腹腔镜Mile's术腹膜外造口体会

目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的临床效果.方法 回顾性分析21例行腹腔镜Mile's术腹膜外乙状结肠造口患者的临床资料.结果 21例患者都在腹腔镜下完成,无中转开腹,造瘘肠管有1例发生扭转,无造口旁疝、内疝、狭窄、坏死梗阻、造口感染等并发症,术后10周逐渐形成排便规律.结论 腹腔镜Miles术经腹膜外隧道结肠造口并发症低,控便能力好,值得临床应用.     

腹腔镜补片修补术治疗Miles术后造口旁疝2例并文献复习

目的:探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的技术要点及其安全性。方法:回顾分析2011年9月及2012年7月腹腔镜下补片修补术治疗2例Miles术后造口旁疝患者的临床资料。结果:手术均成功完成。例1历时260 min,术后第7天出院,随访11个月;例2历时105 min,术后第3天出院,随访1个月。随访期间,除例1患处略有皮肤堆积(不影响造口袋的粘贴)外,2例患者临床症状均消失,自我感觉良好。结论:腹腔镜手术治疗造口旁疝具有明显的微创优势,技术合理,安全可行。     

经腹会阴直肠癌术后并发肠梗阻再手术的原因及预防

目的 探讨经腹会阴直肠癌手术(Miles)后并发肠梗阻再手术的原因及预防措施。方法 对我院近15年来因直肠下段癌行经腹会阴术后并发肠梗阻再手术19例进行回顾性分析。结果 本组19例肠梗阻原因：盆底腹膜裂疝11例；乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁问隙疝3例；粘连性肠梗阻3例；乙状结肠造瘘肠管扭曲及回缩坏死狭窄2例。全组4例发生肠绞窄。手术分别行内疝复位及绞窄肠段切除吻合、重新再次缝合关闭腹内裂隙、肠粘连松解、以及松解游离乙状结肠造瘘肠管重新再行乙状结肠造瘘。术后均痊愈出院。结论 Miles术后并发肠梗阻需再手术病例均为术中、术后处理不当所致。一经诊断应早期手术。其重点在于预防。     

结肠造口并发症的防治(附295例报告)

目的探讨对结肠造口并发症的预防和治疗.方法回顾295例结肠造口术者的临床资料,分析造口肠管坏死,造口狭窄、回缩,造瘘口感染,内疝,造口旁疝等并发症的发生原因及治疗方法.结果本组295例中254例无术后并发症,41例术后出现并发症,其中造口肠管坏死3例,造口狭窄9例,造口旁疝7例,造口肠管回缩1例,内疝梗阻2例,切口感染15例,造口周围感染4例.结论结肠造口的并发症部分是由于外科技术上的原因,大多可以预防.     

直肠癌Miles术后结肠造口旁疝14例临床分析

目的：探讨直肠癌Miles术后结肠造口旁疝的诊断和治疗措施。方法：对1996年1月～2002年12月我院收治的14例直肠癌Milcs术后结肠造口旁疝患者的临床资料进行了回顾性分析。8例经腹腔进行矫治手术．6例行原位筋膜修补术。结果：14例结肠造口手术至出现造口旁疝时间6～38个月．平均20个月，均予手术治疗，其中1例行原位筋膜修补术．术后10个月复发，13例随访10个月～3年，均无复发。结论：结合结肠造口旁疝的主要表现肠造口周围肿块，触及造口旁腹壁缺损即可诊断．B超有助于诊断，手术是治疗的有效措施。     

Keyhole术式在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的探讨Keyhole术式在造口旁疝修补术中的应用效果。方法回顾性分析2013年4月至2014年12月河南省人民医院胃肠外科实施Keyhole术治疗的8例直肠癌术后结肠造口旁疝患者的临床资料。结果 8例手术均获成功。手术时间为48~162 min,平均106 min。疝环直径3~5 cm,平均4.2 cm。术中出血5~75 ml,平均20 ml。术后2例发生补片区域血清肿,经彩超引导下穿刺引流后痊愈,未发生与手术相关的感染。术后住院时间为4~8 d,平均6.5 d。术后随访3~24个月,2例复发。结论 Keyhole术式在腹腔镜造口旁疝修补术中安全、可行,早期的临床疗效较理想,但复发率高,远期效果差。     

筋膜外原位修补法治疗造口旁疝的疗效观察

目的：探讨肠造口旁疝形成原因、开放式平补片原位无张力修补术的方法技巧以及术后疗效观察。方法：对2006年1月-2013年6月间肠造口旁疝21例患者行开放式原位补片无张力疝修补术进行回顾分析。结果：21例手术均顺利完成,术后住院时间7～25d ,无切口感染、肠梗阻,2例出现皮下积液、1例造口肠管坏死再次手术、1例术后半年后复发。结论：造瘘时破坏了腹外斜肌腱膜,使造口旁腹壁薄弱,是造口旁疝形成的主要原因,利用聚丙烯单丝Prolene网片行开放式肠造口旁疝原位无张力修补术,方法简单、效果明显、并发症少,是造口旁疝治疗的值得推荐的方法。     

隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

结肠造口旁疝15例防治体会

目的:探讨结肠造口旁疝的防治方法.方法:回顾性分析15例结肠造口旁疝的临床特点及修补方法.结果:采用局部缝合3例,网片修补10例,重新造瘘加补片2例.14例均恢复良好,1例发生切口感染,14例随访10个月至108个月平均45个月,复发1例,复发率6.7%.结论:结肠造口旁疝的发生与多重因素有关.应治疗伴发疾病,改进手术操作预防结肠造口旁疝的发生,手术是唯一的治愈方法、网片修补结肠造口旁疝疗效满意.     

直肠癌Miles手术后结肠造口的护理

目的探讨护理干预对直肠癌Miles手术后结肠造口患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2003年至2009年60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。结果60例患者中,术后出现造口缺血1例,造口旁疝1例,造口水肿1例,造口狭窄4例,造口周围皮炎5例。结论直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量。     

直肠癌Miles术后腹壁切口疝23例临床分析

目的 总结Miles术后腹壁切口疝的诊治经验.方法 对两家医院1990～2006年收治的Miles术后腹壁切口疝23例临床资料进行回顾性分析.结果 23例腹壁切口疝中单纯直接缝合修补14例,合成生物材料修补9例,肠造口成形术6例,重新肠造口3例.术后切口疝复发2例,切口感染2例.结论 Miles术后腹壁切口疝与切口感染、窦道及切口清创不当、肠造口狭窄梗阻、慢性咳嗽等有关,手术治疗是唯一可治愈的方法.     

大肠癌术后近期再手术21例临床分析

目的　探讨大肠癌术后近期再手术的原因及防治方法。方法　对 2 1例术后 1月内再手术的大肠癌病人作回顾性分析。结果　切口裂开 7例 ;肠梗阻 5例 (粘连性肠梗阻 4例 ,结肠造口外侧间隙内疝 1例 ) ;吻合口瘘 3例 ,肠瘘 2例 ;腹壁结肠造口缺血坏死及回缩各 1例 ;造口旁小肠疝出 2例。结论　大肠癌术后近期再手术的主要原因是切口裂开、肠梗阻、造口并发症及吻合口瘘。重视围术期处理 ,加强支持治疗 ,术中正确处理 ,可减少大肠癌术后近期并发症及再手术率。     

腹部术后内疝的诊断治疗

目的探讨术后腹内疝发生的病因,提高对该病的认识、诊断及治疗水平。方法对我院经手术证实的17例腹内疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果剖腹探查手术证实为胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合口后疝3例,食管空肠Roux-Y吻合口后疝2例,胆管空肠Roux-Y吻合口后疝2例,经腹腔粘连间隙疝5例,经肠系膜裂隙疝3例,造瘘口旁内疝1例,盆底裂隙疝1例。17例患者均行手术治疗,无死亡病例。结论腹内疝临床较少见,术前诊断困难,均以肠梗阻收入,对有手术史及腹部创伤史考虑腹内疝者,应及时行手术治疗,以防发生肠绞窄、肠坏死。     

腹腔镜下直肠癌Miles术后造口旁疝补片修补术的应用

目的:总结腹腔镜下造口旁疝补片修补术的手术操作要点.方法:采用超声刀或腔镜剪刀分离疝囊周边黏连、回纳疝内容物.腹腔内置入硬膜外麻醉导管,测量疝环的大小和造瘘肠管的粗细,选择相应尺寸的补片.将补片环绕造口放置,非开口部分覆盖缺损区.结果:造口旁疝7例补片手术均取得成功,手术时间45～90 min,平均65 min.术中疝环直径4～8 cm,平均6 cm.住院时间4～9天,平均5.5天.随访3～32个月未见复发,体型外观和自我感觉明显改善.结论:腹腔镜下造口旁疝补片修补术作为一种新的技术和方法,微创优势明显,临床效果满意.     

直肠癌术后早期肠梗阻21例临床分析

目的:探讨直肠癌术后早期肠梗阻的原因,并总结预防和治疗方法。方法:回顾性分析直肠癌手术患者1182例,术后并发早期肠梗阻21例,总结其临床资料和防治措施。结果:21例直肠癌患者中Dixon手术15例(71.4%),Miles手术6例(28.6%)。术后吻合口瘘10例(47.6%),小肠与盆底或腹壁粘连成角5例(23.8%),小肠单纯粘连2例(9.5%),造口旁小肠内疝2例(9.5%),造瘘口狭窄1例(4.8%),肠道多发癌1例(4.8%)。再次手术14例(66.7%),其中再次腹腔镜探查4例(28.6%),剖腹探查10例(71.4%),20例治愈,1例未愈。直肠癌术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率远低于不全性肠梗阻,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),再次腹腔镜手术较开腹手术减少了术后住院时间,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌术后早期肠梗阻最常见的原因是吻合口瘘(Dixon术)和肠粘连(Miles术),腹内疝也是较常见的原因,同时需特别注意较少见的肠道多发癌可能。术后早期完全性肠梗阻非手术治疗成功率低,对于保守治疗效果不佳的患者应尽早选择手术时机并合理选择手术方式。     

直肠癌术后并发症病因及防治分析

目的：探讨直肠癌术后并发症的病因及防治方法。方法：回顾性分析我院1995年6月～2005年5月收治的96例直肠癌患者术后出现并发症患者的临床资料。结果：本组病例发生各类并发症19例,包括术后早期炎性肠梗阻、吻合口瘘、造瘘口狭窄、造瘘口旁脓肿、造瘘口肠管缺血坏死回缩、输尿管损伤、腹腔内疝、肺部感染、切口感染、切口裂开、下肢深静脉血栓等。结论：直肠癌术后出现并发症部分为医源性因素,积极的预防、合理的治疗、规范的操作是减少并发症、提高疗效的关键。     

结肠造瘘还纳术后吻合口瘘8例原因分析

本院在1998年9月-2012年5月行结肠造瘘肠管还纳手术136例,其中8例术后出现吻合口瘘。我们通过回顾性分析发生吻合口瘘的8例患者的临床资料来探讨吻合口瘘发生的原因,以期增加结肠造瘘肠管还纳的安全性。     

结直肠癌术后非计划再次手术24例原因分析及治疗策略*

目的：总结分析结直肠癌根治术后非计划再手术原因和预防措施。方法：回顾性分析2014年1月—2018年5月南通市肿瘤医院结肠癌、直肠癌根治手术患者的临床资料,其中术后早期非计划再手术24例,分析非计划手术原因,总结其临床治疗经验。结果：结直肠癌术后非计划再手术24例患者中,吻合口瘘14例(58.3%),输尿管损伤2例(8.3%),肠梗阻2例(8.3%),腹腔出血4例(16.7%),直肠癌根治术后(Miles术)乙状结肠造瘘塌陷1例(4.2%),直肠癌术后腹壁切口疝伴小肠坏死1例(4.2%)。所有患者经治疗后均顺利恢复出院。结论：结直肠癌根治术后非计划再手术的原因主要包括吻合口瘘、输尿管损伤、肠梗阻、腹腔出血、肠造口塌陷、腹壁切口疝伴小肠坏死等,熟悉解剖及手术步骤、规范严谨的手术操作和术后密切关注病情及时处理是减少结直肠癌根治术后非计划再手术的关键。     

直肠癌Miles根治术后永久造瘘的护理

直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见,占恶性肿瘤的第4位,严重威胁人类健康。Miles根治术最大优点是手术切除广泛,根治性高,但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘[1],给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便。现将我科2000年~2005年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术42例的护理经验总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组乙状结肠造瘘手术42例,男30例,女12例;年龄37~78岁,平均58岁;其中行腹会阴直肠癌根治术34例,姑息性手术8例。1.2结果:术后合并结肠造瘘口渗血1例,经用1∶1000肾上腺素液湿敷渗血停止;发生瘘口狭窄1例,经定时手指扩肛,愈后良…