思美泰治疗酒精性肝硬化合并黄疸61例

酒精性肝硬化合并黄疸在临床十分常见 ,但其治疗甚为棘手 ,近年我院试用思美泰 (腺苷蛋氨酸 )治疗酒精性肝硬化合并黄疸 6 1例 ,疗效满意 ,兹报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　选择 1999年 10月～ 2 0 0 1年 10月本院收治的总胆红素>34.2 μｍｏｌ/Ｌ酒精性肝硬化患者 131例 ,其中肝功能代偿期 70例 ,肝功能失代偿期 6 1例。按Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ积分 ,Ａ级 4 4例 ,Ｂ级 6 0例 ,Ｃ级 2 7例。随机分为治疗组、对照组。治疗组 6 1例中男 4 9例 ,女 12例 ,平均年龄 5 3.2 9± 10 .36岁 (40～ 6 5岁 ) ,病程 8.5 0±5 .36年 (5～ 2 0年 )…     

肝硬化并发胸腔积液21例临床分析

肝硬化并发胸腔积液在临床上并非少见 ,多与肝硬化致门脉高压引起腹腔积液的同时发生 ,发生率为 5 %～ 10 % [1] ,为肝硬化的晚期 ,病情较重。今将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月住院确诊为肝硬化失代偿期并发胸腔积液 2 1例作临床分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月共收治肝硬化失代偿期并发腹腔积液 314例 ,确诊并发胸腔积液 2 1例(6 .2 % ) ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 4 8.7岁 ,肝硬化病程 0 .8～ 8.0年 ,平均 4 .2年。排除结核、心脏、肾脏以及免疫性疾病等引起的胸腔积液。1.2　临床表现1.…     

螺旋CT肝脏分区容积研究

目的　观察正常肝脏、肝硬化肝脏和肿瘤肝脏各分区容积的变异性。方法　收集行CT扫描的住院肝硬化病人 5 0例 ,正常对照组 4 0例 ,异常对照组 (肝右叶巨块型肝癌 ) 2 9例。分别测量正常肝、肝硬化肝的 4个分区容积和异常对照组的左外区容积 ,比较三组各值和差异。结果　正常肝和肝硬化肝左外区 ,左内区 ,右前区 ,及右后区的构成比分别为 [(16 .8± 2 .6 ) %、(15 .5± 3.3) %、(30 .5± 3.2 ) %、(31.9± 3.0 ) % ]和[(13.9± 6 .8) %、(2 0 .0± 7.95 ) %、(31.35± 5 .9) %、(30 .4± 5 .8) % ];肝硬化组、正常对照组和异常对照组三组所测的左外区容积分别为 15 9.0 0ml、15 8.97ml和 2 4 7.76ml,异常对照组与其它两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化时 ,左外区容积变化无差异 ,左内区、右前区和右后区均有明显缩小。右半肝巨大肝癌时 ,左外区容积代偿性增大。     

92例肺心病患者的治疗转归

我院 1991～ 2 0 0 1年共收治肺心病患者 92例 ,经心电图、胸片、超声心动图、血气检查 ,确诊为肺心病代偿期者 4 9例 ,肺心病失代偿期者 4 3例 ,现将其治疗转归报道如下。1　临床资料本组共 92例肺心病患者 ,其中男性 73例 ( 79.3% ) ,女性 19例 ( 2 0 .7% ) ,年龄 6 0～ 92岁 ,其中 70岁以上 6 2例( 6 7.3% ) ,70岁以下 30例 ( 32 .6 % )。 10年治疗过程中 ,每例肺心病患者住院次数最少 8次 ,最多 2 0次 ,92例病人累计住院 116 8次 ,每例患者平均住院次数为 11.9次 ,平均每年住院 1.19次。有 4 4例患者死亡 ,其中死于肺心病失代偿期者 4 3…     

经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭

目的 :评价经导管堵闭法治疗婴幼儿动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法 :1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月对16例婴幼儿PDA实施经导管介入治疗 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 8～ 36月 ,平均 (17.8± 5 .6 )月 ;体重 6 .5～15kg ,平均 (11.5± 2 .3)kg。形态A1型 9例 ,A2型 5例 ,B2型 1例 ,C型 1例 ;Qp/Qs1.4～ 5 .7,平均 2 .6±1.0 ;主动脉造影显示PDA最窄内径 1.3～ 10 .8mm ,平均 (4 .3± 2 .5 )mm。结果 :16例患儿应用弹簧圈 3例、应用蘑菇伞堵闭器 13例 ,成功率 10 0 % ;术后心血管造影显示 ,弹簧圈组未见残余分流 ,蘑菇伞组 38% (5 /13)可见极少量残余分流 ,术后 2 4h心脏彩超复查 2例有少量残余分流 ,术后 1月彩超复查 1例有少量残余分流 ;住院天数 4～ 2 7d ,平均 (9.8± 5 .3)d ;术后住院天数 2～ 9d ,平均 (4 .3± 1.8)d ,无严重并发症发生。结论 :经导管堵闭法治疗婴幼儿PDA安全、简便、有效、恢复快 ,值得推广应用。     

肝硬化患者血清前白蛋白、腺苷脱氨酶、单胺氧化酶的变化

目的　探讨肝硬化患者血清前白蛋白 (PA)、腺苷脱氨酶 (ADA)、单胺氧化酶 (MAO)活力变化规律及其临床意义。方法　临床确诊的肝硬化患者 5 6(男 36,女 2 0 )例 ,平均年龄 ( 4 9± 8)岁 ,其中肝硬化代偿期患者 36例 (男 2 4例 ,女 1 2例 ,平均年龄 46± 6岁 ) ,失代偿期患者 2 0例 (男 1 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 2± 1 1岁 )。用免疫比浊法测定PA含量 ,用酶动力学法测定ADA、MAO活力 ,并与健康对照组比较。结果　肝硬化代偿期、失代偿期患者血清PA含量较正常对照明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )而ADA活力显著升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。代偿期患者MAO活力升高无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,失代偿期MAO升高有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　测定PA、ADA、MAO三者水平可以作为肝硬化患者病情监测的有效指标     

超声外科吸引肝切除术的临床研究

目的 :对超声外科吸引肝切除技术进行临床研究和探讨。方法 :136例原发肝癌患者行超声外科吸引肝切除术 (T组 ) ,同期 179例肝癌患者在该院行常规技术肝切除手术 (C组 ) ,对照研究比较两种手术方法。结果 :T组的平均手术时间 (15 2± 11.3)min和C组 (144± 10 .8)min ,无明显差异 ;两组患者均未出现手术死亡或术后住院死亡。T组的平均出血量为 (4 6 3± 15 .1)ml、输血量为 (381± 11.6 )ml,与C组 (分别为 5 5 7ml±2 0 .0ml,5 0 7ml± 18.3ml)相比较有显著差异 (P <0 .0 1)。T组平均住院时间 (8.9± 0 .5 6 )d较C组 (11.7±0 .6 2 )d明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,T组总并发症的发生也较C组显著减少。随访显示 ,两组患者 1年生存率无显著差异 ,T组患者 3年生存率 6 2 %较C组 5 5 .7%显著提高 (P <0 .0 1)。结论 :超声吸引肝切除技术能够明显减少手术损伤 ,显著降低肝切除主要并发症的发生率 ,使患者住院时间缩短 3～ 4d。该术输血量少 ,术中避免了对肿瘤的挤压等原因 ,术后患者的 3年生存率也较常规手术后有所提高。     

肝硬化失代偿期并发多器官衰竭危险因素分析

肝硬化失代偿期多器官衰竭是其主要致死原因之一。本文通过对 2 3 0例肝硬化失代偿期并发多器官衰竭 3 4例临床资料分析 ,探讨其发病原因及潜在危险因素 ,以有助于多器官衰竭的早期诊断及改进防治措施。1　临床资料1 .1　一般资料1 988年 8月至 1 998年 8月共收治肝硬化失代偿期患者 2 3 0例 ,其中男 1 86例、女 44例 ,平均年龄 45± 1 0 .6岁。1 .2　多器官衰竭的发生率本组发生器官衰竭 76例 ( 3 3 .0 4% )。其中单器官衰竭 42例 ( 1 8.2 6% ) ,多器官衰竭 3 4例( 1 4.78% )。全组死亡 1 9例 ,其中多器官衰竭死亡 1 5例 ( 78.95% ) ,单器…     

护理干预预防同种异体原位肝移植术后的并发症

1临床资料同种异体原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)患者10(男8,女2)例,年龄38～55(平均44.6)岁.肝硬化失代偿期6例,原发性肝癌4例,反复消化道出血7例.采用背驮式同种异体肝移植.10例患者全部顺利度过围手术期,多普勒超声检查显示肝动脉、肝静脉及门静脉血流动力学各项指标在正常范围.     

肝炎肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染的临床观察

观察幽门螺杆菌 (ＨＰ)在肝炎肝硬化病例中的感染率 ,以便探讨幽门螺杆菌感染与门静脉高压性胃病 (ＰＨＧ)的关系 ,从而对临床治疗肝硬化引起的消化道功能紊乱给予指导用药。1　材料与方法观察患者 95例 ,其中肝炎肝硬化组 5 3例 ,诊断依据为 2 0 0 0年西安会议标准。男 4 2例 ,女 11例 ;年龄 30～ 60岁 ,平均 4 3.5岁。代偿期肝硬化 2 2例 ,失代偿期肝硬化 31例。乙型肝炎引起者 4 5例 ;丙型肝炎引起者 8例。 82 .5 %的患者具有不同程度的上腹饱胀、食欲不振、恶心、胃区烧灼感或反酸现象。非肝病组 4 2例 ,为无肝病史的具有不同程度上消化…     

肝肾综合征32例治疗体会

肝肾综合征是严重肝病及失代偿期肝硬化患者常见的并发症。本文采用口服羟氨苄青霉素去内毒素治疗 ,大量放腹水后静脉滴注白蛋白 ,同时使用多巴胺联合多巴酚丁胺静滴 ,观察尿量、血压、血尿素氮、血肌酐的改善情况。1　材料和方法1 1　病例选择全部病例为肝炎后肝硬化失代偿期 ,共 32例 ,男 2 5例 ,女 7例。平均年龄 4 6岁 (19～ 6 6 ) ,病史 5～ 2 0年以上 ,合并中至大量腹水 ,均在无明显诱因情况下出现少尿 ,或无尿 ,对利尿剂无效 ,化验血尿素氮升高 (14～ 33ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血肌肝 (2 70～4 5 0ｕｍｏｌ/Ｌ) ,血钠降低 (10 9～ 12 2ｍｍｏ…     

乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察

目的 :观察乌司他丁对轻症急性胰腺炎的治疗作用。方法 :回顾性对比分析 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月间 10 5例轻症急性胰腺炎 ,应用乌司他丁、奥曲肽、5 -Fu的治疗效果。结果 :乌司他丁治疗组总有效率88.5 7% ,平均住院天数 8.77± 2 .30d ,与奥曲肽治疗组总有效率 91.4 3% ,平均住院天数 8.6 3± 2 .4 5d比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与 5 -Fu治疗组总有效率 6 8.5 7% ,平均住院天数 10 .14± 3.2 6d比较均有显著性差异。结论 :乌司他丁在迅速缓解症状及降低血淀粉酶和缩短疗程方面均明显优于 5 -FU ,对轻症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎不良反应的观察及护理

我院 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 3月使用MARS人工肝系统对 2 8例重型肝炎治疗常见不良反应的观察及护理体会报告如下 :1.临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,均为男性 ,年龄 37- 81岁 ,平均年龄 4 8.3岁 ,其中慢性重型乙型肝炎 11例 ,占 39.3% ;亚急性重肝、肝性脑病 5例 ,占 17.9% ;亚急性重肝、急性肾衰 4例 ,占 14 .3% ;慢性重型乙型肝炎、肝硬化失代偿期 3例 ,占 10 .7% ;急性黄疸型戊型肝炎 3例 ,占 10 .7% ;肝硬化失代偿期 2例 ,占 7.1%。患者采取平卧位或半卧位 (腹水回输 )常规穿刺周围大静脉或桡动脉 ,血管条件差取股A、V穿刺…     

胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :观察胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :以胞二磷胆碱 10 0～ 12 5mg/d ,加入 5 0～10 0ml液体内 ,静脉点滴 ,对 34例新生儿缺氧缺血性脑病进行治疗。结果 :治疗 10～ 14d后显效率 ( 94.1% ) ,高于常规组( 6 4.7% ) ,比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ,住院天数 ( 11.2± 2 .0 4d)少于常规组 ( 13.9± 0 .75d) ,比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗中无不良反应。结论 :胞二磷胆碱具有促进卵磷脂合成 ,改善脑内核酸、蛋白质和糖代谢 ,改善脑血管张力 ,增加脑血流量 ,增强脑干网状结构 ,改善意识障碍 ,治疗HIE疗效可靠 ,且安全     

儿童肝豆状核变性16例临床分析

本文对 16例儿童肝豆状核变性进行回顾分析 ,结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例肝豆状核变性均为 1991～2 0 0 1年我科住院患儿。其中男 10例 ,女 6例 ,发病年龄 5～ 12岁 ,平均 7 5岁 ,有明确家庭史 4例。1 2　临床表现　首发症状复杂多样 :(1)肝病症状为首发的 10例 ,占 6 2 % ,且年龄越小以肝病为唯一临床表现的可能性越大 ,一般表现为食欲不振 ,疲乏、黄疸、腹痛、体检见肝脾肿大、肝区压痛。有 2例出现肝硬化失代偿表现 (腹水、出血倾向、肝脏质地坚硬 ) ;(2 )以神经精神症状为首发的 2例 ,占12 % ,多见于年龄较大的儿童 ,主…     

大剂量科素亚对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察

目的　评价不同剂量的科素亚对患者心功能的影响。方法　选取我院2 0 0 2年1月至2 0 0 4年1月的因陈旧心肌梗死合并心衰(Ⅱ～Ⅲ级、NYHA分级法)住院的患者60例,在常规强心、利尿、倍他洛克治疗的基础上,随机加用科素亚5 0mg/d ,或科素亚10 0mg/d ,随访6个月。试验前后分别监测患者的血压、射血分数、左室舒张末容积,比较活动耐量和住院次数。结果　大剂量科素亚组,与常规剂量科素亚相比,患者的射血分数明显增加,(3 7.6±5 .6) %比(3 0 .4±3 .7) % ,P <0 .0 5 ,左室舒张末容积减少,(5 1.7±4.8) %比(5 8.4±5 .4) % ,P <0 .0 5 ,但血压没有明显降低,收缩压(13 .5±5 .4)比(10 .5±3 .9)mmHg ,P >0 .0 5 ,舒张压(10 .8±3 .6)比(8.6±4.2 )mmHg ,P >0 .0 5。结论　科素亚10 0mg/d较常规剂量能明显改善患者的心功能,提高患者的活动耐量。     

腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的 :探讨腹水浓缩静脉回输治疗顽固性肝硬化腹水的疗效。方法 :利用腹水浓缩机对 38例顽固性肝硬化腹水患者的腹水进行浓缩后经静脉回输体内。结果 :腹水浓缩前后血清总蛋白为 (5 4 .2 0± 4 .93) g/L和 (6 0 .5 8± 4 .4 4 ) g/L ;白血球数为 (0 .6 9± 0 .11)× 10 9和 (0 .84± 0 .0 9)× 10 9;腹水总蛋白为 (12 .0 5± 4 .2 4 )g/L和 (4 6 .0 0± 10 .6 5 ) g/L ;腹围为 (86 .80± 5 .38)cm和 (75 .79± 5 .30 )cm ;尿量为 (781.32± 97.6 5 )ml和 (135 6 .5 0± 2 2 1.36 )ml;治疗前后对比差异有显著性 (P <0 .0 1)。腹水浓缩回输后 4例出现发热 ,5例出现蛋白凝集 ,堵塞管腔。未发现低血压、肝昏迷及消化道出血等症状。结论 :腹水浓缩回输可大量回收腹水蛋白 ,克服了腹水直接回输的局限性 ,可作为治疗顽固性肝硬化腹水的首选方法之一     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

肝病患者血清和腹水CA125水平变化

目的　探讨肝炎、肝硬化代偿期、肝硬化失代偿期、肝癌患者血清肿瘤抗原 12 5 (CA12 5 )水平与肝损害的关系。方法　采用放射免疫分析法检测 2 0例正常对照、3 0例肝炎患者、2 0例肝硬化代偿期患者、3 0例肝硬化失代偿期患者、2 5例肝癌患者血清CA12 5水平 ,并比较 2 5例肝硬化患者腹水CA12 5值与血清CA12 5值的相关性。结果　肝炎组、肝硬化代偿期组、肝硬化失代偿期组、肝癌组患者血清CA12 5值均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;肝硬化失代偿期组患者血清CA12 5值显著高于肝硬化代偿期组 (P <0 .0 1) ,肝癌组患者血清CA12 5值明显高于肝硬化失代偿期组 (P <0 .0 1)。 2 5例肝硬化患者腹水CA12 5值显著高于血清CA12 5值 ,二者之间呈线性相关 (r =0 .766,P <0 .0 0 1)。结论　肝硬化患者血清CA12 5水平升高及升高程度与肝病严重程度密切相关 ,血清CA12 5水平可作为反映肝病患者肝损害程度的指标之一 ,同时血清CA12 5水平可能成为监测肝硬化患者腹水消长的一项有用指标。     

人肝硬化肝细胞生长激素受体及其mRNA的表达变化

目的　探讨人肝硬化肝组织和肝硬化肝细胞生长激素受体的表达变化。方法　采用放射配体法、逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测 32例癌旁肝硬化肝组织和 6例癌旁肝硬化肝细胞中生长激素受体及其mRNA的表达水平 ,并分别与 5例正常肝组织、3例正常肝细胞比较。结果　人肝硬化肝组织表达生长激素受体 ,其表达数量较正常肝组织明显减少 [RT,(2 2 4± 5 0 )fmol/mg蛋白 ,n =32vs (41 3± 5 3)fmol/mg蛋白 ,n =5 ;P <0 0 5 ],并且随着肝硬化程度的加重进一步减少 (P <0 0 5 ) ;人肝硬化肝细胞生长激素受体的位点数量较正常肝细胞明显减少 [位点 ,(2 4 0± 0 93)× 10 4/细胞 ,n =6vs (4 6 8± 1 14 )× 10 4/cell,n =3;P <0 0 5 ],人肝硬化肝组织生长激素受体mRNA的表达量也较正常肝组织明显减少 [riOD ,30 8%± 8 2 % ,n =32vs 4 4 9%± 6 3% ,n =5 ;P <0 0 5 ],并且随着肝硬化程度的加重进一步减少 (P <0 0 5 )。结论　肝硬化肝细胞表达生长激素受体 ,其表达水平降低 ;肝硬化越严重 ,该表达下调越明显。肝硬化肝组织生长激素受体表达下调的可能机制是肝硬化肝组织生长激素受体mRNA的表达明显减少