2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与甲状腺癌发病风险的关系

目的:检测2型糖尿病（T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平,探讨血清HbA1c水平与甲状腺癌发病风险的关系。方法:选取2017年1月至2019年6月在本院收治的T2DM患者（观察组）328例作为研究对象,其中未并发甲状腺癌T2DM患者（未并甲状腺癌组）297例,并发甲状腺癌T2DM患者（并甲状腺癌组）31例,选取同期健康体检者（对照组）330例作为对照。采集受试者清晨空腹外周血并提取血清,全自动生化分析仪检测血清HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;Pearson法分析T2DM患者血清HbA1c水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发甲状腺癌的因素。结果:与对照组相比,观察组T2DM患者血清HbA1c、TC、TG、LDL-C水平、甲状腺癌发病率均明显升高（P<0.05）,HDL-C水平明显降低（P<0.05）;T2DM患者血清HbA1c水平与TC、TG水平明显正相关（P<0.05）,与HDL-C水平明显负相关（P<0.05）;与未并甲状腺癌组相比,并甲状腺癌组T2DM患者血清HbA1c、TC、TG水平明显升高（P<0.05）,HDL-C水平明显降低（P<0.05）,LDL-C水平无明显变化（P>0.05）;血清HbA1c、TC、TG水平均为影响T2DM患者并发甲状腺癌的危险因素（P<0.05）,血清HDL-C水平为影响T2DM患者并发甲状腺癌的保护因素（P<0.05）。结论:T2DM患者并发甲状腺癌可能与血清HbA1c水平升高有关,HbA1c可能通过调控血脂水平,增加T2DM患者并发甲状腺癌的风险,可作为临床上判断T2DM患者并发甲状腺癌风险的依据。     

2型糖尿病血糖、血脂代谢情况与甲状腺癌发病的相关性

目的 探讨2型糖尿病血糖、血脂代谢情况与甲状腺癌发病的相关性.方法 将467例门诊确诊为2型糖尿病的患者纳入研究组,同时将同期健康体检者200例纳入对照组.检测入选者血清血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平并进行统计分析.结果 观察组甲状腺癌的发病率为9.2%,显著高于对照组的1.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组血清TC、TG和LDL-C明显高于对照组,HDL-C明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.观察组患者血清FT3显著高于对照组,TSH显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者血糖和血脂紊乱会增加甲状腺癌的发病率,可能是通过影响甲状腺激素的分泌实现的.     

乳腺癌患者化疗前后血脂和体质量指数的变化及其意义

目的 研究乳腺癌患者辅助及新辅助化疗前后血脂水平和体质量指数的变化及其意义.方法 选取106例接受化疗(新辅助化疗和辅助化疗)的乳腺癌患者,在化疗前和化疗疗程结束后1月查体时分别检验每位患者的血脂水平及计算其体质量指数,将所得数据进行统计分析.结果 (1)化疗后与化疗前比较,血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、总甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及体质量指数均有升高(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平没有升高(P＞0.05).(2)4组化疗方案(CEF、FE100C、TEC、EC-T)中,EC-T方案组患者化疗后TC、TG、LDL-C水平及体质量指数均高于其余3组化疗方案患者,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),而HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)以患者恶心、呕吐反应为依据分组分析,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐组与Ⅰ～Ⅱ度恶心、呕吐组比较,TC、TG、LDL-C水平及体质量指数均有升高(P＜0.05),HDL-C水平没有升高(P＞0.05).结论 乳腺癌患者在化疗(新辅助及术后辅助化疗)过程中要注意饮食营养均衡,尤其是恶心、呕吐反应症状较轻者,不宜过度饮食,避免化疗后体质量指数及血脂增高明显,预防相关疾病发生.     

多发性骨髓瘤患者血清胆固醇水平的临床意义

 目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清胆固醇水平变化及其与分型、分期的关系。方法　回顾分析65例MM患者诊断时血脂水平,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和载脂蛋白B（Apo-B）,探讨血脂参数与MM患者免疫球蛋白类型和临床分期关系。以健康体检者30例作为对照组。结果　65例MM患者中IgG型35例（53.85 %）,Ⅲ期41例（63.1 %）,MM患者血清TC、HDL-C、 LDL-C、Apo-A1和Apo-B明显低于对照组 （P＜0.05）,两组TG差异无统计学意义（P＞0.05）;除1例IgD型外,其余64例患者中,IgG和IgA型患者血清TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1和Apo-B均显著低于轻链型（P＜0.05）,TG水平在不同Ig类型患者间无差别;Ⅲ期患者血清TC、HDL-C、LDL-C和Apo-A1均显著低于Ⅰ期患者和对照组（P均＜0.05）,且Ⅱ期患者血清LDL-C 也显著低于Ⅰ期患者（P＜0.05）。结论　MM患者存在低胆固醇血症,且血清胆固醇水平与疾病分期有关。     

恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素分析

目的:探讨恶性肿瘤合并糖尿病的营养状况及危险因素。方法:回顾性分析2011年1月-2013年4月472例恶性肿瘤患者,对其中89例合并糖尿病患者观察其营养状况情况,对营养不良的患者进行危险因素分析。结果:在TC、TG、LDL-TC、HDL-TC、HbAIc、BMI上两者之间存在明显差异性（P<0.05）,具有统计学意义。恶性肿瘤合并糖尿病TC、TG、LDL-TC、HbAIc明显偏高,而HDL-TC、BMI明显偏低。恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差危险因素有糖化血红蛋白高、糖尿病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、饮酒、运动（P<0.05）;而和性别、年龄无关（P>0.05）。糖化血红蛋白、糖尿病家族史、高胆固醇、高低密度脂蛋白、饮酒、运动是恶性肿瘤合并糖尿病营养状态差独立危险因素。结论:恶性肿瘤合并糖尿病营养状况较差,在临床需加强防范。     

结直肠癌远处转移与血脂变化的关系研究

目的：测定结直肠癌患者的血脂相,包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,探讨结直肠癌的远处转移与血脂变化的关系。方法：使用自动微粒化学发光免疫分析法分别检测123例伴有或不伴远处转移的结直肠癌患者的餐前血脂谱,并测定患者的体重指数（BMI）及血清白蛋白,以评估患者的营养状态,分别以Mann-Whitney检验及Logistic多元回归法对测定结果进行统计学分析。结果：具有远处转移的结直肠癌患者血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率高于未发生远处转移的患者（P〈0．05）。血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率等3项因素与结直肠癌远处转移的联系强度较大,具有统计学意义。而性别、年龄和体重指数与远处转移无关。结论：结直肠癌的远处转移关联于血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率的升高。密切监测血脂变化可能有助于预测结直肠癌的远处转移。     

不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响

目的 探讨不同化疗方案对乳腺癌术后辅助化疗患者血脂水平的影响。方法 选取1205例乳腺癌术后辅助化疗患者,其中绝经前682例,绝经后523例;表柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇（AC-T）方案606例,多西他赛+环磷酰胺（TC）方案347例,多西他赛+卡铂（TCb）方案252例。检测首次化疗前及最后1个周期化疗前患者总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平。分析比较不同化疗方案对绝经前和绝经后乳腺癌术后患者血脂水平的影响。结果化疗后,不同化疗方案乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）,HDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）;AC-T方案患者总胆固醇、LDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）,而TC、TCb方案患者总胆固醇、LDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）。化疗后,不同化疗方案绝经前乳腺癌术后患者TG、sdLDL-C水平均高于本组化疗前（P﹤0.05）,AC-T、TC方案绝经前患者HDL-C水平均低于本组化疗前（P﹤0.05）;AC-...     

阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响

目的 探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响.方法 选择绝经后乳腺癌患者273例.所有患者均服用阿那曲唑1 mg/次/d.患者于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月和以后每12个月空腹采集静脉血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平.记录患者用药期间的不良反应.结果 TC和HDL-C的水平在治疗1年后开始显著升高,LDL-C的水平在治疗6个月后开始显著升高(P<0.05).TC的水平变化与服药时间呈显著的正相关(P<0.05);TG的水平变化与年龄和BMI呈显著正相关,与服药时间呈显著负相关(P<0.05);LDL-C水平与年龄和服药时间呈显著正相关(P<0.05);HDL-C与绝经时间呈显著负相关,与BMI和服药时间呈显著正相关(P<0.05).结论 阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者可影响患者的血脂代谢,临床在应用此药时应根据患者的自身情况定期检测血脂水平.     

乳腺癌患者血清PCSK9及血脂水平的检测及临床意义

目的:探讨PCSK9在乳腺癌患者血清中的水平及其与血脂水平的相关性。方法:选取从2018年01月至2019年12月在我院就诊的139例乳腺癌术后患者和125名健康体检者为对照组。测定PCSK9、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析在乳腺癌患者血清中的相关性。结果:PCSK9水平在乳腺癌患者中明显高于对照组(P＜0.05)。在乳腺癌患者中TC和LDL水平明显高于对照组,而HDL水平明显低于对照组(P＜0.05)。结论:PCSK9和血脂水平与乳腺癌相关,检测PCSK9和血脂水平可为乳腺癌的早期诊断、筛查及精准治疗提供依据。     

血清血脂水平与Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存预后的相关性

摘 要：［目的］ 评估Ⅳ期NSCLC患者血清血脂水平与预后的关系,寻找Ⅳ期NSCLC预后的潜在因子。［方法］ 回顾性分析239例Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,收集治疗前血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。无进展生存期（progression free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）是主要结局指标。用X-tile软件确定各个指标的最佳截断值,生存分析采用Kaplan-Meier法和Cox风险比例模型分析。［结果］ 与血脂低水平组相比,TC高值组（TC≥5.02 mmol/L）具有更好的PFS（P=0.021）和OS（P=0.001）。TG高值组（TG≥0.97 mmol/L）具有更好的OS（P=0.024）。HDL-C高值组（HDL-C≥1.19 mmol/L）具有更好的PFS（P＜0.001）和OS（P=0.024）。LDL-C高值组（LDL-C≥3.27 mmol/L）具有更好的OS（P=0.006）。Cox多因素回归分析表明,HDL-C是影响Ⅳ期NSCLC患者PFS（P=0.012）和OS（P=0.030）的独立预后因素。［结论］ 治疗前血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平可能是Ⅳ期NSCLC患者的重要预后因素。     

全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放疗反应及治疗依从性的影响

目的 探讨全程营养支持治疗对鼻咽癌急性放射反应及治疗依从性的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月收治的鼻咽癌放疗患者87例。自放疗开始至放疗结束始终采用口服营养制剂或鼻饲者定义为全程营养支持,共有患者26例,设为观察组;其余61例设为对照组。放疗采用6MV X线调强放疗,鼻咽部DT 66～74 Gy／30～33 f,颈部淋巴结转移灶DT 66～70 Gy／30～33 f。放疗期间记录生活质量（KPS评分）和体质量,同时采用RTOG急性放射反应评分标准评价毒副反应,用体质量指数（BMI）评价营养状况,在放疗30次时评价放疗依从性。结果 观察组所有患者均按计划完成治疗;对照组中有7例中断放疗,其中有5例未能按计划完成放疗。观察组放疗第4周和放疗结束时的KPS评分、BMI均明显优于对照组（P＜0.05）;放疗结束时,两组口干症状的评分差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组放射性皮炎、黏膜炎、吞咽痛和骨髓抑制的评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组放疗依从率为88.5％（23／26）,高于对照组的37.7％（23／61）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程营养支持治疗能显著降低鼻咽癌急性放射反应,提高患者生活质量及治疗依从性。     

头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者间歇经口管饲的有效性

目的:研究头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者间歇经口管饲的有效性。方法: 选取2015年2月至2019年2月我院收治的80例头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者,根据入院顺序不同分组,各40例。对照组常规留置胃管鼻饲,观察组予以间歇经口管饲,比较两组干预前后营养状态指标［血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）］、吞咽功能变化、注食时和非注食时Kolcaba的舒适状况量表评分、吞咽困难生命质量测量工具评分（SWAL-QOL）、患者尊严量表评分（PDI）、并发症发生率。结果:两组干预前后Hb、TP、ALB、TRF组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组优良率（92.50%）较对照组（65.00%）高（P<0.05）;两组注食时Kolcaba的舒适状况量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组非注食时Kolcaba的舒适状况量表评分高于对照组（P<0.05）;对照组干预后PDI评分较干预前升高（P<0.05）;观察组干预前后PDI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后SWAL-QOL、PDI评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（2.50%）较对照组（20.00%）低（P<0.05）。结论:头颈肿瘤放疗后吞咽障碍患者采用间歇经口管饲,可保证机体营养供给,促进吞咽功能恢复,保留患者尊严,提高患者舒适度、生存质量,减少并发症的发生。     

头颈部肿瘤组织中PD-L1的表达及临床意义分析

目的 探讨头颈部肿瘤组织中细胞程序性死亡配体-1（PD-L1）的表达情况及临床意义。方法 将2015 年1 月至2016年6月收治的40例头颈部恶性肿瘤组织及20例头颈部囊肿组织的手术标本经包埋制作成蜡块,采用免疫组织化学SP二步法检测以上组织中的PD-L1蛋白表达情况,分析PD-L1表达水平与临床病理参数（年龄、性别、病理分化程度和临床分期）的关系。结果PD-L1在头颈部囊肿组织中不表达,头颈部肿瘤组织中的阳性表达率为65.0%（26/40）,高于头颈部囊肿组织,差异有统计学意义（P<0.05）。PD-L1表达与年龄、性别及病理分化程度无关（P>0.05）,而与患者的临床分期有关（P<0.05）。结论 PD-L1在头颈部恶性肿瘤组织中表达升高,可为头颈部恶性肿瘤的免疫靶向治疗提供参考。     

舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶在主动脉瘤腔内隔绝术麻醉中的运用

目的:探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法:选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象,分成2组,对照组25例,予舒芬太尼复合咪达唑仑,观察组25例,予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶,观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况,观察不良反应。结果:T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异无统计学意义（P>0.05）,在T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12%、24%、8%、20%、8%、16%;观察组分别为0、4%、4%、0、0、4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求,镇痛效果好,呼吸影响性低,无明显不良反应。     

维生素C与康复新防治头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜损伤的临床研究

目的评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值。方法选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组。研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0 g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天。另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组。对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束。监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系。比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度。结果放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组（P〈0.05）,且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组（P〈0.05）;研究组涎液分泌量〉3 mL者及口腔pH值〉5.5～6.0者均多于对照组（P〈0.05）。结论维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤。     

脑电双频指数反馈调控老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚

目的：探讨脑电双频指数（ bispectral index,BIS）反馈调控老年肿瘤患者靶控输注丙泊酚的临床研究。方法：选择2012年10月-2014年10月在我院行胃癌根治术以及直肠癌根治术的128例老年患者,随机分为A组67例、B组61例。A组根据BIS反馈调控靶控输注丙泊酚,而B组根据麻醉医师经验调节丙泊酚输注。记录两组患者入室前（T0）、插管时（T1）、插管后5min（T2）、切皮即刻（T3）、肿瘤切除即刻（T4）、手术结束（T5）时BIS、DBP、SBP、HR变化情况,并计算两组患者丙泊酚用量。结果：在T2、T3、T4时间,B组患者DBP、SBP均显著低于A组（P﹤0.05）。而术中各时间,两组患者HR变化无显著差异（P﹥0.05）。在T2、T3、T4、T5时间,B组患者BIS显著低于A组（P﹤0.05）。A组丙泊酚用量为（704.25±100.42）mg,B组丙泊酚用量为（938.53±125.64）mg,两组丙泊酚用量比较,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：老年肿瘤患者采用麻醉深度指数反馈调控靶控输注丙泊酚,有利于保持患者术中血流动力学的平稳,并且有利于避免麻醉药物的过度使用,是一种安全可行的麻醉监测方式。     

康莱特注射液治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的 探讨康莱特注射液治疗晚期胰腺癌的效果及对患者免疫功能的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择晚期胰腺癌患者72例作为研究对象,根据随机平行数字信封法分为观察组与对照组,各36例.对照组给予常规放化疗治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予康莱特注射液治疗.2组都治疗观察2个疗程,记录预后与免疫指标变化情况.结果 治疗后观察组与对照组的总有效率分别为77.8%和44.4%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组与对照组治疗期间的血像反应与消化道反应情况对比,无明显差异(P>0.05).治疗后观察组与对照组的CA19-9与CEA值明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的CA19-9与CEA值也低于对照组(P<0.05).治疗后观察组的CD3+值明显上升,而CD4+值明显降低,较治疗前差异均明显(P<0.05),而对照组治疗前后的CD3+、CD4+值差异无统计学意义(P>0.05).结论 康莱特注射液治疗晚期胰腺癌能提高治疗效果,降低肿瘤标志物的表达,且不会增加不良反应,其作用机制与提高免疫力有关.     

丙泊酚、依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的效果及对患者循环功能的影响

目的 探讨丙泊酚联合依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的麻醉诱导效果及对患者血液循环系统的影响.方法 选取实施全麻手术治疗的300例卵巢癌患者进行回顾性分析,其中丙泊酚麻醉诱导100例(丙泊酚组)、依托咪酯麻醉诱导100例(依托咪酯组)、丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导100例(联合组),对比3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,对比3组的气管插管条件Coopers评分、肌松起效时间差异.结果 T0时刻,丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的SBP、DBP、HR及SpO2测定值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);T2、T3、T4时刻,丙泊酚组患者的SBP、DBP、HR及SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);T3、T4时刻,依托咪酯组的SBP、DBP、HR测定值高于联合组(P﹤0.05),SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的Coopers评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P﹤0.05),依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 采用丙泊酚联合依托咪酯在全麻卵巢癌手术中实施麻醉诱导,在保证肌松效应起效快、插管效果好的情况下,对患者血流动力学的影响更小.     

全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果

目的:研究全麻复合硬膜外麻醉在高龄低位直肠癌患者术中的应用效果。方法:选取我院68例高龄低位直肠癌患者,按照随机数字表法分组,各34例。两组均行腹腔镜手术,对照组采取全麻,观察组采取全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气腹后0.5 h（T2）、拔管后5 min（T3）血压［收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、心率（HR）、应激反应血清因子［皮质醇（Cor）、白细胞介素-4（IL-4）、IL-8］水平、术后苏醒质量及不良反应发生情况。结果:观察组T0-T3时期SBP、DBP、HR波动幅度较对照组小（P<0.05）;两组T0-T2时期Cor、IL-4、IL-8水平呈上升趋势,T2-T3时期呈下降趋势,观察组波动幅度较对照组小（P<0.05）;观察组顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量较对照组低（P<0.05）;观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间较对照组短（P<0.05）;两组躁动、室性早搏发生率无明显差异（P>0.05）;观察组恶心呕吐发生率5.88%较对照组23.53%低（P<0.05）。结论:全麻复合硬膜外麻醉应用于高龄低位直肠癌患者术中,可有效维持术中血压、心率稳定,减少全麻药物使用剂量,减轻术中应激反应,提高苏醒质量,还可降低恶心呕吐等不良反应发生率。     

64例鼻咽癌双侧咽旁间隙侵犯放射治疗与预后探讨

 目的:回顾64例双侧咽旁间隙侵犯的鼻咽癌病人的放射治疗,对影响预后的因素进行分析。方法:64例双侧咽旁间隙侵犯的鼻咽癌全部病例经病理和CT证实。面颈联合野治疗28例,非面颈联合野治疗36例,原发灶DT60—70Gy/6—7周。结果:全组3、5年生存率分别为64.1％及36.7％,面颈联合野与非面颈联合野治疗3年生存率无明显差别(P>0.05),5年生存率有显著差别(P<0.01)。结论:双侧咽旁间隙侵犯的鼻咽癌面颈联合野治疗远期效果良好,治疗后CT检查咽旁间隙病变消失与否对判断运期疗效有一定的意义。