低位直肠癌术前短程放化疗疗效评价

目的探讨低位直肠癌术前短程放化疗的治疗价值。方法对22例低位直肠癌患者进行术前放化疗。放疗总剂量为20～30Gy，每周5次，每次2Gy。全身化疗基本方案为四氢叶酸200mg／次，5-Fu400mg／m^2，DDP20mg／m^2d1-5.放疗第l周开始。其中1例于第5周完成第2疗程化疗。新辅助治疗完成后2～4周进行手术。结果全组患者仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应，未发生Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应。全组患者均采取手术治疗，无围手术期死亡，无远期并发症。放化疗后肿瘤平均直径由45．3mm缩小至36．1mm，淋巴结阳性率由45．5％降至31．8％，有1例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌的术前放化疗安全可靠，可以缩小原发肿瘤，减少淋巴结转移，并能取得一定的肿瘤病理完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

低位直肠癌术前同步放化疗的远期疗效及安全性研究

目的评估术前口服卡培他滨（希罗达）与放疗联合治疗局部进展期低位直肠癌的远期疗效及安全性。方法对局部进展期（T3／T4）低位直肠腺癌（距肛缘≤9Ccm）患者51例,术前给予口服卡培他滨（希罗达）并联合放疗。放疗结束后休息3—4周,按TME原则进行手术。结果3例患者临床完全消退（cCR）,占5．88％,未行手术;其余48例患者均行根治性切除术（R0）,实际保肛率90．20％（46／51）,10例术后病理检查未见肿瘤细胞,为病理消退（pCR）,总消退率为25．49％（13／51）。肿瘤降期41例,占80．39％。5年无病生存率为70．59％,总生存率为80．39％。放化疗过程中出现3、4级不良反应5例,无疾病进展、手术死亡者。结论术前口服卡培他滨联合放疗治疗局部进展期低位直肠癌是有效安全的。     

术前同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效

摘 要：［目的］ 探讨术前同步放化疗应用于局部中晚期宫颈癌治疗的疗效及安全性。［方法］ 选取2013年6月至2014年8月局部中晚期宫颈癌患者100例,观察组患者（n=50）给予术前同步放化疗治疗,对照组患者给予新辅助治疗,治疗结束后选择合适的时间进行手术,对比两组患者近期疗效、根治性手术率及手术切缘阴性率、毒副反应发生率及1年生存率。［结果］ 观察组患者总缓解率为84.00%,对照组患者总缓解率为66.00%（χ2=8.097,P<0.05）。与对照组对比,观察组患者手术切缘阴性率及手术率均显著升高（P<0.05）;两组患者胃肠反应及血液毒性不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。随访期间对照组死亡2例,两组患者1年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 同步放化疗应用于局部中晚期宫颈癌的治疗效果优于单纯的辅助化疗,值得进一步研究。     

腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹手术联合同步新辅助放化疗治疗进展期直肠癌的近期疗效。方法将136例进展期直肠癌患者行同步新辅助放化疗,对可接受手术的128例随机分为腹腔镜手术组（62例）和开腹手术组（66例）,比较两组患者的术中情况,手术方式,术后恢复情况,近期并发症发生率及术后住院时间。结果两组患者在术中出血量,术后排气排便时间,进食时间及术后住院时间差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术方式及术后近期总并发症发生率则无显著差别。结论进展期直肠癌术前行同步放化疗后,腹腔镜手术优于开腹手术,安全有效。     

直肠癌新辅助放化疗研究进展

近年来,随着生活水平提高,饮食习惯改变等原因,我国直肠癌的发病率呈上升趋势。外科手术切除是直肠癌的最主要治疗手段,早期直肠癌通过单纯手术即可治愈。但多数直肠癌患者就诊时即为局部晚期,术后局部复发率高,治疗困难。新辅助     

直肠癌新辅助放化疗疗效及围手术期并发症的研究进展

新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)是局部进展期直肠癌的标准治疗模式.但在临床工作中,仍有外科医师认为新辅助放化疗会增加手术并发症,影响了手术的实施,这在一定程度上阻碍了新辅助放化疗的推广.近年来,国内外学者应用单纯新辅助化疗替代新辅助放化疗进行了一些尝试,并初步取得与新辅助放化疗一样的R.切除率、降期率,但与新...     

术前同步放化疗在局部晚期直肠癌治疗中的价值

目的 探讨术前放化疗联合手术治疗局部晚期直肠癌的临床价值。方法 对22 例术前应用放疗（剂量45Gy/5周）和mFOLFOX 方案（奥沙利铂130mg/m2,dl,静脉滴注;甲酞四氢叶酸钙200mg, dl～d3,静脉滴注;氟尿嘧啶500mg/m2, dl～d3,静脉滴注;每3 周重复,共行2 个周期）进行新辅助治疗的局部晚期直肠癌患者资料进行分析。结果 低位前切除术16 例,保肛率72.7%,腹会阴联合切除6例。肿瘤完全消退3例（13.6 %),肿瘤部分缓解10例（45.5%),治疗有效率为59.1% (13/22。肿瘤分期降低13例,降期率为59.1％。结论 对局部晚期直肠癌采用新辅助治疗可使肿瘤不同程度消退,分期降低,提高保肛率。     

放化疗联合治疗晚期直肠癌15例疗效分析

1997～1998年我们采用体外放疗和叶酸(ＣＦ) 5ＦＵ化疗方案联合治疗晚期直肠癌15例,经近期疗效观察,效果比较满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病例中,男9例,女6例,年龄39～68岁,平均年龄482岁。癌下缘距肛门缘最长7ｃｍ,最短2ｃｍ。瘤体长度最小4ｃｍ,最大75ｃｍ。临床表现:所有病例均有不同程度的便血、贫血、腹痛、腹胀、便秘、排便困难、大便变形、变细、脓性粘液便、里急后重等。所有病例均经组织病理学证实,并经ＣＴ或ＭＲＩ辅助检查,确定淋巴结转移情况。其中管状腺癌7例,粘液腺癌4例,乳头状癌2例,腺鳞癌2例;肛镜检查:浸…     

卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效评价

目的 探讨术前口服卡培他滨与放疗联合治疗直肠癌的疗效。方法对临床分期属T3／T4、肿块距肛缘3～9cm、无远处转移或侵犯肛管的局部进展期低位直肠癌患者,给予口服卡培他滨1250mg／m^2,2次／日,3周为1个疗程,重复2个疗程;同时给予盆腔常规放疗,总剂量为46～50Gy,2Gy／天。放疗结束后休息3～4周,按TME原则行根治性切除术。结果入组共84例,其中5例患者肿瘤临床完全消退,未手术予于随访。79例患者行根治性手术（RO）,实际保留肛门括约肌功能者80例（95．24％）。13例患者术后病理检查结果显示肿瘤完全消退,加上肿瘤临床完全消退,肿瘤完全消退率（CR）达21．43％,未见疾病进展者（PD）。按DWORAK’S肿瘤消退分级（TRG）,TRGO3例,TRG112例,TRG28例,TRG343例,TRG418例,病理有效率或降期（TRG2＋3＋4）为82．14％。病例均获得随访,随访时间5—25个月,中位随访时间14个月。局部复发1例（1．19％）,肺转移1例,肝转移2例,远处转移率为3．57％,总复发率为4．76％,1年无病生存率（DFS）为86．74％,1年总生存率（OS）为98．51％。3级不良反应有手足综合症2例（2．40％）,3度骨髓抑制1例。结论采用口服卡培他滨辅助放、化疗是高度安全有效的。术前口服卡培他滨与放疗联合治疗,绝大多数患者肿瘤完全消退（TRG4）和中度消退（TRG2＋3）,明显提高了切除率和保肛手术率,疗效确切。     

塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效观察

目的探讨塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌的近期疗效。方法前瞻性分析应用塞来昔布辅助放化疗直肠癌35例的临床资料。结果应用塞来昔布术前同期放化疗治疗的直肠癌患者,放疗期间生活质量、手术切除率及保肛率、术后病理消退情况均优于对照组。结论塞来昔布术前同期放化疗治疗直肠癌安全有效,并能提高近期肿瘤缓解率。     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨分子靶向治疗药物西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌(MCRC)的临床效果。方法选择结肠癌患者200例,均经过病理组织学的检查并确诊。使用随机对照性研究,把所有患者分为2组:治疗组(92例)和对照组(108例)。治疗组采用西妥昔单抗结合Folffox4的化疗方案对患者进行治疗,对照组只用Folffox4的化疗方案进行治疗。结果治疗组的治疗有效率为54.3%(50/98),明显高于对照组的37.0%(40/108)。2组患者出现的不良反应主要包含肝肾功能的损坏、骨髓的抑制、呕吐、腹泻、过敏、神经毒性和过敏等,但多数都是轻微型,不影响继续治疗。治疗组皮疹的发生率比对照组高,但经皮疹治疗后不影响后续治疗。结论分子靶向治疗药物西妥昔单抗联合化疗治疗MCRC,疗效显著,值得在结直肠癌的临床治疗中推广应用。     

不同新辅助治疗方案对直肠癌患者TRG、手术并发症及LARS的影响

目的 研究不同新辅助治疗方案对直肠癌患者肿瘤消退、手术并发症和低位前切除术综合征（LARS）的影响。方法 选取新辅助治疗的直肠癌患者127名为研究对象。长程同步放化疗组42例,短程放疗+化疗组39例,化疗46例。收集患者病理学结果、临床资料及随访结果。选取其中可能对于直肠癌术后肿瘤退缩、手术并发症及低位前切除综合征产生影响的因素进行Logistic回归分析,多组单项有序资料使用Ridit分析。结果 三组患者pCR率分别为：28.51%、10.3%和8.6%。三组发生围手术期并发症患者分别为14例（33.33%）、9例（23.07%）、10例（21.74%）。91例纳入研究,出现LARS症状者49例（53.84%）,其中重度LARS患者17例（18.68%）。三组出现LARS症状者分别为27例（重度13例）、 12例（重度2例）和9例（重度2例）。结论 三种新辅助治疗方案均有较好的手术安全性;长程同步放化疗和短程放疗+化疗在肿瘤退缩方面均有优势,但长程同步放化疗更容易引起LARS症状,影响患者生活质量,在临床治疗方案选择上需要综合考虑。     

直肠癌超低位前切除术

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中施行前切除术的效果和适应证。方法对距肛缘4～6cm的隆起型或溃疡型直肠癌，肿瘤直径在3cm以内的低位直肠癌患者63例行超低位前切除术。结果全组无手术死亡，术后发生吻合口瘘4例(6．3％)，吻合口狭窄16例(25．4％)；术后局部复发6例，其中2例为吻合口复发，4例为盆腔复发，总局部复发率为9．5％。全组5年生存率为74％。结论直肠癌超低位前切除术因双吻合器的熟练使用而得以实施，使部分低位直肠癌患者避免了人工肛门所带来的不便和痛苦，改善了生活质量。若适应证选择得当，可部分替代腹会阴联合切除术而不降低疗效。     

中晚期直肠癌的综合治疗

目的探讨中晚期直肠癌综合治疗方法。方法术前行股动脉插管化疗,然后行根治性手术切除。术后行静脉化疗和／或放疗。结果插管化疗后病人临床症状减轻,肿瘤变小。肿瘤缩小约＞50％3例,25-50％4例,＜25％1例,无明显变化1例。9例病人均行根治性手术切除,术后近期无局部复发,无肝转移。结论首先应用动脉插管化疗然后行手术、化疗和／或放疗,能够提高手术切除率、降低局部复发及肝转移,是治疗中晚期直肠癌较为合理的综合治疗模式。