食管癌再程放疗的临床观察

目的探讨食管癌放疗后局部复发再程放疗的治疗价值,并分析再程放疗及放疗联合化疗的疗效和不良反应。方法采用回顾性分析方法,对开封市中心医院2005-05-18-2010-05-21收治的41例食管癌患者,分为单纯再程放疗组20例及化疗联合再程放疗组21例,对其疗效、不良反应等进行比较。结果单纯再程放疗组有效率(RR)为45.00%(9/20),化疗联合再程放疗组为85.71%(18/21),差异有统计学意义,χ2=8.25,P=0.035。单纯再程放疗组1年生存率为45.00%(9/20),2年为25.00%(5/20),3年为10.00%(2/20);化疗联合再程放疗组1年生存率为52.38%(11/21),2年为28.57%(6/21),3年为14.29%(3/21);2组差异无统计学意义,χ2=0.05,P=0.975。单纯再程放疗组急性放射性食管炎发生率为75.00%(15/20),≥2级者为45.00%(9/20);化疗联合再程放疗组则分别为90.45%(19/21)和52.39%(11/21);2组差异无统计学意义,z=-0.877,P=0.380。单纯再程放疗组急性放射性肺炎发生率为20.00%(4/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为23.81%(5/21)和9.52%(2/21);2组差异无统计学意义,z=-0.361,P=0.718。单纯再程放疗组骨髓抑制发生率为45.00%(9/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为57.14%(12/21)和23.81%(5/21);2组差异无统计学意义,z=-1.228,P=0.220。结论食管癌放疗后局部复发再程放疗仍是有效治疗的手段,联合化疗是可行的,并能提高治疗效果,不良反应可耐受。     

三维适形与调强放疗治疗食管癌的临床对照研究

目的:探讨三维适形(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)治疗T4期食管癌的疗效及预后因素.方法:170例T4期食管癌接受3D-CRT或IMRT,放疗剂量DT 54～70 Gy.采用前程常规后程3D-CRT者35例,全程3D-CRT者88例,IMRT者47例.SPSS 11.5软件进行预后分析.结果:全组放疗后食管造影评价CR 52例,PR 105例,NR 13例,总有效率(CR+PR)为92.4％(157/170);1、3年总生存率分别为61.2％和25.2％,中位生存期15.4个月.后程3D-CRT、全程3D-CRT和IMRT组1、3年生存率(x2=0.89,P=0.641)和局部无复发生存率(x2=0.24,P=0.886)差异均无统计学意义.分层分析结果显示,仅有淋巴结转移者后程3D-CRT与IMRT(x2=4.91,P=0.027)、胸中下段癌后程3D-CRT与全程3D-CRT(x2 =4.25,P=0.039)以及后程3D-CRT与IMRT(x2=4.35,P=0.033),亚组间1、3年生存率差异有统计学意义;其余各因素3组间比较生存率差异均无统计学意义,P＞0.05.全组预后COX分析结果显示,仅食管原发肿瘤部位、淋巴结转移和近期疗效为独立预后因素.结论:IMRT与3D-CRT治疗T4食管癌,生存优势不明显;原发肿瘤部位、淋巴结转移及近期疗效影响T4食管癌预后,结果有待进一步前瞻性研究证实.     

血清白蛋白检测对胰腺癌高剂量少分次放疗的预后评估

目的:评估血清白蛋白检测在预测胰腺癌高剂量少分次放疗预后的价值.方法:收集未经治疗的胰腺癌Ⅲ期患者,采用螺旋断层放疗设备治疗,按照高剂量少分次放疗剂量模式,放疗前行血清白蛋白检测.通过随访获取患者生存时间,评估生存时间采用Kaplan-Meier法,生存差异的比较采用Log-rank检验,相关分析采用Spearman相关分析法.结果:97例患者中位总生存时间12个月.血清白蛋白高值组中位生存时间15个月,低值组中位生存时间9个月,生存分析显示血清白蛋白水平与总生存时间在统计学上有关(P=0.007),放疗前血清白蛋白水平与放疗前减黄(r=-0.24,P=0.018)呈负相关,与肿瘤部位(r=0.279,P=0.006)呈正相关.结论:胰腺癌高剂量少分次放疗前血清白蛋白检测在预测患者总生存时间方面具有重要价值.     

单纯放疗与同步放化疗治疗无法手术的食管癌患者的疗效比较

目的 探究不能手术的食管癌患者采用单纯放疗(3D-CRT)与同步放化疗的生存情况.方法 收集86例食管癌患者,其中由于医疗费用或者家属要求只能采取单纯放疗治疗的患者41例,作为对照组;同步放化疗45例,作为观察组.比较2组的疗效、生存率以及不良反应的发生率.结果 治疗结束后,观察组的总有效率(91.11％)显著高于对照组(70.73％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后半年内,观察组和对照组患者的生存率分别为95.5％和85.3％,1年后观察组和对照组患者的生存率分别为88.9％和60.9％,观察组患者的生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).至随访期满,86例患者中共有66例患者出现复发和转移,其中观察组中有31例(68.89％),对照组中有35例(85.36％),2组复发和转移率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较于单纯放疗,同步放化疗治疗不能手术的食管癌患者具有更好的疗效,并能够提高生存率,降低局部复发率和远处转移率.     

替吉奥胶囊对食管癌适形放疗增敏作用的临床观察

目的:观察替吉奥胶囊(S-1)对食管癌适形放疗的增敏作用.方法:2009-07-01-2010-11-30采用随机分组对83例食管癌进行适形放射治疗,其中42例放射治疗同时口服S-1(治疗组),41例行单纯适形放疗(对照组).结果:治疗组同对照组相比较其有效率、1年生存率、鳞状上皮细胞抗原(SCC)水平降低率分别为88.1％、70.7％(x2=3.841,P＜0.05),78.6％、58.5％(x2 =3.871,P＜0.05),60.0％、25.0％(x2 =7.789,P＜0.05),差异均有统计学意义;治疗组同对照组相比较其Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制率、肝肾能损害率、放射性食管炎发生率分别为28.6％、19.5％,14.2％、4.8％,66.7％、56.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:S-1可以提高食管癌适形放疗的有效率及1年生存率,降低患者SCC水平且无明显增加放疗的毒副作用.     

同期放化疗模式下不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者的疗效及安全性

目的探讨同期放化疗模式下不同放疗剂量对局部晚期食管癌患者的疗效及安全性。方法依据放疗剂量的不同将120例接受同期放化疗的局部晚期食管癌患者分为常规剂量组(n=68)和高剂量组(n=52),常规剂量组放疗剂量为50.4~54.0 Gy,高剂量组放疗剂量为60.0 Gy。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[血小板应答蛋白1(TSP1)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平、远期疗效(3年、5年局部控制率和生存率)及不良反应发生情况。采用Cox回归模型分析食管癌患者预后的影响因素。结果常规剂量组患者的总有效率为51.47%,与高剂量组的55.77%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前及治疗后,两组患者的血清TSP1、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。高剂量组患者的3年、5年局部控制率和生存率均高于常规剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者2级及以上放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Cox回归分析结果显示,同期放化疗模式下,放疗剂量、肿瘤部位、贫血程度均是食管癌患者预后的独立影响因素(P﹤0.05)。结论与常规剂量放疗联合同步化疗相比,高剂量(60.0 Gy)放疗联合同步化疗能够提高患者的远期疗效,且未增加不可逆致死性不良反应。     

不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌的疗效和及对血清标志物影响及预后分析

目的 探讨不同靶区照射的三维适形放疗对老年食管癌患者的疗效和对其血清标志物影响及预后相关性因素分析。方法 选取78例行单纯三维适形放疗的食管癌老年患者,根据放疗方案的差异分为研究组(采用累及野照射治疗)与对照组(采用淋巴引流区选择性照射方式),比较2组的预后等差异。结果 随访1年,两组1年的局部控制率和总生存率对比无差异(P>0.05);两组患者出现放射性肺炎的概率对比无差异(P>0.05),而两组放射性食管炎的发生概率对比有统计学差异(P<0.05);放疗前两组血清VEGF表达水平比较无差异(P>0.05),而放疗结束1周后,两组患者的血清VEGF表达水平均有所降低(P<0.05),但两组比较变化无差异(P>0.05);与患者1年总生存率密切相关的因素包括性别、年龄、T分期、N分期(P均<0.05);经Logistic多因素分析,年龄与T分期是影响老年食管癌放疗预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 两种放疗方式在预后一致的情况下,IFI造成的毒副作用更轻,同时年龄及T分期是老年食管癌放疗预后的危险因素。     

后程加速超分割放疗联合消癌平治疗中晚期食管癌82例疗效观察

目的:观察后程加速超分割放疗联合中药消癌平治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法:将符合条件的164例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗组(简称单放组,82例).和后程加速超分割放疗加消癌平治疗组(简称综合组,82例).放疗方法两组相同,前3周为常规放疗(2Gy/次,1次/天,5天/周),后两周改为加速超分割放疗(1.5Gy/次,2次/天,间隔6小时以上,5天/周).消癌平口服于放疗第一天开始(20ml/次,3次/天),直至放疗结束.结果:单放组和综合组的1、3、5 年生存率分别为85.4%、 43.9%、20.7%;90.2%、54.9%、36.6%,5年生存率有显著差异(P＜0.05).两组1、3、5年局部控制率分别为53.2% 、29.3%、20.7%;69.5%、45.1%、40.2%,两组有显著差异(P＜0.05).两组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控和复发为主.综合组因肿瘤局部未控和复发的死亡率 59.6%明显低于单放组80.0%.两组比较有显著性差异(P＜0.05 ),综合组的造血系统和消化系统反应均明显低于单放组.结论:后程加速超分割放射治疗加消癌平治疗提高了5年生存率,但毒性并未增加.     

食管癌患者根治性放疗前、后机体免疫功能状态对比分析

目的 对比食管癌患者根治性放疗前、后患者机体免疫功能状态.方法 选取行根治性放疗的62例食管癌患者为研究对象(研究组),所有病例均经病理检查确诊,并接受根治性放疗.选择同期进行健康体检的30例健康者作为对照组.62例患者于根治性放疗前1周及放疗结束后1个月进行样本采集.对比食管癌患者放疗前的体液免疫、细胞免疫水平与正常对照组间的差异,并对其放疗前后的免疫球蛋白含量与T细胞各亚群及NK细胞比例进行对比.结果 患者放疗前血清lgG、lgM及lgA水平与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05);放疗后各免疫球蛋白水平均较放疗前有降低趋势,但经统计分析差异未见显著性(P＜0.05).食管癌患者放疗前CD4+细胞比例低于正常对照组(P ＜0.05),放疗后CD4+细胞比例较放疗前进一步下降(P＜0.05);放疗前食管癌患者CD8+细胞比例显著高于正常对照组(P＜0.05),放疗后较放疗前有所降低(P＜0.05);食管癌组CD4 +/CD8+比值在放疗前显著低于正常对照组(P＜0.05),放疗后较放疗前显著升高(P＜0.05).研究组放疗前NK细胞比例显著低于正常对照组(P＜0.05),放疗后较放疗前进一步下降,差异具有显著性(P＜0.05).结论 根治性治疗会下调细胞免疫效应水平,造成机体免疫功能紊乱,因此在进行放疗时宜适当应用增强免疫功能类药物,延长化疗间隔,对于提高患者生存率具有重要意义.     

三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较

目的:探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法:回顾性分析2007年6 月至2010年6 月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245 例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中单纯放疗组173 例接受三维适形放疗,放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗,干预后1 个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果:联合治疗组的女性、年龄< 62岁、淋巴结出现转移、照射剂量≥ 63Gy的比例均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的肿瘤发生部位以及Karnofasky评分的差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;联合治疗组患者发生食管炎、区域性复发、白细胞及血小板下降发生率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的骨髓移植、肺炎、放射肺纤维化、恶心、呕吐、食欲下降的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者5 年的生存率均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论:对于中晚期食管癌患者,放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率,引发的不良反应均在耐受范围内,值得临床推广。      

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。     

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。     

同步放化疗治疗食管癌术后复发的临床效果及预后因素分析

目的:分析同步放化疗治疗食管癌术后复发患者的治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析103例食管癌术后复发患者行同步放化疗的治疗结果及预后因素。所有患者行同步放化疗,中位放疗剂量60Gy。治疗后1~3月评价肿瘤的治疗反应。结果:中位随访时间30个月（3~103月）。3年总生存率47.6%,中位存活时间35月。总体反应率70.9%（73/103),完全缓解率41.7%（43/103)。单因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P=0.000)、至复发的时间(P=0.028)及ECOG评分(P=0.090),有益于总生存率,多因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应(P=0.000)及ECOG评分(P=0.010)为总生存率的独立预后因素。同步放化疗后,共70例患者出现肿瘤进展,39例局部复发,22例远处转移,9例远处转移伴局部复发。结论:同步放化疗是治疗食管癌术后复发的有效手段,治疗后取得完全缓解的患者预后较好。     

根治性放疗获临床完全缓解食管鳞癌患者10年生存分析北大核心CSCD

目的探讨接受根治性放(化)疗后达临床完全缓解(cCR)的食管鳞癌患者长期预后情况及其失败模式。方法对2009年1月至2012年12月在河北医科大学第四医院接受治疗,并符合入组条件的183例食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析影响患者长期预后的因素,并分析cCR患者的失败模式及其失败后的预后等情况。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果截至随访日期,全组患者1、3、5、10年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为83.1%、53.4%、36.2%、12.8%和68.9%、45.9%、30.5%、12.0%;中位OS期和DFS期分别为41.3、33.4个月。多因素分析结果显示cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者OS的独立性因素(P值分别为0.001、<0.001、0.003);而声音嘶哑、病变长度、cT分期、cN分期和处方剂量为影响患者DFS的独立性因素(P值分别为0.002、0.033、0.009、<0.001、0.003)。全组患者局部区域复发72例(39.3%),远处转移58例(31.7%),其中局部区域复发伴远处转移26例(14.2%)。治疗失败后的104例患者中接受挽救性治疗的患者的预后显著优于接受维持治疗的患者(χ^(2)=39.153,P<0.001)。结论接受根治性放(化)疗后达cCR的食管鳞癌患者长期预后仍不能令人满意,临床有必要加强其临床观察和随访。cCR患者的主要治疗失败模式为局部区域复发,进行积极挽救性治疗可显著改善预后。     

食管鳞癌术后局部区域复发调强放疗预后影响因素分析

目的局部区域复发为食管癌患者术后主要失败模式,患者一旦出现复发则预示预后不良,目前对于术后局部区域复发患者可选择的治疗不多,其中放化疗为其主要治疗方法。本研究目的在于探讨食管鳞癌术后局部区域复发患者接受调强放(化)疗的疗效及其预后影响因素。方法对2007-01-01—2011-12-31在河北医科大学第四医院单中心符合入组条件的231例食管鳞癌术后局部区域复发患者临床资料进行回顾性分析,分析其复发时间、复发部位、复发区域数、复发后治疗疗效和影响其治疗疗效的因素等。采用Log-rank检验和Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,得出预后影响因素;采用Cox比例风险模型(应用向前Wald法)进行多因素分析,得出独立性影响因素。结果231例患者复发治疗后1、3和5年生存率分别为54.2%、23.9%和19.6%,中位生存期为14.0个月。患者出现复发的时间为1.0~91.0个月,中位15.0个月,68.4%(158/231)的患者复发时间≤2年,31.6%(73/231)的复发时间>2年。单个局部区域复发175例(75.8%),≥2个局部区域复发56例(24.2%)。单因素分析结果显示,患者性别(χ^2=6.536,P=0.011)、吸烟史(χ^2=5.021,P=0.025)、pT分期(χ^2=4.841,P=0.049)、pN分期(χ^2=8.781,P=0.003)、pTNM分期(χ^2=12.228,P<0.001)、术后复发区域数(χ^2=9.387,P=0.002)、术后复发部位(χ^2=19.206,P<0.001)、放疗剂量(χ^2=14.205,P<0.001)、合并远处转移(χ^2=5.958,P=0.015)和复发时间(χ~2=7.800,P=0.005)等为影响患者预后的关联性因素。多因素分析结果显示,患者性别(HR=0.619,95%CI为0.437~0.875)、pTNM分期(HR=1.346,95%CI为1.103~1.642)、放疗处方剂量(HR=0.656,95%CI为0.465~0.926)、复发区域数(HR=1.201,95%CI为1.100~1.312)和复发时间(HR=0.316,95%CI为0.218~0.458)为影响患者预后的独立性因素。结论食管鳞癌术后复发挽救性调强放(化)疗在其预后有重要意义,并可以改善预后。男性患者、pTNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、放疗处方剂量<60Gy、复发区域数>1个和复发时间<2年术后复发患者预后较差,临床应该予以重视和密切关注。     

帕博利珠单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌患者的预后与营养因素的相关性分析

  目的  探究接受帕博利珠单抗二线治疗复发/转移性（recurrent/metastatic, R/M）头颈部鳞状细胞癌（head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）患者的临床相关营养因素与预后的相关性。  方法  回顾性分析2019年1月至2021年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的86例接受帕博利珠单抗治疗的R/M HNSCC患者,对其进行生存预后分析和危险因素评估。  结果  中位随访时间11.6（3.0～25.9）个月,中位总生存期（overall survival,OS）11.3个月,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）8.3个月。多因素分析显示,体质量不足（OS:P=0.016;PFS:P=0.003）、年龄≥60岁（OS:P=0.009;PFS:P=0.014）、低白蛋白（OS:P=0.013;PFS:P=0.010）、体力状态（PS）评分≥2分（OS:P＜0.001;PFS:P=0.005）、联合阳性评分（CPS）<1（OS:P=0.009;PFS:P=0.006）及临床分期rⅣ期（OS:P=0.011;PFS:P=0.003）是死亡风险增加的独立风险因素。超重是减少死亡风险的指标（OS:P=0.001;PFS:P=0.004）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,BMI及血清白蛋白与OS及PFS显著相关（P<0.001）。  结论  BMI、年龄、血清白蛋白、PS评分、CPS评分、临床分期与接受帕博利珠单抗治疗的R/M HNSCC患者预后显著相关,可作为R/M HNSCC患者抗PD-1治疗的独立预后预测指标。      

老年营养风险指数对食管鳞癌患者根治性切除术后生存的影响

  目的  探讨术前老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）对食管鳞癌患者根治性切除术后预后的评估价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2012年12月行根治性手术切除的315例年龄>60岁食管鳞癌患者的临床病理学及实验室资料。GNRI=1.489×血清白蛋白（g/L）+41.7×（体重/理想体重）。根据GNRI水平将患者分为GNRI正常组和GNRI异常组，χ2检验分析GNRI与患者临床病理特征之间的关系，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，生存率比较采用Log-rank检验，Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。  结果  GNRI正常组（GNRI>98）259例，GNRI异常组（GNRI≤98）56例。GNRI与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI和淋巴结转移密切相关（均P < 0.05）。GNRI正常组与异常组患者的5年生存率分别为41.2%和27.0%，差异具有统计学意义（P=0.002）。单因素分析显示:年龄、肿瘤直径、血清白蛋白水平、BMI、GNRI、PLR、肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响食管鳞癌患者预后的危险因素（均P < 0.05）；多因素分析结果显示，术前GNRI（HR= 0.687，95%CI:0.487~0.968，P=0.032）异常是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素。亚组分析显示，无论有无淋巴结转移，GNRI正常组患者的生存均显著高于GNRI异常组患者（P=0.036和0.010）。  结论  术前GNRI与老年食管鳞癌患者恶性生物学行为相关，可作为预测患者根治术后生存的有用指标。      

Predictive value of preoperative serum squamous cell carcinoma antigen (SCC–Ag) level on tumor recurrence in cervical squamous cell carcinoma patients treated with radical surgery: A single-institution study

ObjectiveWe seek to explore the clinical significance of serum squamous cell carcinoma antigen (SCC–Ag) and the optimal cut-off value for predicting tumor recurrence and survival in operable cervical squamous cell carcinoma patients.MethodsA total of 3471 patients with cervical squamous cell carcinoma who underwent radical surgery were enrolled in this study. The cut-off value of serum SCC-Ag for tumor recurrence was calculated using the receiver operating characteristic (ROC) curve. The progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were analyzed by Kaplan-Meier method and multivariate analysis was further performed.ResultsThe optimal cut-off value of serum SCC-Ag level for predicting tumor recurrence was calculated and set at 2.75 ng/mL. Compared to the value of 1.5 ng/mL used in clinical practice, our results showed that serum SCC-Ag level >2.75 ng/mL was closely related to extrapelvic metastases in relapsed patients (P = 0.035). Multivariate analysis showed that neither serum SCC-Ag level >1.5 ng/mL nor serum SCC-Ag level >2.75 ng/mL was independent risk factors for PFS and OS in all patients. However, among 964 patients with at least one high-risk factor (parametrial invasion, vaginal margin invasion and lymph node metastasis), serum SCC-Ag level > 2.75 ng/mL, instead of serum SCC-Ag level > 1.5 ng/mL, could be used as an independent factor affecting PFS (P = 0.018).ConclusionPreoperative serum SCC-Ag level > 2.75 ng/mL is closely related to extrapelvic recurrence, and is an independent factor for tumor recurrence and survival in cervical squamous cell carcinoma patients with high-risk factors.     

Early prediction of tumor recurrence after curative resection of gastric carcinoma by measuring soluble E-cadherin

BACKGROUND: Currently, to the authors' knowledge, there is no serum marker to predict disease recurrence after patients undergo curative resection for gastric carcinoma. Previous reports have indicated that serum levels of soluble E-cadherin had prognostic value in these patients. The objective of the current study was to determine whether soluble E-cadherin levels could predict disease recurrence in patients with gastric carcinoma who underwent curative surgery. METHODS: Sixty-nine patients who underwent curative surgery for gastric carcinoma after December 1997 were followed prospectively. Venous blood samples were collected preoperatively, 1 month after surgery, and every 3 months thereafter. The blood samples were assayed for soluble E-cadherin and for carcinoembryonic antigen (CEA) using commercial enzyme-linked immunosorbent assay kits. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to define a cut-off level of E-cadherin for the optimal sensitivity and specificity for predicting disease recurrence. RESULTS: The median follow-up was 21 months for patients with recurrent disease (n = 17 patients) and 36 months for patients without recurrent disease (n = 52 patients; P = 0.007). The optimal cut-off level of E-cadherin was 10,000 ng/mL. The sensitivity for predicting prediction disease recurrence using this cut-off level at 3 months and at 6 months postsurgery was 47% and 59% respectively, which was significantly better compared with the sensitivity of CEA using the conventional cut-off level (6% at 3 months postsurgery and 6% at 6 months postsurgery; P = 0.004 and P < 0.0001, respectively). The median time between the elevated E-cadherin level and documented disease recurrence was 13 months (range, 3-20 months), compared with 4 months (range, 1-20 months) for CEA. CONCLUSIONS: Serum soluble E-cadherin was a good marker for predicting disease recurrence in the first 3-6 months after surgery, with a median of 13 months before clinical recurrence. The use of this marker may allow time for vigilant surveillance and consideration of adjuvant therapy.