前列腺癌的磁共振弥散加权成像与病理对照研究

目的 评价磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 53例前列腺特异性抗原(PSA)异常、直肠指检或超声异常的疑似前列腺癌患者,术前行DWI检查,对比术后病理结果,分析其表观弥散系数(ADC)值。结果 术后病理检查发现前列腺癌15例,前列腺增生37例,上皮内瘤变1例。在弥散敏感系数(b)...     

前列腺癌功能磁共振成像的研究进展

目的:总结国内外关于功能磁共振成像在前列腺癌诊断中的研究进展.方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库系统,以"前列腺癌、磁共振成像、弥散加权成像、磁共振动态增强和磁共振波谱"为关键词,检索1997-01-2010-02的相关文献.纳入标准:1)前列腺癌组织学特点;2)磁共振弥散加权成像在前列腺癌诊断中的研究;3)动态增强磁共振成像(MR)在前列腺癌诊断的研究;4)磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断的研究.根据纳入标准分析28篇文献.结果:弥散加权像(DWI)、动态增强扫描和MRS等功能性MR技术不但清楚地显示前列腺癌解剖结构,而且描述活体器官的功能状态,在前列腺癌诊断、鉴别诊断、分期和治疗后的检测上有其独特的作用.但是,每项功能技术均存在一些不足.结论:研究功能MR技术在前列腺癌的应用具有重要意义,可以提高前列腺癌的准确诊断.     

MR动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值(英文)

目的通过绘制时间信号强度曲线,探讨 MRI 快速序列动态增强在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法对5例无泌尿系症状健康对照者、13例经病理证实的前列腺癌及36例前列腺增生行 MR 平扫、动态增强及延迟扫描,测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值,并绘制正常周围带、前列腺癌与增生三者的时间信号强度曲线。结果正常周围带轻度强化,并缓慢上升至晚期达峰值;36例前列腺增生早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降;13例前列腺癌中9例早期明显强化,并快速下降,4例 T_2WI 像上弥漫性病灶呈现中晚期强化。结论正常周围带、前列腺癌及前列腺增生的动态强化方式明显不同,应用动态增强扫描可对前列腺癌的诊断与鉴别诊断起积极作用。     

MR动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的通过绘制时间信号强度曲线,探讨MRI快速序列动态增强在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的价值方法对5例无泌尿系症状健康对照者、13例经病理证实的前列腺癌及36例前列腺增生行MR平扫、动态增强及延迟扫描,测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值,并绘制正常周围带、前列腺癌与增生三者的时间信号强度曲线。结果正常周围带轻度强化,并缓慢上升至晚期达峰值;36例前列腺增生早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降;13 例前列腺癌中9例早期明显强化,并快速下降,4例T2WI像上弥漫性病灶呈现中晚期强化结论正常周围带、前列腺癌及前列腺增生的动态强化方式明显不同,应用动态增强扫描可对前列腺癌的诊断与鉴别诊断起积极作用。     

磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤和脊柱感染性病变鉴别诊断中的应用

目的比较脊柱转移瘤和感染性病变的磁共振弥散加权成像(DWI)与表观扩散系数(ADC)值的不同特点,为二者鉴别诊断提供参考。方法选取30例脊柱转移瘤患者和24例脊柱感染患者为观察对象,分别为脊柱转移瘤组和脊柱感染组,2组患者均进行磁共振弥散加权成像检查。比较脊柱转移瘤病变和感染病变的磁共振弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)值以及对比噪声比(CNR)。结果 30例脊柱转移瘤组患者的弥散加权图像中,全部为高信号。24例脊柱感染疾病组患者的弥散加权图像中,18例患者为低信号,4例为等信号,2例患者为高信号。以DWI高信号作为脊柱转移瘤的诊断指标,诊断的敏感性为100.0%(30/30),特异性为91.67%(22/24),准确性为96.30%(52/54)。以DWI低信号作为脊柱感染病变的诊断指标,诊断的敏感性为75.05%(18/24),特异性为0.0%(0/30),准确性为33.33%(18/54)。脊柱转移瘤组患者病灶平均ADC值为(0.72±0.12)×10^-3mm^2/s,明显低于脊柱感染组患者的(1.43±0.14)×10^-3mm^2/s,比较差异有统计学意义(t=20.06,P<0.05)。脊柱转移瘤组患者病灶平均CNR值为(27.46±4.35),明显高于脊柱感染组患者的(13.58±3.14),差异有统计学意义(t=13.12,P<0.05)。结论脊柱转移瘤患者磁共振弥散加权成像以高信号为主,而感染性疾病以低信号为主,而且脊柱感染性疾病的ADC值明显高于脊柱转移瘤病变。磁共振弥散加权成像检查对于脊柱转移瘤和感染性疾病的鉴别诊断具有重要意义。     

动态增强磁共振成像与弥散加权成像对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与弥散加权成像(DWI)对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取103例腮腺肿瘤患者,均接受MRI检查,包括MRI平扫+DWI+动态增强扫描。以病理检查结果为金标准,比较良恶性腮腺肿瘤MRI影像特征、表观弥散系数(ADC)值、峰值时间(T_peak)、廓清率(WR),分析DWI、DCE-MRI单独及联合检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果 103例腮腺肿瘤患者中,良性74例,恶性29例,分别作为良性组和恶性组。良性组与恶性组腮腺肿瘤患者边界、形态、T2加权成像信号强度、信号均匀程度、周围组织侵犯情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多形性腺瘤组患者ADC值、Tpeak均高于腺淋巴瘤组和恶性组,WR₁₈₀、WR₃₆₀均低于腺淋巴瘤组和恶性组,且腺淋巴瘤组WR₁₈₀、WR₃₆₀均高于恶性组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);但腺淋巴瘤组与恶性组患者ADC、T_peak值比较,差异均无统计学意义(P﹥0....     

磁共振动态增强成像联合弥散加权成像技术对原发性肝癌的诊断价值

目的 分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)技术在原发性肝癌中的诊断价值。方法 将81例原发性肝癌患者设为肝癌组,62例肝良性疾病患者设为良性组。两组患者均进行DCE-MRI、DWI检查,获取图像数据,对比肝癌组与良性组表观弥散系数(ADC)及DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外容积分数(V_e)]。比较DCE-MRI、DWI单独及联合检查对不同类型原发性肝癌的检出率,以病理结果为金标准,计算DCE-MRI、DWI单独及联合检查对原发性肝癌的诊断效能。结果 肝癌组患者ADC明显低于良性组,K_trans、K_ep、V_e均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。DCE-MRI、DWI联合检查对结节型原发性肝癌的检出率高于两者单独检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。DCE-MRI、DWI单独检查对原发性肝癌的诊断结果与病理结果的一致性中等(Kappa=0.678、0.71...     

血清PSA及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期预测价值研究

目的 研究血清前列腺特异性抗原(PSA)及超声引导穿刺活检对前列腺癌病理分期的预测价值.方法 选取200例经直肠超声引导前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌的患者的临床资料进行研究.分析患者的血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分3个参数与前列腺癌病理分期的相关性;同时对比性分析以上3个参数在不同病理分期前列腺癌患者中的差异情况.结果 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均与前列腺癌患者的病理分期呈正相关(P﹤0.001);D期前列腺癌患者的血清PSA水平明显高于A期、B期、C期前列腺癌患者(P﹤0.05),而A期、B期、C期前列腺癌患者的血清PSA水平两两之间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);C期与D期前列腺癌患者的穿刺活检阳性百分数比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),而其他各分期间穿刺活检阳性百分数两两比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);A期与C期、B期与C期、A期与D期、B期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),而A期与B期、C期与D期前列腺癌患者的Gleason评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 血清PSA、穿刺活检阳性百分数及Gleason评分均可单独用于前列腺期病理分期的预测,同时该3个参数在区分前列腺癌病理分期方面也发挥一定辅助作用.     

肺癌DW-MRI临床应用研究进展

目的：总结国内外关于磁共振弥散加权成像在肺癌中的研究进展。方法：应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“肺肿瘤、磁共振成像、DwI”为关键词,检索2007-01-2013-05的相关文献,共检索到英文文献103篇,中文文献304篇。纳入标准：1）磁共振弥散加权成像对肺癌的诊断价值;2）磁共振弥散加权成像对转移淋巴结的诊断价值;3）磁共振弥散加权成像对肺癌疗效监测的价值。根据纳入标准,符合分析文献29篇。结果：磁共振弥散加权成像能够区分肺部肿瘤的良恶性,其敏感性、特异性与18F-FDGPET相当,并能够依据表观弥散系数（apparentdiffusioncoeffi-cient,ADC）值及信号强度对肿瘤的病理类型进行初步鉴别。转移性淋巴结的ADC值较低,DwI在发现微小淋巴结转移方面,准确性和敏感性均比PET-CT高。ADC值可以早期评价肺癌放化疗及射频消融疗效,特异性和敏感性均优于PET-CT。结论：DW-MRI能明确诊断肺部肿瘤,并能早期评价肺癌疗效,可以成为新的肺癌诊疗手段。     

多参数磁共振成像在前列腺癌诊疗方面的研究进展

前列腺癌是我国男性比较常见的泌尿系统恶性肿瘤,随着我国人口的老龄化以及人们生活方式的改变,其发病率和死亡率逐渐增高,已严重威胁人们的健康,其发病率在2030年有望增加1倍。多参数磁共振成像（Mp-MRI）是一种将解剖学磁共振成像（MRI）与一个或多个功能性MR成像序列相结合的全新的成像模态。Mp-MRI的传统作用仅限于前列腺癌的分期,但随着物理学以及医学的不断发展,多样的成像序列也被不断开发并应用于临床。目前Mp-MRI序列包括常规T1、T2加权成像和功能MRI,如动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）、弥散加权成像（DWI）、磁共振波谱（MRS）和磁共振光谱成像（MRSI）等,其作用已扩展到临床诊疗的各个阶段,包括前列腺癌的检测、定位、侵袭性评估以及肿瘤分期、治疗疗效的评价,提供了评估肿瘤生物学行为的非侵入性解决方案。本文就Mp-MRI在前列腺癌临床诊疗中的应用以及其优势与不足进行综述,展望Mp-MRI在前列腺疾病诊疗中的新定位。     

DCE-MRI联合血清sE-cadherin、AGR2检测诊断前列腺癌的临床价值

目的:探讨动态增强磁共振（dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI）扫描联合血清上皮钙黏蛋白（soluble E-cadherin,sE-cadherin）、前梯度蛋白2（anterior gradient-2,AGR2）对前列腺癌（prostatic cancer,PCa）的诊断价值。方法:选择2015年02月至2018年02月我院收治的行前列腺穿刺活检经病理确认诊断为前列腺癌（PCa）患者98例记为PCa组,104例前列腺增生（BPH）患者记为BPH组,同时以同期的92例在我院体检的健康男性为对照组。比较PCa组和BPH组的DCE-MRI容量转移常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）、血浆内对比剂容积分数（Vp）以及三组的血清sE-cadherin、AGR2情况。以Logistics回归模型拟合联合诊断,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标诊断价值。结果:PCa组的血清sE-cadherin、AGR2水平均高于BPH组和对照组（P＜0.05）,且BPH组高于对照组（P＜0.05）。PCa组的Ktrans、Kep、Ve均高于BPH组（P＜0.05）;两组的Vp比较无统计学差异（P＞0.05）。联合诊断的灵敏度82.65%也显著高于Ktrans（60.20%）、Kep（66.33%）、Ve（65.31%）、sE-cadherin（63.27%）、AGR2（58.16%）单独检测,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合检测ROC曲线下面积0.867（95%CI:0.826~0.908）,高于Ktrans 0.650（95%CI:0.577~0.722）、Kep 0.693（95%CI:0.621~0.764）、Ve 0.826（95%CI:0.776~0.876）、sE-cadherin 0.807（95%CI:0.753~0.861）、AGR2 0.759（95%CI:0.701~0.817）分别单独检测。结论:采用 DCE-MRI检查血管渗透性参数和血清sE-cadherin及AGR2水平对于前列腺癌诊断具有重要意义,且三者联合检测能够提高诊断的灵敏度和准确度,为前列腺癌的临床诊断提供新的检测依据。     

DCE-MRI定量参数在卵巢癌分期诊断及预后评估中的应用研究

目的探究DCE-MRI定量参数在卵巢癌分期诊断及预后评估中的应用研究。方法选择卵巢癌患者61例作为观察组,并同期选择体检的健康女性50例作为对照组,比较两组的DCE-MRI定量参数(速率常数Kep、容量转移常数Ktrans及血管外细胞外间隙容积Ve)及表观扩散系数(ADC),并比较观察组的不同临床分期患者的DCE-MRI定量参数及ADC。随访3年,比较存活组及死亡组卵巢癌患者的DCE-MRI定量参数。结果观察组的Ktrans、Kep、Ve、ADC值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分期卵巢癌患者的Ktrans、Kep、Ve、ADC值水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve水平与卵巢癌分期呈正相关(P<0.05),ADC值水平与卵巢癌分期呈负相关(P<0.05);存活组的Ktrans、Kep、Ve水平均低于死亡组(P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数能够有助临床判断卵巢癌分期,并了解肿瘤微血管状态,从而判断预后。     

体素内不相干运动扩散加权成像定量参数对前列腺癌的诊断及鉴别价值及其与PSA的相关性

目的:研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数对前列腺癌的诊断及鉴别价值,并探讨与PSA值间的相关性.方法:回顾分析病理证实的30例前列腺癌及30例前列腺增生患者磁共振资料.所有患者均行常规MRI和IVIM-DWI检查,IVIM-DWI采用10个b值(10、20、30、50、80、100、200、400、1 000、1 500 s/mm2),将不同b值DWI数据传入后处理工作站,通过双指数模型拟合算法计算出病变区纯水分子扩散系数D值及灌注分数f值.记录所有患者的PSA值.比较前列腺癌和前列腺增生组间D、f值及PSA值之间的差异,并分析各参数之间的相关性.结果:前列腺癌组的D值明显低于前列腺增生组,f值及PSA值明显高于前列腺增生组,差异均有统计学意义(P<0.01).D值和f值、D值和PSA值呈负相关,f值和PSA值呈正相关,其相关性均有统计学意义(P<0.05).结论:IVIM-DWI定量参数对前列腺癌的诊断及其与前列腺增生的鉴别具有较高的价值;D值与PSA值呈负相关,f值与PSA值呈正相关,三者结合可为前列腺癌的诊断及恶性程度评估提供一定参考信息.     

3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良恶性中的应用价值

目的:探讨3D非刚性图像配准在DCE-MRI诊断肺结节/肿块良、恶性中的临床应用。方法:回顾性分析经病理证实的65例肺部结节/肿块（恶性43例，良性22例），所有患者均在术前行DCE-MRI检查。评估前对良、恶性两组患者数据行3D非刚性图像配准，应用Extended tofts模型，分别测量配准前、后肺结节/肿块的定量参数:容积转移常数(Ktrans)、组织间隙-血浆速率常数(Kep）、细胞外间隙容积分数（Ve）。比较图像配准前、后胸主动脉时间-浓度曲线，并以病理结果为金标准绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估图像配准前、后定量DCE-MRI鉴别肺结节/肿块良恶性的诊断效能。结果:3D非刚性图像配准后，胸主动脉时间-浓度曲线波动幅度缩小，具有更好的平滑性。3D非刚性图像配准前，各参数鉴别良恶性无统计学差异；3D非刚性图像配准后， Ktrans、Kep鉴别良恶性有意义（P＜0.05）。结论:3D非刚性图像配准后，定量参数Ktrans及Kep可用于肺结节/肿块良恶性鉴别诊断。     

定量DCE-MRI在局部进展期直肠癌疗效评估中的应用

目的:评价定量动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在局部进展期直肠癌患者新辅助治疗疗效评估中的应用价值。方法:收集我院34例局部进展期直肠癌患者，于新辅助治疗前、后分别行DCE-MRI检查，根据肿瘤退缩分级，将其分为有反应组（mrTRG1、mrTRG2和mrTRG3）和无反应组（mrTRG4和mrTRG5）。测量并比较治疗前后总体及两组间DCE-MRI定量参数Ktrans（容量转移常数）、Kep（速率常数）以及Ve（血管外细胞外间隙容积分数）的差异。结果:34例患者，治疗后Ktrans［治疗前、后分别为(1.48±0.80)/min，(0.88±0.45)/min，P＜0.001］、Kep［治疗前为(3.29±1.25)/min，治疗后为(2.12±1.18)/min，P＜0.001］均较治疗前减低，有反应组、无反应组的Ktrans、Ve值在治疗前和治疗后的变化差值均有统计学意义，其中，治疗前有反应组的Ktrans值为(1.93±0.81)/min、Ve值为0.59±0.27、治疗后变化差值相应为(-1.11±66)/min、-0.14±0.16，无反应组的Ktrans值为(0.82±0.49)/min、Ve值为0.35±0.16，相应的变化差值为(-0.03±19)/min、0.21±0.27。结论:定量动态增强磁共振成像对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效评价具有一定的价值。     

动态对比增强磁共振成像对鼻咽癌临床分期的诊断价值评价

目的:探讨DCE-MRI各项参数对鼻咽癌临床分期的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年12月确诊的208例NPC初诊患者为研究对象，均行DCE-MRI、DWI检查，分析临床分期不同的患者感兴趣区的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积分数（fPV）、DWI表观扩散系数（ADC值），考察指标与NPC临床分期的相关性。结果:Ktrans、Ve值随NPC临床分期增加而增大，而ADC值则随之减小，随着T分期增加Ve值增加，Kep、fPV值则在不同分期均未见明显差异（P＞0.05）；相关性结果显示，Ktrans、Ve值与临床分期、T分期呈正相关，而ADC值呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans曲线下面积最高，为0.915，而早期（I期、Ⅱ期）、晚期（Ⅲ期与Ⅳ期）的AUC分别为0.906、0.920，均高于DWI ADC（AUC分别为0.824、0.807）。结论:DCE-MRI测量参数可反映不同临床分期NPC的变化，可考虑用于NPC不同分期的诊断、疗效评价。     

宫颈鳞癌DCE-MRI动态增强灌注参数测量的可重复性以及与病理、临床特征的相关性

目的:探讨宫颈鳞癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)灌注参数测量的可重复性及与病理和临床特征的相关性.方法:52例经病理学证实的宫颈鳞癌患者进行DCE-MRI检查,由两位医师测量血管动态增强灌注参数,包括容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve).将患者按照病理分化程度分为低分化组和中高分化组,按照治疗方式分为手术组和放化疗组.计算两位医师测量结果的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC).采用Mann-Whitney U检验分别比较不同分化组和不同治疗组的动态增强灌注参数的差异.分析动态增强灌注参数与宫颈鳞癌病理学和临床特征的相关性.结果:宫颈鳞癌Ktrans、Kep和Ve的ICC值分别为0.750、0.696和0.405.低分化组Ktrans、Kep分别为(0.610 ±0.129)/min、(0.801±0.181)/min,高于中高分化组Ktrans和Kep值(0.489±0.129)/min、(0.675±0.194)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).手术组病灶Kttrans、Kep分别为(0.454±0.101)/min、(0.641±0.177)/min,低于放化疗组Ktrans、Kep分别为(0.545±0.145)/min、(0.739 ±0.202)/min,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ve之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).宫颈鳞癌动态增强灌注参数与病灶大小不具有相关性(P＞0.05);动态灌注参数Ktrans、Kep与其分化程度呈负相关(r值分别为-0.605、-0.500,P＜0.05);动态增强灌注参数Ve与宫鳞癌分化程度不具有相关性.宫颈鳞癌的Ktrans、Kep、Ve值与FIGO分期不具有相关性.结论:动态增强灌注参数在宫鳞癌诊断中具有较好的稳定性;动态定量灌注参数在低分化组、中高分化组之间及手术组与放化疗组间有明显差别,与分化程度相关,但与病灶大小、临床分期无明显相关性.