心率减速力检测在预测表阿霉素心脏毒性中的临床应用价值*

目的:探讨心率减速力（DC）在预测表阿霉素对恶性肿瘤患者心脏毒性中的价值。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院经病理确诊为恶性肿瘤并用含表阿霉素方案化疗的140 例患者临床资料,收集所有患者化疗前后CK-MB、cTnI 、动态心电图资料,根据计算出的DC值分为DC> 4.5 ms组和DC≤ 4.5 ms组,对比两组含表阿霉素方案患者化疗前、化疗2 、4 个周期后CK-MB、cTnI 水平及动态心电图平均心率、室上性及室性心律失常计数。结果:两组患者化疗前相关临床病理资料比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;化疗4 个周期后DC≤ 4.5 ms组的血清CK-MB和cTn Ⅰ浓度与化疗前差值的均数高于DC> 4.5 ms组,差异有统计学意义（P < 0.05）;化疗2、4 个周期后DC≤ 4.5 ms组的平均心率、室上性心律失常及室性心律失常计数与化疗前差值的均数高于DC> 4.5 ms组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;化疗后DC≤ 4.5 ms组中23例患者cTn Ⅰ异常升高,且cTn Ⅰ升高患者与cTn Ⅰ正常患者在化疗前CK-MB和cTn Ⅰ浓度、平均心率、室上性心律失常及室性心律失常比较,差异无统计学意义,而cTn Ⅰ升高患者的DC值明显低于cTn Ⅰ正常患者,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论:表阿霉素导致心脏毒性发生的风险随患者DC值下降而增加,化疗前检测DC值能较好地预测患者发生表阿霉素心脏毒性的风险。      

加减炙甘草汤对乳腺癌化疗致心脏毒性的临床观察及对心功能的保护作用分析

目的 探讨加减炙甘草汤对乳腺癌化疗所致的心脏毒性的临床观察及对心功能的保护作用.方法选择96例乳腺癌患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者接受多西他赛+多柔比星+环磷酰胺(TAC)化疗方案,观察组患者在此基础上联合加减炙甘草汤治疗,均以21 d为1个周期,连续治疗2个周期.比较两组患者治疗前后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心脏肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化,并比较心脏毒性的发生率.结果 治疗前,两组患者的CK、CK-MB、cTnI、LVEF、LVEDD、LVESD水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,观察组患者的CK、CK-MB、cTnI、LVEF、LVEDD、LVESD水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);对照组患者的CK、CK-MB、cTnI、LVEDD、LVESD水平均高于治疗前,LVEF水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的CK、CK-MB、cTnI、LVEDD、LVESD水平明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组患者的心脏毒性总发生率低于对照组(16.67% vs 37.50%),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 在乳腺癌患者的化疗过程中联合加减炙甘草汤治疗,效果显著,有助于缓解化疗所致的心脏毒性,保护心功能,临床应用价值高.     

磷酸肌酸对阿霉素心脏毒性保护作用的临床研究

目的:探讨磷酸肌酸对阿霉素相关性心脏毒性的保护作用.方法:70例恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组35例,在以阿霉素为主的一线方案化疗前3天予注射用磷酸肌酸钠1.0加入生理盐水100ml中静脉点滴,每日1次,两周一疗程.对照组35例,给予以阿霉素为主的一线方案化疗.治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD),左心室收缩末期内径(LVISD),舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E),射血分数(EF),短轴缩短率(FS)等各项指标.结果:在阿霉素化疗后,治疗组与对照组间,虽然EF无显著性差异(P＞0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、FS具有显著性差异(P＜0.05).结论:磷酸肌酸是预防和减轻阿霉素引起的急性心脏毒性的理想药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益.     

门冬氨酸钾镁预防阿霉素心脏毒性的临床研究

目的:观察门冬氨酸钾镁(潘南金)对阿霉素所致心脏毒性的预防作用.方法:采用随机分组方法将53例入选病例分为门冬氨酸钾镁试验组(27例)与对照组(26例).治疗组于化疗前2天开始用门冬氨酸钾镁30～60ml加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴,每日1次,直至化疗结束.对照组不用门冬氨酸钾镁,仅用普通药物.两组均以阿霉素为主联合化疗.结果:试验组患者化疗后无一例出现心脏毒性,对照组心脏毒性发生率为19.23%(5/26).结论:门冬氨酸钾镁对化疗中阿霉素所致心脏毒性有一定的预防作用.     

血清心肌肌钙蛋白T和超声心动图在蒽环类药物心脏毒性中的意义

目的探讨检测血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）和超声心动图参数在蒽环类药物早期心脏毒性评价中的临床意义。方法检测使用蒽环类药物化疗的78例恶性肿瘤患者化疗前和第1周期及第6周期化疗结束后血清中cTnT值及超声心动图参数,包括左室射血分数（LEVF）、左室缩短率（FS）、二尖瓣舒张早期流速峰值/二尖瓣舒张晚期流速峰值（E/A）和左室等容舒张时间（IRT）的变化。结果 78例患者完成6周期化疗进入统计分析,和化疗前相比c,TnT在第1周期和第6周期化疗结束后均明显增高（P〈0.05）,而LVEF和FS没有明显变化（P〉0.05）,第1周期化疗结束后E/A及IRT无明显变化（P〉0.05）,第6周期化疗结束后E/A下降（P〈0.05）I,RT延长（P〈0.05）。结论 cTnT水平升高可以作为评价蒽环类药物早期心脏毒性的一个指标,而超声心动图参数在早期无明显变化。     

急性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响

目的：探讨恶性肿瘤患者右丙亚胺单药与联合华蟾素注射液治疗对阿霉素所致相关性心脏毒性的影响,并对比其疗效。方法选取恶性肿瘤患者166例为研究对象,随机分为单药组（右丙亚胺单药,61例）、联合用药组（联合应用右丙亚胺与华蟾素注射液,75例）与对照组（不予用药处理,30例）。3组患者均采用含蒽环类药物阿霉素的化疗方案。对照组化疗前不予用药处理;单药组化疗前30 min给予注射用右丙亚胺,按与阿霉素剂量比20∶1确定右丙亚胺剂量;联合用药组在化疗前同时给予右丙亚胺与华蟾素注射液15 ml,右丙亚胺用法用量同单药组。结果经4个化疗周期,（1）心脏毒性发生率方面：对照组53．3％,显著高于单药组（29．51％）、联合用药组（8．0％）,P＜0．05;单药组显著高于联合用药组,P＜0．05。（2）心电图方面：3组病例在化疗开始前心电图均无异常改变。化疗过程中右丙亚胺单药组心电图异常者9例（14．75％）、联合用药组7例（9．33％）,均显著低于对照组22例（73．3％）;联合用药组的心电图异常比例显著低于单药组,P＜0．05。（3）CK、CK-MB、TnI方面：单药组与对照组化疗后较本组化疗前显著上升（P＜0．05）;联合用药组化疗后CK、TnI较本组化疗前显著上升（P＜0．05）,CK-MB与化疗前比较差异不显著,P＞0．05。化疗前3组差异不显著（P＞0．05）。化疗后单药组、联合用药组显著低于对照组,P＜0．05;联合用药组显著低于单药组,P＜0．05。（4）超声心动图参数LVIDD、LVISD、A／E、LVEF、FS方面：单药组与对照组化疗前、后均有显著差异（P＜0．05）,但联合用药组化疗后较本组治疗前无显著差异（P＞0．05）。化疗前3患者各超声心动图参数均无显著差异（P＞0．05）,化疗后3组间两两比较均有明显差异（P＜0．05）。结论右丙亚胺与华蟾素注射液对阿霉素所致心脏毒性具有一定的保护作用,联合用药可明显降低心脏毒性的发生率以及毒性程度,维持正常的心电图、心肌酶以及心功能变化,从而增强恶性肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受能力、提高肿瘤患者的治疗效果。     

预防乳腺癌术后辅助化疗心脏毒性初探

目的比较复合辅酶加镁极化液、镁极化液、磷酸肌酸钠预防乳腺癌术后辅助化疗所致心脏毒性的效果。方法90例女性需辅助化疗的乳腺癌术后患者随机分成A组、B组、C组（复合辅酶加镁极化液组、镁极化液组、磷酸肌酸钠组）;16例女性乳腺癌改良根治术后志愿患者作为对照。各组患者均给予紫杉醇联合表阿霉素的化疗方案,紫杉醇剂量175 mg/m2,d1,表阿霉素75 mg/m2,d1,21天为1周期,共行6周期化疗;每周期评价心脏毒性。结果入组病例中A组完成30例,B组完成29例,C组完成30例;对照组完成16例。对照组、A组、B组、C组患者化疗后心脏毒性比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心脏毒性发生率高低为：对照组〉B组〉A组=C组。4组患者化疗后肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）异常的差异无统计学意义（P=1.000）。结论复合辅酶加镁极化液、磷酸肌酸钠均比镁极化液明显减轻化疗所致的心脏毒性,且两者减轻化疗所致的心脏毒性作用相当。     

心肌定量组织速度成像技术评价表阿霉素微量泵入与静脉输注的心脏毒性

目的应用心肌定量组织速度成像（quantitativetissuevelocityimaging ,QTVI）技术评价表阿霉素不同给药方法化疗后左心功能的变化,评价其监测表阿霉素不同给药方法对心脏早期毒性作用的价值。方法选择病理确诊的乳腺癌46例、淋巴瘤19例,共65例,根据不同给药方法分为两组,微量泵入组31例,静脉输注组34例;表阿霉素剂量相同（70mg/m2）;每周期治疗前后对心肌节段在心动周期中的QTVI等参数进行定量分析;同时测量左心室舒张末期内径(LVIDd) 和室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd）、左心室收缩末期内径(LVIDs)、计算左室射血分数（LVEF);用脉冲多普勒检测心尖四腔切面二尖瓣口血流频谱,测定舒张早期左室充盈峰值速度（E）和心房收缩期左室充盈峰值速度（A）的比值,即E/A等参数。结果微量泵入组及静脉输注组中各个化疗周期后LVIDd、IVSTd、LVPWTd 、E/A、LVEF均无变化（与T0相比较,P＞0.05）。微量泵入组完成四周期化疗（表阿霉素剂量280/m2）后出现舒张早期峰值运动速度（Ve）下降、舒张晚期峰值运动速度（Va）升高、Ve/Va下降;静脉输注组完成三周期化疗（表阿霉素剂量210/m2）后QTVI即出现上述变化。结论应用QTVI监测表阿霉素对心脏早期毒性作用是有效的,且表阿霉素微量泵入较静脉输注能减轻心脏的毒性。     

黄芪注射液预防多柔比星相关性心脏毒性反应的临床观察

目的:探讨黄芪注射液对多柔比星(阿霉素)相关性心脏毒性的保护作用。方法:58例恶性肿瘤患者,随机地分成观察组和对照组两组。观察组30例,在以ADM为主的一线方案化疗前3天予黄芪注射液50ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日一次,两周一疗程;对照组28例,于化疗前3天开始服用VitE每次100mg,每日两次,辅酶Q10每次20mg,每日三次,两周一疗程。治疗前后检查心电图,超声心动图中左心室舒张末期内径(LVIDD)、左心室收缩末期内径(LVISD)、舒张早期与晚期充盈速度比值(A/E)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)等各项指标。结果:在本组ADM化疗后,观察组与对照组间,虽然EF差异无显著性(P>0.05),但心电图异常改变及LVIDD、LVISD、A/E、、FS的差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪注射液是预防和减轻ADM引起的急性心脏毒性的较为理想的药物,对慢性心脏毒性发生的减轻也有益。     

β-肾上腺素受体阻滞剂对乳腺癌化疗患者心脏保护作用观察

目的探讨β-肾上腺素受体阻滞剂对乳腺癌化疗患者的心脏保护作用。方法选取2012年1月至2017年8月间辽宁省抚顺石化总医院收治的194例行新辅助化疗的乳腺癌患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组97例。对照组患者采用多西紫杉醇联合表柔比星化疗,观察组患者在对照组基础上采用美托洛尔治疗。比较两组患者化疗前、化疗1周期末和化疗后的血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和左心室射血分数(LVEF)水平,统计比较两组患者3年内心力衰竭发生率。结果化疗1周期末和化疗后,两组患者的CK-MB、c TnⅠ和LVEF均较化疗前升高,且观察组患者化疗第1周期末和化疗后CKMB和c TnⅠ均低于对照组,LVEF均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者随访期间发生心力衰竭2例,发生率为2. 1%,对照组患者随访期间发生心力衰竭11例,发生率为11. 3%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在乳腺癌患者蒽环类药物新辅助化疗过程中采用β-肾上腺素受体阻滞剂美托洛尔,可减轻患者的心脏毒性,有进一步研究价值。     

Q-T间期离散度联合肌钙蛋白I检测早期诊断乳腺癌蒽环类化疗所致心脏毒性的价值

目的:探讨Q-T间期离散度（QTd）联合肌钙蛋白I（cTnI）在蒽环类化疗药所致心脏毒性早期检测中的应用价值。方法:回顾性分析我医院2019年01月至2020年06月用蒽环类药物完成化疗的97例乳腺癌患者的临床资料。以左心射血分数（LVEF）下降幅度及充血性心衰症状为参考标准将纳入患者分为观察组（心脏毒性组）与对照组（非心脏毒性组）,统计其QTd、cTnI水平,用SPSS 25.0分析软件进行数据处理。结果:入组的97例患者中18人发生心脏毒性,发生率18.6%。化疗前对照组与观察组QTd、cTnI基线水平无明显统计学差异(P＞0.05);各化疗周期后QTd、cTnI水平均较基线水平明显升高（P＜0.05）;相同化疗周期观察组QTd、cTnI水平明显高于对照组（P＜0.05）。QTd、cTnI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.877、0.871,敏感性分别为85.4%、82.6%,特异性分别为96.5%、93.4%,联合应用时AUC为0.876,敏感性与特异性分别为84.0%、97.3%。结论:QTd、cTnI检测均可作为无创性评估蒽环类化疗药所致心脏毒性发生的前瞻性方法之一;QTd、cTnI联合应用具有更高的诊断价值。     

Heart fatty acid-binding protein may not be an early biomarker for anthracycline-induced cardiotoxicity in rabbits

The objective of this study was to investigate the feasibility of using serum heart fatty acid-binding protein (H-FABP) concentrations as an early biomarker for doxorubicin-induced myocardial damage. Forty-four male rabbits were randomly divided into a control (8 rabbits) or one of four doxorubicin groups (8 rabbits in each group). Rabbits in the control group received saline, whereas rabbits in the doxorubicin group received 2?mg/kg doxorubicin weekly for 1?C8?weeks. Rabbits in the doxorubicin groups received doxorubicin 2?mg/kg for one (Group 1, 8 rabbits), two (Group 2, 8 rabbits), four (Group 3, 9 rabbits), or eight (Group 4, 11 rabbits) weeks. Echocardiography was performed to measure left ventricular ejection fraction (LVEF), shortening fraction (FS), and E/A ratio. Cardiotoxicity scores were assessed by light microscopy using Billingham??s method and also by electron microscopy. Serum H-FABP concentrations were quantified by a rabbit-specific enzyme-linked immunosorbent assay. Decreased LVEF, FS, and E/A ratio were detected in Group 4 (P?<?0.05). Billingham cardiomyopathy scores of the rabbits in Group 3 were significantly higher (P?<?0.05) than those of rabbits in the control group or Groups 1 or 2. Billingham cardiomyopathy scores in Group 4 were the highest of all groups (P?<?0.05). Myocardial injury was demonstrable by electron microscopy in rabbits in Groups 2, 3, and 4. Compared with the control group, serum H-FABP concentrations increased only in Group 4 (P?<?0.05). Serum H-FABP concentrations may not be a sensitive method for assessing early cardiotoxicity of doxorubicin.     

吡柔比星化疗所致心脏毒性的早期监测与防治

目的:应用超声心动图观察右丙亚胺对吡喃阿霉素（吡柔比星,THP）所致心脏毒性的防治作用。方法:将接受吡柔比星化疗的非霍奇金淋巴瘤患者30例随机分为单纯化疗组及右丙亚胺组各15例,右丙亚胺组在常规化疗基础上,加用右丙亚胺静滴。在化疗第1疗程(T1)开始前、第3疗程（T3）及第6疗程（T6）结束后行超声心动图检测,记录EF、E/A及TDI技术测量E'/A'、PW/PW法测量Tei指数,观察化疗前后吡柔比星对上述指标的影响,以及右丙亚胺对其心脏毒性的防治效果。结果:组间比较,T3结束后,单纯化疗组及右丙亚胺组EF及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）,E'/A'及Tei指数有统计学意义（P＜0.05）。T6结束后,单纯化疗组及右丙亚胺组EF及E/A差异存在统计学意义（P＜0.05）,E'/A'及Tei指数亦存在有统计学意义（P＜0.05）。 组内比较,与T1比较,单纯化疗组在T3结束后EF及E/A差异无统计学意义（P＞0.05）,而E'/A'及Tei指数有统计学意义（P＜0.05）,在T6结束后,单纯化疗组与T1比较,其EF、E/A、E'/A'及Tei指数均存在统计学意义（P＜0.05）;右丙亚胺组在T3、T6结束后,与T1比较,其EF、E/A、E'/A'及Tei指数的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:右丙亚胺对吡柔比星化疗所致的心脏毒性具有一定的防治作用,TDI及Tei指数能够较EF及E/A更早、更敏感评估患者心脏功能的变化。     

右丙亚胺在老年乳腺癌辅助化疗中对心脏的保护作用

目的：观察右丙亚胺（dexrazoxane,DZR）对老年乳腺癌患者术后吡柔比星（pirarubicin,THP）辅助化疗时的心脏保护作用。方法：将我院乳腺中心和青岛市肿瘤医院肿瘤科治疗的120例应用 CTF（CTX ＋THP＋5－FU）方案化疗的老年乳腺癌患者随机分为观察组和对照组：对照组（不加用 DZR）和观察组（加用 DZR）（DZR∶THP ＝10∶1,即右丙亚胺和吡柔比星的用药剂量比为10∶1）。观察及统计治疗前、治疗第1个周期、第3个周期、治疗第6个周期、治疗完成后半年、治疗完成后1年的心脏事件（心前区疼痛、心率失常、心电图改变、心肌钙蛋白、B 型钠尿肽和左心室射血分数改变、充血性心功能衰竭）发生率,同时观察治疗的非心脏毒性。结果：两组患者在年龄、体重、ECOG 评分和分期方面没有统计学差异（P ＞0．05）。对照组自第1个周期开始心脏事件发生率明显上升,到治疗结束时达到最高,直到治疗后1年仍然维持在较高水平。观察组在治疗期间及治疗后心脏事件发生率较低,两组统计学差异显著（P ＜0．01）。两组的非心脏毒副反应没有明显差异。结论：THP 从第1次应用时对心脏就产生了明显的毒性,加用 DZR 可以降低这种心脏毒性,且毒副反应不明显。     

右丙亚胺用于乳腺癌术后化疗所致患者心肌损害的有效性和安全性

目的 探讨右丙亚胺对乳腺癌患者采用蒽环类化疗时心肌的保护作用.方法 选择乳腺癌术后接受CAF(环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶)方案和TE(多西他赛+表柔比星)方案化疗的患者98例.按照随机数字法将患者分为试验组和对照组各49例.对照组及实验组均采用CAF方案和TE方案化疗,试验组在给予阿霉素或表柔比星30 min前给予右丙亚胺(奥诺先)静脉滴注(右丙亚胺:阿霉素或表柔比星=10:1),30 min内滴完.结果 与治疗前比较,试验组治疗12个月以后出现血清BNP升高,对照组治疗6个月以后出现升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,12个月及24个月,试验组血清BNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组患者治疗6个月以后血清cTnT升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,12个月及24个月,试验组血清cTnT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗后血清CK-MB与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗12个月以后升高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗期间,LVEF与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6个月以后LVEF下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月以后,对照组LVEF低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 右丙亚胺用于乳腺癌术后化疗可以明显减轻蒽环类药物的心脏毒性,保护心肌细胞,且不增加化疗的不良反应,提高患者化疗药物耐受性.     

二维与三维超声心动图斑点追踪技术检测乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的可行性研究

目的:探讨二维与三维斑点追踪技术以及实时三维超声心动图在早期检测蒽环类药物所致心脏毒性中的价值,并评估其可行性.方法:对乳腺癌患者于蒽环类药物化疗前、化疗第3周期及化疗结束后行超声心动图检查,以3D LVEF结果为评价标准,统计分析各参数在评估心脏毒性中的临床价值.结果:共92例乳腺癌患者纳入研究.常规超声心动图以及2...     

cTnT can be a useful marker for early detection of anthracycline cardiotoxicity.

BACKGROUND: The level of serum cardiac troponin-T (cTnT) increases with myocardial damage. We sought to assess whether cTnT level could be a useful marker for the early detection of anthracycline cardiotoxicity. PATIENTS AND METHODS: Forty-one patients who had been scheduled to receive anthracycline-containing combination chemotherapy were included in the study. Serum cTnT levels were measured before (baseline) and after the first cycle of chemotherapy, and again, after the last cycle of chemotherapy. In all patients, the left ventricular ejection fraction (LVEF), fractional shortening (FS), early peak flow/atrial flow velocity (E/A) ratio, and the isovolemic relaxation time (IRT) were measured echocardiographically, both before and after the completion of chemotherapy. RESULTS: LVEF and FS did not change in any patients. In 21 patients (49%), the E/A ratio decreased after therapy as compared to the pre-treatment values. The decrease in E/A ratio was more prominent in patients who were older than the mean age of our study group, which was 44 years. The post-treatment IRT was prolonged compared with the pretreatment IRT (94.0 +/- 2.0 versus 85.6 +/- 10.5 ms, respectively). cTnT levels after completion of therapy were elevated in 14 (34%) patients, and exceeded the upper limit of the normal range (>0.1 ng/ml) in only one patient. cTnT levels measured after completion of therapy were significantly higher, compared with those measured at baseline and after the first cycle of therapy. In the younger age group (< or =44 years old), there was a two-fold decrease in the E/A ratio in those patients whose cTnT levels increased during the therapy, when compared with those whose cTnT levels did not change (21% versus 43%, respectively). CONCLUSION: Increased serum cTnT level can be detected in the early stages of anthracycline therapy and it is associated with diastolic dysfunction of the left ventricle. Therefore, serum cTnT level could be a useful measure for early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity.     

Analysis of cardiotoxicity from rh-endostatin therapy combined with chemotherapy

OBJECTIVE To evaluate the cardotoxicity from recombinant human endostatin (rh-endostatin) combined with chemotherapy.METHODS A total of 12 cancer patients treated with rh-endostatin combined with chemotherapy were selected, and their clinical data collected. Their symptoms, including cardiopalmus,chest distress, dyspnea and changes in their electrocardiogram (ECG), myocardium enzymogram and left ventricular ejection fraction (LVEF), were observed during the drug treatment. These indicators were used for early diagnosis of cardiotoxicity.RESULTS Compared with a pre-therapeutic value, there was a significant increase in the CK-MB value at one week after startingthe treatment as well as at the end of treatment (P<0.05). There was a significant change in the ECG at the end of treatment,compared to a pre-therapeutic condition (P < 0.05), but there was no significant difference when comparing the pre- and post-therapeutic LVEF values.CONCLUSION It was recognized that mild cardiac adverse reactions exist in the regimen of recombinant human endostatin combined with chemotherapy. This therapy caused definite injury to the cardiac muscle, but cardiac functions were not obviously changed. CK-MB and ECG may be used as indicators for early monitoring cardiac toxicity. Vigilance against cardiac adverse reactions should be heightened during a course of rh-endostatin combined with chemotherapy.     

蒽环类为主序贯紫杉类新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床观察

目的 探讨蒽环类为主序贯紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床疗效和安全性.方法 将200例三阴乳腺癌患者按照化疗方案的差异分为观察组112例和对照组88例.对照组患者接受4个周期的CTF(环磷酰胺+阿霉素或表阿霉素+5-氟尿嘧啶)新辅助化疗方案,观察组在4个周期CTF化疗方案后序贯4个周期的紫杉醇,135mg/m2静脉滴注,滴注时间超过3h,用药之前使用抗过敏药物,21 d为1个周期.2组患者分别于化疗结束后2周进行改良乳腺癌根治术.观察比较2组的疗效.结果 观察组有效率(68.8％)显著高于对照组(52.3％)(P＜0.05),部分缓解率、稳定率和进展率无统计学差异(P＞0.05).2组患者不良反应的发生率均较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肿瘤的转移率显著低于对照组(P＜0.05);复发率和死亡率与对照组比较,差异无统计学意义.观察组5年生存率为82.1％,对照组5年生存率为75.0％,差异有统计学意义(P=0.028).结论 蒽环类为主序贯紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌能明显提高患者的有效率和5年生存率,且不增加患者的不良反应,值得临床推广使用.