窄带成像放大内镜诊断早期食管癌的临床价值研究

目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断早期食管癌的临床价值.方法 选取2018年1月至2021年1月间上海市金山区亭林医院收治的经病理证实的200例高级别上皮内瘤变或早期食管癌患者,采用随机数表法分为普通内镜组、超声内镜组、NBI-ME组和窄带成像(NBI)-碘染色内镜组,每组50例.普通内镜组患者采用普通内镜...     

放大内镜诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值

目的探讨放大内镜诊断早期食管癌和癌前病变的临床价值。方法选取2011年6月至2013年5月收治的食管黏膜病变患者68例,行常规内镜检查,并选取同期体检健康者20例作为对照组。观察可疑病变部位上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的形态学改变,进行IPCL分型,通过组织活检进行病理学分析。结果放大内镜对食管癌范围和病变程度的诊断效果明显优于普通内镜(P<0.05)。正常对照组、食管炎、低级别癌变、高级别癌变和食管癌主要IPCL分型分别为Ⅰ型(100.0%)、Ⅱ型(85.1%)、Ⅲ型(50.0%)、Ⅲ型(60.0%)、Ⅳ型(66.7%)。结论放大内镜对早期食管癌及其癌前病变的诊断符合率较高,效果明显优于普通内镜,通过放大内镜IPCL形态学分型对早期食管癌及其癌前病变的诊断具有较高的临床价值。     

内镜诊断早期食管癌7例

１９８０年来在纤维胃镜下发现早期食管癌７例，现报告如下。临床资料男５例，女２例，年龄４３～６６岁，进食觉胸骨后隐痛不适感３例，胃部不适４例。病变位于食管中段５例，位于下段２例。病理类型：糜烂性４例，斑块型２例，乳头型１例。病变分布长度２ｃｍ～４ｃｍ。...     

内镜窄带成像技术对Barrett食管诊断的价值

目的:探讨内镜窄带成像技术（NBI）对Barrett食管（BE）的早期诊断价值。 方法:选取胃镜下检查怀疑Barrett食管的126例患者纳入研究,随机分成两组,每组63例,分别在普通模式及NBI技术下取病理活检。对所观察的鳞状上皮交界处病变轮廓、Barrett食管黏膜的腺管开口及毛细血管结构形态图像进行评分,并对比两种内镜模式下诊断与病理诊断的诊断率。结果:NBI较普通内镜图像更清晰,诊断率明显提高,两组对比,存在明显差异（P<0.01）。结论:NBI作为内镜一种新的检查系统,具有对病变轮廓显示清晰,操作简单的特点,对Barrett食管具有积极的诊断价值。     

早期食管癌内镜诊断研究

食管癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低病人死亡率和提高长期生存率的关键。早期食管爆外科切除治疗5年生存率90％以上，而中晚期食管癌仅为25％左右。20多年来，在河南林县和河北磁县等高发区，开展早期食管癌内镜诊断研究，内境下发现和观察早期癌灶的形态特征，开展碘液和甲苯胺蓝体内染色法的临床研究，深入研究早期癌灶的诊断，并发现一批直径小于0．5厘米的微小癌灶，使早期诊断研究向纵深发展。在“八五”攻关课题结束时，总结了这项研究工作。从1974年至1995年，先后用不同初筛方法共普查15万多人，筛出高危人群2．5万多人；…     

食管腺癌和Barrett食管

原发于食管的腺癌约占食管癌的5%～10%,食管腺癌患者中约86%起源于Bsrrett食管,少数来自异位胃粘膜或食管粘液腺体.Barrett食管是食管腺癌最重要的危险因素,而食管特殊型肠上皮化生是食管腺癌的癌前病变.对诊断为Barrett食管的患者应纳入内镜监测计划,定期追踪和监视观察,使肿瘤在早期阶段检出.     

早期食管癌和癌前病变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防研究进展

食管癌是起源于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床常见的恶性肿瘤之一.早期食管癌及癌病变经内镜下微创治疗即可根治,可取得与外科手术相当的疗效,且具有更高的手术安全性及术后生活质量.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是最常采用的一种内镜微创技术,具有多种优势,但仍存在一...     

亚甲蓝染色内镜诊断Barrett食管的研究进展

近年来西方国家食管贲门交界部腺癌的发病率显著升高。研究认为,Barrett食管是食管腺癌最重要的癌前病变。准确的早期诊断和有效随访是提高Barrett食管患者生存率的重要环节。目前对Barrett食管的诊断主要依靠内镜和病理,即内镜下任何长度的食管黏膜出现柱状上皮样改变并经病理确诊为特异性肠化上皮。但由于早期病灶的微小性和局灶性,内镜下准确的识别特异性肠化上皮及不典型增生在临床上仍比较困难。亚甲蓝染色内镜利用亚甲蓝可以被吸收活跃的细胞吸收着色的原理,通过内镜下喷洒对胃肠道黏膜进行染色,提高内镜对胃肠道黏膜结构的观察能力,有助于内镜医师对肠化上皮的鉴别,但是否可以提高Barrett食管的检出率还存在争议。     

食管癌和Barrett食管中RASSF2启动子甲基化的研究

 目的　研究食管癌和Barrett食管组织的甲基化情况,探讨其发生的表观遗传学分子机制的异同。方法　采用甲基化特异性PCR,对27例手术后食管癌、癌旁正常组织以及18例胃镜活组织检查Barrett食管组织中RASSF2基因的甲基化情况进行检测。结果　RASSF2在食管癌组织中甲基化率（66.7 %,18／27）高于相应癌旁正常组织（22.2 %,6／27）及Barrett食管组织的甲基化率（33.3 %,6／18）（均P＜0.05）。而Barrett食管和癌旁组织之间的甲基化率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　RASSF2高甲基化状态可能是引起食管癌的分子机制,在Barrett食管中需进一步验证。     

早期食管癌的内镜诊治

随着近年来消化内镜诊治技术的研究进展,越来越多的早期食管癌得到诊断和治疗,提高了食管癌患者的生存率.现综述早期食管癌的内镜下特点、分型、诊断标准及内镜治疗方法,包括内镜下食管粘膜切除术、NdYAG激光治疗、光动力学治疗、氩离子血凝法、局部注射抗癌药物等.     

放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值

目的探讨放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的价值。方法选取129例白光胃镜下疑似上消化道癌患者为研究对象,首先对所有患者行放大胃镜联合fice染色检测,然后再行病理活检,以病理检验结果评定放大胃镜联合fice染色在上消化道早癌诊断中的效果。结果放大胃镜联合fice染色检测出66例为早期上消化道癌,13例为浸润癌,50例为良性病变;取活检病理检验诊断出早期上消化道癌患者70例,17例为浸润癌,良性病变为42例。计算可得放大胃镜联合fice染色检测的敏感度为90.80%,特异度为84.00%,2种检验方法的kappa系数为0.874。2种方法判定的87例上消化道癌患者放大胃镜联合fice染色检验的肿瘤浸润深度与病理诊断结果准确度达91.21%。结论采用放大胃镜联合fice染色检测早期上消化道癌的临床诊断效果肯定,其敏感度和特异度均较高,患者可耐受,临床安全有效,值得推广应用。     

Correlation between Magnifying Narrow-band Imaging Endoscopy Results and Organoid Differentiation Indicated by Cancer Cell Differentiation and its Distribution in Depressed-Type Early Gastric Carcinoma

Background: A close association between patterns identified by magnifying narrow-band imaging (M-NBI)and histological type has been described. M-NBI patterns were also recently reported to be related to the mucinphenotype; however, detials remain unclear. Materials and Methods: We investigated the cellular differentiationof gastric cancer lesions, along with their mucosal distribution observed by M-NBI. Ninety-seven depressed-typeearly gastric cancer lesions (74 differentiated and 23 undifferentiated adenocarcinomas) were visualized by M-NBI.Findings were divided into 4 patterns based on abnormal microvascular architecture: a chain loop pattern (CLP),a fine network pattern (FNP), a corkscrew pattern (CSP), and an unclassified pattern. Mucin phenotypes werejudged as gastric (G-type), intestinal (I-type), mixed gastric and intestinal (M-type), and null (N-type) based on 4markers (MAC5AC, MUC6, MUC2, and CD10). The relationship of each pattern of microvascular architecturewith organoid differentiation indicated by cancer cell differentiation and its distribution in each histologicaltype of early gastric cancer was investigated. Results: All CLP and FNP lesions were differentiated. The cancercell distribution showed organoid differentiation in 84.2% (16/19) and 61.1% (22/36) of the two types of lesions,respectively, and there was a significant difference from the unclassified pattern with organoid differentiation(p<0.001). Almost all (94.7%; 18/19) CSP lesions were undifferentiated, and organoid differentiation was observedin 72.2% (13/18). There was a significant difference from the unclassified pattern with organoid differentiation(p<0.05). Conclusions: Cellular differentiation and distribution are associated with microvascular architectureobserved by M-NBI.     

X线钡剂造影检查及CT、MRI、电子胃镜在早期食管癌诊断中的对比研究

目的 通过对早期食管癌X线钡剂造影与CT、MRI及内镜检查的对比研究，探讨X线钡剂造影对早期食管癌的诊断价值。方法 选择50例患者，行X线、CT、MRI和电子胃镜检查，总结出早期食管癌的X线特征性表现，并对不同影像学技术对早期食管癌的诊断价值进行比较。结果 通过对50例患者的对比研究，4种检查方法对早期食管癌检出率分别为80．0％、48．0％、54．0％和92．0％，即X线造影及电子胃镜检查优于CT、MRI检查，对平坦型病变，4种检查方法的检出率分别为80.0％、0、0、60，0％，即在观察细小黏膜改变和动态观察管壁方面X线造影检查有明显优势。结论 X造影检查在观察黏膜和管壁方面的优势以及无创性的特点，使其成为早期食管癌的最适宜的检查手段。     

食管癌筛查和早诊早治的实践与经验

[目的]报告在高发区居民中食管癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006—2008年在6个省中的8个县（市）居民中,开展食管癌筛查和早诊早治的资料。总结工作中的效果和经验。[结果]3年内镜检查共39221人,发现食管癌600例,检出率为1．53％。其中早期食管癌515例,早诊率85．83％。同时,发现胃贲门癌413例,检出率为1．05％。其中,早期贲门癌336例,贲门癌的早诊率81.36％。[结论]食管癌内镜筛查可发现大批早期癌和癌前病变,现阶段作为食管癌防治措施是可行的和有效的。     

食管癌超声内镜诊断探讨

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经电子胃镜检查＋活检诊断为食管癌的56例行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期78.6%,T3期89.7%,T4期87.5%,T分期总准确率为85.7%;N0期74.1%,N1期79.3%,N分期总准确率为76.8%。结论EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

内镜下食管碘染在癌前病变及早期食管癌诊治中的应用价值

目的:探讨食管碘染色在食管癌前病变及早期食管癌诊治中的应用价值.方法:在2011年1月至2013年1月间对我科胃镜检查肉眼疑似微小和浅表粘膜病变者行食管碘染,阳性者行多点活检.结果:560例疑食管粘膜病变者碘染后有414例不染或浅染,碘染阳性者活检病理诊断食管癌25例、早癌10例、重度不典型增生63例、中度不典型增生31例、轻度不典型增生23例、炎症96例,检出率分别为6％、2.4％、15.2％、7.5％、5.6％、23.2％.23例碘染确定切除范围后行粘膜切除术患者,标本边缘均无病变累及.结论:食管碘染能提食管高早癌及癌前病变的诊断率,并可为内镜下食管粘膜切除及进展期食管癌外科切除确定手术范围提供参考,该方法值得在临床推广应用.     

早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系

目的探讨早期胃癌在白光内镜下的特征及其与病理类型的关系。方法选取210例经临床病理确诊为早期胃癌的患者为研究对象,分析早期胃癌在白光内镜下的特征,包括病灶的分布、形态、色调及边缘等,并探讨其与病理类型的关系。结果早期胃癌在白光内镜下以病灶分布在胃窦部位较为常见,占37.14%(P<0.05);早期胃癌在白光内镜下的特征主要表现为表面不规则(87.62%)及边界清晰(91.90%),且差异均有统计学意义(P<0.05);早期胃癌以平坦型(0~Ⅱ)病变较为多见,占89.05%;以分化型癌为主,占90.00%。分化型癌在白光内镜下色调多为发红;未分化型癌中色调发白、红白相间的病灶数较多,边界清晰及边缘部有浸润的病灶明显较少(P<0.05)。结论早期胃癌多发于胃窦部位,且以平坦型(0~Ⅱ)病变较为常见,在白光内镜下观察边缘清晰及表面不规则的病灶有助于早期胃癌的临床诊断,且对预判肿瘤病理类型有积极参考作用。     

食管癌高发区青少年食管脱落细胞微核检测

本文对食管癌高发区15～26岁的青少年538例进行了流行病学调查,发现青少年中食管炎很常见,并对其中186例作了食管涂片微核细胞检测。186例中轻度或中度食管炎占2.7%.很轻度19.9%,正常组77.4%。三个组中微核率未见明显差别,且平均微核率在食管炎诊断及家族史、吸烟、口腔粘膜白斑、热饮及新鲜水果的摄入项中也未见差别。结果表明,如果将食管炎作为食管癌发展过程中的一个重要癌前状态,那么对于轻型食管炎微核检测不能作为一个有效的监测手段。     

内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌48例临床分析

目的　评价内镜下放置食管支架治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法　 48例晚期食管癌合并狭窄和瘘的患者 ,在内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架。结果　所有病例均成功放置支架 ,患者吞咽困难明显缓解 ,瘘口得到封闭 ,生活质量明显提高 ,生存期延长 ,未发生严重并发症。结论　内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架治疗晚期食管癌所致恶性狭窄和瘘 ,安全可靠 ,操作简便