合并肾细胞癌的多原发恶性肿瘤9例临床分析

目的探讨合并肾细胞癌(RCC)的多原发恶性肿瘤(MPMN)的发病特点、治疗方法及预后,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析9例合并RCC的MPMN患者的临床资料,并随访生存情况。结果 9例患者中,男5例,女4例,确诊时患者的年龄为43~82岁。双原发恶性肿瘤(DPMN)7例,三原发恶性肿瘤2例。合并RCC的MPMN以消化系统和呼吸系统肿瘤最为常见。9例患者的中位生存时间为25个月,2年和3年生存率分别为66.7%和22.2%。结论对恶性肿瘤患者定期随访可以在早期发现其他原发恶性肿瘤,通过临床分析提高对合并RCC的MPMN的认识也将有助于为患者制订恰当的治疗方案。     

120例多原发肿瘤临床分析

 目的 探讨多原发肿瘤的病因、临床特点、治疗及预后。方法 采集北京中医药大学东直门医院120例多原发肿瘤患者病历资料，对其进行回顾性分层分析。结果 （1）男女比例相近；（2）发病年龄为26~89岁，中位年龄58岁；（3）双原发恶性肿瘤116例，三原发恶性肿瘤2例，四原发恶性肿瘤1例，五原发恶性肿瘤1例；（4）同时性多原发肿瘤25例，异时性多原发肿瘤95例，发病间隔时间6~444月，中位间隔时间32月；（5）首发恶性肿瘤以消化系统最多，第二原发恶性肿瘤以血液系统居多；（6）3年和5年生存率分别为48.3%和37.5%。结论 通过临床分析提高对多原发肿瘤的认识，指导临床早发现、早诊断及早治疗，以期延长患者生存期，改善预后。     

三原发及四原发恶性肿瘤16例临床分析

多原发恶性肿瘤临床上罕见,随着诊断及治疗技术的提高,目前多原发恶性肿瘤的报告已屡见不鲜,但报告中多为双原发恶性肿瘤。本文报告三原发及四原发恶性肿瘤16例,并加以临床分析。临床资料我院自1954年至1991年共收治多原发恶性肿瘤500例,其中三原发恶性肿瘤14例,占2.6％,四原发恶性肿瘤2例,占0.4％。三原发恶性肿瘤14例,男3例,女11例,同期发病4例,异时发病10例,由第一原发癌至第三原发癌间隔时间为同期至19年(中位3年3个     

恶性血液病并发第二肿瘤的临床特征与危险因素分析(33例)

目的:探讨恶性血液病并发第二肿瘤患者的临床特征、可能的发病机制及危险因素分析。方法:收集自2013年1月至2017年4月于我院血液科就诊的33例罹患两种及以上恶性肿瘤（其中一种为血液系统肿瘤）患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:33例患者中男性23例,女性10例,第二肿瘤中位发病年龄59岁,其中同时性多原发肿瘤6例,异时性多原发肿瘤27例,双重恶性血液病共8例,治疗相关性急性髓系白血病10例,三原发恶性肿瘤患者2例;33例患者中5例于院内死亡（病程7~12个月）。结论:多原发恶性肿瘤中以双原发、异时性恶性肿瘤多见;第二肿瘤中位发病年龄偏大,其确切病因及发病机制尚不明确,患者多有复杂染色体核型,预后不良;发生第二肿瘤的危险因素可能为第一肿瘤治疗史、吸烟史或特殊接触史（油漆、重金属铬、电子产品）。     

三原发恶性肿瘤2例

随着肿瘤诊断和治疗技术的进步,多原发恶性肿瘤发病率急剧上升,但三原发恶性肿瘤仍然很少见。本报道中1例同时性三原发恶性肿瘤与1例异时性三原发恶性肿瘤均诊断明确,经过规范治疗后,效果显著。通过对2例患者的病例报道,查阅相关文献,探讨其临床特征及治疗方法,以提高医务人员对该病的认识,降低误诊率,制订最优的治疗方案,提高患者的生存率,以实现临床最大治疗效益。     

7 例鼻中隔恶性肿瘤的临床诊治分析*

目的:探讨鼻中隔恶性肿瘤的临床诊断与治疗方法。方法:收集1993年2 月至2009年10月天津市第一中心医院收治7 例原发于鼻中隔的恶性肿瘤患者的临床资料,分别采用鼻内镜或鼻外径路或唇正中切口面部翻揭手术加放疗或化疗,并对生存状况进行回顾性分析。结果:恶性淋巴瘤1 例经病理证实术后予化疗和放疗,其余6 例包括腺样囊性癌3 例、恶性黑色素瘤1例、软骨肉瘤1 例、乳头状瘤恶变1 例。随访2～16年,2 例分别于术后2 年及3 年4 个月因复发或转移而死亡,其余5 例生存、未见肿瘤复发。结论:对于原发于鼻中隔的恶性肿瘤以手术切除为主（恶性淋巴瘤除外）,关键是一次性彻底切除,术后应采取放化疗等综合治疗,并予严密随访。      

左上颌窦、左甲状腺、左肺三原发癌1例报告

0引言 多原发恶性肿瘤(Multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)临床少见,头颈部肿瘤患者多原发癌的年发生率为4%～7%[1],且多为双原发癌.我院收治1例左上颌窦、左甲状腺、左肺三原发癌,现报告如下:     

肾移植术后恶性肿瘤39例临床分析

目的分析总结肾移植术后恶性肿瘤的发生情况,探讨其诊断方法和治疗措施。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月接受免疫抑制治疗的肾移植受者中恶性肿瘤的发生情况。结果1945例（2106例次）肾移植共发生恶性肿瘤39例,发生率为2％。恶性肿瘤于移植术后8～124个月（中位时间57个月）得到明确诊断,其中泌尿系统肿瘤22例,消化系统肿瘤8例,肺癌、淋巴瘤、乳腺癌各2例,硬脑膜小细胞癌、胸膜低分化癌各1例,另有1例转移性肝癌患者人院后3d死亡,原发肿瘤不明。28例获手术治疗,随访至2010年12月,生存16例,其余12例在术后3-96个月（中位时间33个月）死于肿瘤转移;11例未手术者于诊断后3d一36个月（中位时间5个月）死亡。结论肾移植受者中恶性肿瘤的发生以泌尿系统肿瘤最为多见,肿瘤恶性程度高,早期发现、早期治疗是提高生存率的关键,治疗上应尽早采取以手术为主的综合治疗。     

头颈肿瘤脑转移38例临床分析

目的探讨头颈恶性肿瘤患者脑转移的临床特征及预后.方法回顾性分析20092018年10年间上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科磁共振影像确诊的原发头颈恶性肿瘤脑转移病例38例.数据分析采用SPSS软件.结果原发头颈恶性肿瘤患者脑转移共38例.中位年龄56岁,男女性别比22/16(1∶0.7).原发部位包括腮腺(12例)、腭(6例)、上颌骨及上颌窦(5例)、舌(4例)、下颌骨(3例)、颌下腺(4例)、舌下腺(2例)、颊(2例),其中14例(36.8%)神经受到侵犯.单发脑转移19例(50.0%),多发11例(28.95%),颅底受侵犯8例(21.05%).原发手术后出现脑转移的中位时间是27.5个月(平均29个月),10例同时发生肺转移,1例出现肾上腺转移.脑转移发现后中位生存时间6.5个月.转移后的治疗方法对生存时间有显著性差异(P<0.001).结论头颈肿瘤脑转移腺癌相对比较多见,预后差.     

48例复发性肝细胞癌再次切除术后的疗效及预后因素分析

目的:分析复发性肝细胞癌行再次切除术后的疗效和影响预后的因素。方法:回顾性分析中山大学附属肿瘤医院和江西省人民医院1995年7 月至2003年7 月48例复发性肝细胞癌患者行再次肝切除术的临床病理资料,包括患者性别、年龄、原发肿瘤和复发肿瘤的病理学特征、再次肝切除术前全身状况、复发的出现时间及生存期等,根据随访结果计算总生存率和无瘤生存率,并作单因素及多因素分析。结果:48例患者再次切除术后中位生存时间36.3 个月,1、3、5 年累积生存率分别为81.3% 、45.8% 、27.1% ,1、3、5 年无瘤生存率分别为70.8% 、25.0% 、16.7% 。单因素分析结果显示:原发肿瘤TNM分期、原发肿瘤伴血管侵犯、复发间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤TNM分期、复发肿瘤伴血管侵犯影响再切除术后累积生存率;复发间隔时间、原发肿瘤TNM分期、复发肿瘤大小、复发肿瘤有无血管侵犯、复发肿瘤病理分级和AFP 水平影响再切除术后无瘤生存率。多因素分析显示:复发间隔时间、复发肿瘤TNM分期是影响复发性肝癌再切除术后累积生存的独立危险因素;复发间隔时间、复发肿瘤大小是影响其无瘤生存的独立危险因素。结论:肝内复发间隔时间短（≤24个月）、复发肿瘤直径>5cm、复发肿瘤TNM分期越晚,提示再次切除术后预后不良。      

肝脏少见原发恶性肿瘤的临床病理特点

目的:通过研究肝脏少见原发恶性肿瘤临床病理的特点,以提高该类型肿瘤的诊疗水平.方法:收集我院肝胆外科自2003年1月至2012年12月经病理确诊的肝脏少见原发恶性肿瘤24例,其中经外科手术治疗20例,穿刺活检4例,结合文献对其临床及病理特点进行分析总结.结果:此组共24例,占同期全部肝脏恶性肿瘤病例的2.75％ (24/874),涵盖13种病理类型:肝母细胞瘤5例,神经内分泌瘤4例,淋巴瘤3例,胆管黏液腺癌2例,恶性神经鞘瘤2例,恶性神经束膜瘤1例,上皮样血管内皮瘤l例,上皮样血管肌肉脂肪瘤1例,多形肉瘤1例,癌肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,梭形细胞瘤1例,鳞癌1例.男女比例2:1(16:8).平均年龄48.90岁(6～74岁,中位年龄51岁).该组患者术后1年和5年生存率分别为49.0％和26.1％.结论:肝脏少见原发性恶性肿瘤临床诊断和鉴别困难,手术切除或穿刺活检的标本行免疫病理检查是诊断疾病的金标准.治疗尽量根治切除并按照指南辅助有效化疗或进行靶向治疗.     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后分析

目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后。方法:采用回顾性分析的方法,选取2008年1月至2013年2月我院收治的原发性十二指肠恶性肿瘤患者90例,收集患者的临床资料并进行比较分析。对比患者的诊断方法、外科治疗情况、预后以及影响预后的因素。结果:90例患者中,腺癌57例（63.33%）、恶性间质瘤20例（22.22%）、类癌7例（7.78%）、其他肿瘤6例（6.67%）;术前B超检出率为24.39%（10/41）,腹部增强CT检出率为53.33%（48/90）,十二指肠低张造影检出率为84.00%（21/25）,十二指肠镜检出率为90.36%（75/83）;90例患者均接受了手术治疗,其中60例行胰十二指肠切除术,9例行十二指肠节段性切除,3例行胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术,18例行姑息短路手术。90例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为81.11%（73/90）、55.56%（50/90）、31.11%（28/90）。单因素回归分析显示,患者术后的生存率与手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度以及淋巴转移情况有关（P<0.05）;多因素Cox回归分析显示,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:原发性十二指肠恶性肿瘤具有多样的临床表现,十二指肠镜检查以及低张造影均为其有效的诊断方法。手术切除是原发性十二指肠恶性肿瘤的主要治疗方法,手术方式、肿瘤浸润深度以及淋巴转移均为影响患者预后的独立危险因素。     

合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤临床分析并文献复习（附7例）

目的:探讨合并宫颈癌的多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant neoplasms,MPMN）的临床特点、诊治及预后。方法:对2014年8月至2016年12月于我院肿瘤科就诊的7例合并宫颈癌的MPMN患者的临床资料进行回顾性分析，并进行文献复习。结果:合并宫颈癌的MPMN患者占同期收治宫颈癌患者的1.08%。宫颈癌-肺癌、宫颈癌-结直肠癌常见，宫颈癌-非霍奇金淋巴瘤、宫颈癌-胆囊腺癌少见。2例患者行宫颈癌根治术，术后辅以放化综合治疗；5例患者行宫颈癌根治性放疗联合全身化疗。7例患者的其他原发癌均行根治性治疗。患者第一原发癌确诊后中位生存时间33个月，第二原发癌确诊后中位生存时间23个月。结论:合并宫颈癌的MPMN应早期诊断，行宫颈癌根治术联合放疗、化疗，对于其他原发恶性肿瘤也应根治性治疗，可取得较好预后。     

膀胱癌相关多原发恶性肿瘤49例

目的 研究与膀胱癌相关多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床特点.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年至1998年收治的与膀胱癌相关的MPMN患者资料.结果 与膀胱癌相关MPMN 49例,占同期收治的膀胱癌患者的5.7%(49/847).49例膀胱癌均为移行细胞癌,47例为非肌层浸润性癌.膀胱外肿瘤以消化系统肿瘤最多(36.7%).第二原发癌为肺癌,共7例(14.3%).第一、第二原发肿瘤间隔时间平均86.2个月.肿瘤临床分期为Ⅰ～Ⅱ期占90%.以第一或第二原发肿瘤确诊算起,中位生存期分别为104个月和39个月.结论 与膀胱癌相关MPMN中膀胱癌以非肌层浸润性移行细胞癌为主,膀胱外肿瘤以消化系统肿瘤为多.第二原发肿瘤为肺癌时,需注意与膀胱癌肺转移相鉴别.与膀胱癌相关的MPMN积极治疗效果好.     

原发性腹膜恶性肿瘤28例临床分析

背景与目的：原发性腹膜恶性肿瘤是一种临床上少见的肿瘤,其形态学及临床表现与晚期卵巢癌十分相似,常常因误诊而延误治疗。本研究的目的是通过分析28例原发性腹膜恶性肿瘤的临床特点、诊断、治疗及其预后,以提高对该病的认识。方法：对1996年1月～2002年2月我院收治的28例原发性腹膜恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性腹膜浆液性乳头状腺癌20例,原发性腹膜恶性混合苗勒氏管肿瘤8例;患者年龄33～74岁,中位年龄54岁。28例中术前22例误诊,误诊率为79％;全部病例均行细胞减灭术,术后CAP方案或TP方案化疗。术后生存时间为1～83个月,中位生存时间为30个月。结论：应提高对原发性腹膜恶性肿瘤临床特点的认识,早期诊断,及时进行肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗,提高其生存率。     

子宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤47例临床分析

Objective  To study the characteristics and clinical features of uterine neoplasms developed after radiation therapy for cervical carcinoma. Methods  Clinical data of 47 cases of uterine neoplasms occurred following radiation therapy for cervical carcinoma were retrospectively reviewed. Results  The median age at uterine neoplasms diagnosis was 62 years (range: 38–77 years), and the median latency period from initial therapy to development of uterine neoplasms was 14 years (range: 5–35 years). Thirty of 47 cases were endometrial carcinoma, of which 3 were uterine papillary serous carcinoma (UPSC). Seventeen of 47 patients were uterine sarcoma, all of those were carcinosarcoma. The distribution by stage, grade, and histology of 30 cases of endometrial carcinoma was as follows: stage Ib, 1 case; stage Ic, 2 cases; stage II, 6; stage IIIa, 4; stage IIIb, 2; stage IIIc, 11; stage IV, 4 cases; grade 1, two cases; grade 2, nine; grade 3 (include 3 UPSC patients), seventeen; unknown grade, two; endometriod, 27; UPSC, 3 cases; 7 of 30 cases of endometrial carcinoma had recurrences (23.3%), at median time to recurrence was 24 months, and their median survival time was 26 months. The overall 3- and 5-year survival rates were 60% and 38%, respectively. Of the 17 cases of uterine sarcoma, the median survival was 10 months, 6 patients occurred recurrence (35.9%), at a median time to recurrence was 9 months, and their median survival was 6 months. The overall 3- and 5-year survival rates were 12% and 0, respectively. Conclusion  The main uterine neoplasms development after radiation therapy for cervical carcinoma is endometrial carcinomas, of which there is a preponderance of high-risk histological subtypes and a poor prognosis. Most of the uterine sarcomas occurred following radiation therapy for cervical carcinoma are carcinosarcomas and the prognosis is very poor.     

女性生殖器重复癌20例临床分析

目的　探讨女性生殖器重复癌的病因、诊断及治疗。方法　采用回顾性分析方法对 2 0例女性生殖器重复癌进行分析。结果　双重复癌三年生存率为 43 .8% ,五年生存率为 18.8%。 3例三重癌患者 ,均在第三重复癌出现后 2年内死亡。结论　术前应完善检查 ,术后应定期复查 ,及早发现 ,积极治疗 ,以延长患者的生存期。     

乳腺叶状肿瘤复发的治疗及预后分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发的治疗方法以及预后.方法 回顾分析1972年3月至2006年6月收治的26例乳腺叶状肿瘤复发患者的临床资料.结果 26例患者的中位生存时间为96个月.原发肿瘤≥5 cm者10例,其中6例出现局部复发,4例死亡;<5 cm者16例,其中5例出现局部复发,3例死亡.复发肿瘤≥5 cm者14例,其中5例出现局部复发,3例死亡;<5 cm者12例,其中6例出现局部复发,4例死亡.原发肿瘤和复发肿瘤的大小对肿瘤再次复发(P=0.094,P=0.383)和预后(P=0.142,P=0.486)影响不显著.良性肿瘤组12例患者中,3例出现局部复发,2例死亡;恶性肿瘤组14例患者中,8例小现局部复发,5例死亡.乳腺叶状肿瘤的良恶性与肿瘤再次复发(P=0.046)和预后(P=0.028)存存相关性.结论 乳腺叶状肿瘤的恶性程度对肿瘤再次局部复发和患者预后有显著影响,而肿瘤大小与再次局部复发和预后无关.乳腺叶状肿瘤复发后的补救手术十分重要,手术必须保证一定的安全范围;多次局部复发患者的于术治疗效果较好.