腹腔镜在远端胃癌D2根治术中的应用价值

[目的]对比腹腔镜下手术与传统开腹手术在远端胃癌D2根治术治疗中的价值。[方法]50例远端胃癌患者分为对照组(即单纯开腹手术组)和试验组(即腹腔镜下手术组),每组均为25例。比较两组患者的手术时间和出血量,术后患者的恢复情况(包括排气时间、进食时间、下床时间、止痛药的使用情况)、患者的住院天数、手术切口长度、清扫淋巴结数、手术并发症等。[结果]试验组的手术时间(218.9±35.6)min长于对照组(168.1±23.9)min,但是术中出血量(129.3±56.1)ml少于对照组(180.0±23.1)ml。试验组术后恢复情况优于对照组:排气时间为(2.2±0.8)dvs(3.3±1.2)d;进食时间为(4.2±1.3)dvs(7.1±0.9)d;下床时间为(5.6±1.1)dvs(8.3±1.4)d。试验组的住院天数少,同时伤口长度小,均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜下行远端胃癌D2根治术,临床治疗效果明显优于传统开腹手术。     

快速康复外科护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨快速康复外科护理在胃癌患者术后康复中的应用效果。方法将50例胃癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用快速康复外科护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者术后输液时间、肠鸣音恢复时间、排便时间和住院时间显著少于对照组,伤口愈合情况好于对照组,术后3d的血清蛋白水平显著高于对照组,C反应蛋白显著低于对照组,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者在物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量方面的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理有利于胃癌手术患者术后早日康复,减轻应激反应,提高生活质量。     

快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在胃癌围手术期中的应用和护理效果。方法选择120例同期住院胃癌手术患者,分别采用FTS护理方案(观察组=60例)和传统护理方案(对照组=60例),比较两组患者的手术效果及术后恢复情况。结果观察组与对照组患者相比,术后首次排气时间[(29.05±7.33)h vs(63.53±22.10)h,P=0.000)]、首次排便时间[(44.33±6.59)h vs(143.43±29.08)h,P=0.000)]、肠内营养并发症发生率(8.33%vs 31.67%,P=0.001)、住院时间[(9.97±1.12)d vs(12.65±2.08)d,P=0.000)]等方面的差异均有统计学意义。结论应用FTS护理理念可明显加速胃癌患者术后的康复进程。     

快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用

目的探讨胃癌D2根治术围手术期采用快速康复外科(FTS)理念的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月在四川省阆中市人民医院接受胃癌D2根治术治疗的146例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组73例。观察组患者采用FTS理念护理,对照组患者用传统康复护理,比较两组患者治疗效果、手术情况、术后并发症。用Logistics回归分析胃癌D2根治术治疗效果的影响因素。结果观察组患者显效率和总有效率分别为46.6%、95.9%,显著高于对照组的28.8%和83.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后出现吻合口瘘、感染以及腹胀腹泻等并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归性分析显示,肿瘤大小、组织学分型、有无淋巴结转移、是否应用FTS以及TNM分期等5个影响因素与治疗效果相关。结论胃癌D2根治术围手术期应用FTS,可有效缩短手术时间和术后恢复时间,是否应用FTS是影响胃癌D2根治术的主要因素。FTS具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理中应用效果分析

目的 探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在惠州市中心人民医院胃肠外科行腹腔镜胃癌根治术的患者156例,其中56例患者应用加速康复外科治疗(ERAS组),100例患者采用传统治疗方法(对照组).比较两组患者术后排气时间、早期下床活动时间、平均住院时间、住院总费用、并发症发生率的差异.结果 ERAS组术后早期肛门排气时间、患者早期下床活动时间、平均住院时间较对照组缩短;ERAS组住院总费用和并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者围术期护理的应用是安全有效的.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究

[目的]探讨腹腔镜胃癌根治手术治疗进展期胃癌的安全性和可行性.[方法]对2010年10月至2012年6月行腹腔镜辅助胃癌根治术22例及开腹胃癌根治术25例患者的手术安全性、术后恢复进行比较分析.[结果]两组人口统计学指标、肿瘤发生部位、生物学特性、手术时间、近远端切缘及淋巴结清除数无明显差别.腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,手术切口短,术后恢复肛门排气时间、下床活动时间明显早于开腹组(P＜0.05).[结论]腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,能满足肿瘤根治的严格要求,在术中失血、术后早期恢复等方面均优于开腹手术.     

快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)和快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年2月间四川省南充市中心医院嘉陵院区收治的156例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,按照不同的护理方式分为观察组与对照组,每组78例。观察组患者采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理,对照组患者采用常规围术期护理,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者围术期术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者围术期肛门首次排气时间、住院时间、术后首次进食时间和疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者健康知识知晓评分和护理满意度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术患者围术期联合CNP和FTS进行术后护理,可有效减轻患者手术的应激和术后并发症,提高患者主动参与能力及相关知识的认知程度,对促进患者术后快速康复及改善生活质量有积极意义。     

胃癌根治术应用快速康复外科的系统评价

[目的]系统评价国内胃癌根治术围手术期应用快速康复外科(FTS)的安全性和有效性。[方法]计算机检索2002年1月至2010年12月PubMed、SpringerLink、中国生物医学数据库(CBM)、CNKI及万方数据库关于胃癌根治术围手术期应用FTS的随机对照试验,并辅手工检索。采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。[结果]纳入5项随机对照试验,5项临床对照试验,共757例病人。FTS组和对照组在手术时间(MD=-0.01,95%CI:-0.17～-0.02,P=0.01)、首次排气(MD=-15.21,95%CI:-28.32～-2.09,P=0.02)、排便时间(MD=-15.51,95%CI:-22.97～-8.06,P<0.0001)、住院时间(MD=-2.65,95%CI:-3.80～-1.49,P<0.001)及术后并发症发生率(OR=0.30,95%CI:0.10～0.94,P=0.04)的差异有统计学意义,两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]现有研究显示,胃癌根治术围手术期应用FTS减少手术时间,加快排气排便时间,缩短住院时间,降低并发症发生率。由于纳入研究方法学质量较低且数量少,期待更多高质量的随机对照试验以提供高质量的证据。     

快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响

目的:评价快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响。方法:按照随机对照临床试验设计要求,收集广州军区武汉总医院自2013年7至2015年6月,共计162例根治性远端胃切除患者被随机分为快速康复组和传统治疗组,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标。结果:共计157例患者完成试验,传统治疗组78例,快速康复组79例。快速康复组2例患者因撤销知情同意而出组,传统治疗组3例患者因为无法完成根治性远端胃切除而出组;快速康复组与传统治疗组相比,患者肛门通气时间、排便时间、术后住院时间缩短,总住院费用减少(P＜0.05),术后前三天疼痛缓解明显(P＜0.05);术后并发症无显著性差异（P=0.502）。结论:快速康复外科理念应用于根治性远端胃癌患者安全有效,可明显加快术后康复进程。     

腹腔镜胃癌根治术中围脾门区域淋巴结的清扫优势

目的 比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助全胃切除术与开腹根治性全胃切除术时对围脾门区域淋巴结的清扫情况.方法 选取2008年9月至2011年1月进展期胃中上部癌患者312例,按手术方式分为腹腔镜辅助全胃切除术(腹腔镜组)及开腹根治性全胃切除术(开腹组),每组156例,观察比较两组的围脾门区域淋巴结清扫情况.结果 腹腔镜组和开腹组清扫的淋巴结数目分别为( 29.57±9.62)枚和(29.38±11.22)枚,两组差异无统计学意义(P=0.875).腹腔镜组和开腹组围脾门区域(第10、11d组)清扫淋巴结数目分别为(2.01±1.34)枚和(1.33±1.11)枚,两组差异有统计学意义(P=0.000).腹腔镜组和开腹组围腹腔干区域(第7、8、9、11p及12a2组)清扫淋巴结数目分别为(7.90±3.41)枚和(7.22±2.65)枚,差异无统计学意义(p=0.050).两组患者在贲门区域(第1、2组)、幽门区域(第5、6组)和大小网膜区域(第3、4组)清扫淋巴结数目的差异均无统计学意义(P=0.605,P=0.248,P=0.262).结论 在进展期胃癌中,腹腔镜下行根治性全胃切除术在围脾门区域淋巴结清扫方面较开腹手术更具优势.     

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促...     

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性分析

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用可行性与安全性。方法选择120例食管癌患者作为研究对象,根据入院顺序,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。观察组给予胸腹腔镜Ivor-Lewis切除术,对照组给予Sweet切除术。记录2组手术情况与安全性情况。结果所有患者都顺利完成手术,无中转开放手术。观察组的术后胸腔引流量、术中出血量、术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月的胃瘘、肺部感染、胸胃综合征、吻合口狭窄等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的的血清IL-6与TNF-α都明显低于术前(P<0.05),且观察组术后1个月的血清IL-6与TNF-α明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的应用具有很好的可行性,能减少手术创伤,减少术后并发症的发生,抑制炎症因子的表达,有利于患者康复。     

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的临床应用研究

摘要 目的：回顾性分析快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用价值,探讨其广泛应用于结直肠癌手术中的可行性及安全性;方法：选取2016年1月至12月在我科接受快速康复治疗的41例结直肠癌患者的病例资料作为研究组,选取同期未接受快速康复治疗53例患者的病例资料作为对照组,对两组患者围手术期各项指标、并发症发生率进行分析比较;结果：两组患者在性别、年龄、肿瘤TNM分期、手术时间、术中出血量,术后并发症的发生率、术前超敏C反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）及血清白蛋白水平之间差异不具有统计学意义（P>0.05）。研究组术后首次排气时间、首次排便时间、术后下床时间均早于对照组;术后住院时间较短;术后第三天、第七天hs-CRP水平均出现升高,但均低于对照组,血清白蛋白水平显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);结论：快速康复外科理念可显著减轻手术对患者的应激反应,促进患者康复,且没有增加术后并发症的发生率,应用于腹腔镜结直肠癌围手术期是安全可行的。     

腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术和开放D2根治术治疗胃癌的围术期情况和远期疗效.方法 105例胃癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组55例和开放组50例.分析所有患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术中转开腹率、术后并发症等围术期指标和术后3年的复发率、存活率.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,切口长度短于开放组,且P均＜0.05;腹腔镜组患者的术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于开放组(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症总发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组和开放组的复发率和术后3年存活率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌腹腔镜手术和开放手术在手术时间、术中出血量、切口长度、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间等方面存在差异,但术后并发症发生率、复发率和术后3年存活率两者基本相当.     

腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估

目的 探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效.方法 选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组.观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹腔引流量,肛门恢复排气时间,住院时间等疗效指标;观察2组患者术中术后并发症的发生情况;随访3年,对比2组患者的生存情况.结果 观察组患者术中出血量,肛门恢复排气时间和住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组患者手术时间,淋巴结清扫数目,腹腔引流量与对照组相比差异无统计学意义,P ＞0.05.2组患者并发症发生率差异无统计学意义,P＞0.05.观察组患者术后1年、2年、3年生存率分别为100.00％,95.23％,88.09％;对照组患者术后1年、2年、3年生存率分别为96.00％,86.00％,74.00％.2组3年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到传统开腹手术相当的治疗效果,其远期生存率高于传统开腹手术.     

不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性

目的探讨不同手术入路的腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选择接受腹腔镜手术治疗的156例直肠癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序,采用随机数字表法分为A组和B组,各78例。A组采用头侧中间入路,B组采用传统中间入路。比较2组术后病理TNM分期、组织学分化程度,记录术中和术后主要结局指标,淋巴结清扫结果及手术相关并发症发生情况,随访12个月,观察术后生存、肿瘤复发或转移情况。结果所有患者均顺利完成手术,未见中转开腹病例,手术切缘均为阴性。在A组和B组中分别有2例(2.56%)、3例(3.85%)患者第253组淋巴结病理学检查结果显示肿瘤学阳性,2组术后病理TNM分期及组织学分化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组清扫肠系膜下动脉(IMA)周围淋巴结时间明显短于B组,第253组淋巴结清扫数目明显多于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,未见肿瘤相关死亡、复发或转移病例;2组手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论头侧中间入路的腹腔镜手术治疗直肠癌可获得与传统中间入路相当的近期疗效,安全性可靠,在手术视野暴露、进入正确解剖间隙和清扫第253组淋巴结上具有优势,值得进一步研究应用。     

腹腔镜技术在造口还纳手术中的应用进展

在结直肠癌手术中,部分患者常需行回肠袢式造口预防术后吻合口漏。尽管造口还纳手术相对简单,但并发症仍难以避免。近年来,腹腔镜技术因其手术创伤小,术后恢复快与并发症少等优点,逐渐应用在造口还纳手术中,并取得了令人满意的疗效。本综述就腹腔镜技术在造口还纳手术中的作用进行分析,并进一步探讨完全腹腔镜技术的应用潜力,以期为腹腔镜造口还纳技术的临床应用提供新思考。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.方法 选取65例子宫内膜癌患者,入院后随机分为两组,开腹组(33例)采用开腹手术治疗,腹腔镜组(32例)采用腹腔镜手术治疗,根据手术指标、术前术后血清Hs-CRP水平及随访1个月期间并发症发生情况,评价腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效.结果 腹腔镜组患者术后留置引流管时间、术后住院时间、抗生素使用时间均短于开腹组患者(P<0.05),腹腔镜组术中出血量也要少于开腹组患者(P<0.05),但两种手术方法 清扫淋巴结数目相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜组手术时间长于开腹组(P<0.05);术前两组Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),术后24h,两组血清Hs-CRP水平明显下降(P<0.05),但两组血清Hs-CRP水平相比,无统计学差异(P>0.05),腹腔镜并发症的总发生率低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术对子宫内膜癌手术创伤小,患者恢复快,与开腹手术具有相当淋巴结清扫能力,手术完成后能显著降低患者体内Hs-CRP水平,预后良好,是治疗早期子宫内膜癌的理想手术方式.     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在老年性结直肠癌治疗中的疗效及安全性.方法 对进行结直肠癌根治术的老年结直肠癌患者80例进行回顾性分析,按照手术方式不同将其分为观察组43例和对照组37例,观察组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组进行开腹手术.对2组患者围手术期情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量恢复情况进行观察与比较.结果 观察组患者手术时间及医疗费用较对照组略高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后对照组患者胃动素及胃泌素分泌量均显著下降(P＜0.05),而观察组与术前相比差异不显著(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率为40.54％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后生活质量恢复有效率无统计学差异(P＞0.05),但观察组患者改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有良好的疗效及安全性,利于胃肠功能及患者生活质量恢复,可作为老年性结直肠癌的临床首选手术方式.