CT MRI和PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤检测差异的初步研究

目的：比较CT、MRI和18F-PET-CT对鼻咽癌局部肿瘤的检测差异和探讨18F-PET-CT检测鼻咽癌局部肿瘤的应用价值。方法：2003年12月至2005年8月,中山大学肿瘤防治中心连续收治的原发鼻咽癌患者53例进入研究。所有患者在治疗前10天内以同一固定体位,完成增强CT、MRI和PET-CT扫描检查,在CT、MRI和PET-CT上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围。结果：CT、MRI与PET-CT分别检出咽后淋巴结转移31例（58.5%）、36例（67.9%）、20例（37.7%）,CT、MRI检出率显著高于PET-CT（P=0.02,P=0.001）;CT稍低于MRI,但两者间无显著性差异（P=0.314）。CT和MRI检出的最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT大部分未能显示;最大横径≤0.5cm或并发液化坏死明显的咽后淋巴结转移,PET-CT均未能检出。对鼻腔、口咽、咽旁间隙、颈动脉鞘区、颞下窝、翼腭窝和颅底骨质侵犯的检出,CT、MRI和PET-CT无明显差异;对海绵窦和鼻窦侵犯的检出,MRI可能优于CT和PET-CT。结论：对鼻咽癌局部肿瘤侵犯的检测,PET-CT较CT和MRI无明显优势;对最大横径〈1cm的咽后淋巴结转移,PET-CT的检出率明显低于CT或MRI;对最大横径≤0.5cm或并发液化坏死的咽后淋巴结转移的检测,PET-CT可能存在较大局限。     

肺癌合并垂体转移瘤的影像学表现

目的: 探讨肺癌合并垂体转移瘤的cT、MRI表现特征,以提高鉴别诊断水平.方法: 对6例确诊为肺癌并伴有垂体转移的患者,其中5例进行颅脑cT扫描,3例进行颅脑MRI扫描.结果: CT平扫表现为鞍区高、略高或等密度占位病灶.MRI表现为转移灶位于垂体后叶和(或)垂体柄,呈浸润性生长,T1WI以低信号为主,T2WI呈等、略高信号,信号可不均匀;多层螺旋CT(muhipleslice spiral CT,MSCT)矢状位重建及MRI矢状位显示病灶为典型的"哑铃状"表现,增强扫描病灶呈中度及明显的均匀或不均匀强化.结论: 垂体转移瘤的CT及MRI影像学表现有一定的特征性,cT和(或)MRI检查对垂体转移瘤的诊断与鉴别诊断具有重要的参考价值.     

颅内室管膜瘤的影像学诊断

目的：分析颅内室管膜瘤的CT、MRI表现。方法：回顾分析18例经手术病理证实的颅内室管膜瘤的CT、MR表现。结果：18例中，脑室系统14例，其中四脑室9例，三脑室1例，侧脑室4例，肿瘤为不规则形或类圆形，边界清楚，CT表现为混合密度肿块，部分可见斑点状钙化，MRI T1加权像为等信号或略低信号，B加权像为不均匀高信号，瘤周无水肿，增强扫描呈不均匀强化；脑实质4例，其中小脑1例、大脑3例均有囊变与瘤周水肿，其余多为实性肿块，肿瘤实质部分CT为等密度，易钙化，在T1加权像为略低信号，B加权像为略高信号，增强扫描实质部分呈轻-中度强化。结论：CT与MRI相结合，能更全面地为临床提供诊断、鉴别诊断及治疗所需要的信息，为治疗方法的选择提供可靠的依据。     

头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现及临床特点

  目的  探讨头颈部炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现及临床特征,提高该病的术前诊断水平。  方法  回顾性分析收治11例病理确诊头颈部炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床特征以及CT、MRI表现。  结果  11例患者中8例临床上表现为进行性增大的无痛性头颈部肿块,2例表现为面部肿胀,1例表现为进行性眼球突出,72.7%（8/11）在术前临床诊断为恶性肿瘤。11例患者均在术前行CT或MRI检查,其中6例行MRI检查,3例行CT检查,2例同时行CT和MRI检查。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT和MRI上表现与恶性肿瘤相近。11例患者共发现15个病灶,其中86.7%病灶（13/15）边界不清楚,侵犯临近肌肉,46.7%（7/15）病灶有骨质侵犯。3例患者出现神经孔道侵犯,其中2例为发生于咀嚼肌间隙病灶沿圆孔和卵圆孔向颅内侵犯,1例为发生于眼眶视神经管侵犯。头颈部炎性肌纤维母瘤在CT平扫时呈稍低密度,增强扫描呈明显强化。在MRI上表现为:T1W上呈稍低于肌肉信号,在T2WI上信号强度低于或等于信号肌肉,信号明显不均匀,增强扫描呈明显不均匀强化。  结论  头颈部炎性肌纤维母细胞瘤在临床表现及影像学特征上与恶性肿瘤相近。但是MRI可以在一定程度上反映病灶的组织构成,对诊断和鉴别诊断具有重要作用。      

食管癌的影像学表现

Diagnostic imaging is carried out in patients with esophageal carcinoma in order to decide on the therapeutical procedure, to control therapy, to document complications and to assess concomitant diseases.Chest X-rays and esophagograms give a 2-dimensional view of the X-ray absorption ill 3-dimensional examination volumes, the diagnostic accuracy thus being limited by overshadowing. Because of the robust examination technique, the broad availability and the low costs chest X-rays are usually used for short-term controls under therapy and follow-up. Esophagography is carried out in order to asses the exact location and length of a known esophageal carcinoma prior to therapy and in order to assess peristaltic disturbances and fistulas. CT and MRI provide tomographic images with a spatial resolution of up to 1mm^3 allowing the reconstruction of high-resolution images not only in the transversal but also in any other plain. The diagnostic accuracy of esophagography is comparatively high in T1 T3 stages (80%-90%). T1 and T2 tumors cannot be diagnosed by CT and MRI, because both methods do not visualize the mucosa(unlike esophagography and endoscopy) and the esophageal wall layers (unlike EUS). Infiltration depth tends to be overestimated in T1 and T2 carcinomas and to be underestimated in T3 and T4 cancers. CT and MRI cannot detect metastases in normally sized lymph nodes and cannot accurately differelltiate between benign and malignant lymphadenopathy in enlarged nodes with a reported sensitivities and spccifities of 60% and 74%, respectively. However, further prospective studies using up to date CT and NIR technology are needed to assess the present diagnostic situation. CT and MRI do not only visualize the inediastinum,but also the lungs, the pleura and the skeleton as well as the neck and the abdomen thus providing a comprehensive overview of the TNM stage in 3 body regions.     

186例下咽癌颈淋巴结转移规律影像学分析

本研究拟通过计算机体层摄影（CT）/磁共振成像（MRI）分析下咽癌颈部淋巴结转移特点及规律,探讨Ⅵ区淋巴结转移发生的相关影响因素,为临床治疗提供参考。方法：收集2000年8月至2010年12月期间中山大学肿瘤防治中心的下咽癌病例186例,均经病理证实,行治疗前CT/MR检查。统计学方法采用χ2检验和Logistic多因素分析。结果：下咽癌淋巴结转移率为79%,Ⅱ、Ⅲ区转移最常见,转移率分别为72.0%、54.8%。在有淋巴结转移患者中,咽后壁癌和环后区癌双侧淋巴结转移率分别为53.3%和50.0%,梨状窝癌原发灶侵犯过中线后对侧淋巴结转移率（40.0%）较未过中线者（11.1%）明显增高（P<0.001）。单因素和多因素分析显示Ⅳ区转移、咽后淋巴结转移和食管受侵与Ⅵ淋巴结转移关系密切。结论：下咽癌淋巴结转移率高,转移遵循一定的规律,跳跃性转移少见。咽后壁癌和环后区癌及梨状窝癌侵犯过中线后易发生双侧淋巴结转移。Ⅳ区转移、食管受侵和咽后淋巴结转移可能是Ⅵ区淋巴结转移的独立影响因素。     

鼻腔肿瘤的影像学诊断分析

收集经病理证实的鼻腔肿瘤34例,通过分析肿瘤的生长部位及CT、MR表现,旨在进一步提高对鼻腔肿瘤的诊断与鉴别诊断,对一些具有特征性影像学表现的肿瘤进行定性诊断。     

计算机体层摄影和磁共振成像在颅脑肿瘤诊断中的应用对比分析

目的对计算机体层摄影（CT）与磁共振成像（MRI）在颅脑肿瘤诊断的应用情况进行对比分析。方法选择2008年10月至2012年10月经手术经病理证实的颅内肿瘤患者80例,入院后均行CT灌注扫描和颅脑MRI扫描。结果CT表现多为圆形、类圆形,实质块影多,肿瘤区与健侧对称脑组织区的脑血流量图（CBF）、脑血容量图（CBV）与对比剂平均通过时间图（MTT）对比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,同时脑肿瘤组织在灌注伪彩功能图中均有不同程度的异常表现。MRI多表现为发散与弥漫性高信号。结论CT和MRI在颅脑肿瘤的诊断应用均有较好效果,其中CT灌注扫描技术能提供更加准确的定量和定性分析指标,可成为颅脑肿瘤早期诊断的重要方法。     

骨肿瘤的影像学诊断价值分析

目的探讨数字化X射线摄影（DR）、计算机体层摄影术（CT）和磁共振成像（MRI）诊断骨肿瘤的临床价值。方法回顾性分析2010年11月至2013年2月收治的45例骨肿瘤患者,45例患者全部有DR检查,其中35例行CT检查,21例行MRI检查。结果DR和CT在显示骨肿瘤的骨质破坏、增生、硬化和病灶边界上均是类似的,但是DR在显示脊柱、颅底和骨盆病灶时不如CT明显,细微如针尖样病灶时CT更加明显,且在显示软组织阴影上较DR明显。DR在显示骨膜反应上情况最好,MRI则在显示骨髓水肿和软组织肿块影上最有特异性,但是在显示骨质破坏、增生、硬化、钙化斑等方面情况最差。结论临床上诊断骨肿瘤仍要以DR为主,CT可显示肿瘤的范围和细微结构,而MRI则在显示软组织情况和脊髓水肿上有优势,临床上要结合病情选择诊断方式。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、MR表现与手术病理对照研究

目的:研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT、MR表现及其病理基础,提高对该病的认识.方法:回顾性分析了10例经手术病理证实为HAML的CT、MR表现,并与病理组织学对照.结果:CT平扫呈不均匀低密度,内见斑点状、务状及片状更低密度区,边界清楚.MR中,3例T1WI表现为以低信号为主,内见斑点状、细条状高信号,T2WI为不均匀高信号.1例呈"靶"征,CT平扫中心密度与肝实质相仿,周围被更低密度环绕,对应MR在T1WI呈中心低信号,周围环绕高信号.CT、MR增强扫描均表现动脉期明显强化,门脉期和(或)延迟期中度和轻度强化.1例瘤内伴假性动脉瘤,2例有假包膜,表现在门脉期和(或)延迟期病变边缘环形强化.结论:CT、MR表现可反映其病理组织学基础,对微小脂肪灶的检出及病变增强扫描特点有助于HAML的诊断.     

非小细胞肺癌合并Trousseau综合征以急性脑梗死为表现的临床及影像学特征

背景与目的急性脑梗死是Trousseau综合征(Trousseau syndrome, TS)的一种表现形式,但相对少见,往往容易被临床医师忽视。本研究探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)合并TS以急性脑梗死为表现的临床、实验室检查及影像学特点。方法回顾性收集25例以急性脑梗死为表现的NSCLC合并TS患者的临床资料、实验室检查和影像学资料,进行分析总结。结果 25例患者中男性18例,女性7例,年龄39岁-78岁,其中腺癌22例、鳞癌2例和大细胞癌1例;所有患者均有急性脑梗死的临床症状和体征;血浆D-二聚体明显升高,凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均有不同程度的缩短;所有患者在头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)[扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)序列]平扫上均表现为累及多个颅内动脉供血区的急性多发性脑梗死灶,头磁共振血管成像(MR angiography, MRA)上梗死灶对应的供血血管管腔未见中重度狭窄。结论 NSCLC合并急性多发性脑梗死是TS的少见表现类型,其特点是累及多个动脉供血区的急性多发性脑梗死灶伴有明显高凝状态;提高对该病的早期认识可以为临床诊疗提供一定的帮助。     

鼻咽癌颈静脉孔侵犯的影像学表现及临床分析

[目的]探讨鼻咽癌颈静脉孔侵犯的临床和影像学特征及临床意义。[方法]回顾性分析8例初治和4例复发鼻咽癌伴颈静脉孔侵犯者的临床表现、CT及MRI特征。[结果]12例中,5例表现为Ⅸ￣Ⅺ颅神经均麻痹的颈静脉孔综合征,7例仅表现为Ⅸ颅神经麻痹。12例,有10例合并舌下神经管受累,3例有一侧的胸锁乳突肌及斜方肌萎缩,2例有一侧舌肌萎缩。CT及MRI显示鼻咽癌颈静脉孔侵犯主要有3种途径,分别为:①鼻咽病变通过茎突后间隙直接蔓延(4例,包括1例茎突后间隙复发);②转移淋巴结直接侵犯(4例,其中2例为咽后淋巴结转移,2例为颈动脉鞘淋巴结复发);③颈静脉孔骨性结构直接破坏(4例,其中1例为单纯颈静脉孔复发)。[结论]鼻咽癌可通过直接蔓延、咽后和颈动脉鞘区转移淋巴结侵犯及骨质直接破坏侵犯颈静脉孔,临床上出现Ⅸ￣Ⅺ颅神经一支或多支均麻痹。CT和MRI,尤其是MRI对于病变的诊断、病变范围的确定和放射治疗计划的制定有非常大的作用。     

孤立性纤维性肿瘤的影像学表现及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现及病理特征,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析17例经过手术或穿刺活检病理证实的SFT患者临床资料。结果17例SFT均为单发,位于胸腔5例,肺内、腹膜后及颅脑各2例,纵隔、肋骨、颈部、肾脏、腹壁及骶管各1例。病灶形状多样,边界清晰。16例行CT平扫,呈等、稍低密度,密度均匀或不均匀,4例伴有钙化。13例行CT动态增强扫描,2例轻度均匀强化,11例强化不均匀,其中“慢进慢出”强化表现(n=2),“快进慢出”强化表现(n=9);动脉期8例瘤内或瘤周可见迂曲粗大血管影。3例行MRI平扫及增强扫描,1例呈囊实性,实性部分T1WI呈等信号,T2WI呈等低信号,增强后实性部分明显强化,囊内分隔强化;另2例平扫T1WI、T2WI呈等信号,T2WI内见小斑片状、小囊状高信号影,增强后呈不均匀明显强化。光镜下肿瘤组织主要由不同比例的梭形细胞及胶原纤维构成,部分病灶内富含分支状或"鹿角状"薄壁血管。免疫组化示大部分肿瘤CD34(13/17)、CD99(10/17)、bcl-2(9/17)阳性,其中9例行STAT6检测,阳性率为100%。结论SFT影像表现具有一定特征,尤其是病灶T2WI低信号区增强后强化及CT动态增强具有延迟强化。免疫组化CD34及STAT6阳性有重要诊断价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断与病理对照分析

[目的]分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT和MRI表现,并与病理结果对照分析。[方法]回顾性分析12例经手术和病理证实的S门P的I临床及CT和MRI表现．分析肿瘤的部位、大小、形态、密度、信号以及强化方式,并将CT与MRI表现与病理对照。[结果]SPTP好发于胰头,影像学表现为境界清楚的圆形或类圆形胰腺肿块,瘤体通常比较大。CT主要表现为囊实性混杂密度影,部分实性结构呈乳头状或壁结节样突起,增强后实性部分呈渐进性强化;MRI表现为肿块在T1WI、T2WI上呈不均匀混杂信号,可识别肿瘤内部的坏死囊变及出血等特异性征象,实性部分增强呈渐进性强化。[结论]胰腺实性假乳头状瘤影像学表现具有一定特征性,对其诊断具有重要指导意义。     

脉络膜裂囊肿的影像学诊断

背景与目的：脑部脉络膜裂囊肿属神经上皮性囊肿,临床上不常见。本文通过探讨脉络膜裂囊肿的影像学表现,以期提高对本病的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析20例CT和MRI诊断为脉络膜裂囊肿患者的临床及影像学资料。患者均行CT和MRI检查,其中增强扫描5例。结果：20例患者均为单发病灶．其中右侧13例,左侧7例,病灶均位于两侧脉络膜裂区。CT表现为圆形或类圆形、边缘光滑的脑脊液样低密度灶、增强扫描无强化。MRI检查表现为长T1长T2脑脊液样信号灶,FLAIR为低信号,在各扫描序列中完全与脑脊液信号同步,病灶周围脑实质无明显异常表现。结论：正确认识脉络膜裂囊肿的影像学表现．可避免误诊。CT和MRI均可检出脉络膜裂囊肿,但单纯CT检出定位困难,MRI多方位扫描可作出明确诊断并能够与其他囊性病变相鉴别。     

以听力障碍为首发症状的脑膜癌病的临床与影像学表现

目的:探讨以听力障碍为首发症状的脑膜癌病的临床与影像学表现.方法:分析7例患者的临床资料、脑脊液和颅脑MRI检查结果.结果:7例患者,临床表现多样,伴有脑神经损害(Ⅶ神经3例,Ⅵ神经2例,Ⅸ、Ⅹ神经1例,Ⅴ神经1例)和脊神经损害(肢体周围性瘫痪2例),均有脑膜刺激征.结论:以听力障碍为首发症状的脑膜癌病易误诊,脑脊液发现癌细胞仍是确诊脑膜癌病最简便与最直接的证据,软脑膜-蛛网膜下腔强化是脑膜癌病患者较具特征性的影像学表现.     

磁共振SWI序列成像对单纯性脑出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断价值

目的 探讨磁共振SWI序列成像在鉴别单纯性脑出血和脑肿瘤出血中的诊断价值.方法 收集经临床或病理证实的单纯性脑出血患者和脑肿瘤出血患者各30例,对这60例脑出血患者行CE-MR、T1WI、T2WI和SWI检查,分析SWI对单纯性脑出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断价值.结果 单纯性脑出血病例中,21例周围可见不同程度水肿,9例周围未见明显水肿信号;SWI扫描检查显示30例病变周围均未见明显增粗迂曲肿瘤样血管样低信号.脑肿瘤出血病例中,25例周围可见不同程度水肿,5例周围未见明显水肿;SWI检查显示8例结节肿块型出血完全覆盖肿物者,病变区未见低信号增粗迂曲低信号血管.SWI与CE-MR的确诊率进行比较,差异不具有统计学意义(x2=0.034,P=0.853);SWI与二者联合的确诊率进行比较,差异具有统计学意义(x2=10.159,P=0.001);CE-MR与二者联合的确诊率相比较,差异具有统计学意义(x2 =9.076,P=0.003).结论 在常规MR平扫的基础上,将增强扫描与SWI检查联合应用,能有效提高单纯性出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断正确率.     

Imaging diagnoses of lymphoma of oropharynx

Objective:To investigate the CT and MRI findings of lymphoma of oropharynx and their clinical values.Methods: CT and MRI findings of 18 cases of lymphoma of oropharynx were analyzed and compared with the operative and pathological findings. Results: 11 cases of lymphoma of the tonsil and 3 cases of lymphoma of the bases of tongue displayed regular soft tissue mass with protuberated into oropharynx. 4 cases of lymphoma of the lateral pharynx displayed irregular soft tissue mass in oropharynx. Their density and signal of the lymphoma were homogeneous and showed slight enhancement by CT and MRI. All lesions did not appear necrosis or cyst. 10 cases of cervical lymphoid metastasis were found in 18 cases of lymphoma of oropharynx.Conclusion: CT and MRI can provide the position,shape and range of lymphoma of oropharynx and metastases in lymph nodes and invasion to surrounding tissues. They had high clinical value in diagnosis and treatment of lymphoma of oropharynx.     

胃肠间质瘤的影像学特征与病理学的相关性

目的探讨胃肠间质瘤（GISTs）的影像学和病理组织学特征。方法回顾性分析26例胃肠间质瘤的影像学资料,并与病理学做对照。结果26例GISTs中,位于小肠10例,胃8例,大肠6例,肠系膜和网膜各1例。其影像学特点和病理学表现如下：（1）肿块多为外生性生长（19例, 73．1％）,边缘光整,压迫邻近结构,肿瘤直径为5．1-23．5 cm,平均直径（11．6±5．9）cm;（2）肿块内部密度或信号不均匀,瘤内见坏死21例（80．8％）,出血15例（57．7％）,钙化3例（11．5％）;（3）在增强后的CT和MRI图像上,不均匀强化者21例（80．8％）,表现为肿块周边及内部斑片样强化,并可见条状强化的血管影12例;均匀强化5例（19．2％）;（4）远处转移见于肝（7例）和腹膜（4例）,但不伴淋巴结转移;（5）病理学：梭形细胞型18例（69．2％）,上皮细胞型6例（23．1％）,混合型2例（7．7％）;免疫组化染色：26例患者CD117全部阳性,22例患者CD34阳性。结论胃肠间质瘤典型特征为外生性生长,体积较大,瘤内可见条状血管影、出血和坏死;转移多见于肝和腹膜,无淋巴结转移。组织学分型以梭形细胞型最多见,其次为上皮细胞型。CT和MRI是诊断GISTs的理想方法。