右美托咪定与丙泊酚对前列腺癌行腹腔镜手术患者术中血液动力学影响比较

目的探讨右美托咪定与丙泊酚对前列腺癌行腹腔镜手术患者术中血液动力学影响。方法选择60例前列腺癌行腹腔镜手术患者为研究对象,按照其麻醉用药的差异将其分为实验组与对照组(每组各30例患者),实验组患者在麻醉诱导前15 min泵注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg,并持续泵注盐酸右美托咪定注射液0.2μg/kg/h至手术结束前40 min,对照组按照实验组剂量泵注生理盐水,术中对两组患者开展脑电双频指数(BIS)监测并根据该指标调节患者麻醉药物用量,观察两组患者用药前(T0)、给药15 min(T1)、插管时(T2)、气腹完成时(T3)、拔管时(T4)、拔管后30 min(T5)几个时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,记录两组患者麻醉药物用量,对比两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及各类不良反应发生率。结果①与同组T0比较,实验组T1~T4时HR、SBP和DBP明显下降(P<0.05),对照组T2~T5时HR、SBP和DBP明显升高(P<0.05),组间比较实验组T1~T5时HR、SBP和DBP明显更低(P<0.05);②实验组丙泊酚和枸橼酸芬太尼注射液用量低于对照组(P<0.05);③术后实验组呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间明显低于对照组(P<0.05);④术后实验组躁动发生率低于对照组;⑤术后不良反应发生率实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对前列腺癌行腹腔镜手术患者联用右美托咪定与丙泊酚可有效稳定患者术中血液动力学,有助于减少术中患者应激反应,维持患者循环稳定,减少麻醉药物用量,同时还能够加快患者术后复苏,降低围手术期麻醉躁动和不良反应发生率。     

不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响

目的 探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响.方法选取腹腔镜下多功能手术解剖器(peng's multi-functional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术行腹腔镜肝癌切除术患者60例,分为实验组A、实验组B和对照组,每组各20例.全部患者均行PMOD术,实验组A选择0.5 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,实验组B选择1.0 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,对照组选择单纯静脉注射丙泊酚麻醉.观察和比较3组患者拔管即刻(T0)、拔管5 min后(T1)和拔管15 min后(T2)的SPO2、HR、MAP和OAA/S评分、改良Aldrete评分.记录和比较3组患者丙泊酚用量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.记录和对比2组患者麻醉苏醒后躁动情况.结果T0和T1时,实验组A和实验组B患者HR值显著低于对照组患者(P<0.05),实验组B患者HR值显著低于实验组A患者(P<0.05);T0时,实验组A和实验组B患者MAP值显著高于对照组患者(P<0.05).实验组A和实验组B患者丙泊酚量、苏醒时间和拔管时间均显著低于对照组(P均<0.05);实验组B患者自主呼吸恢复时间为(22.6±12.5)min,显著低于对照组患者(22.6±12.5)min(P<0.05).实验组A和实验组B患者OAA/S评分和改良Aldrete评分显著高于对照组患者(P<0.05).实验组患者躁动情况和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).各项指标改善情况均呈七氟醚依赖性加强.结论七氟醚复合丙泊酚麻醉有助于提高PMOD肝癌切除术患者术后的苏醒质量及安全性,且1.0 MAC七氟醚效果更佳.     

七氟烷复合右美托咪啶用于食管癌手术的临床研究

目的探讨七氟烷复合右美托咪啶吸入全身麻醉在食管癌手术中的应用和对苏醒拔管期各项指标的影响。方法选取广东省梅州市人民医院自2013年12月至2015年12月收治的90例食管癌手术患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予七氟烷进行麻醉维持,麻醉诱导前,观察组给予0.5μg/kg的右美托咪定稀释至10 ml给予微量泵输注泵输注;对照组给予相同剂量的生理盐水,输注方式同观察组,并于10 min内输注完毕。比较两组患者中心静脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、Ramsay镇静评分、躁动评分和焦虑评分(SAS)。结果观察组患者T1、T2及T3时刻HR较T0时刻明显降低,对照组T3时刻的HR和MAP较T1、T2时刻明显提高,观察组患者T1、T2、T3时刻的HR和T3时刻的MAP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间比对照组缩短,Ramsay镇静评分、躁动评分和SAS评分均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于七氟烷全麻基础上加用右美托咪定应用于食管癌手术吸入全身麻醉过程中,可确保心血管的稳定性,并可缩短苏醒时间,维持镇静,减少苏醒期躁动和焦虑。     

右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪定对单侧乳癌改良根治术患者麻醉苏醒期躁动和术后疼痛的影响。方法:纳入84例实施单侧乳癌改良根治术的女性患者,随机分为两组,对照组（瑞芬太尼-七氟烷组）:常规麻醉诱导成功后予靶控输注瑞芬太尼与七氟烷吸入维持麻醉;观察组（右美托咪定-瑞芬太尼-七氟烷组）:从麻醉诱导开始,泵注右美托咪定维持至手术结束,其余麻醉诱导及维持用药同对照组。观察测定两组患者麻醉复苏期血流动力学变化与躁动评分,以及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分。结果:两组患者手术结束前5 min （T0）的收缩压、心率和氧饱和度差异均无统计学意义（均 P>0.05）,但拔管时间和苏醒时间上存在差异（P<0.05）。然而对比两组患者苏醒拔管前（T1）、拔管后即刻（T2）和拔管后 5 min（T3）的生命体征数据,与观察组相比,对照组患者各期的收缩压均明显升高（均 P<0.05）,心率均明显增快（均 P<0.05）。观察组患者麻醉复苏期躁动评分和躁动发生率均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均低于对照组（均 P<0.05）。结论:右美托咪定可使麻醉复苏期血流动力学更加稳定,并可减轻乳癌改良根治术患者麻醉复苏期躁动和术后疼痛的发生,临床效果确切,而且患者获得了更好的麻醉体验,值得临床推广。     

异丙酚辅助硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用

目的观察宫颈癌根治术中异丙酚小剂量分次静注辅助硬膜外阻滞的效果.方法宫颈癌根治术病人40例随机分为两组(每组20例).A组采用异丙酚0.4～0.5mg/kg分次静注辅助连续硬膜外阻滞;B组全麻气管内插管,吸入异氟醚,间断推注维库溴铵维持麻醉.结果两组病人麻醉前SBP、DBP、HR无显著差异(P＞0.05).A组病人在腹腔淋巴结清扫时SBP、DBP有较显著的降低(P＜0.05),但两组组间比较无显著差异(P＞0.05).手术结束时B组SBP、DBP较麻醉前有较显著的升高(P＜0.05),两组组间比较有显著差异(P＜0.05).围手术期两组HR无显著差异(P＞0.05).两组术后清醒情况:B组病人有17例拨管时完全清醒,有3人呼之能睁眼,处于浅睡眠状态.A组病人拔管时均完全清醒.结论选择小剂量、分次缓慢静注异丙酚辅助连续硬膜外阻滞是宫颈癌根治手术较理想的麻醉方法.     

常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学影响的研究

目的 探讨常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学的影响.方法 回顾性分析106例胃癌合并高血压患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,每组各53例.对照组患者术前接受常规全麻,治疗组患者术前接受硬膜外麻醉联合常规全麻,比较两组患者术中平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、术中麻醉剂用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺部啰音、术中体动和苏醒期躁动的发生率.结果治疗组和对照组患者的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者各时间点的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者麻醉诱导后、手术探查时、拔管时、拔管5 min的SBP、DBP及HR均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者术中麻醉剂的应用剂量低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(P﹤0.01);治疗组患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 对于胃癌合并高血压的患者,联合麻醉相对于常规全麻可降低患者麻醉诱导后及术中的SBP、DBP及HR,降低麻醉剂的应用剂量,缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间,降低患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率,对术后患者肺部并发症的预防具有积极意义.     

甲状腺癌根治术患者麻醉诱导前给予咪达唑仑的临床观察

目的 分析甲状腺癌根治术患者麻醉诱导前予以咪达唑仑的临床效果。方法 选取行甲状腺癌根治术的80例患者,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组术中行常规麻醉诱导,观察组则于对照组基础上在麻醉诱导前予以咪达唑仑。对比2组麻醉效果、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-10(IL-10)]、苏醒质量、麻醉药物用量、不良反应。结果 麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后2 h(T5)、苏醒时(T6),2组脑电双频指数(BIS)相比,无统计学差异(P>0.05);诱导后3 min(T2)、气管插管时(T3)、诱导后1 h(T4),观察组BIS低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术前,2组E、NE、IL-10相比,无统计学差异(P>0.05);术后6 h,观察组E、NE、IL-10低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组唤醒睁眼、拔管时间短于对照组,丙泊酚与瑞芬太尼总用量少于对照组,且不良反应发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 甲状腺癌根治术的麻醉诱导前予以咪达唑仑可强化麻醉功效,控制应激反应,减少...     

瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌手术麻醉中的效果

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年1月至2016年7月间四川省凉山州第一人民医院收治的50例食管癌手术患者,采用随机数表法分为观察组(采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉)和对照组(采用芬太尼联合丙泊酚麻醉),每组25例。比较两组患者拔管后5min、10min的镇静效果及苏醒时间,以及两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况和麻醉期间的不良反应。结果观察组患者与对照组患者相比,拔管后5min、10min的镇静评分均明显增高,苏醒时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后HR、SBP和DBP与对照组相比均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者麻醉期间不良反应发生率与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉能够维持食管癌手术患者围术期血流动力学指标的稳定性,减少不良反应的发生,发挥较好的镇静、麻醉效果。     

右美托咪定对乳腺癌根治术后患者苏醒及免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对乳腺癌根治术后患者苏醒及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2016年6月间在广东省第二人民医院行乳腺癌根治术的86例乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予舒芬太尼及顺式阿曲库铵诱导全身麻醉,观察组患者于麻醉诱导前30min静脉给予0.5μg/kg的右美托咪定,并持续至麻醉诱导插管,对照组患者给予等量的生理盐水。观察并比较两组患者术后睁眼时间和拔管时间,采用Riker镇静躁动评分及Ramsay镇静评分评价患者镇静和躁动程度,采用流式细胞术检测术前(T_0)、手术开始2 h(T_2)、术后24 h(T_(24))及术后72h(T_(72))的全血CD3~+、CD4~+、CD8~+和自然杀伤细胞(NK)水平,采用酶联免疫吸附测定(Elisa)法检测两组血清应激指标脂质过氧化物(LPO)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACT_H)及醛固酮(ALD)水平并进行比较。结果观察组患者的睁眼时间和拔管时间显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Riker镇静躁动评分高于对照组患者,Ramsay镇静评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在T_2、T_(24)和T_(72)时,观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+和NK细胞水平显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T_2、T_(24)和T_(72)时,观察组患者的LPO、Cor、ACT_H和ALD水平均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定应用于乳腺癌根治术后患者可加速患者的苏醒,改善镇静和躁动程度,减轻免疫抑制和应激反应。     

右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响

目的探讨右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛的影响。方法选取2012年1月至2014年12月间行择期胃癌根治术患者144例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组72例。治疗组患者在麻醉诱导中辅助应用右美托咪啶联合依托咪酯,对照组患者在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯。观察两组患者入手术室时、用药时和拔管时的心率、收缩压和舒张压变化情况,观察麻醉效果及疼痛评分。结果两组患者不同时间点的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗组患者用药时与拔管时的心率较对照组明显改善(均P<0.05)。两组患者的恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组患者术后疼痛评分和术后疼痛发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论对于胃癌根治术患者,右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率稳定,减轻术后疼痛。     

舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶在主动脉瘤腔内隔绝术麻醉中的运用

目的:探讨舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶运用在主动脉瘤腔内隔绝术中的有效性和安全性。方法:选取2010年5月-2013年5月50例主动脉瘤腔内隔绝术患者为研究对象,分成2组,对照组25例,予舒芬太尼复合咪达唑仑,观察组25例,予舒芬太尼合右（旋）美托嘧啶,观察不同时间内在血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等方面的变化情况,观察不良反应。结果:T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6在RR、血氧饱和度上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在T0、T1、T2、T3 SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异无统计学意义（P>0.05）,在T4、T5、T6 SBP、DBP、HR、Narcotrend指数上比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组躁动、呛咳、恶心呕吐、肌紧张、上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率分别为12%、24%、8%、20%、8%、16%;观察组分别为0、4%、4%、0、0、4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:舒芬太尼复合右（旋）美托嘧啶能满足主动脉瘤腔内隔绝术麻醉要求,镇痛效果好,呼吸影响性低,无明显不良反应。     

丙泊酚、依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的效果及对患者循环功能的影响

目的 探讨丙泊酚联合依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的麻醉诱导效果及对患者血液循环系统的影响.方法 选取实施全麻手术治疗的300例卵巢癌患者进行回顾性分析,其中丙泊酚麻醉诱导100例(丙泊酚组)、依托咪酯麻醉诱导100例(依托咪酯组)、丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导100例(联合组),对比3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,对比3组的气管插管条件Coopers评分、肌松起效时间差异.结果 T0时刻,丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的SBP、DBP、HR及SpO2测定值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);T2、T3、T4时刻,丙泊酚组患者的SBP、DBP、HR及SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);T3、T4时刻,依托咪酯组的SBP、DBP、HR测定值高于联合组(P﹤0.05),SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的Coopers评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P﹤0.05),依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 采用丙泊酚联合依托咪酯在全麻卵巢癌手术中实施麻醉诱导,在保证肌松效应起效快、插管效果好的情况下,对患者血流动力学的影响更小.     

不同麻醉方式对肺癌根治术患者血流动力学的影响

目的 探讨2种麻醉方式对肺癌根治术患者血流动力学的影响.方法 按照入院顺序抽签后随机将80例接受肺癌根治术治疗的患者均分为实验组和对照组.实验组舒芬太尼+丙泊酚靶控注射,对照组舒芬太尼静脉恒定速度注射+丙泊酚靶控注射.比较2组血流动力学指标变化情况、麻醉苏醒情况和麻醉停止后意识程度.结果 2组患者t1和t2时刻SBP、DBP、HR水平均明显低于同组t0时刻,有统计学差异(P＜0.05);2组患者t3时刻SBP、DBP、HR水平与同组t0时刻相近,差异无统计学意义(P＞0.05).2组间t0、t1、t2、t3时刻SBP、DBP、HR水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者术后拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均明显低于对照组,有统计学差异(P＜0.05);2组患者术后呼吸恢复时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者麻醉停止即刻、麻醉停止后30 min及麻醉停止后60 min OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼+丙泊酚靶控注射麻醉效果确切,能够有效缩短术后麻醉苏醒时间,可作为优选麻醉方案.     

硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术中循环及呼吸的影响

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻对腹腔镜结直肠癌根治术中血流动力学及呼吸力学的影响.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级的择期腹腔镜结直肠癌根治手术患者随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)和全麻组(B组),每组30例,用胸阻抗法分别监测麻醉诱导前(T0)、气腹前(T1)、气腹后1 h(T2)、气腹后2 h(T2)时的HR、SBP、...     

不同二氧化碳压力下人工气胸在胸腔镜早期食管癌根治术中的应用比较

目的:观察在不同二氧化碳气胸压力下胸腔镜食管癌根治术麻醉的效果和血流动力学的变化。方法:选均由同一高年资手术医师带领其治疗组筛选出来的早期食管癌患者60例,在全麻下行胸腔镜食管癌根治术,其中男33例,女27例,年龄(60±8)岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级,按术侧胸腔缓慢充二氧化碳的压力值为4、6、8 mmHg者随机分为A、B、C三组,每组各20例。观察三组单肺通气时（T0）、单肺通气注入二氧化碳压力达标后1 min（T1）、5 min（T2）、30 min（T3）、60 min（T4）、90 min（T5）、120 min（T6）时和双肺通气5 min（T7）的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO２）、潮气量（VT)、气道压力(PaW)和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及不良事件发生率。结果:三组T2 时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、SPO２、VT与T0时比较均显著降低（P<0.05）;B组血压和心率在各时间点与A组比较无明显差异（P>0.05）;C组中T3时的SBP、DBP和T2时的SPO２、VT与T0时比较均显著降低（P<0.05）,T1-T6时的HR与T0时比较均显著升高（P<0.05）,T2-T6时PaW、PETCO2较T0时升高(P<0.05);B组呼吸指标在各时间点与A组比较无明显差异（P>0.05）;C组在T3-T6时HR较A组升高（P<0.05）,SBP、DBP在T3-T5时较A组降低（P<0.05）,在T2-T5时PaW、PETCO2较A组升高（P<0.05）。结论:在胸腔内缓慢注入二氧化碳压力为6 mmHg下胸腔镜食管癌根治术更为合理可行,但对麻醉中呼吸、循环管理要求高。     

老年子宫肌瘤患者麻醉前不同剂量长托宁的疗效比较

目的 比较不同剂量长托宁在老年子宫肌瘤患者麻醉前用药的临床疗效.方法 选择连续硬膜外麻醉下行全子宫切除术的老年子宫肌瘤患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组40例,分别于麻醉诱导前静脉注射长托宁0.005、0.010、0.020mg/kg.记录静脉注射前,静脉注射后10、20、30 min的HR、SBP、DBP变化;...     

硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌的疗效及围术期免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全麻对非小细胞肺癌患者的疗效以及围术期免疫功能的影响.方法 选择行手术治疗的非小细胞肺癌患者60例,随机分为两组,每组30例,A组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉,B组患者术中接受静脉全麻.比较两组患者的手术以及术后情况,分别评价两组患者术后VAS评分并进行分析,分别检测并分析两组患者围术期免疫功能的变化.结果 A组患者手术时间、术后苏醒时间、术后拔管时间以及恢复自主呼吸时间较B组显著缩短(P＜0.05).术后3h及6 hA组患者的VAS评分显著低于B组患者(P＜0.05);术毕以及术后A组患者的CD4+以及CD4 +/CD8+明显比B组高(P＜0.05);且手术结束后,A组患者血清中白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显较B组低(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉联合全麻用于非小细胞肺癌手术可显著改善患者的手术以及术后情况,利于患者术后免疫功能的恢复,缓解患者术后疼痛,值得临床推广应用.