380例结直肠癌卵巢转移的相关因素分析

目的:探讨影响结直肠癌卵巢转移的临床病理相关因素.方法:收集2004年1月～2009年2月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌女性患者380例的临床病理资料.选择经期关系、民族、病程、首发症状、肿瘤部位与大小、肿瘤与腹膜返折、浸润肠腔周径、大体类型、组织病理类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移、血总蛋白及白蛋白水平、血清CEA、大便潜血作为研究因素.采用非条件Logistic回归单因素分析,并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析.结果:380例结直肠癌女性患者发现54例(14.2%)出现同时性或异时性卵巢转移.单因素分析示:经期关系、病程、首发症状、肿瘤最大直径、浸润肠腔周径、组织病理类型、分化程度、肠壁浸润深度和血清CEA与结直肠癌卵巢转移有关.多因素分析示:经期关系、首发症状、浸润肠腔周径、病理类型、分化程度和血清CEA均为大肠癌卵巢转移的相关指标.结论:经期关系、首发症状、浸润肠腔周径、组织病理类型、分化程度和血清CEA是结直肠癌发生卵巢转移的临床病理相关因素.     

术前血清肿瘤标志物水平在直肠癌术前分期中的应用评价

[目的]探讨直肠癌术前血清肿瘤标志物水平与肿瘤浸润深度及淋巴结转移之间的关系,评价其在直肠癌术前分期中的应用价值。[方法]回顾性分析北京大学肿瘤医院178例行手术治疗直肠癌患者的术前血清肿瘤标志物（CEA、CA199、CA724、CA242）水平和临床病理资料。[结果]单因素分析结果表明直肠癌肿瘤浸润深度与术前CEA、CA242水平、肿瘤部位、最大径、大体类型、分化程度、淋巴结转移相关（P〈0.05）。淋巴结转移与肿瘤大体类型、分化程度、最大径、脉管癌栓、浸润深度相关（P〈0.05）。多因素分析表明直肠癌患者术前的CEA水平和肿瘤最大径是肿瘤浸润深度的独立危险因素;肿瘤浸润深度和脉管癌栓是淋巴结转移的独立危险因素。[结论]术前血清CEA水平是影响直肠癌术前T分期的重要因素,术前血清肿瘤标志物水平对直肠癌术前分期的应用价值有限。     

淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及预后多因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌的临床病理特点及其预后因素,为临床治疗提供依据.方法以我院1996至1999年间施行结直肠癌根治手术,检取5个以上淋巴结均无转移的247例患者为研究对象,总结临床病理特点;采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析,判定淋巴结转移阴性结直肠癌的独立预后因素.结果淋巴结转移阴性结直肠癌浸润深度较浅,肿瘤小,血清CEA值低.5年生存率为73.8%(175/237).结论淋巴结转移阴性结直肠癌施行根治术后预后较好,浸润深度和术前血清CEA值是其独立预后因素.     

直肠癌合并肝转移的临床病理特征及预后分析

目的:探讨直肠癌合并肝转移的临床及病理危险因素,为其早期诊断及相关治疗提供参考.方法:回顾性分析494例直肠癌患者的临床及病理资料,根据术前检查或术中探查肝转移情况,进行单因素和多因素分析,分析性别、年龄、术前血清CEA水平、肿瘤部位、肿瘤大小、累及管径、组织类型、大体类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、盆腹膜种植、Dukes分期及肝外转移等与肝转移的关系.结果:494例直肠癌,33例合并肝转移,占6.68%.单因素分析表明肿瘤大小、累及管径、浸润程度、病理分级、盆、腹膜种植、淋巴结转移、Dukes分期与合并肝转移有关.多因素Logistic回归分析显示淋巴结转移、Dukes分期为影响肝转移的独立因素.结论:淋巴结转移、Dukes分期为影响直肠癌肝转移的独立因素.     

结直肠癌腹膜种植转移的相关因素分析

  目的   探讨影响结直肠癌腹膜种植转移的临床病理相关因素。   方法   收集2005年1月至2009年12月广西医科大学第一附属医院的结直肠癌患者1 170例的临床病理资料, 研究结直肠癌腹膜种植转移与临床病理因素的关系。采用非条件Logistic回归单因素分析, 并对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。   结果   1 170例结直肠癌患者中, 腹膜种植转移92例(7.86%)。单因素分析显示, 患者的年龄、肿瘤部位、浸润肠腔周径、肿瘤最大径、组织病理学类型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移有关。Logistic多因素分析显示, 肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平与结直肠癌腹膜转移的有关。   结论   肿瘤部位、浸润肠腔周径、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移和血CEA水平是结直肠癌发生腹膜转移的独立相关因素。      

3种肿瘤相关蛋白与直肠癌浸润和转移的关系

[目的]检测直肠癌组织中与浸润转移过程相关的蛋白钙粘素(E—cad)、基质金属蛋白酶—9（MMP—9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达，探讨这些因素与大肠癌浸润、转移的相关性，以期寻找能够进一步判断大肠癌浸润转移潜能的分子生物学指标。[方法]采用免疫组化SP方法检测90例直肠癌中E-cad、MMP-9、VEGF的表达。[结果]E-cad的表达随着癌组织的分化程度的降低而降低，随浸润深度的加深及转移的出现逐渐下调。MMP-9的表达随着浸润深度的加深及淋巴结转移的出现而逐渐增强。VEGF的表达与淋巴结转移呈正相关。[结论]直肠癌的浸润和转称与E-cad、MMP-9、VEGF的表达具有显著相关性。应用多种抗体检测肿瘤相关蛋白并分析其表达的意义，将有助于判断直肠癌的浸润、转移潜能及预后，为临床治疗方案的选择提供理论依据。     

血清肿瘤标志物及免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平

目的 研究血清肿瘤标志物及免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平.方法回顾性分析106例胃腺癌患者的临床资料,比较分析血清肿瘤标志物和免疫组化指标在不同临床病理特征胃腺癌患者中的表达水平.结果不同临床分期胃腺癌患者的癌胚抗原(CEA)和糖链抗原125(CA125)表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同肿瘤直径胃腺癌患者的糖链抗原72-4(CA72-4)、糖链抗原19-9(CA19-9)和CEA表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同淋巴结转移情况胃腺癌患者的CA72-4、CEA和CA125表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同胃壁浸润深度胃腺癌患者的CA72-4和CA19-9表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).不同肿瘤直径和临床分期胃腺癌患者的人类表皮生长因子受体2(HER2)表达水平比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同病变类型、淋巴结转移情况和胃壁浸润深度胃腺癌患者的HER2表达水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论肿瘤标志物CA72-4、CEA、CA19-9及CA125的表达水平与胃腺癌患者的胃壁浸润深度、淋巴结转移情况和肿瘤直径有关;免疫组化指标HER2的表达水平与胃腺癌患者的肿瘤直径、临床分期有关.     

T2期直肠癌淋巴结转移因素研究

目的探讨影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素。方法回顾性分析178例T2期直肠癌患者的淋巴结转移情况,分析其淋巴结转移与患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤占肠周的体积、肿瘤至肛缘距离、术前CEA水平、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度等的关系。结果T2期直肠癌淋巴结转移率为23．6％（42／178）,单因素分析显示T2期直肠癌淋巴结转移与肿瘤位置、肿瘤至肛缘距离、组织学类型、大体类型、分化程度及浸润深度有关（P〈0．05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤占肠周的体积及术前CEA水平无关（P〉0．05）。肿瘤分化程度及浸润深度与T2期直肠癌淋巴结转移成正相关（P〈0．05）。结论肿瘤分化程度及浸润深度是影响T2期直肠癌淋巴结转移的因素,临床手术时,淋巴结清扫的范围要合理化。     

乳腺癌组织中E-cad、Ki-67的表达及其与临床病理特征和腋窝淋巴结转移的相关性

目的:通过检测乳腺癌组织中E-cad、Ki-67的表达,探究其与临床病理特征和腋窝淋巴结转移的相关性。方法:回顾性选取2017年05月至2019年12月我院甲乳外科收治的135例女性乳腺癌患者病理资料及石蜡组织做标本。采用免疫组化染色法检测乳腺癌患者组织中E-cad及Ki-67的表达情况;根据腋窝淋巴结转移与否分为转移组和非转移组,分析腋窝淋巴结转移与临床病理及E-cad和Ki-67表达的关系;Pearson检验分析腋窝淋巴结转移与E-cad、Ki-67表达的相关性。结果:135例乳腺癌患者术后病理证实79例发生腋窝淋巴结转移,总转移率为58.5%。免疫组化结果显示,乳腺癌组织中E-cad主要定位于细胞膜,Ki-67主要定位于细胞质和（或）细胞核。135例乳腺癌患者中E-cad阳性表达率为57.8%,Ki-67阳性表达率为68.1%。腋窝淋巴结转移与肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级、肿瘤T分期、分子分型、AR、E-cad及Ki-67等显著相关（P＜0.05）。肿瘤大小、脉管浸润、组织学分级、AR、E-cad及Ki-67表达是影响乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素（P＜0.05）。Pearson检验显示E-cad表达与腋窝淋巴结转移呈负相关（r=-0.476,P=0.000）,Ki-67表达与腋窝淋巴结转移呈正相关（r=0.554,P=0.000）。结论:乳腺癌组织中E-cad表达与腋窝淋巴结转移呈负相关,Ki-67表达与腋窝淋巴结转移呈正相关;E-cad低表达与Ki-67高表达在乳腺癌浸润转移过程中可能发挥一定作用,通过检测E-cad及Ki-67表达水平可预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移情况,对判断患者预后具有重要临床意义。     

直肠癌行侧方淋巴结清扫52例临床分析

目的探讨中下段直肠癌的侧方淋巴结转移情况。方法对1996年6月至2004年8月间行传统直肠癌根治术加盆腔侧方淋巴结清扫术的52例中下段直肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果全组侧方淋巴结转移率9.62%(5/52)。有侧方淋巴结转移者多为浸润型和溃疡型,肿瘤较大占1/2肠周以上(直径>4 cm),肿瘤浸润全层并有局部外侵,分化差的低分化及黏液腺癌及年龄<50岁。结论应有选择性地对溃疡型或浸润型、肿瘤较大及分化差的中下段直肠癌患者行侧方淋巴结清扫术。     

胃癌中上皮型钙黏附蛋白的表达及其与胃癌分化转移的关系

目的 研究胃癌细胞上皮型钙黏附蛋白(E-Cad)表达及其与胃癌Lauren分型、分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移的关系.方法 连续收集长治医学院附属和济医院胃癌切除术后组织标本80例,按照病理组织分型分为管状腺癌、黏液腺癌、髓样癌及弥漫型癌四组.应用免疫组织化学SP法进行E-Cad检测,对E-Cad表达阳性与胃癌的分化、转移等进行相关分析.结果 80例胃癌组织标本中E-Cad表达率为55.00%,E-Cad在胃癌组织中的表达与胃癌Lauren分型、分化程度、临床分期、浸润深度、淋巴结转移和远处转移显著相关(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小等参数无相关性.E-Cad在有淋巴结转移的胃癌原发灶和转移淋巴结中的表达率分别为35.48%和32.26%.E-Cad的表达与有淋巴结转移的胃癌中的原发灶和转移淋巴结呈显著相关(r=0.4978,P＜0.05).结论 免疫组织化学观察发现具有侵袭性组织病理学特征的肿瘤常有E-Cad表达,E-Cad的表达与胃癌分化、侵袭转移密切相关.     

胃癌患者CEA与Ki-67的表达及意义

目的研究胃癌患者血清CEA水平及肿瘤组织中Ki-67的表达情况及与生物学行为和预后的关系。方法回顾性分析110例胃癌患者的血清CEA水平与肿瘤组织Ki-67表达情况,并分析两者与临床病理特征及预后的关系。结果血清CEA及胃癌组织Ki-67阳性率分别为37．27％、75．45％。血清CEA水平与胃癌浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关（P〈0．05）,浸润至肌层以上、淋巴结阳性、TNM分期越高其阳性率越高。而Ki-67表达只与胃癌浸润深度有关（P〈0．05）,随着浸润深度增加,Ki-67阳性率增高。两者在胃癌患者中的表达呈正相关（r=0．265,P〈0．05）。两者联合检测与胃癌浸润深度、淋巴结转移和TNM分期关系密切（P〈0．05）,随着浸润深度、淋巴结转移数、TNM分期的增加,两者双阳性率增高。CEA阳性组、Ki-67阳性组的复发风险明显较高（P〈0．05）。CEA及Ki-67双阳性组患者的复发风险明显高于非双阳性组（P〈0．05）。结论联合检测血清CEA及肿瘤组织Ki-67可作为临床评价胃癌患者预后的指标。     

E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的 探讨E-钙黏蛋白（E-cad）在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与乳腺癌临床病理特征、淋巴结转移及预后的关系。方法 采用免疫组织化学 SP 法检测30例乳腺纤维腺瘤、450例乳腺浸润性导管癌组织中E-cad的表达,分析其表达与临床病理特征的关系, Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果E-cad在无淋巴结转移乳腺癌组织中阳性表达率为49.04％（77／157）,在有淋巴结转移的乳腺癌组织中阳性表达率为29.69％（87／293）,差异有统计学意义（P＜0.05）。E-cad表达与年龄、淋巴结转移、肿块大小、ER表达、分子分型及组织学分级有关（P＜0.05）,而与肿瘤分期、是否绝经、HER-2及Ki-67表达情况无关。乳腺癌淋巴结转移组、三阴性乳腺癌组中E-cad阳性表达者5年生存率优于E-cad阴性表达者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 E-cad表达与乳腺癌淋巴结转移关系密切,其亦可成为乳腺癌伴淋巴结转移者或三阴性乳腺癌预后的判断指标。     

Predictive factors of pathological lateral pelvic lymph node metastasis in patients without clinical lateral pelvic lymph node metastasis (clinical stage II/III): The analysis of data from the clinical trial (JCOG0212)

BackgroundMesorectal excision (ME) is the standard surgical procedure for lower rectal cancer. However, in Japan, total or tumor-specific ME with lateral pelvic lymph node dissection (LLND) is the standard surgical procedure for patients with clinical stages II or III lower rectal cancer, because lateral pelvic lymph node metastasis occasionally occurs in these patients. The aim of study was to elucidate the predictive factors of pathological lateral pelvic lymph node metastasis in patients without clinical lateral pelvic lymph node metastasis.MethodsData form the clinical trial (JCOG0212) was analyzed. The JCOG0212 was a randomized controlled trial to confirm the non-inferiority of mesorectal excision alone to mesorectal excision with lateral lymph node dissection for clinical stage II/III patients who don't have clinical lateral pelvic lymph node metastasis in terms of relapse free survival. This study was conducted at a multitude of institution33 major hospitals in Japan. Among the 351 patients who underwent lateral lymph node dissection in the JCOG0212 study, 328 patients were included in this study. Associations between pathological lateral pelvic lymph node metastasis and preoperative and postoperative factors were investigated. The preoperative factors were age, sex, clinical stage, tumor location, distance from anal verge, tumor size, and short-axis diameter of lateral pelvic lymph node on computed tomography and the postoperative factors were pathological T, pathological N, and histological grade.ResultsAmong the 328 patients, 24 (7.3%) had pathological lateral pelvic lymph node metastasis. In multivariable analysis of the preoperative factors, patient age (p = 0.067), tumor location (p = 0.025), and short-axis diameter of lateral pelvic lymph node (p = 0.002) were significantly associated with pathological lateral pelvic lymph node metastasis.ConclusionsPatient age, tumor location, and short-axis diameter of lateral pelvic lymph node were predictive factors of pathological lateral pelvic lymph node metastasis.     

血清CEA水平对胰腺癌患者淋巴结转移的预测价值

目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)水平对胰腺癌患者淋巴结转移的预测价值.方法:采用回顾性研究方法,研究时间为2013年2月到2016年4月,选择我院收治的胰腺癌患者72例作为研究对象,根据病理诊断判断为无淋巴结转移者22例(对照组)和有淋巴结转移者50例(观察组),两组都进行血清CEA水平检测与阳性率判定,同时进行临床病理特征的调查与影响因素分析.结果:两组的性别、年龄、体重指数、肿瘤部位、肿瘤家族史对比无明显差异(P>0.05),两组的肿瘤大小、临床分期与分化类型对比有明显差异(P<0.05);观察组的血清CEA水平与阳性率分别为(20.44±6.12)ng/ml和90.0%,都明显高于对照组的(9.13±4.10)ng/ml和50.0%(P<0.05);不同肿瘤大小、临床分期与分化类型的胰腺癌患者血清CEA阳性率对比都有统计学意义(P<0.05);Cox比例风险模型回归显示胰腺癌患者的CEA阳性率、肿瘤大小、临床分期、分化类型是导致淋巴结转移的主要独立危险因素(P<0.05).结论:胰腺癌患者淋巴结转移比较常见,血清中CEA水平能有效判定胰腺癌的临床病理特征,有很好的检测诊断价值.     

血清miR-367、miR-383表达水平与宫颈癌根治术后复发及预后的相关性

目的:探讨血清微小RNA-367（microRNA-367,miR-367）、微小RNA-383（microRNA-383,miR-383）表达水平与宫颈癌根治术后复发及预后的相关性。方法:选取2012年01月至2014年12月在本院行宫颈癌根治术的114例患者为研究对象,记录患者年龄、肿瘤大小、病理类型、病理分级、临床分期、间质浸润深度、淋巴结转移等一般资料,根据术后36个月复发与否将其分为预后良好组（97例）及预后不良组（17例）,采用荧光实时定量聚合酶链反应法（quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR）检测血清中miR-367、miR-383表达水平并进行比较;分析miR-367、miR-383表达水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系;采用乘积极限法（Kaplan-Meier,K-M）进行宫颈癌患者术后36个月预后分析,并采用Log-rank检验进行显著性比较;采用COX模型分析影响宫颈癌患者术后复发的因素。结果:宫颈癌患者血清miR-367、miR-383表达水平与年龄、肿瘤大小、病理类型均无关（P＞0.05）,与病理分级、临床分期、间质浸润程度、淋巴结转移均有关（P＜0.05）。与预后良好组相比,预后不良组血清miR-367、miR-383表达水平均较低（P＜0.05）。114例接受宫颈癌根治术的患者随访36个月,17例复发,复发率为14.91%。K-M曲线结果显示,miR-367高表达组、miR-367低表达组术后36个月复发率分别为8.20%、22.64%,无进展生存期平均值分别为35.049个月（95%CI:34.165~35.933）、32.736个月（95%CI:30.954~34.517）（P=0.028);miR-383高表达组、miR-383低表达组术后36个月复发率为5.08%、25.45%,无进展生存期平均值分别为35.153个月（95%CI:34.213~36.092）、32.091个月（95%CI:30.164~34.017）（P=0.002）。COX风险评估模型结果显示,miR-367低表达、miR-383低表达、低分化、Ⅱa期、间质浸润深度＞1/2、伴淋巴结转移均是影响宫颈癌患者术后复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论:宫颈癌患者血清miR-367、miR-383均为低表达,且与术后复发情况密切相关,可能为预测患者预后提供临床参考依据。