结直肠癌多发肝转移仍可手术切除

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。由于人类寿命延长,老龄患者愈来愈多,结直肠癌的发病率和死亡率在我国乃至世界有逐渐上升的趋势。     

保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移手术切除中的应用分析

  目的   探讨保留肝实质的治疗方式在结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases, CRLM）手术切除中的意义。  方法   回顾性分析北京大学肿瘤医院2000年1月至2016年5月手术切除的CRLM患者377例, 根据手术方式分为保留肝实质（parenchymalsparing hepatectomy, PSH）组305例和大范围肝切除（major hepatectomy, MH）组72例。比较两组患者的临床特征、手术情况、术后并发症及预后。  结果  PSH组肝转移灶个数少于MH组, 差异比较具有统计学意义（P=0.000）。全组采用PSH治疗的患者占80.9%, 且随时间增长逐渐增多。PSH组手术时间比MH组短（177.5 minvs.220 min, P=0.000）, 手术出血比MH组少（150 mLvs. 300 mL, P=0.000）, 术后并发症发生率比MH组低（47.4%vs.64.8%, P=0.008）。PSH组与MH组患者的总生存（overall survival, OS）时间、肝内无复发生存（hepatic recurrence free survival, HFRS）时间差异无统计学意义。PSH组患者复发后接受局部治疗的比例明显增加（42.8%vs.25.6%, P=0.040）, 复发患者中接受局部治疗的患者生存期明显延长（58个月vs.24个月, P=0.000）。  结论  CRLM患者手术时采用PSH的治疗方式肝内复发率更低, 安全性更高, 复发后再次接受局部治疗的可能性明显增加, 是推荐的治疗模式。      

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后 12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月。结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。     

一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌

目的:探讨一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值.方法:对5例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移病灶的患者,在行结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌.结果:5例患者随访3个月至29个月,其中1例病灶较大(直径6cm)者在术后12个月死于肺转移及全身衰竭,另外4例术后已经分别生存3个月、6个月、22个月、25个月.结论:一期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点.     

CapeOX方案结合手术治疗不可切除的结直肠癌肝转移

目的应用CapeOX方案作为一线化疗方案,结合手术切除治疗仅局限于肝脏的不可切除性结直肠癌肝转移的患者,评估是否改善预后。方法对不可切除性转移性结直肠癌患者应用capeOX方案化疗,每2周期评估1次,如可行治愈性切除则考虑手术。术后继续CapeOX方案化疗。记录化疗缓解率及手术切除情况,手术并发症、术后复发及生存状态。结果2005年7月至2007年8月共收治51例患者符合标准,化疗后缓解22例,缓解率为43．1％（22／51）,其中15例行治愈性切除。术后有5例出现并发症,无手术死亡,随访中位时间21个月,6例复发,其中4例死亡,其他均存活。化疗无效的或化疗后肿瘤缓解但未能行肝切除的中位生存期为12个月和19个月。结论应用CapeOX方案化疔可以使部分患者肿瘤缓解．结合肝切除术,可延长患者的生命。     

结直肠癌肝转移患者行全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除手术的疗效观察

目的 探讨结直肠癌肝转移(CRLM)患者采用全腹腔镜与腹腔镜辅助同期切除术治疗的临床疗效比较.方法 选取2010年2月至2015年4月间大连大学附属新华医院收治的68例CRLM同期切除患者,采用随机数表法分为辅助组和全镜组,每组34例.辅助组患者采用腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术联合开腹CRLM切除术治疗,全镜组患者采...     

结直肠癌肝转移患者经微波消融联合肝动脉栓塞化疗的效果和肝功能变化情况

目的探讨微波消融术(MWA)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移中的临床疗效及其患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价。方法回顾性分析80例结直肠癌肝转移患者的临床相关资料,其中有38例单独行肝动脉化疗栓塞术治疗,为TACE组;其他42例行微波消融联合肝动脉栓塞化疗进行治疗,为MWA+TACE组。对2组的临床疗效、患者肝功能变化、生存情况以及生活质量评价数据进行整理分析。结果 TACE组和MWA+TACE组的临床有效率分别是39.5%和76.2%,MWA+TACE组患者的临床疗效显著优于TACE组患者(χ~2=11.098,P≈0.001)。2组患者的血清白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素含量等肝功能各项指标不存在统计学差异(P>0.05)。MWA+TACE组患者的2年、3年生存率显著高于TACE组(P<0.05)。在治疗6个月后,MWA+TACE组患者的生理状况、功能状况、情感状况、家庭/社会状况均显著高于TACE组患者(P<0.05);在总体评分上,MWA+TACE组患者显著优于TACE组(P<0.05)。结论微波消融联合肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移有非常显著的效果,相对于单独化疗,能够延长患者的生存时间以及提高其生活质量,且对肝功能不会造成损害。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌肝转移在临床上多见,尽管目前治疗方法较多,但手术切除转移癌仍是最有效的办法。我们自1990年1月至2006年12月收治结直肠癌肝转移患者38例,现报告如下。     

结直肠癌肝转移的治疗

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一 ,肝脏是结直肠癌常见的远处转移器官 ,结直肠癌患者最终约有 5 0 %发生肝转移[1] 。如何处理结直肠癌肝转移 ,是改善结直肠癌预后的 1个重要研究课题 ,我们对此作一综述。1　手术治疗结直肠癌肝转移患者行肝切除术是获得治愈的首选治疗手段 ,术后 5年生存率达 2 5 %～ 40 % [2～ 4 ] 。Ｎｏｒｄｌｉｎｇｅｒ等[3] 报道80例 ,其中 44例为单发性 ,36例为多发性 ;局限于 1叶者 76例 ,2叶者 4例 ;43例为同时性肝转移癌 (ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｅｓ) ,37例为异时性肝转移癌 (ｍｅｔａｃ…     

结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素，治疗方案包括手术治疗、化疗（全身静脉化疗和介入治疗）、基因治疗和局部治疗（射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术）等，其中手术是目前唯一有效的治愈手段，手术死亡率1％～2．8％，术后5年生存率34％-38％，但仅有10％．25％结直肠癌肝转移患者确诊时适合于手术切除，因此各种非手术治疗的作用正日益受到关注。本文对结直肠癌肝转移的综合治疗作一综述。     

手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

目的：探讨手术切除联合化疗对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响。方法选择晚期结肠癌肝转移患者102例,将采用手术切除联合化疗的35例患者纳入观察组,将单纯采用化疗的67患者纳入对照组。随访3年,观察两组患者治疗开始至肿瘤病灶进展的时间（ TTP）,化疗过程中出现的不良反应,对比两组患者的1、2、3年累积生存率。结果观察组患者共化疗160个疗程,平均4．57个疗程,TTP为14个月;对照组患者共化疗359个疗程,平均5．35个疗程,TTP为8个月,两组之间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者贫血发生率显著高于对照组（P＜0．05）,其余不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组中位生存时间为26．5个月,对照组中位生存时间为22．7个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组1、2、3年生存率分别为88．6％,57．1％和42．9％;对照组1、2、3年生存率分别为71．6％,44．8％和34．3％。其中1年生存率两组之间差异显著（P＜0．05）,2、3年生存率两组之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论手术联合化疗治疗晚期结肠癌肝转移患者不会增加化疗的不良反应,可以提高患者的疗效和生存率。有手术指征的晚期结肠癌肝转移患者应积极采取手术治疗。     

Dukes'C 期结直肠癌异时性肝转移相关因素分析*

目的：探讨影响结直肠癌异时性肝转移的临床病理相关因素。方法：收集2003年1 月～2006年12月的所有Dukes'C期手术患者的临床病理及随访资料。选择性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肠壁浸润程度、血清CEA 水平等因素作为研究对象。采用非条件Logistic回归单因素分析,对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果：随访170 例Dukes'C期患者36例（21.2%）出现异时性肝转移,其中26例（72.2%）发生于术后2 年内,32例（88.9%）发生于术后3 年内。单因素分析示肠壁浸润层次、组织学类型和血清CEA 是异时性肝转移的相关因素。性别、年龄、肿瘤大小、分化程度等与肝转移无相关性。多因素分析显示肿瘤浸润程度、血清CEA 水平是异时性肝转移的独立危险因素,组织学类型是独立保护性因素。结论：肿瘤浸润程度、组织学类型和血清CEA 是异时性肝转移的独立相关因素。结直肠癌根治术后2～3 年内密切随访,特别是术前CEA 值高于正常,肿瘤浸润达浆膜或浆膜外的Dukes'C期患者,早期发现异时性肝转移显得尤为必要。     

复发性大肠癌51例再手术治疗分析

目的探讨提高复发性大肠癌生存率的治疗方法。方法回顾性分析我院1999年以来复发性大肠癌再手术病例51例的临床资料,其中单纯肝转移14例,单纯吻合口复发9例,腹腔广泛转移12例,单纯腹膜后淋巴结转移6例,盆腔转移10例;再次手术共切除25例,行肠造口术、肠吻合短路手术10例,单纯置化疗泵共7例,行单纯剖腹探查术9例。结果术后42例获随访,5例已存活5年,6例已存活3年,4例手术距今不足3年仍存活,7例2年内死亡,20例1年内死亡。结论大肠癌复发再次手术仍有较高切除率,再次手术治疗能提高生存率。     

大肠癌肝转移患者胆汁中癌胚抗原含量测定的临床价值

我们对12例肝转移大肠癌患者的外周血、门静脉血、胆汁中癌胚抗原(CEA)的含量进行测定:12例肝转移者,外周血、门静脉血、胆汁中CEA含量分别为16.3ng/ml、24.1ug/ml和302.2ng/ml.对照组8例非肝转移大肠癌,其外周血、门静脉血、胆汁中CEA含量分别为10.9ng/ml、15.2ng/ml和14.8ng/ml.肝转移病人胆汁中CEA含量与肝转移灶的体积大小有密切关系:每1cm~3体积的肝转移灶CEA值为45.8ng/ml.肝转移病人的胆囊胆汁中CEA水平明显高于外周血及门分脉血水平.我们认为通过术前经皮抽取胆囊胆汁标本可以确诊较小的转移灶.同时胆汁CEA测定也可证实CT可疑的肝转移灶.     

结直肠癌肝转移32例的诊断分析

收集１９８４年１２月～１９９４年１１月间经手术和病理证实的结直肠癌肝转移病人３２例。分析其病史、术前检查结果和肝转移灶的特点，发现病史超过半年、癌肿绕肠管３／４周以上和／或ＣＥＡ异常增高者，肝转移的可能性很大。Ｂ超和ＣＴ是定位诊断的主要方法，但只能发现较大的转移灶，它们在本组的阳性率分别只有３１％和４６．２％。对于高度怀疑肝转移而术中仔细探查仍未发现转移灶者，术后密切随访有助于转移性肝癌的早期诊断。     

结直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者肝切除后的预后相关因素

目的 探讨直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者肝切除术后预后的相关因素.方法 回顾性分析68例以手术为主的个体化综合治疗结直肠癌肝转移灶中PD-L1基因阳性患者的临床资料,观察手术治疗后疗效及预后,分析相关因素.结果 单因素分析结果显示:无放疗、N分期、RAS基因突变状态、T分期、MMR表达缺失(dMMR)和Duck...     

结、直肠癌肝转移切除24例临床分析

 本文报道浙江医科大学附属第二医院肿瘤外科自1982年7月至1992年6月共行结、直肠癌切除742例，其中有肝脏孤立转移或局限性转移24例，积极地作了肝切除，其5年生存率为25．0%。结果提示：无论同时性或异时性发生的肝转移，只要原发癌可根治性切除或已根治切除，而肝转移灶是单个发或多发仅局限于肝的一叶，无肝外转移者及无局部复发，应作肝切除，可望获得良好的治疗效果。     

二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响

目的 研究二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响.方法 选取2010年1月到2014年11月期间收治的221例T1期膀胱癌患者,按照手术方式的不同分为2组,TURBT组164例,re-TURBT组57例.所有患者随访1～3年,比较2组患者随访期间肿瘤复发、肿瘤进展以及肿瘤特异性死亡情况.结果 TURBT组164例复发76例,复发率为46.3％;re-TURBT组57例复发12例,复发率为21.0％;2组复发率比较,差异有统计学意义(x2=11.288,P＜0.05).TURBT组患者肿瘤进展31例(膀胱部分切除术6例,根治性膀胱切除术25例),re-TURBT组患者肿瘤进展4例(行膀胱部分切除术3例,根治性膀胱切除术1例),2组肿瘤进展率比较,差异有统计学意义(x2 =4.483,P＜0.05).但2组患者肿瘤特异性死亡率比较无统计学差异(P＞0.05).肿瘤直径＞3 cm,多发肿瘤,高级别肿瘤(G2 G3)均为二次电切阳性的独立危险因素.结论 二次电切能够显著降低T1期膀胱癌患者术后复发率,延缓肿瘤进展,值得在临床上进一步推广和应用.     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效.方法 将96例老年结直肠癌患者.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组:进行开腹手术治疗.实验组:进行腹腔镜下手术.观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比,无统计学差异(P＞0.05).实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-6水平高于治疗前,低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).实验组治疗后IL-8水平低于对照组,有统计学差异(P＜0.05).对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前,有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好,患者手术时间、术中出血量低,腹胀持续时间、肛门排气时间短,胃动素、胃泌素水平恢复较好,IL-6、IL-8水平可得到有效改善,临床应用价值较高.