植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理

目的 分析植入式静脉输液港(central verlous port Access system,VAP)临床应用并发症发生的原因,探讨处理及预防措施.方法 回顾性分析87例肿瘤患者进行VAP植入化疗,并行局部护理和管腔通畅护理等,总结并发症例数及原因.结果 87例患者中,植入置管失败2例,置管成功率为97.70%.1...     

植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理

目的分析植入式静脉输液港（central verlous port Access system,VAP）临床应用并发症发生的原因,探讨处理及预防措施。方法回顾性分析87例肿瘤患者进行VAP植入化疗,并行局部护理和管腔通畅护理等,总结并发症例数及原因。结果 87例患者中,植入置管失败2例,置管成功率为97.70%。17例出现并发症,发生率为19.54%。近期并发症4例,其中术后气胸1例、切口感染1例、局部血肿1例、导管锁松脱致局部渗液1例;远期并发症13例,其中输液障碍7例、导管相关性感染3例、导管夹闭综合征3例。结论加强医务人员规范化培训、穿刺植入前对患者进行全面评估和提高置管医生的穿刺技术有利于减少VAP近期并发症的发生;植入后的精心护理可有效减少VAP临床应用远期并发症的发生。     

康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤生存质量的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法 120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,观察临床疗效、临床症状、体重、生存质量、毒副反应在治疗前后的变化。结果治疗后治疗组总有效率为53.3%,对照组为31.7%;治疗组外周血白细胞降低Ⅱ度以上的发生率为35.0%,对照组为58.3%;治疗组治疗后体重增加,临床症状减轻,生存质量评分升高,药物毒副反应发生率降低,两组之间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤有明显协同作用,能减轻化疗不良反应,改善临床症状,保护造血系统,提高免疫功能,改善患者的生活质量。     

分阶段护理对消化道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨分阶段护理对消化道肿瘤患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2014年1月至2016年1月间西安交通大学医学院第一附属医院收治的78例消化道肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组39例。观察组患者在常规护理基础上行分阶段护理,对照组患者行常规护理。护理结束后,对两组患者负性情绪相关情况、生活质量相关指标及护理满意度进行比较分析。结果护理结束后,观察组患者焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)得分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在生活质量方面,对照组患者护理后角色功能、情绪功能、社会功能与整体生活质量得分均低于观察组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者护理满意度为82.1%,明显高于对照组患者的59.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化道肿瘤患者行分阶段护理,能够有效改善患者负性情绪,提高患者生活质量,可进行推广。     

护理干预对消化道肿瘤患者生存率和生活质量的影响

目的探讨护理干预联合生物治疗对消化道肿瘤患者生存率和生活质量的影响。方法选取2011年3月至2012年9月间哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的79例消化道恶性肿瘤术后联合生物治疗的患者,按照随机数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(39例)。观察组患者予以护理干预,对照组患者行常规护理。比较两组患者1年、2年和3年的生存率,采用症状自评量表(SCL-90)对患者的精神卫生症状进行评价,采用胃肠生活质量量表对患者的生活质量进行评价。结果随访时间为1.5~3.2年,平均随访(2.6±0.7)年。观察组患者1年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),2年和3年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预联合生物治疗可明显提高患者的生存率,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

中西医结合护理对消化道肿瘤患者化疗不良反应的干预效果

目的探讨中西医结合护理对消化道肿瘤化疗不良反应的干预效果。方法将89例患者随机分为中西医结合护理的观察组（45例）和常规护理的对照组（44例）,护理结束后观察评价两组患者的不良反应、焦虑情绪及生活质量评定。结果观察组患者的不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预前,两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后HAMA评分比较,观察组患者总分和精神性焦虑、躯体性焦虑因子得分下降程度均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。随访6个月期间,观察组患者各项生活质量指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合护理措施不仅可降低患者化疗后的不良反应,而且可缓解患者的焦虑情绪,提高生活质量。     

循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果评价

目的探讨循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后并发症的临床效果。方法选取2013年5月至2015年12月间西安交通大学第一附属医院收治的98例乳腺肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在普通护理基础上加循证护理,对照组患者采用普通护理,对比两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者术后30d内并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05);第2个月时观察组患者并发症发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者首次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理可明显降低乳腺肿瘤患者化疗中PICC术后并发症发生率,延长PICC留置时限。     

时辰化疗与肿瘤患者生活质量关系的研究

目的:观察与常规化疗模式相比,时辰化疗是否能带来更好的生活质量.方法:2004-04～2006-06以时辰给药方式治疗62例肿瘤患者(时辰组),同期常规化疗56例患者(对照组).化疗方案主要有草酸铂(L-OHP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟尿嘧啶(5-FU)、诺维苯(NVB) 顺铂(DDP)和DDP CF 5-FU.生活质量判断采用欧洲生命质量协作组癌症核心量表(ECIRTCQLQ-C30)第3版,对患者进行自我问卷调查,所有患者于化疗前1d和化疗结束后1周进行2次评估.QLQ-C30的各项原始得分经线性公式转换成0～100,功能量表和整体生活质量量表得分越高提示生活质量越好,而症状量表及单项条目得分越高提示症状越明显,生活质量越差.结果:化疗后,时辰组在认知和社会项目上得分显著高于对照组.P值分别为0.025和0.013;而在疲乏、恶心呕吐、食欲减退和便秘上得分显著低于对照组,P值分别为0.034、0.008、0.023和0.000,提示时辰化疗患者生活质量高于常规化疗.在含Cisplatin方案患者中,时辰组在消化道反应上明显低于对照组,表现在恶心呕吐(P<0.0001)、食欲减退(P=0.036)和便秘(P=0.006);在Ⅰ、Ⅱ期患者中,时辰组在情感(P=0.013)、认知(P=0.009)、社会(P=0.017)、疲劳(P=0.028)、恶心呕吐(P=0.045)、食欲减退(P=0.014)和总生活质量(P=0.023)均优于对照组.无论ECOG评分如何,时辰组患者化疗后生活质量总是优于对照组.在年龄≥65岁的患者中,时辰组的各项得分在化疗前后差异无统计学意义.结论:时辰化疗较常规化疗具有更好的生活质量,对消化道反应的改善尤其明显,为高龄、体质差的患者提供了一个很好的治疗手段.     

乌苯美司提高肿瘤患者化疗期间生活质量的临床观察

乌苯美司是从链霉菌属的培养液中分离所得的化合物,可竞争性地抑制氨肽酶B和亮氨酸肽酶,增强T细胞的功能,使NK细胞的杀伤活力增强,且可使集落刺激因子合成增加而刺激骨髓细胞的再生及分化。乌苯美司能干扰肿瘤细胞的代谢,抑制肿瘤细胞增生,使肿瘤细胞凋亡,并激活人体细胞免疫功能,刺激细胞因子的生成和分泌,促进抗肿瘤效应细胞的产生和增殖。     

全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的探讨全胃切除术后两种消化道重建术式手术操作时间、病人术后生活质量的影响。方法对2003年1月-2007年6月我院施行全胃切除术的218例病人的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用P型空肠袢食管空肠Roux—en—Y吻合术（PR法）（A组,96例）和改良空肠间置代胃吻合术（FJI法）（B组,44例）。记录术中消化道重建时间、术后12个月营养状况和胃肠道症状（GSRS）评分等。结果消化道重建术所需时间两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月B组与A组比较,进食量明显增加（P〈0．05）,而GSRS评分降低（P〈0．05）。术后12个月B组体重恢复较A组更佳,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良空肠间置代胃吻合术有利于维持病人术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面改良空肠间置代胃吻合术优于P型空肠袢食管空肠Rottx—en—Y吻合术。     

Reprimo基因在消化道肿瘤中的研究进展

Reprimo基因是一种新型的抑癌基因,定位于人类染色体的2q23,它由X线照射后的细胞分离产生并依赖于p53的表达.2000年之后,对Reprimo基因进行了深入的研究,为寻找肿瘤基因治疗的特异性靶点起到重要作用.但目前对它的认识仍不足,尤其对其在消化道肿瘤中的研究有限.本文就此做一综述,旨在阐述Reprimo基因的结构和功能,以及Reprimo基因在食管癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌等消化道肿瘤中的研究进展.     

循环长链非编码RNA在消化道肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non coding RNA,lncRNA),是一类长度超过200个核苷酸,无蛋白质编码功能的RNA分子.越来越多研究证实,lncRNA参与了消化道肿瘤的发生发展.近年来发现消化道肿瘤患者的血液循环中可检测到lncRNA,且这些lncRNA与肿瘤的性质和转归相关.由于取材方便,循环中的IncRNA容易检测,已有相关研究探讨循环中的lncRNA在消化道肿瘤中的价值.本文就消化道肿瘤循环中的lncRNA相关研究报道进行综述,旨在为循环中的lncRNA在消化道肿瘤中的诊断、疗效及预后判断提供线索.     

甲孕酮改善晚期肿瘤病人化疗期生活质量

目的　观察病人服用甲孕酮后改善化疗引起的厌食、体重下降、Kps评分下降、骨髓抑制及胃肠道反应的作用。方法　 117例接受化疗的晚期肿瘤患者 ,采用单盲随机分成化疗 +甲孕酮组共 5 8例 ,单用化疗组 5 9例作为对照。结果　在化疗 +甲孕酮治疗的 15 6个周期中有 5 5 .1%食量增加 ;42 .3 %体重增加 ;平均每周期体重增加 1.46± 0 .82kg ;血浆白蛋白升高 2 .1± 3 .3 0 g/L ;2 6.9%Kps评分改善。按WHO抗癌药物急性毒性分级标准 ,3 1.4%出现Ⅱ度以上的白细胞下降、血红蛋白下降 2 3 .7%、胃肠道反应 17.9% ,平均恢复时间分别为 5 .8± 5 .5天、5 .9± 3 .8天及 1.8± 1.4天。上述各项指标与对照组比较均有显著性差异。结论　甲孕酮如能正确合理地应用于晚期肿瘤病人的辅助治疗 ,可以全面改善化疗期癌症患者的生活质量。     

全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

目的：探讨全胃切除术后三种消化道重建术式对患者术后生活质量的影响。方法：对２００３年１月～２００７年６月我院施行全胃切除术的２１８例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别为常规端侧食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术７８例（Ａ组）、Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术９６例（Ｂ组）和改良空肠间置代胃吻合术（ＦＪＩ法）４４例（Ｃ组）。记录患者一般情况及术后１２个月的营养状况和胃肠道症状（ＧＳＲＳ）评分等。结果：术后１２个月,Ｂ组与Ａ组比较,进食量明显增加（Ｐ＜０.０５）,而ＧＳＲＳ评分明显降低（Ｐ＜０.０５）;Ｃ组与Ａ组比较,进食量亦明显增加（Ｐ＜０.０５）,ＧＳＲＳ评分则明显降低（Ｐ＜０.０５）。术后１２个月,Ｂ组与Ｃ组体重恢复较Ａ组更佳（Ｐ＜０.０５）,且Ｃ组患者的进食量又优于Ｂ组,Ｂ、Ｃ两组体重恢复比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：Ｐ型空肠袢和改良空肠间置代胃吻合术均有利于维持患者术后生活质量。在每天进食量及体重恢复方面,改良空肠间置代胃吻合术更优于Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术。     

新城疫病毒在消化道肿瘤中的研究进展

目前消化道肿瘤在我国有着越来越高的发病率,对于肿瘤的防治已成为现今医学研究的重要方向。传统消化道肿瘤治疗中存在化疗敏感性差、靶向治疗费用较高等问题,而新城疫病毒 (NDV) 因其特异地抗肿瘤作用,成为目前肿瘤治疗研究的热点之一。NDV具有选择性溶瘤作用可直接杀死肿瘤细胞;可作为肿瘤疫苗的佐剂,刺激机体产生细胞因子并激活机体发生迟发型超敏反应;NDV也可作为免疫疫苗的载体或提供治疗基因的病毒载体。本文就近年来NDV在消化道肿瘤中的研究进展做一综述。     

沙利度胺改善恶性肿瘤化疗患者生活质量分析

目的 观察沙利度胺对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响。 方法 68 例经病理证实的恶性肿瘤化疗患者,随机分 为实验组和对照组各 34 例。实验组在化疗基础上加服沙利度胺,第 1 周为 100mg/d,每晚睡前服用,如果患者可以耐受不 良反应,每周增加 50mg,直至达到目标剂量 200mg/d 后维持治疗,如不能耐受加量患者,则维持原剂量治疗。对照组单用 化疗。化疗均以 3 周为一周期, 2 周期后评价疗效。分别在治疗前和治疗 2 个周期后评价患者 ECOG 评分、 QOL 评分、睡 眠质量和饮食情况等。 结果 实验组 KPS 评分、 QOL 评分、睡眠状况、饮食情况改善率分别为 64.7％、 67.6％、 58.8％、 55.9％,对照组改善率分别为 26.5％、 29.4％、 17.6％、 11.8％,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的恶心呕 吐等消化道反应发生率低于对照组,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 沙利度胺能够改善恶性肿瘤化疗患者的生 活质量。     

化疗对老年肿瘤患者生活质量的影响

目的研究化疗对65岁以上的老年肿瘤患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究和治疗组织的生命质量测定量表QLQ-C30（V3．0）中文版对我院94例≥65岁的老年肿瘤患者进行问卷调查,同时进行卡氏行为状态评分。其中辅助组38例,姑息组56例。在化疗前、化疗第3个周期后分别进行测定并进行比较。结果全体患者化疗3个周期后生活质量评分显示：恶心呕吐、便秘的症状较治疗前有显著性加重评分增高,但疼痛减轻评分下降（P〈0．05）;5项功能（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能）、其他症状（疲乏、睡眠、食欲下降、呼吸困难、腹泻、经济困难）和整体生活质量在治疗前后均无显著变化。与化疗前相比,辅助组患者化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘的症状加重（P〈0．05）。姑息组患者化疗后恶心呕吐的症状明显加重、但疼痛减轻（P〈0．05）。在化疗前后卡氏行为状态评分均未显示出明显的差别。化疗后辅助化疗组与姑息化疗组相比,姑息组在疼痛、便秘症状和经济困难的评分明显高于辅助组,姑息组的总体生活质量评分明显低于辅助组,均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年肿瘤患者的躯体、角色、认知、情绪、社会功能受化疗的影响较小,化疗后会出现消化道症状加重,疼痛减轻,总体生活质量下降不明显。卡氏行为状态评分不能全面反映患者化疗时的生活质量,QLQ-C30（V3．0）中文版评估量表对中国老年肿瘤患者测评生活质量优于卡氏行为状态评分。     

HLF方案治疗恶性消化道肿瘤临床研究

目的观察羟基喜树碱(HCPT)、甲酰四氢叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗恶性消化道肿瘤的近期疗效及毒副反应。方法恶性消化道肿瘤共126例均接受HLF方案化疗，用药方法：HCPT10mg／m^2静脉滴注，d1—5；CF100mg／m^2静脉滴注，d1—5；5-FU500mg／m^2静脉滴注，d1—5。21天为一周期，2—4周期后评价疗效及毒副反应。结果完全缓解3例，部分缓解33例，总有效率33．3％。其中大肠癌有效率47．3％。胃癌有效率35．5％，肝癌有效率10．0％，食道癌有效率30．0％，胆囊癌有效率22．2％。毒副反应主要为消化道反应和骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度。结论HLF方案疗效肯定，毒副反应较轻，是治疗晚期消化道肿瘤安全、有效的化疗方案。