安珂乳腺微创旋切术与乳晕切口传统手术的比较

目的探讨比较超声引导下安珂微创旋切术与乳晕切口传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月间江苏省无锡市太湖医院收治的140例良性乳腺肿物患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组患者行安珂微创旋切手术治疗,对照组患者行乳晕弧形切口切除手术治疗,观察和统计两组患者围手术期各项指标和手术后并发症发生情况。结果观察组患者围手术期观察指标和美容效果均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者术后并发症发生率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安珂旋切手术微创、美容效果显著,值得推广。     

乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果比较

目的比较乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果。方法选择2009年5月至2012年7月间收治的乳腺多发性肿块患者96例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予乳腺微创旋切手术治疗,对两组患者的手术情况、术后并发症发生率及心理满意度进行比较。结果观察组患者的手术时间、手术出血量及瘢痕明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率(8.3%)与对照组(10.4%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的心理满意度(95.8%)明显高于对照组(79.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块,可明显减少手术时间和术中出血量,缩小瘢痕和提高心理满意度,值得临床推广与应用。     

麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究

目的:探讨麦默通(MMT)乳腺微创旋切术较传统手术在治疗乳腺良性病灶中的优势.方法:1 746例患者3 650处乳腺良性病灶MMT乳腺微创旋切术的患者设为研究组(MMT组),同期378例采用传统乳腺肿块切除术的患者为对照组,分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究.结果:MMT组1 746例3 650个病灶均被准确、成功切除,每个病灶平均旋切16次(5～63次),在手术时间、美容效果、心理满意度方面MMT组均明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.在术中出血方面,病灶直径5～10 mm者,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;多发(单侧＞3个)病灶者,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.在术后血肿发生率方面,病灶20～30 mm和多发(单侧＞3个)病灶者,MMT组多于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.MMT组术后残留2例均发生病灶20～30 mm者,对照组病灶残留3例发生于病灶5～10 mm者.结论:高频超声引导MMT乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病灶较传统手术可以缩短手术时间,获得较好美容效果和心理满意度,并发症少,尤其适用于治疗直径＜3 cm的乳腺良性病灶,值得临床推广应用.     

麦默通旋切术治疗乳腺肿块患者临床观察

目的探讨麦默通旋切术在乳腺肿块患者治疗中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月间南京医科大学附属常州第二人民医院收治的95例乳腺肿块患者,根据治疗方式不同分为观察组(55例)和对照组(40例),观察组患者行麦默通微创穿刺及旋切术,对照组患者行常规盲探穿刺及传统开放手术。比较两组患者临床手术切除率、确诊率、穿刺耗时、术中出血量及手术相关并发症。结果观察组患者临床手术切除率为98.2%高于对照组患者的75.0%,观察组患者确诊率为98.2%,高于对照组的47.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者穿刺耗时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者各不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺肿块患者行麦默通微创旋切,能有效提高诊断率,缩短操作时间,减少操作中出血量,减少并发症。     

超声引导下麦默通旋切术与传统开放切除术治疗较大乳腺良性肿瘤的近期疗效及安全性比较

目的探讨超声引导下麦默通旋切术与传统开放切除术治疗较大乳腺良性肿瘤的近期疗效及安全性。方法选取2015年1月至2016年2月间四川省成都市妇女儿童中心医院收治的98例较大乳腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,采用不同治疗方式将患者分为观察组与对照组,每组49例。观察组患者行超声引导下麦默通旋切术治疗,对照组患者行传统开放切除术治疗。比较不同治疗方式对两组患者的临床疗效及安全性影响。结果观察组患者手术切口长度为(0.55±0.07)cm,明显短于对照组患者的(3.78±0.51)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、手术时间、并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者并发症情况均恢复较好,且观察组患者术后普遍无明显疤痕。结论超声引导下麦默通旋切术对较大乳腺良性肿瘤具有较好的临床疗效,且安全性高,术后疤痕小,值得临床推广。     

安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤的疗效观察

目的探讨安珂真空辅助微创旋切系统在乳腺外科的临床应用价值。方法选取2013年1月至2014年4月间接受乳腺肿瘤手术切除患者941例,其中487例患者(692个病灶)采用安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤(安珂组);454例患者(658个病灶)采用传统手术切除乳腺肿瘤(对照组),比较两组患者的诊疗效果。结果安珂组患者的术后并发症发生率、手术时间、手术疤痕长度明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安珂真空辅助微创旋切系统切除乳腺肿瘤可显著降低术后并发症,减少手术时间,手术后疤痕更小,是临床上值得推广的手术方式。     

超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察

目的 探讨超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的疗效及激素水平观察.方法 选取行手术治疗的良性乳腺肿瘤患者68例作为研究对象,采用随机数字表法均分两组A组(超声引导麦默通乳腺术)、B组(传统手术),观察两组患者的手术治疗效果相关指标、治疗前后相关细胞因子和激素的表达水平和术后并发症以及生活质量.结果A组手术时间、术后出血量以及创口直径均显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组IL-1、IL-8、TNF-a、雌二醇以及孕酮治疗后水平显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显的并发症,但A组患者生活质量(26.5±1.5)分明显高于B组(23.1±1.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导的麦默通乳腺术治疗良性肿瘤疗效好,有效减少手术创伤以及手术引起的炎症因子和相关激素的高表达,加速术后恢复,改善生活质量.     

麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症的疗效比较

目的 比较麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2013年10月本院收治的72例男性乳腺增生症患者的临床资料,根据不同术式分为两组,观察组26例采用麦默通微创旋切术治疗,对照组46例为同期采用环乳晕切口切除术治疗,比较两组患者手术疗效及并发症.结果 两组患者均顺利完成手术,完整切除腺体,所有腺体组织病理诊断明确,其中手术时间、术中出血量、术后并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组切口明显较对照组小,但医疗费用较高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症临床疗效相近,但麦默通微创旋切术切口较小,外形效果更佳.     

两种乳腺微创旋切系统的临床应用比较

目的探讨B超引导下分别使用VACORA(万可)和Mammotome(麦默通)系统对乳腺良性肿物进行微创旋切术的临床应用比较。方法在B超引导下,分别使用VACORA和Mammotome系统对48例123个乳腺肿物进行微创旋切,记录手术时间和术后情况并进行对比。结果 48例123处乳腺肿物经微创旋切术后获得明确病理诊断,平均手术时间VACORA组为55.31 min,Mammotome组为25.22 min,二组相比差异有统计学意义(P0.05)。术后发生局部血肿2例(2.7%),皮下淤斑5例(6.7%),无术后感染。术后随访3-12个月,无肿物复发。结论使用VACORA和Mammotome系统治疗乳腺良性肿瘤具有定位准确、创伤小、出血少、易操作、并发症少以及术后外形美观等优点。前者体积小,重量轻,便于携带;后者手术时间短,操作更加简便。     

Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物的应用研究

为了探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统切除乳腺多发良性肿物的可行性和手术要点,采用Mam-motome旋切系统对43例185处4-25mm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切手术,评价手术效果和总结手术经验。185个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除,术后病理诊断乳腺纤维瘤128个病灶,乳头状瘤13个病灶,24个病灶为乳腺腺病,20个病灶纤维瘤样增生。术后B超随防3-6个月,未发现乳腺残留病灶,总并发症率21％。初步研究结果提示,应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物可完全切除病灶并获得理想美容学效果,并发症轻微不需处理,多发良性肿瘤手术经验需要进一步探索。     

全腔镜胸内吻合与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效比较

目的:探讨微创Ivor-Lewis手术和开放Ivor-Lewis手术的安全性及临床疗效。方法:回顾本院2016年1月至2018年4月收治的114例中下段食管癌患者,依据其手术方式分为微创Ivor-Lewis组(53例)、开放Ivor-Lewis组(61例),分析对比两组手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后并发症、住院天数、生存质量的差异。结果:微创组总手术时间[(190.6±42.4)min]与开放组[(195.4±48.5)min]接近,术中出血量[(110.2±43.9)ml]少于开放组[(185.4±76.3)ml],术后肺部感染发生率(7.5%vs 21.3%)明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数目[(23.8±6.3)枚vs(22.1±6.8)枚]、住院天数及生存率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在掌握适应证的情况下,微创Ivor-Lewis安全可行,其术后并发症低于开放手术。     

完整结肠系膜切除术在左半结肠癌根治术中的临床应用价值

目的 探究完整结肠系膜切除术(CME)在左半结肠癌根治术中的临床应用价值.方法 选取接受左半结肠癌根治术的76例患者为研究对象,分为实验组和对照组,每组38例.实验组给予完整结肠系膜切除术(CME),对照组给予传统根治术治疗,比较2组患者的临床手术效果及术后机体情况.结果 实验组平均活检淋巴结数目(18.2±5.6)个,明显多于对照组的(12.9±2.7)个(P<0.05).实验组患者术中出血量为(114.9±11.4)mL,明显少于对照组的(134.9±11.8)mL(P<0.05).对照组和实验组术后总并发症发生率分别为18.4%和13.2%,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者术后3年生存率(94.7%)明显高于对照组的71.1%(P<0.05).结论 采用完整结肠系膜切除术治疗左半结肠癌临床效果显著,可减少患者术中出血量,提高术后活检淋巴结的数目,保证切除系膜的完整性,利于患者预后,值得临床推广应用.     

彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺癌治疗中的应用效果.方法 选择80例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同分为观察组40例与对照组40例.对照组给予乳腺癌标准根治术,观察组给予超声引导下彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除术,记录2组近远期预后情况.结果 所有患者都完成手术,术中无严重并发症发生.观察组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P<0.05),但2组手术时间无明显差异(P>0.05).观察组术后1个月的血肿、感染、皮瓣积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿等并发症总发生率为7.5%,对照组为27.5%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).所有患者随访6个月,观察组的局部复发率、腋淋巴结复发率和远处转移率分别为5.0%、0.0%和7.5%,对照组分别为5.0%、2.5%和10.0%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声引导下麦默通微创切除术在乳腺癌治疗中的应用有更好的微创性,能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,且不会增加术后复发率与远处转移率,有很好的应用价值.     

全腔镜与开放食管癌根治术的近期效果对比研究

目的 分析全腔镜与开放食管癌根治术在食管癌治疗中的近期效果.方法 回顾性分析接受全腔镜或开放食管癌根治术的94例食管癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为全腔镜组和传统开放组,每组47例.比较两组患者的围手术期指标和术后指标.结果 全腔镜组患者的住院时间、术后下床时间及术后排气时间明显短于传统开放组,术中出血量明显少于传统开放组,胸部和腹部切口长度明显短于传统开放组,手术时间明显长于传统开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).全腔镜组患者肺部感染的发生率低于传统开放组,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者的局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腔镜食管癌根治术能够有效减轻手术创伤,缩短住院时间,可作为临床上食管癌外科治疗的良好术式.     

保乳联合前哨淋巴结活检对老年乳腺癌患者的疗效及对术后生活质量及美容效果的影响

目的：比较与分析保乳联合前哨淋巴结活检术与传统改良手术治疗老年乳腺癌患者的临床疗效及对患者术后生活质量、美容效果影响。方法60例拟手术治疗的老年乳腺癌患者,按照手术治疗方法不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用传统改良手术治疗;观察组采用保乳联合前哨淋巴结活检术治疗。比较2组平均手术时间、术中平均出血量、总引流量、胸壁引流管拔管时间、并发症、治疗前后生活质量、术后美容效果,随访1～36个月,平均（22．5±1．2）个月。结果观察组平均手术时间为（64．7±24．5） min、术中平均出血量为（59．8±14．9） ml、拔管时间为（5．6±0．8） d、总引流量（102．7±20．9） ml明显少于对照组[平均手术时间为（101．2±22．3） min、术中平均出血量为（159．9±54．1） ml、拔管时间为（32．2±10．9） d、总引流量（264．1±17．1） ml],具有统计学意义,P＜0．05;观察组并发症2例,占6．7％,明显低于对照组（10例,占33．3％）,具有统计学意义,P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善,且观察组各项生活质量改善优于对照组,具有统计学意义,P＜0．05;观察组美容效果优于对照组,P＜0．05;但随访期间死亡和复发及转移率与对照组比较,P＞0．05。结论相比传统手术治疗来说,保乳联合前哨淋巴结活检术较为简单,减少并发症发生,促进患者术后康复,且术后美容效果好,从而提高患者生活质量。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及术后并发症的比较

目的：分析比较采用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床效果及术后并发症情况。方法回顾性分析进行手术治疗的120例结直肠癌患者的临床资料,其中60例腹腔镜手术患者作为治疗组,60例行传统的开腹手术患者作为对照组。对比分析2组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症的发生情况。结果与开腹手术患者相比,腹腔镜患者的手术时间更长,手术切口长度明显更短,两者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜患者术中出血量、输血患者、术后下床活动时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后止痛药应用次数均少于开腹患者,差异均有统计学意义（P＜0．05）;2组患者在清扫淋巴结总数方面没有显著性差异（P＞0．05）。腹腔镜组总的术后并发症发生率为10．00％,明显低于开腹组（36．67％）（P＜0．05）。与开腹组相比,腹腔镜组术后的切口感染、肺部感染、肠梗阻发生率明显更低,2组差异具有统计学意义（P＜0．05）;而吻合口出血、下肢静脉血栓发生率在2组间的差异不明显,不具有统计学意义（P＞0．05）。结论结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗创伤小、疗效佳,且并发症少,安全性高,值得广泛应用。     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及乳腺病灶的诊断价值

目的 评价真空辅助旋切活检和金属丝定位活检对不能触及的乳腺病灶(NPBL)诊断的准确性和有效性.方法 将97例NPBL患者随机分为两组,分别行金属丝定位切除活检(48例)和真空辅助旋切活检(49例),活检标本均经钼靶确认.记录真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率以及切缘.对术后的乳房美容效果及术后第1天疼痛强度进行评分.结果 两组患者均成功活检,真空辅助旋切活检组的标本大小为2.3 cm3,显著小于金属丝定位切除活检组(18.4cm3,P=0.03).真空辅助活检组对不典型增生和导管原位癌的低估率分别为16.7%和11.1%.真空辅助旋切活检组的诊断符合率为97.9%,假阴性率为2.1%,无假阳性病例.真空辅助旋切活检组手术后第1天疼痛评分为1.7,低于金属丝定位切除活检组(2.5,P=0.02).真空辅助旋切活检组术后美容评分优良40例,良好8例;金属丝定位切除活检组优良25例,良好24例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 真空辅助旋切活检结果 可靠,可使大部分良性病变患者免于开放手术,但由于组织学诊断的低估以及较高的切缘阳性率,真空辅助旋切活检尚不能完全替代金属丝定位活检.     

乳腺癌组织中VEGF的表达及临床意义

目的 研究血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测52例乳腺癌组织和18例乳腺良性病变中VEGF的表达情况,结合临床及病理形态学资料进行统计分析.结果 VEGF正常乳腺组织中阳性表达率低于乳腺癌组织的阳性表达率(P＜0.05).VEGF在腋淋巴结阳性组和复发/远处转移组的阳性率明显高于腋淋巴结阴性组和未发生远处转移/复发组(P＜0.05);乳腺癌VEGF表达与ER(P＜0.05)、PR(P＜0.05)、生存期(P＜0.05)呈负相关;与CerbB-2(P＜0.05)、临床分期(P＜0.05),呈正相关.VEGF与患者年龄、肿块大小无显著性差异(P＞0.05).结论 VEGF可能与乳腺癌的进展、转移及预后有关,作为独立的指标对判定预后和制定治疗方案具有参考意义.     

乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及美容效果的影响

目的分析乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及术后美容效果的影响。方法116例乳腺癌行保乳手术治疗患者的一般资料、手术方法,根据切缘与瘤体距离不同分为A组(瘤距1 cm)和B组(瘤距2 cm),A组63例,B组53例,比较两组患者的切缘阳性率、术后美容效果,随访2⁵年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访25年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访2⁵年,A组患者2年复发率和5年复发率分别为4.8%和5.7%,B组患者分别为3.8%和7.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在确保切缘阴性的基础上,切缘与瘤缘距离为1 cm能够在保证术后高生存率及低复发率的基础上,提供良好的美容效果,改善患者术后生存质量,是较为理想的瘤距选择。