培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌92例临床观察

目的:观察培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的不良反应及临床疗效.方法:选取我院2010年1月至2013年9月收治的92例晚期肺腺癌患者,分为研究组(n=46)和对照组(n=46).给予研究组患者培美曲塞联合洛铂治疗,对照组患者培美曲塞联合顺铂治疗.结果:研究组和对照组患者的RR 58.7％ (27/46)、54.3％ (25/46)和DCR 93.5％ (43/46)、84.8％ (39/46)、MST、PFS及1年、2年生存率之间的差异均不显著(P＞0.05).研究组不良反应中恶心、呕吐、肌酐升高明显减少,血小板减少明显增加,有统计学意义(P＜0.05),对照组中恶心、呕吐、肌酐升高明显增加(P＜0.05).结论:培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌较培美曲塞联合顺铂更能有效减少患者的不良反应,临床疗效无差异.     

康艾注射液联合培美曲塞与顺铂方案治疗肺腺癌的临床研究

目的 探讨康艾注射液联合培美曲塞+顺铂方案治疗肺腺癌的疗效及不良反应.方法 选取100例肺腺癌患者,采用随机数字表法将患者分为治疗组(康艾注射液+培美曲塞+顺铂)和对照组(培美曲塞+顺铂),每组各50例.比较两组患者的疗效、不良反应及生存情况.结果 治疗组和对照组患者的客观有效率均为50%,两组比较无差异.治疗组患者1~3级白细胞和血小板下降及恶心呕吐的发生率分别为34%、12%、76%,对照组分别为62%、36%、86%,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者血红蛋白减少及转氨酶升高的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗组和对照组患者的1年生存率分别为60.4%、56.6%,2年生存率分别为27.4%、29.0%,两组比较差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 康艾注射液联合培美曲塞+顺铂方案治疗肺腺癌可在一定程度上改善患者的生存质量,减轻化疗不良反应,值得临床应用研究.     

培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床比较观察

目的 比较观察培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应.方法 76例晚期肺腺癌患者中,应用培美曲塞联合顺铂治疗45例(培美曲塞组),多西他赛联合顺铂治疗31例(多西他赛组),比较2组疗效和毒副反应.结果 76例患者均可评价疗效和毒副反应,培美曲塞组和多西他赛组有效率分别为46.7％、41.9％,疾病控制率分别为75.6％、71.0％,差异均无统计学意义(P均＞0.05);培美曲塞组和多西他赛组中位无进展生存期分别为6.4、5.3个月.中位总生存期分别为12.0、10.3个月,差异均无统计学意义(P均＞0.05);培美曲塞组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐的发生率均低于多西他赛组,差异均有统计学意义(P均＞0.05).结论 培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的疗效相似,但培美曲塞的毒副反应更重.     

培美曲塞联合放射治疗中晚期肺腺癌的临床研究

目的 研究培美曲塞诱导化疗后联合胸部放射治疗肺腺癌的疗效及不良反应。方法 本研究回顾性分析了自2008年7月—2012年4月期间的Ⅲa/b或Ⅳ期的肺腺癌患者共95例。其中接受培美曲塞诱导化疗后联合胸部放疗的患者30例,接受紫杉醇诱导化疗后联合胸部放疗的患者33例,接受单纯培美曲塞化疗的患者32例,比较了接受三种不同治疗方式治疗中晚期肺腺癌患者的疾病缓解率、疾病无进展生存期、1年生存率以及不良反应率。结果 培美曲塞联合放疗、紫杉醇联合放疗以及培美曲塞单纯化疗这三组不同治疗方案的疾病缓解率分别是为83.3%、81.8%和62.5%;无进展生存期分别为12.0个月、10.9个月和5.7个月;一年生存率分别为80.0%、78.7%和46.8%。其中培美曲塞联合放疗组的疗效明显优于单纯培美曲塞化疗组,不良反应发生率明显低于紫杉醇联合放疗组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 培美曲塞联合放射治疗治疗中晚期肺腺癌可以明显延长患者的生存。同时与紫杉醇联合放疗相比较,在疗效近似的情况下具有不良反应轻的特点,患者耐受性更好。     

培美曲塞加奈达铂联合放疗同步治疗局部晚期肺腺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期肺腺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法采用培美曲塞（Pemetrexed）500mg／m2、iv、d1,奈达铂（Nedaplatin）80mg／m2、iv、d1联合三维适形放疗（3D—CRT）,2Gy／F,总剂量64～70Gy治疗37例局部晚期肺腺癌患者。结果中位随访时间19．6个月,总有效率86．4％,1年、2年总生存率分别为81．3％、48．6％,中位生存时间为20．3个月,中位无进展时间为13．4个月;不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制为主,多为Ⅰ-Ⅱ级。结论培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步治疗局部晚期肺腺癌疗效好,不良反应可耐受。     

培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效观察

为了探讨培美曲塞(PEM)治疗晚期肺腺癌初治或复治患者的疗效及耐受性,观察48例接受PEM联合顺铂(cisplatin,DDP)或PEM单药治疗晚期肺腺癌患者疗效及耐受性。48例经组织学明确诊断为ⅢB～Ⅳ肺腺癌,一线PEM联合DDP方案治疗组16例,中位无疾病进展时间(PFS)5.0个月,1年生存率为83.0%。二线及二线以上PEM单药治疗组32例,PFS为5.0个月,1年生存率为38.5%,疾病缓解率为15.6%(5例),疾病控制率为56.2%(18例)。主要不良反应表现为骨髓抑制、消化道症状及乏力。骨髓抑制以白细胞下降为主。消化道症状表现为恶心、呕吐,其他与治疗相关不良反应还包括皮诊、肝损伤和便秘,多发生于培美曲塞联合顺铂方案治疗组,考虑与顺铂相关。初步研究结果提示,一线培美曲塞联合顺铂或二及二线以上培美曲塞单药治疗晚期肺腺癌患者疗效确切,耐受性好。     

顺铂联合培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效及安全性分析

目的探讨顺铂联合培美曲塞一线治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效与安全性。方法选取2012年8月至2013年8月间收治的80例老年晚期肺腺癌患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予顺铂联合吉西他滨治疗,观察组患者给予顺铂联合培美曲塞治疗,对比两组患者的近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组患者的总有效率为70.0%,对照组为52.5%,差异有统计学意义(2=5.46,P<0.05)。观察组与对照组患者的胃肠道反应、白细胞降低及血小板降低的发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组患者静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗3个月、6个月后的生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者治疗12个月后的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺铂联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效显著,不良反应较少,安全性高,随访生存率较高,值得推广。     

不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效的影响

目的 探讨不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及不良反应发生率的影响.方法 选取合并2型糖尿病的中晚期NSCLC患者123例,通过计算机产生随机数分为A、B、C3组,均41例.3组患者均接受三维适形放疗,同步进行化疗,A组给予吉西他滨联合顺铂,B组给予紫杉醇联合顺铂,C组给予培美曲塞联合顺铂.观察比较3组患者的治疗有效率、肿瘤进展时间、中位生存期、生存率以及不良反应发生率.结果 A组、B组和C组患者的总有效率分别为82.93％、78.05％和80.49％,差异无统计学意义(x2 =0.365,P=0.357).3组患者肿瘤进展时间分别为(6.54±1.23)个月、(5.96±1.27)个月、(6.27±1.08)个月,差异无统计学意义(F=1.235,P=0.314);中位生存期分别为(16.54±1.87)个月、(15.36±1.25)个月、(16.29±2.08)个月,差异无统计学意义(F=2.226,P=0.245);1年生存率分别为80.49％、82.93％、85.37％,差异无统计学意义(x2=1.234,P=0.665);2年生存率分别为48.78％、51.22％、43.90％,差异无统计学意义(x2=2.354,P =0.451).C组患者放射性肺炎发生率为24.39％,骨髓抑制发生率为24.39％,显著低于B组的31.71％、53.66％(x2=18.687,P=0.017;x2=25.336,P=0.011)及A组的41.46％、31.71％(x2=17.543,P=0.019;x2 =24.358,P=0.013).结论 3组患者的临床疗效相似,但培美曲塞和顺铂联合放疗组患者的不良反应发生率最低,临床可采用培美曲塞联合顺铂作为初治NSCLC患者的安全有效药物进行治疗.     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分入A组与B组,A组患者接受培美曲赛联合顺铂静脉注入治疗,B组患者接受多西他赛联合顺铂静脉注入治疗。治疗2个周期及6个周期后评估临床疗效,并比较2组临床疗效、中位生存期及不良反应。结果 A组与B组治疗2个周期时疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个周期时A组患者疾病控制率显著高于B组(P<0.05)。A组与B组1年生存率分别为46.4%和37.5%(P>0.05),中位生存期分别为10.2个月和9.7个月(P>0.05)。血液学毒性、消化道反应及肝肾功能损害是2组的常见不良反应,其中A组血液学毒性发生率显著低于B组(P<0.05)。结论培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌临床疗效相当,但培美曲塞安全性更为理想,患者耐受性好。     

培美曲塞二钠联合洛铂或顺铂在晚期肺腺癌中的疗效观察

目的：比较洛铂和顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应。方法65例晚期肺腺癌患者,随机分为2组,A组为顺铂联合培美曲塞二钠,共32例;B组为洛铂联合培美曲塞二钠,共33例。 A组常规水化利尿处理,培美曲塞二钠500 mg／m2,滴注10 min,培美曲塞给药结束30 min后再给予顺铂滴注,顺铂75 mg／m2滴注超过2 h,21天为1个周期。 B组培美曲塞二钠500 mg／m2,滴注10 min,后静脉滴注洛铂30 mg／m2,21天为1个周期。2组常规预服地塞米松（或相似药物）并接受叶酸和维生素B的补充治疗。每周评价一次不良反应,2个周期后评价近期疗效。结果2组治疗近期客观有效率比较,差异无统计学意义（χ2＝0．373,P＞0．05）;A、B组骨髓抑制导致白细胞减少率分别为87．50％和81．82％,且白细胞减少均以Ⅰ～Ⅱ度为主。血小板减少A组发生率为71．88％,而B组为84．85％,也是均以Ⅰ～Ⅱ度为主。恶心呕吐发生率A组为90．63％,B组为72．73％,通过比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论洛铂联合培美曲塞二钠疗效较好,不良反应较小且易控。     

奈达铂对照顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性评价

目的 比较奈达铂或顺铂同步根治性放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月63例ⅠB2～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料,其中奈达铂同步放疗组29例,顺铂同步放疗组34例。体外照射采用三维适形放疗,总剂量50 Gy／25 f;腔内照射A点后装总剂量30 Gy。顺铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。奈达铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。结果 奈达铂组获CR 19例、PR 9例、PD 1例,有效率（RR）为96.5％;顺铂组获CR 28例、PR 6例,RR为100.0％,两组RR的差异无统计学意义（P＞0.05）。奈达铂组2年无复发生存率和2年无转移生存率分别为93.1％和86.2％,顺铂组分别为91.2％和88.2％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和放射性肠炎。奈达铂组3～4级恶心呕吐的发生率为17.2％,顺铂组为41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与顺铂相似,胃肠道反应较顺铂轻,安全性良好。     

培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的疗效比较

背景与目的：目前,晚期肺腺癌主要依靠以化疗为主的综合治疗。培美曲塞作为一种多靶点抗叶酸制剂,与铂类药物联合应用治疗晚期肺腺癌,因其疗效好、不良反应轻而受到推崇。本研究比较培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的效果及不良反应。方法：将50例晚期肺腺癌患者随机分为培美曲塞＋顺铂(PC)组和多西他赛＋顺铂(TP)组。每组各25例患者。PC组：培美曲塞500 mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m²静脉滴注,第1天。TP组：多西他赛75 mg/m²静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m²静脉滴注,第1天。两组1个周期均为21 d。比较两组的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。测定外周血T淋巴细胞亚群活性,评价两组患者免疫功能。结果：50例患者均可评价疗效及不良反应,两组均无完全缓解(complete remission,CR)病例,部分缓解(partial remission,PR)20例,疾病稳定(stable disease,SD)17例,疾病进展(progressive disease,PD)13例。PC组与TP组的RR、DCR、PFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。PC组治疗后与TP组相比,CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋T细胞和NK细胞活性均升高,CD8^＋T细胞活性降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。两组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应,PC组Ⅲ~Ⅳ级不良反应白细胞减少、血小板减少、消化道症状和乏力的发生率低于TP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但前者可降低不良反应发生率。     

培美曲塞对PC9肺腺癌细胞株的放射增敏作用

目的 培美曲塞是治疗非鳞癌非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的常用药物,其对表皮生长因子受体(pithelial growth factor receptor,EGFR)敏感突变的肺腺癌是否具有放射增敏作用尚未明确.本课题研究培美曲塞在体外对EGFR 19外显子突变的人肺腺癌细胞株PC9的放射增敏作用,并初步探讨其作用机制.方法 以PC9细胞作为研究对象,采用MTT法检测培美曲塞的20%抑制浓度(20% inhibition concentration,IC20),将PC9细胞分为对照组、单独照射组、培美曲塞单药组和培美曲塞+照射组4组;采用流式细胞术检测培美曲塞联合或不联合照射对PC9细胞的凋亡率及细胞周期的影响;克隆形成实验检测培美曲塞对PC9细胞的放射效应,计算存活分数,拟合存活曲线;蛋白质印迹法检测CDC20蛋白在各组的表达.结果 MTT结果显示,PC9细胞的增殖抑制与培美曲塞呈时间-剂量依赖性,取48 h的IC20(0.084 μmol/L)的培美曲塞作为实验浓度.流式细胞术结果显示,培美曲塞单药组和单独照射组均可增加凋亡率,分别为(7.17±1.14)%和(10.78±1.52)%,而培美曲塞+照射组具有协同增效作用,凋亡率达(29.23±1.33)%,F=227.57,P<0.001;细胞周期结果显示,对照组G2/M期比例为(0.79±0.63)%,培美曲塞单药组为(0.79±0.47)%,单独照射组为(18.21±0.72)%,培美曲塞+照射组为(25.09±1.04)%,提示培美曲塞使细胞阻滞在S期,与放射线联合作用后,S期细胞比例减少,G2/M期的比例明显增多,差异有统计学意义,F=276.85,P<0.001.克隆形成实验提示,培美曲塞具有较好的放射增敏作用,其放射增敏比(sensitization enhancement ratio,SER)为1.41.培美曲塞联合照射能增加细胞周期相关蛋白CDC20的表达,F=282.12,P<0.001.结论 培美曲塞可提高EGFR 19外显子突变的PC9肺腺癌细胞的放射敏感性,其机制可能与照射引起CDC20的增加致对放射敏感的G2/M期阻滞,而照射耐受的S期比例减少有关.     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应

目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展时间（PFS）、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例（0.0%）,部分缓解48例（51.6%）,稳定26例（28.0%）,进展19例（20.4%）,客观有效率（RR）为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间（mPFS）为6.3个月,中位总生存时间（mOS）为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。