剪切波弹性成像对乳腺小结节鉴别诊断的价值

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)对乳腺小结节的鉴别诊断价值。方法选取2018年6月到2019年1月山西省儿童医院及山西医科大学第二医院经手术病理证实的女性乳腺小结节(结节最大径≤10 mm)患者77例,共101个结节(良性35个,恶性66个),术前均行常规二维超声及SWE检查。以术后病理结果为金标准,比较良、恶性小结节的弹性模量值[最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)],并绘制受试者工作特征曲线(ROC),得到Emax、Emean、Emin的最佳诊断界值及三者诊断乳腺恶性小结节的准确度。以准确性高的弹性模量值作为SWE诊断乳腺恶性小结节的标准,以美国放射学会建立的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级作为常规二维超声诊断乳腺恶性小结节的标准,分别计算出SWE、BI-RADS诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果乳腺恶性小结节的Emax、Emean、Emin均大于良性小结节,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Emax、Emean、Emin诊断乳腺恶性小结节的最佳诊断界值分别为40.5、35.5、20.5 kPa,曲线下面积分别为0.986、0.980、0.746。以Emax≥40.5 kPa作为诊断乳腺恶性小结节标准的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为93.7%、90.2%、92.1%、88.6%、79.5%,以Emean≥35.5 kPa作为标准时分别为92.4%、94.3%、93.1%、96.8%、86.8%,均高于BI-RADS的70.8%、74.2%、71.4%、62.8%、46.3%;以Emin≥20.5 kPa作为标准时的灵敏度、特异度、约登指数分别为56.8%、98.2%、55.0%。结论相对于常规二维超声,SWE对乳腺恶性小结节具有较高的诊断价值。     

剪切波弹性成像技术鉴别良恶性乳腺结节的Logistic回归分析

目的:应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对164例患者行常规超声及剪切波弹性成像检查,以病理诊断为金标准建立Logistic回归模型。绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力,评价剪切波弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果:进入回归模型中对乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量包括钙化、CDFI、纵横比、弹性模量Emax值及Eratio值。Logistic回归模型对乳腺结节良恶性预报的正确率为91.80%,敏感性为93.10%,特异性为89.90%。结论:剪切波弹性成像技术较常规超声检查更有助于乳腺结节的良恶性鉴别诊断。     

超声弹性成像对乳腺肿瘤的诊断价值

 目的　探讨超声弹性成像技术在乳腺肿瘤诊断中的价值。方法　对142例共173个乳腺肿瘤病灶的超声弹性成像表现采用改良超声弹性成像评分标准进行分析。结果　超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤诊断的敏感度为87.2 %,特异度为97.0 %,准确度为94.8 %。结论　超声弹性成像对乳腺肿瘤的诊断有较好的应用前景。     

超声全容积成像与弹性成像检查乳腺病灶的对比研究

[目的]探讨乳腺全容积成像(ABVS)、弹性成像(UE)对乳腺病灶良恶性鉴别诊断价值。[方法]应用ABVS、UE对82例患者的90个乳腺病灶进行超声检查,所以病例均经病理证实。[结果]良性38例共44个病灶,恶性44例共46个病灶,ABVS诊断乳腺肿瘤的灵敏度为91.3%,特异性为75.0%,准确性为83.3%,阳性预测值79.2%,阴性预测值89.2%;UE诊断乳腺肿瘤灵敏度为86.9%,特异性为97.7%,准确性为92.2%,阳性预测值97.6%,阴性预测值87.8%。[结论]ABVS、UE在乳腺病灶定性诊断上各有一定优势,UE诊断乳腺肿瘤特异性、准确性、阳性预测值高于ABVS。     

超声弹性成像在乳腺病变诊断中的应用现状

弹性是生物组织本身的固有属性,病变组织内部弹性的差异,间接反映组织的硬度,超声弹性成像技术（ultrasounic elastography,UE）能够定量获取组织的软硬信息,通过其硬度信息来诊断肿瘤良恶性,是一种全新的超声诊断技术。本文就UE在诊断乳腺病变的临床应用现状作一综述。     

剪切波弹性成像定量技术诊断乳腺良恶性肿瘤的临床研究

目的用剪切波弹性成像技术（SWE）定量测定乳腺良恶性肿瘤弹性模量值,评价对乳腺癌的诊断价值和临床意义。方法以中国医科大学附属第四医院415例女性乳腺肿瘤患者为研究对象,测定乳腺病变组织最大弹性模量值（Emax）和平均弹性模量值（Emean）,分析与乳腺癌不同临床分期、分级及肿瘤大小的相关性,绘制ROC 曲线,并计算其曲线下面积（AUC）。结果乳腺癌晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）Emax和Emean高于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）,且Ⅱ期Emax和Emean高于Ⅰ期,组织学分级Ⅲ级（低分化）Emax和Emean高于Ⅱ级（中分化）、Ⅰ级（高分化）,且Ⅱ级（中分化）高于Ⅰ级（高分化）;肿瘤大小与Emax和Emean呈正相关。ROC曲线显示,良恶性肿瘤诊断Emax及Emean临界值分别为：605 kPa、315 kPa,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为：908％、962％、935％和899％、919％、908％。结论剪切波弹性成像定量技术对诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要的价值和临床意义。     

剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨剪切波弹性成像技术定量评估肿块周围组织硬度在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。 方法:收集2019年7月至2022年6月,在我院经手术病理结果证实的乳腺肿瘤患者141例,共152 个肿块,良性肿块66个,恶性肿块86个,进行BI-RADS 分类并测量肿块及周围1 mm、2 mm、3 mm范围组织弹性模量值（Emax、Emean、Esd、Emin、SEmax1、SEmean1、SEsd1、SEmin1、SEmax2、SEmean2、SEsd2、SEmin2、SEmax3、SEmean3、SEsd3、SEmin3）,比较良恶性肿块及其周围组织这16组参数之间的差异。 以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各参数的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的参数。结果:乳腺良恶性肿块及其周围组织弹性模量值差异均具有统计学意义,Emax、Emean、Esd值恶性肿块高于良性,Emin恶性肿块低于良性;Emax、SEmax1、SEmax2、SEmax3,4组参数的AUC值均大于0.90,其中SEmax2的AUC值最大,为0.958,诊断截断值为>128.33 kPa,诊断的敏感性77.9%,特异性85.0%,准确率85.5%。 结论:乳腺良恶性肿块周围2 mm范围组织的SEmax2值诊断效能最高,诊断的敏感性、特异性、准确率均优于二维超声,有良好的临床应用价值。     

超声弹性成像技术结合彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的研究

目的探讨超声弹性成像(UE)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。方法应用UE与CDFI对60例肿瘤患者共82个乳腺病灶进行检查,所有患者均获手术病理证实,分析UE与CDFI诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果 CDFI诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为74.0%,特异度为82.6%,准确度为80.4%;UE诊断恶性乳腺肿瘤的灵敏度为83.5%,特异度为96.0%,准确度为93.4%。CDFI和UE诊断的差异有统计学意义(P<0.05)。CDFI联合UE诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为95.0%,特异度为100.0%,准确度95.0%(135/142)。结论 UE联合CDFI鉴别乳腺肿瘤良恶性的准确性高。     

人工智能辅助评分联合剪切波弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用北大核心

目的:探讨人工智能辅助评分(artificial intelligence assisted scoring,AIAS)联合剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在乳腺结节鉴别诊断中的价值。方法:纳入90例患者共91个乳腺结节进行AI和SWE检查,记录结节的AIAS和弹性模量最大值(E_(max))、平均值(E_(mean))及标准差(Esd)。以AIAS和最佳弹性模量值为自变量,病理结果为因变量作二元Logistic回归分析,计算联合诊断预测因子并建立回归方程。以病理结果为金标准,绘制所有参数的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算并比较其曲线下面积(area under curve,AUC),获得最佳诊断临界值和净重新分类指数(NRI),评估AIAS、SWE及二者联合诊断乳腺结节良恶性的效能差异。结果:乳腺恶性病灶的AIAS、E_(max)、E_(mean)、Esd值均较良性增大(P均<0.001)。AIAS截断值≥0.6分时,AI诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率较高。E_(max)、E_(mean)、Esd的AUC分别为0.913、0.836、0.903(P均<0.05),其中E_(max)曲线下面积最大,截断值为87.4 kPa时诊断效能最佳。AIAS、E_(max)及联合诊断的AUC分别为0.911、0.913、0.943(P均<0.05)。根据NRI结果,联合诊断对AIAS和E_(max)均为正改善(P均<0.05)。结论:AIAS和SWE对乳腺结节均具有较好的鉴别诊断能力。与单独应用相比,二者联合诊断可提高乳腺恶性肿瘤的诊断效能。     

超声造影联合弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

[目的]评价超声造影联合弹性成像在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。[方法]对151个经手术病理证实的乳腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析,评估各诊断方法的敏感性、特异性及准确性。[结果]151个乳腺结节中,良性病灶110个,恶性病灶41个。在注射造影剂后良性结节多呈点状、线状和结节状增强,增强边界多平滑;恶性结节则大多以不均匀、高增强为主,且增强边界多数欠清或不清。良性结节的时间—强度曲线呈"缓升速降"或"速升速降"型;恶性结节呈"速升缓降"型。超声造影的敏感性、特异性及准确性分别为65.9%、94.5%、86.8%。弹性成像的敏感性、特异性及准确度分别为61.0%、91.8%、77.5%。超声造影联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性分别为87.8%、95.5%、93.4%。[结论]超声造影联合弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别有较高的应用价值,可提高该病的诊断率。     

Differentiating benign from malignant solid breast masses: value of shear wave elastography according to lesion stiffness combined with greyscale ultrasound according to BI-RADS classification

Background:

The aim of this study was to assess the performance of shear wave elastography combined with BI-RADS classification of greyscale ultrasound images for benign/malignant differentiation in a large group of patients.

Methods:

One hundred and seventy-five consecutive patients with solid breast masses on routine ultrasonography undergoing percutaneous biopsy had the greyscale findings classified according to the American College of Radiology BI-RADS. The mean elasticity values from four shear wave images were obtained.

Results:

For mean elasticity vs greyscale BI-RADS, the performance results against histology were sensitivity: 95% vs 95%, specificity: 77% vs 69%, Positive Predictive Value (PPV): 88% vs 84%, Negative Predictive Value (NPV): 90% vs 91%, and accuracy: 89% vs 86% (all P>0.05). The results for the combination (positive result from either modality counted as malignant) were sensitivity 100%, specificity 61%, PPV 82%, NPV 100%, and accuracy 86%. The combination of BI-RADS greyscale and shear wave elastography yielded superior sensitivity to BI-RADS alone (P=0.03) or shear wave alone (P=0.03). The NPV was superior in combination compared with either alone (BI-RADS P=0.01 and shear wave P=0.02).

Conclusion:

Together, BI-RADS assessment of greyscale ultrasound images and shear wave ultrasound elastography are extremely sensitive for detection of malignancy.     

剪切波弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法:对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析,评估SWE技术。结果:所有结节经病理证实,61个结节为良性,124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声,伴多发细点状微钙化,纵横比大于1,边界模糊,形态不规则。恶性结节的最大弹性模量值(Emax)为(58.5±26.5)kPa,平均杨氏模量为(41.8±32.6)kPa。良性结节的最大弹性模量值(Emax)为(38.5±15.7)kPa,平均杨氏模量为(29.5±17.7)kPa,两者之间的差异有统计学意义。最大弹性模量值(Emax)为55.4kPa、平均弹性模量值(Emean) 为45.6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比(ER)为1.5,对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论:基于超声二维表现,综合SWE技术,对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。     

剪切波弹性成像E_(max)与乳腺癌CK5/6、p63、AR、EGFR的相关性研究北大核心

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)定量参数E_(max)与乳腺癌免疫组化指标CK5/6、p63、AR、EGFR的相关性。方法:术前对166例乳腺癌结节行常规超声和SWE检查。常规超声获取病灶最大径,SWE检查测量病灶最大弹性值E_(max)。以术后病理结果为金标准,记录病灶组织学分级、有无淋巴结转移以及免疫组化标志物CK5/6、p63、AR和EGFR。单因素分析采用Spearman秩相关,将单因素分析有统计学差异的变量纳入多元线性回归。结果:单因素分析结果显示,E_(max)与病灶大小、组织学分级、有无淋巴结转移中的差异有统计学意义(P<0.05),E_(max)在p63、AR阳性表达组与阴性表达组间有统计学差异(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,仅病灶大小与Emax呈显著相关(P<0.05)。结论:SWE定量参数E_(max)与乳腺癌病灶大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移及p63、AR和EGFR的表达有关。术前SWE检查可能成为预测乳腺癌患者预后的一种新技术手段。     

实时剪切波弹性成像在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值

背景与目的：淋巴瘤与转移性淋巴结均可表现为体积增大,实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)能获得组织内部的弹性分布的定量信息,以不同色彩反映组织的软硬度。该研究旨在探讨SWE在鉴别淋巴瘤与转移性淋巴结中的应用价值。方法：采用回顾性、总结的研究方法,选取2016年4月—2017年3月在北京大学首钢医院诊治的疑似淋巴瘤与转移性淋巴结的颈部恶性淋巴结肿大的80例患者作为研究对象,所有患者都给予常规超声与SWE诊断,记录诊断参数与鉴别诊断价值。结果：在80例患者中,病理诊断为转移性淋巴结的患者40例（转移组）,恶性淋巴瘤患者40例（淋巴瘤组）。淋巴瘤组的淋巴结直径显著长于转移组（P<0.05）,两组长短径比值对比差异无统计学意义（P>0.05）。转移组淋巴结的弹性模量平均值与最大值显著高于淋巴瘤组（P<0.05）。以弹性模量平均值15.80 kPa为诊断界值时,灵敏度为95.3%,特异度为81.3%;以弹性模量最大值38.35 kPa为诊断界值时,灵敏度为85.0%,特异度为98.8%。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析结果显示,应用淋巴结弹性模量平均值和最大值鉴别转移性淋巴结和淋巴瘤淋巴结的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.945和0.952。结论：SWE在鉴别诊断转移性淋巴结与淋巴瘤的准确性较高,可给临床医师提供客观、直观的硬度信息,具有重要的临床诊断价值。     

实时剪切波弹性成像在肝癌热消融应用中的初步体会

背景与目的：热消融[射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)]是治疗肝癌最常用的微创技术,实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)是一种新型的超声弹性成像技术。本研究将SWE应用于肝癌热消融中,旨在研究肝癌热消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化,初步探讨SWE在肝癌热消融疗效评价中的应用价值。方法：2014年10月—2015年4月因肝癌于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行超声引导下RFA或MWA且达到完全消融的36例患者(共39个病灶)。患者于消融前后分别行SWE检查,分别记录病灶及其周围肝实质的杨氏模量平均值(SWE-mean)、最小值(SWE-min)、最大值(SWE-max)、标准差(SWE-SD)。经统计学分析,比较消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化及两种消融方式下消融灶的硬度差异。结果：①消融前后,病灶的SWE-mean为(30.09±11.67)kPa vs (52.11±17.56)kPa,SWE-min为(10.46±8.22)kPavs (20.57±11.42)kPa,SWE-max为(51.50±20.84)kPa vs (88.54±27.75)kPa,SWE-SD为(10.63±4.30)kPavs (16.89±7.72)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05);②消融前后,病灶周围肝实质的SWE-mean为(8.84±2.82)kPavs (8.91±2.78)kPa,SWE-min为(4.77±1.95) kPavs (4.69±1.90)kPa,SWE-max为(13.82±3.79)kPavs (14.34±3.97)kPa,SWE-SD为(3.24±1.32)kPa vs(3.37±1.29)kPa,差异无统计学意义(P＞0.05);③消融后,RFA及MWA的SWE-mean为(45.55±10.91)kPa vs (60.59±20.99)kPa,SWE-min为(18.95±8.86)kPavs (25.93±10.93)kPa,SWE-max为(76.58±15.51)kPavs (104.01±32.59)kPa,SWE-SD为(13.82±3.52)kPavs (20.85±9.77)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：SWE可以定量评价病灶的硬度,消融后病灶硬度大于消融前,MWA后消融灶硬度大于RFA后,两种消融方式对病灶周围肝实质的硬度影响不明显。SWE在肝癌热消融中的应用前景可期。