甲状腺癌术后停用甲状腺激素替代治疗血脂水平及对甲状腺功能的影响

目的检测甲状腺癌术后停用甲状腺激素替代治疗血脂、甲状腺激素水平变化,分析其影响。方法选取经病理确诊接受手术切除后行¹³¹I治疗的甲状腺癌患者,停用左旋甲状腺素片,于替代治疗时、停药后2周、停药后4周测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)水平,放射免疫法分析检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平的变化,分析其相关性。结果在进行停用左旋甲状腺素替代治疗后2周、4周后,其血清TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、ApoE水平均高于接受替代治疗过程时,且停用替代治疗4周后患者血清TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、ApoE水平高于停用替代治疗2周,差异有统计学意义(P<0.05);血清FT3、FT4、TSH水平较接受替代治疗过程中降低,且停用替代治疗4周后患者血清FT3、FT4、TSH水平低于停用替代治疗2周,差异有统计学意义(P<0.05);血清TSH水平与血清TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB、ApoE水平均有相关性(P<0.05)。结论甲状腺癌患者术后停用左旋甲状腺素替代治疗后,出现甲状腺激素水平降低,血脂水平升高,甲状腺激素水平降低与脂蛋白的代谢明显异常有关。     

2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与甲状腺癌发病风险的关系

目的:检测2型糖尿病（T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平,探讨血清HbA1c水平与甲状腺癌发病风险的关系。方法:选取2017年1月至2019年6月在本院收治的T2DM患者（观察组）328例作为研究对象,其中未并发甲状腺癌T2DM患者（未并甲状腺癌组）297例,并发甲状腺癌T2DM患者（并甲状腺癌组）31例,选取同期健康体检者（对照组）330例作为对照。采集受试者清晨空腹外周血并提取血清,全自动生化分析仪检测血清HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;Pearson法分析T2DM患者血清HbA1c水平与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发甲状腺癌的因素。结果:与对照组相比,观察组T2DM患者血清HbA1c、TC、TG、LDL-C水平、甲状腺癌发病率均明显升高（P<0.05）,HDL-C水平明显降低（P<0.05）;T2DM患者血清HbA1c水平与TC、TG水平明显正相关（P<0.05）,与HDL-C水平明显负相关（P<0.05）;与未并甲状腺癌组相比,并甲状腺癌组T2DM患者血清HbA1c、TC、TG水平明显升高（P<0.05）,HDL-C水平明显降低（P<0.05）,LDL-C水平无明显变化（P>0.05）;血清HbA1c、TC、TG水平均为影响T2DM患者并发甲状腺癌的危险因素（P<0.05）,血清HDL-C水平为影响T2DM患者并发甲状腺癌的保护因素（P<0.05）。结论:T2DM患者并发甲状腺癌可能与血清HbA1c水平升高有关,HbA1c可能通过调控血脂水平,增加T2DM患者并发甲状腺癌的风险,可作为临床上判断T2DM患者并发甲状腺癌风险的依据。     

2型糖尿病合并甲状腺癌发生率及预后相关性研究

目的：探讨2型糖尿病合并甲状腺癌的发生率及预后相关性。方法回顾性分析300例2型糖尿病患者的临床资料,此外选取同期健康体检者290例作为对照组。对比分析两组血糖水平及血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率。单因素和logistic多因素分析甲状腺癌预后的相关因素。结果研究组患者血糖水平与对照组比较具有显著差异。研究组血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3、甲状腺激素、TSH及甲状腺癌发病率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。随访5年,研究组甲状腺癌7例,总患病率2．33％,随年龄的增加而逐渐升高,女性患病比例明显高于男性。女性甲状腺癌发病率高于男性,约是男性的3倍,甲状腺癌的发病年龄相对年轻,发病率随年龄的增长而上升。甲状腺滤泡状癌2例,嗜酸细胞甲状腺癌1例,甲状腺髓样癌2例,低分化甲状腺癌1例,甲状腺原发性鳞状细胞癌1例。单因素分析显示,手术方式、病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。多因素分析显示,病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。结论2型糖尿病患者血糖与甲状腺癌发病率存在密切相关性,病理分型、淋巴结转移、肿瘤大小以及术后用药为甲状腺癌预后的相关因素。     

分化型甲状腺癌术后首次不同剂量131I清除残留甲状腺组织的临床观察

目的 探讨分化型甲状腺癌术后首次不同剂量131 I清除残留甲状腺组织(清甲)的临床效果.方法 将84例分化型甲状腺癌患者随机分为观察组(131I清甲剂量>100 mCi)和对照组(131I清甲剂量≤100 mCi)各42例.观察组空腹一次性口服131 I 100~120 mCi,对照组空腹一次性口服131 I 30~40 mCi.清甲半年后行131 I甲状腺显像检查,对两组清甲成功率进行评价,并检测促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)和甲状腺球蛋白(TG)水平,以及两组不良反应发生情况.结果 观察组乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).同组内乳头状癌与滤泡状癌清甲成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).清甲前血清TSH浓度≥30 mIU/mL与血清TSH浓度﹤30 mIU/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲前血清Tg值﹤30 ng/mL与血清Tg值≥30 ng/mL比较,差异具有统计学意义(P<0.05).清甲6个月后,观察组TSH和PTH水平均显著高于对照组,Tg水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胃肠道反应及泪腺功能紊乱发生率均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组唾液腺功能紊乱及颈部疼痛发生率与观察组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌术后首次应用131 I与剂量无太大关系,且低剂量的不良反应少于高剂量,低剂量131 I方案值得推广.     

放疗对头颈部恶性肿瘤患者的心血管疾病危险因素水平的影响

目的 探讨放疗对头颈部恶性肿瘤患者的心血管疾病危险因素水平的影响.方法 以经病理确诊为头颈部恶性肿瘤并接受放疗的40例患者作为观察组;以病理确诊为头颈部恶性肿瘤但还未接受放疗的40例患者作为对照组.比较两组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和体重指数(BMI)水平.结果 观察组的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C和FPG水平均明显高于对照组(P<0.05),观察组的HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),两组的BMI差异不明显(P>0.05);放疗前后观察组高血压、血脂异常、超重或肥胖以及糖尿病的患病例数差异不具有统计学意义(P>0.05),但放疗后例数均略多于放疗前.结论 放疗会影响头颈部恶性肿瘤患者CVD危险因素水平,CVD危险因素水平的监测可为对头颈部恶性肿瘤患者的CVD防治提供一定参考.     

促甲状腺激素抑制疗法对甲状腺癌术后患者预后及癌周组织TIPE2、STAT3表达的影响

目的 探讨促甲状腺激素抑制疗法(TSHIT)对甲状腺癌手术患者预后的影响,及对切除癌组织周围组织中肿瘤坏死因子诱导蛋白8样蛋白2(TIPE2)、信号转导子和转录激活因子(STAT3)表达的影响.方法 选择88例甲状腺癌患者为研究对象.所有患者均行手术切除治疗,根据术后是否采用TSH抑制疗法将其分为对照组(47例)和观察组(41例).对照组采用甲状腺激素替代疗法,观察组采用促甲状腺激素抑制剂疗法.比较2组患者入组前、入组3个月、6个月后切除癌组织周围组织中TIPE2阳性细胞表达率、STAT3表达阳性率情况,比较2组患者入组前、入组后3个月、6个月血清游离甲状腺激素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,比较2组患者入组后6个月、12个月、24个月、36个月肿瘤复发、转移率.结果 2组患者入组前年龄、性别、体重、体质量指数(BMI)、肿瘤病理类型、肿瘤分期、手术方式、血清FT3、FT4、切除肿瘤周围组织TIPE2、STAT3表达阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者入组治疗3个月后、6个月后,观察组切除癌组织周围组织中TIPE2阳性细胞表达率高于对照组(P＜0.05),STAT3表达阳性率明显低于对照组(P＜0.05);入组3个月、6个月对照组患者甲状腺激素T3、T4均低于观察组(P＜0.05).入组6个月、12个月2组患者肿瘤复发率或(和)转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);入组24个月、36个月后,观察组肿瘤复发率或(和)转移率低于对照组(P＜0.05).结论 TSH抑制疗法对甲状腺癌手术患者术后甲状腺功能的稳定作用明显优于甲状腺激素替代疗法,并能有效抑制切除癌组织周围组织中STAT3的阳性表达率,提高TIPE2阳性细胞表达率.TSH抑制疗法对维持患者术后治疗效果,提高患者预后具有较高的临床价值.     

老年甲状腺癌患者术前血脂、尿酸水平与术后淋巴结转移的相关性

目的:探讨老年甲状腺癌患者术前血脂、尿酸水平与患者术后颈淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析,收集2017年4月至2019年10月期间我院完成手术治疗与随访的141例老年甲状腺癌患者作为甲状腺癌组,并收集同期我院体检证实为健康的138例老年人群作为对照组,检测并比较两组血脂及尿酸水平,根据老年甲状腺癌患者术后有无发生颈淋巴结转移将其分为转移组与未转移组,对比两组血脂及尿酸水平,分析血脂水平与尿酸水平之间的相关性及其各自与老年甲状腺癌患者术后颈淋巴结转移的关系。结果:甲状腺癌组与对照组HDL-C水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;甲状腺癌组TG、TC、LDL-C水平均高于对照组,尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;141例老年甲状腺癌患者转移80例;转移组与未转移组HDL-C水平对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;转移组TG、TC、LDL-C水平均高于未转移组,尿酸水平低于未转移组,差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显示,老年甲状腺癌血脂各主要指标与尿酸两两间均呈正相关（r＞0,P＜0.05）;经回归分析结果显示,术前TG、TC、LDL-C高表达、尿酸低表达是术后颈淋巴结转移的影响因素（OR＞1,P＜0.05）;经ROC曲线分析结果显示,术前TG、TC、LDL-C及尿酸水平预测老年甲状腺癌术后颈淋巴结转移的曲线下面积（AUC）均＞0.80,预测价值较理想。结论:术前TG、TC、LDL-C、尿酸表达异常均可能是老年甲状腺癌患者术后颈淋巴结转移的影响因素,临床可通过检测患者术前TG、TC、LDL-C及尿酸水平预测术后颈淋巴结转移风险,为术后制定合理化康复方案提供指导。     

促甲状腺激素抑制情况下测定甲状腺球蛋白在分化型甲状腺癌患者随访中的价值

目的:本研究探求在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma, DTC)患者随访过程中,在促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)抑制情况下检测甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)对于预测肿瘤复发或转移的意义.方法:回顾性分析35例接受手术+131I+甲状腺激素抑制治疗的DTC患者,在TSH抑制情况下测定患者血清TG水平,然后根据复查发现的肿瘤复发或转移情况将患者分成复查阳性组和复查阴性组.结果:TSH抑制情况下,复查阳性组患者的血清TG水平为(14.85±17.88)ng/mL,复查阴性组患者的血清TG水平为(1.50±1.42)ng/mL,差异有统计学意义(P=0.001).复查阳性组与复查阴性组之间的131I治疗次数、TSH抑制水平和TG-Ab水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TSH抑制情况下检测血清TG水平对于预测甲状腺癌的复发和转移具有一定的指导意义.     

血清甲状腺激素水平的检测在乳腺癌患者中的临床意义

目的:分析乳腺癌患者血清甲状腺激素水平的检测及临床意义。方法:收集恶性乳腺肿瘤患者40例（恶性乳腺肿瘤组）、良性乳腺肿瘤患者46例（良性乳腺肿瘤组）与健康人群46例（对照组）,检测血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离总三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺激素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的水平,并分析其与乳腺癌临床病理因素的关系。结果:恶性乳腺肿瘤组T3水平明显低于对照组与良性乳腺肿瘤组(P<0.05),且与肿瘤大小、临床分期有关(P<0.05);恶性乳腺肿瘤组的TPO-Ab阳性表达率明显高于良性乳腺肿瘤组和对照组(P<0.05),且与肿瘤大小、TNM分期、ER及PR表达有关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者血清甲状腺激素水平与患者的病情严重程度相关,有助于评估病情和判断预后。     

多发性骨髓瘤患者血清胆固醇水平的临床意义

 目的　探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清胆固醇水平变化及其与分型、分期的关系。方法　回顾分析65例MM患者诊断时血脂水平,包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和载脂蛋白B（Apo-B）,探讨血脂参数与MM患者免疫球蛋白类型和临床分期关系。以健康体检者30例作为对照组。结果　65例MM患者中IgG型35例（53.85 %）,Ⅲ期41例（63.1 %）,MM患者血清TC、HDL-C、 LDL-C、Apo-A1和Apo-B明显低于对照组 （P＜0.05）,两组TG差异无统计学意义（P＞0.05）;除1例IgD型外,其余64例患者中,IgG和IgA型患者血清TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1和Apo-B均显著低于轻链型（P＜0.05）,TG水平在不同Ig类型患者间无差别;Ⅲ期患者血清TC、HDL-C、LDL-C和Apo-A1均显著低于Ⅰ期患者和对照组（P均＜0.05）,且Ⅱ期患者血清LDL-C 也显著低于Ⅰ期患者（P＜0.05）。结论　MM患者存在低胆固醇血症,且血清胆固醇水平与疾病分期有关。     

阿那曲唑辅助治疗对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响

目的 探讨阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂代谢的影响.方法 选择绝经后乳腺癌患者273例.所有患者均服用阿那曲唑1 mg/次/d.患者于治疗前和治疗后3个月、6个月、12个月和以后每12个月空腹采集静脉血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平.记录患者用药期间的不良反应.结果 TC和HDL-C的水平在治疗1年后开始显著升高,LDL-C的水平在治疗6个月后开始显著升高(P<0.05).TC的水平变化与服药时间呈显著的正相关(P<0.05);TG的水平变化与年龄和BMI呈显著正相关,与服药时间呈显著负相关(P<0.05);LDL-C水平与年龄和服药时间呈显著正相关(P<0.05);HDL-C与绝经时间呈显著负相关,与BMI和服药时间呈显著正相关(P<0.05).结论 阿那曲唑治疗绝经后乳腺癌患者可影响患者的血脂代谢,临床在应用此药时应根据患者的自身情况定期检测血脂水平.     

结直肠癌远处转移与血脂变化的关系研究

目的：测定结直肠癌患者的血脂相,包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,探讨结直肠癌的远处转移与血脂变化的关系。方法：使用自动微粒化学发光免疫分析法分别检测123例伴有或不伴远处转移的结直肠癌患者的餐前血脂谱,并测定患者的体重指数（BMI）及血清白蛋白,以评估患者的营养状态,分别以Mann-Whitney检验及Logistic多元回归法对测定结果进行统计学分析。结果：具有远处转移的结直肠癌患者血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率高于未发生远处转移的患者（P〈0．05）。血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率等3项因素与结直肠癌远处转移的联系强度较大,具有统计学意义。而性别、年龄和体重指数与远处转移无关。结论：结直肠癌的远处转移关联于血清TC、LDL-C水平及LDL-C／HDL-C比率的升高。密切监测血脂变化可能有助于预测结直肠癌的远处转移。     

Effects of toremifene (TOR) and tamoxifen (TAM) on serum lipids

This study clarified the difference in the effects on serum lipids between toremifene (TOR) and tamoxifen (TAM). To remove influencing factors, we investigated adjuvant therapy for hormone receptor-positive patients with breast cancer without lymph node metastasis. The subjects were 65 patients who were enrolled in a multicenter randomized comparative study between April 1997 and March 2001. As adjuvant therapy, 20 mg of TAM or 40 mg of TOR was administered for 1 year. The levels of triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), apolipoprotein A-1 (Apo A-1), apolipoprotein A(Apo B), and lipoprotein a (Lp(a)) were measured prior to administration and 3, 6, and 12 months after the start of administration. TC, LDL-C, Lp(a) and Apo B significantly decreased from the third month of administration compared with values before the start of administration in both the TOR and TAM groups. HDL-C significantly increased from the third month only in the TOR group. TG significantly increased in the TAM group but significantly decreased in the TOR group in the 12th month of administration. When these two groups were compared, HDL-C was significantly higher ( p < 0.01) and TG was significantly lower ( p < 0.01) in the TOR group in the 12th month. Improvement of abnormal values of TG, HDL-C and LDL-C was better in the TOR group than in the TAM group after administration for 12 months. The effect on lipid metabolism showed different profiles between the two selective estrogen receptor modulators (SERMs), and TOR gave better results than TAM.     

Serum lipid profile in colorectal cancer patients with and without synchronous distant metastases

OBJECTIVE: In this study, the serum lipid profile, including total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), has been investigated in colorectal cancer patients (CRC) with and without synchronous distant metastases. The aim of this study was to verify whether the presence of metastases was associated to serum lipid abnormalities, and whether lipoprotein abnormalities were linked to the nutritional status. METHODS: The fasting serum lipid profile was examined in 84 CRC patients using colorimetric methods. To determine the nutritional status, the body mass index (BMI) was calculated and serum albumin was measured. RESULTS: Patients with distant metastases showed significantly higher levels of TC, LDL-C and the LDL-C/HDL-C ratio than patients without metastases (p< 0.05). The presence of metastases was positively associated with TC, LDL-C and the LDL-C/HDL-C ratio, being independent of sex, age and BMI. CONCLUSIONS: Elevated serum lipid levels may facilitate the development of distant metastasis in CRC patients.     

Could Anthropometric and Lipid Parameters Reflect Susceptibility to Breast Cancer? Comparison of Newly Diagnosed Breast Cancer and Apparently Healthy Women

Objectives: To determine and compare the serum lipid profiles and anthropometric parameters of newly diagnosedBC patients and healthy women. Methods: Serum total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), very low density lipoprotein cholesterol (VLDL-C), triglyceride (TG)and TC: HDL-C were measured in consent obtained newly diagnosed BC patients (n=155) and age matched apparentlyhealthy females (n=75). Weight (W), height (H), waist circumference (WC), hip circumference (HC) and mid upper armcircumference (MUC) of each women were recorded. Cut off values for each parameter was found by receiver operativecharacteristic (ROC) curves and risk associated with was calculated using SPSS version 16. Results: Majority (67%)of BC women were postmenopausal. The mean TC, HDL-C, LDL-C, VLDL-C, TC: HDL-C, TG concentrations ofBC patients who were not on cholesterol lowering drugs (n= 126) were 234 mg/dL (±51), 43 mg/dL (±10), 164 mg/dL(±44), 27 mg/dL (±14), 5.7(±1.7) and 135 mg/dL (±69) respectively. TC, LDL-C and TC: HDL-C of BC patients weresignificantly elevated when compared with healthy females. Significant difference in serum lipid profile parameters wasnot observed (p> 0.05) according to the menopausal status of BC and healthy women. One third (30.3%) of BC patientswere overweight and 45% were obese. Majority had elevated WC (72%), W: H ratios (89%) and MUC (89%). BMI,W: H and MUC of BC women were significantly higher (p<0.05) when compared with healthy females. Conclusions:The lipid parameters TC, LDL-C and TC: HDL-C above 203 mg/dL, 139 mg/dL and 3.9 respectively were risk factors.Among anthropometric measures, BMI>25 kg/m2 showed the highest risk while elevated W:H and MUC were alsosignificant risk factors among the study group.