18F-FDG PET/CT双时相显像对不同大小的孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨18-氟脱氧葡萄糖(18F-fludeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射型计算机断层显像/X线计算机体层成像PET/CT双时相显像中滞留指数对不同大小的孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)的诊断价值。方法对120例SPN患者行18F-FDG PET/CT显像,采集注射18F-FDG后1h(早期)及2h(晚期)肺部PET/CT图像。将120例患者按SPN最大径分为A组(0~1cm,31例)、B组(1.1~2.0cm,49例)、C组(2.1~3.0cm,40例)。对3组显像结果进行半定量法、视觉比较法分析,并与病理结果对照,测量SPN1h(早期)及2h(晚期)放射性摄取最大化(SUVmax)值,同时计算滞留指数(△SUV),以△SUV>10%为诊断阈值,评价A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析△SUV在双时相显像中对SPN良、恶性的诊断效能。结果 120例患者中,良、恶性SPN的放射性摄取增高分别呈环形、结节状及片状摄取增高,其中SPN良恶性结节放射性摄取形态之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C 3组恶性常规显像1hSUVmax、延迟显像2hSUVmax及△SUV值与良性比较差异均有统计学意义(均P<0.05),以△SUV>10%为诊断阈值,A、B、C 3组的灵敏度、准确率、特异性分别为59.2%、61.3%、75.0%,89.7%、79.6%、40.0%,93.3%、82.5%、50.0%。以A组△SUV为指标绘制ROC曲线,曲线下面积为0.77,获得A组最佳截断值为7.3%,ROC曲线下对应的PET/CT显像的灵敏度、特异性、准确性分别为89.1%、53.1%、83.2%。结论 PET/CT双时相显像滞留指数对不同大小SPN良、恶性鉴别诊断有一定的临床应用价值,对于直径小于1cm的SPN,滞留指数的诊断阈值应适当减低,以提高诊断SPN的准确率。     

SUV小于2.5的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT诊断价值初探

目的正电子断层显像(PET)通常以标准摄取值(SUV)≥2.5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV<2.5的孤立性肺结节(SPN<2.5)为肺癌。本研究旨在分析SPN<2.5氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现及其诊断价值。方法 51例18F-FDG PET/CT早期显像SUV平均值(SUVavg)<2.5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法:视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期-延迟变化率(△SUVavg、△SUVmax)。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS 16.0软件。结果 51例SPN<2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN<2.5患者各项SUV值间均无统计学差异(P>0.05),但恶性SPN<2.5患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是△SUVavg、△SUVmax。以△SUVmax>0为诊断阈值,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN的敏感性68.4%、特异性60.0%、准确性66.7%、阳性预测值86.7%及阴性预测值33.3%。视觉分析:无FDG摄取的SPN<2.59例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN<2.542例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0.02。良恶性SPN<2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异(P>0.05)。综合PET和CT信息分析SPN<2.5,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN<2.5的敏感性97.5%、特异性54.5%、准确性88.2%、阳性预测值88.6%、阴性预测值85.7%。结论单纯以SUV≥2.5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,△SUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDG PET和CT分析的PET/CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。     

18F-FDG PET/CT显像在皮肤淋巴瘤中的诊断价值

目的 探讨皮肤淋巴瘤(CL)的¹⁸F-FDG PET/CT特点,加深对该病的认识。方法 回顾性分析14例经手术或活检病理证实,出现皮肤损害,治疗前行¹⁸F-FDG PET/CT检查的淋巴瘤患者资料。其中男性9例,女性5例,年龄15～73岁,中位年龄51.5岁。NK/T细胞淋巴瘤5例,外周T细胞淋巴瘤2例,皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例,渐变性大细胞淋巴瘤1例,弥漫大B细胞淋巴瘤3例,套细胞淋巴瘤1例,边缘B细胞淋巴瘤1例。结果 14例患者皮肤病灶均为多发,主要分布于面部、躯干及四肢皮下,CT上皮损形态以絮状、斑片状、结节状、团块状为主,部分病灶边界不清,部分伴有皮肤增厚,所有皮损或皮下结节均不伴钙化。所有患者皮损部位均伴有放射性摄取不同程度增高,SUV_max 5.47～26.76,平均值12.72±7.26。除皮肤病灶外,另有不同部位淋巴结受累者13例,脾脏受累者6例,骨骼受累者7例,副鼻窦及口鼻腔、肺部受累者各5例,甲状腺、乳腺、心包、肝脏、胰腺、肾上腺、肾脏、胃肠道受累者2各例,附件及睾丸受累者各1例,胸、腹膜受累者6...     

结核病高发地区18F-FDG PET/CT双期扫描诊断孤立性肺结节

目的评价18F-氟代脱氧葡萄糖(1 8F-FDG)正电子发射性计算机断层/电子计算机断层(PET/CT)双期扫描是否有助于鉴别良恶性孤立性肺结节(SPN)。方法选择了105例SPN患者为研究对象,所有患者均分别进行早期(注射药物后1h)及延迟期(注射药物后2h)PET/CT显像,计算滞留指数(RI),通过受试者工作特性(ROC)曲线,评价延迟显像的诊断价值。结果延迟显像诊断的准确性为78.0%,良恶性SPN的RI间存在明显的重叠,差异无统计学意义(P>0.05)。RI诊断的准确性为67.0%,曲线下面积(AUC)为0.503。结论延迟显像并不能提高PET/CT对SPN良恶性鉴别诊断的能力。     

PET-CT诊断孤立性肺结节的临床应用价值

目的:探讨PET-CT在诊断孤立性肺结节中的应用价值。方法:回顾分析经病理证实的17例孤立性肺结节患者的PET-CT图像资料,分别记录其形态学表现及放射性分布,同时测量其平均SUV值(SUVm ean)。结果:17例孤立性肺结节中,9例为恶性肿瘤,病灶大小在0.6 cm×0.7 cm~2.6 cm×1.9 cm之间,SUVm ean值在1.7~11.4之间,其中1例细支气管肺泡癌无摄取。8例为良性肿瘤,病灶大小在0.9 cm×1.1 cm~2.3 cm×3.0 cm之间,SUVm ean值在1.7~6.2之间。结论:PET-CT在诊断孤立性肺结节中具有重要的应用价值,诊断时要密切结合PET和CT图像,联合应用PET-CT的SUV值和常规CT对孤立性肺结节良恶性诊断的准确性优于单独CT或PET的SUV值。     

18F-FDG PET/CT在基于不同影像的肺孤立性结节中的诊断效率比较

目的比较分析18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT在以CT影像为基础和PET影像为基础的肺孤立性结节中的诊断价值。方法收集2004年8月至2007年10月行全身PET/CT显像的肺孤立性结节患者140例病例资料进行回顾性分析。每例患者均通过手术或穿刺获取明确病理检查结果。根据图像结果是否存在肺外病灶将患者分成两组(PET组和CT组),比较18F-FDG PET/CT在两组患者中的诊断效率。结果 140例患者中仅在肺内病灶中出现异常18F-FDG摄取86例,在肺外(包括肺门、纵隔及远处)出现不同程度18F-FDG摄取54例。PET组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为74%、60%和69.8%,CT组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为82%、63%和78.6%。PET组的ROC曲线下面积为0.699±0.058(95%信区间:0.585~0.814),CT组的ROC曲线下面积为0.763±0.048(95%可信区间:0.670~0.856),两组比较差异有统计学意义。将患者年龄、病灶大小、病灶结构特征(分叶、毛刺及牵拉)及平均标准摄取值(SUV)等特征应用logisitic回归建立方程后,PET组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为82%、80%和81.4%,CT组的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为85%、78%和83.6%。结论 18F-FDG PET/CT对于肺孤立性结节的诊断价值明显受到结节病灶以外所获取的信息如肺门淋巴结、纵隔淋巴结和远处转移灶的影响;对于以PET信息为基础的肺孤立性结节,其诊断价值有限,结合CT结构信息,可以明显改善诊断效率。     

孤立性肺结节的18F-FDG PET/CT研究进展

随着影像设备技术水平以及普通人群体检意识的的提高,孤立性肺结节的鉴别诊断越来越普遍.虽然高危人群中肺部恶性肿瘤的发病率为1%~1.5%,但是,准确地识别出恶性肺结节对指导临床医生制定正确的治疗方案及判断预后有非常重要的价值,同时也能够降低良性结节患者的精神压力以及不必要的经济负担.本文对孤立性肺结节的常见病因及传统影像诊断方法、PET/CT诊断方法的研究进展进行综述.     

99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果,对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,13例为恶性SPN,26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%(12/13)、特异性88.46%(23/26)、准确性89.74%(35/39)、阳性预测值80%(12/15)、阴性预测值95.83%(23/24)。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像,29例为恶性SPN,17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDGPET/CT融合显像鉴别SPN的灵敏度(χ2=0.356,P=0.55)、特异性(χ2=1.084,P=0.298)、准确性(χ2=0.008,P=0.927)、阳性预测值(χ2=0.453,P=0.501)和阴性预测值(χ2=0.157,P=0.692)均无统计学差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以99Tcm-MIBI早期摄取比值(EUR)≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99Tcm-MIBI延迟摄取比值(DUR)≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以18F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)、特异性(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)差异无统计学意义。结论99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似,99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。     

SUV小于2．5的孤立性肺结节18F—FDGPET／CT诊断价值初探

目的正电子断层显像（PET）通常以标准摄取值（SUV）≥2．5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV〈2．5的孤立性肺结节（SPN〈2.5）为肺癌。本研究旨在分析SPN〈2.5,氟代脱氧葡萄糖（18F—FDG）PET／CT表现及其诊断价值。方法51例18F—FDGPET／CT早期显像SUV平均值（SUVavg）〈2．5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法：视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期一延迟变化率（△SUVavg、△SUVmax）。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS16．0软件。结果51例SPN〈2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN〈2.5患者各项SUV值间均无统计学差异（P〉0．05）,但恶性SPN〈2.5,患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是ASUVavg、ASUVmax。以ASUVmax〉0为诊断阈值,18F—FDGPET／CT诊断恶性SPN的敏感性68．4％、特异性60．0％、准确性66．7％、阳性预测值86．7％及阴性预测值33．3％。视觉分析：无FDG摄取的SPN〈2.5 9例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN〈2.5 42例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0．02。良恶性SPN〈2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异（P〉0．05）。综合PET和CT信息分析SPN〈2.5,18F—FDGPET／CT诊断恶性SPN〈2.5的敏感性97．5％、特异性54．5％、准确性88．2％、阳性预测值88．6％、阴性预测值85．7％。结论单纯以SUV≥2．5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,ASUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDGPET和cT分析的PET／CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。     

孤立性肺结节的CT诊断

①目的探讨孤立性肺结节良、恶性患者的CT影像特征及其诊断意义。②方法回顾性分析经手术或活检病理证实的56例孤立性肺结节的CT资料。③结果56例孤立性肺结节中,恶性32例,其中周围型肺癌30例,转移瘤2例;良性肿瘤24例,其中结核球12例,炎性假瘤10例,错构瘤2例。④结论CT对肺内良性及恶性孤立性肺结节的诊断具有较高的价值。     

^18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的诊断价值

孤立性肺结节（SPN）是影像学诊断的难点,但其定性诊断至关重要。CT能对大部分结节做出定性诊断,但对一部分结节仍诊断困难。正电子发射体层摄影术（PET）作为一种新的成像方式,能提供结节的代谢信息,在SPN的诊断与鉴别中显示出很高的敏感性及准确性;而PET/CT综合SPN的代谢及形态信息,进一步提高了诊断准确性。     

18F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变影像诊断中的应用价值

目的探讨18F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变影像诊断中的价值。方法选择2015年3月至2018年1月在铜陵市人民医院核医学科行18F-FDG符合线路代谢显像检查的48例肺部病变患者,对其代谢图像分别采用目测法及半定量法进行分析判断,比较2种方法的诊断价值。结果 48例患者在18F-FDG符合线路代谢显像中以目测法等级3级作为恶性病变的诊断标准,其诊断价值较高,阴性预测值、阳性预测值、敏感性、特异性、准确性分别为70. 00%、86. 84%、91. 67%、58. 33%和83. 33%。良恶性病变半定量参数靶区与非靶区比值(T/NT值)的差异有统计学意义(P <0. 05),以T/NT值为诊断标准作非参数法拟合受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积约为0. 50,其诊断效能较低。依据ROC曲线得出T/NT值诊断肺部恶性病变的阈值为13. 25,其诊断价值的敏感性、特异性、准确性分别为50. 00%、80. 00%和50. 00%。结论18F-FDG符合线路代谢显像在肺部病变的诊断与鉴别诊断中目测法较半定量参数T/NT值诊断价值高,应用简便。     

18F-FDG PET/CT在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的分析多发性骨髓瘤的PET/CT表现,探讨其在诊断多发性骨髓瘤中的作用。方法 19例经骨髓穿刺活检证实为多发性骨髓瘤患者,均行全身PET/CT检查,分析影像形态、功能代谢的特点,并测量平均标准摄取值(SUVmean)。结果 19例患者均表现为全身多发骨病变。CT共检出病灶221处(占全部骨骼病变的85.3%),表现为穿凿样、皂泡样溶骨改变,以中轴骨受累为主,一般位于骨髓腔内,较少形成软组织肿块及髓外侵犯。PET检查198处阳性病灶(76.4%),表现为全身多灶性18F-FDG摄取增高,SUVmean为3.1±1.4(范围1.3-7.4)。PET所示病灶大部分与CT匹配,少数病灶不匹配。PET/CT表现出一定特征,大致可分为:①部分病例中CT表现为多发骨质破坏,而PET累及的不均匀性代谢增高区与之不完全相符。②部分病灶CT未见明确骨质破坏,PET表现为代谢异常增高。③少数病灶CT示骨质破坏并局部软组织肿块形成时,PET显示代谢显著增高,且与CT基本相当。本组有2例常规骨穿阴性的患者在PET/CT引导下活检确诊为多发性骨髓瘤。结论 PET/CT对多发性骨髓瘤诊断具有重要价值,其引导下穿刺活检有利于提高诊断的灵敏度,尤其在常规骨穿假阴性病例中。     

18F-PET/CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用

目的 探讨肺恶性磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)的¹⁸F-FDG PET/CT影像学特点及¹⁸F-FDG PET/CT鉴别肺GGO良恶性的诊断价值。方法 对82例行PET/CT检查的肺GGO患者的临床资料及PET/CT影像学特点行回顾分析,其中51例患者均经手术病理确诊,31例随访疗效后明确诊断。结果 82例患者中,50例为恶性病变,32例为良性病变。单因素分析显示,PET/CT下GGO的密度类型、分叶、边界、毛刺、胸膜凹陷征、充气空泡征以及标准摄取值(standardized up take value, SUV)平均值、最大值对于良恶性鉴别有意义。多因素分析显示,混合型GGO、边界不清GGO及分叶GGO是恶性GGO的预测因子。ROC曲线分析结果显示SUV最大值与平均值对于GGO的良恶性鉴别准确性较低(AUC=0.679、0.682)。结论 ¹⁸F-PET/CT对恶性GGO的诊断有良好的敏感性和特异性。     

孤立性肺结节的PET/CT鉴别诊断

目的:探讨PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)的临床应用价值。方法:回顾2017年3月-7月接受PET/CT检查的SPN患者,收集患者的病理和PET/CT检查结果,了解良恶性SPN的高发征象,尝试分析可行的PET/CT诊断流程。结果:19例患者同时接受PET/CT检查和病理活检,中位年龄59岁(35~73岁)。所评估的临床特征和PET/CT图像征象中,仅最短径(t=2.419,P=0.029)和有无分叶(χ~2=6.378,P=0.012)差异有统计学意义,而PET相关参数则无统计学意义。结论:以PET/CT鉴别孤立性肺结节良恶性时,PET图像(SUVmax≥2.5)并非可靠的诊断依据,仍需结合CT图像加以甄别。     

18F-FDGPET/CT对原发性乳腺淋巴瘤和乳腺癌的鉴别诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对原发性乳腺淋巴瘤(PBL)和乳腺癌鉴别诊断的价值。 方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的16例PBL、25例乳腺癌患者的临床资料及18F-FDG PET/CT图像资料。观察18F-FDG PET/CT显像特征,测量病灶最大径、最大标准摄取值(SUVmax)及SUVmax/最大径比值。采用独立样本t检验和χ2检验比较两组患者临床资料和影像指标的差别。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两组的SUVmax及SUVmax/最大径比值,确定诊断效能。 结果 双侧及多发病灶更多见于PBL,两组间比较,差别具有统计学意义(χ2=10.28、10.66,P=0.001、0.010)。PBL组SUVmax、SUVmax/最大径比值分别为(13.02±7.70)和(5.69±3.48),高于乳腺癌组[(7.22±4.63)和(2.43±1.31)],差别均有统计学意义(t=3.02、-4.25,P=0.004、＜0.001)。PBL和乳腺癌鉴别诊断的SUVmax、SUVmax/最大径比值阈值分别为4.85和2.85,敏感度分别为93.8%和76.0%,特异度分别为52.0%和75.0%。ROC曲线下面积分别为0.76和0.82。 结论 18F-FDG PET/CT显像结合形态学检查及临床资料有助于PBL和乳腺癌的鉴别诊断,病灶的SUVmax及SUVmax/最大径比值有较高的诊断效能。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断恶性孤立性肺结节的Meta分析

目的 孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)的定性诊断十分困难,PET/CT是目前评价良、恶性病变最具优势的影像学手段之一.文中用Meta分析方法综合评价18F-脱氧葡萄糖(18Fluorodexglucose,FDG)PET/CT显像诊断恶性孤立性肺结节的价值. 方法 以孤立性肺结节、FDG、PET/CT等为检索词,检索1994年1月至2009年7月的Medline数据库、西文生物医学期刊文献服务系统、外文生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊网全文数据库等相关中英文文献.对符合标准的研究进行质量评估,用MetaDisc1.4软件进行异质性检验,综合敏感性、特异性和诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic, SROC)曲线和计算曲线下面积(the area under the curve,AUC),并进行敏感性分析. 结果共检索相关文献29篇,其中11篇符合标准纳入分析,A级1篇,B级10篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型合并敏感性、特异性、诊断优势比(diagnostic odds ratio, DOR)及其95%可信区间分别为91%(87% ～93%)、83%(78% ～87%)和51.04(23.33 ～111.66),AUC为0.9383,Q值为0.8753,纳入文献稳定性较好. 结论 18F-FDG PET/CT显像能灵敏、准确地诊断恶性孤立性肺结节,具有较高的临床应用价值.     

减少棕色脂肪对18F-FDG摄取的护理措施探讨

 本文分析了在PET/CT检查中患者出现棕色脂肪摄取的原因,提出了针对性的护理措施,在临床实践中有效的减少棕色脂肪摄取对图像解析的干扰,改善图像质量,提高诊断准确性。     

软组织透明细胞肉瘤18F-FDG PET/CT影像学特征分析

目的 探讨软组织透明细胞肉瘤的PET/CT特征.方法 10例经病理证实的透明细胞肉瘤术前均行18F-FDG PET/CT检查,对肿瘤影像学表现及临床特征进行分析.结果 10例患者原发病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)平均值为6.52(5～9.6).PET/CT发现肺转移7例,软组织转移5例,区域淋巴结转移3例,未发现骨、肝、脑转移;而相应的CT检查发现肺转移6例,软组织转移1例.结论 软组织透明细胞肉瘤的18F-FDG PET/CT影像缺乏特异性,但可以更好地显示病变范围及转移情况,使分期更加准确、及时,有利于选择针对性的治疗方案.