中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的研究

目的：比较中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、OSAHS合并慢性阻塞性肺病(CORD)简称重叠综合征息者的睡眠呼吸紊乱和肺功能变化的特点。方法：对经多导睡眠呼吸监测仪(PSC)、肺功能检查仪检查的53例受试者资料进行回顾性分析。结果：OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)与重叠综合征组相比无明显差别，但前者肺功能受损程度轻于后者。OSAHS组肺功能受损主要表现为限制性通气功能受损(52．2％)，其次为小气道功能受损(21．7％)和阻塞性通气功能受损(8．7％)；重叠综合征组主要表现在阻塞性通气功能受损(100％)和小气道功能受损(100％)。两组患者AHI、LSaO2与肺功能指标受损之间均无明显相关关系。结论：OSAHS是一种以气道阻塞为特征的疾病状态。OSAHS患者有不同程度的肺功能受损，但睡眠呼吸紊乱严重程度与肺功能减损程度间无线性相关关系。     

老年COPD患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素分析

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的相关危险因素。方法 选取2019 年1 月～2020 年6 月我院呼吸科住院的60 例COPD 患者作为研究对象,根据肺功能指标及呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为单纯COPD 组（n=27）与COPD 并发OSAHS 组（n=33）,比较患者的肺功能分级、BMI、颈围、吸烟指数、6 min 步行实验测试、COPD 评估测试（CAT）评分、Epworth 嗜睡量表测试（ESS）、肺功能、多导睡眠监测（PSG）,对COPD 并发OSAHS 的危险因素进行Logistic 相关性分析。结果 COPD 并发OSAHS 组患者BMI、吸烟指数、AHI、CAT、ESS 均高于单纯COPD 组,FEV1、6 min 步行试验低于单纯COPD 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;经过多因素分析显示,老年COPD 患者并发OSAHS 与患者BMI、吸烟指数及FEV1 有关（P＜0.05）。结论 老年COPD 患者并发OSAHS 发生率高,且BMI、吸烟指数越高,肺功能越差,并发OSAHS 风险越高,应予以高度关注。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病，肺功能呈不完全可逆性改变；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍。两者可单独存在，也可以合并存在，后者也称重叠综合征。为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系，本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者，对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下。     

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能分析

目的：研究临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗前后的肺功能特征。方法选取呼吸科、耳鼻喉专科门诊、住院部疑诊为OSAHS的患者66例进行肺功能检测并以Epworth嗜睡评分量表（ESS评分）≥9分进行初筛诊断,对于ESS评分＜9分,进行多导睡眠图监测后,58例确诊为OSAHS患者。将确诊并接受治疗的OSAHS患者30例作为实验组,因各种原因暂未接受治疗的OSAHS患者28例作为对照组,两组患者均在治疗前及半年后检测肺功能。探讨两组患者治疗前及半年后的肺功能指标变化情况。结果两组患者肺功能都存在一定程度的下降,实验组肺通气功能(用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒率、最大分钟通气量)、弥散功能指标（一氧化碳弥散量）有改善,但差异无统计学意义,对照组肺通气功能指标稍有降低,弥散功能指标差异无统计学意义。脉冲振荡技术（Impulse Oscillometry , IOS）测气道阻力（气道总阻力、中心气道阻力、上气道阻力、周围弹性阻力、响应频率）,两组患者在治疗前均明显增高,半年后对照组患者气道阻力仍无明显改善,而实验组患者半年后气道阻力各指标明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床上有嗜睡、头昏乏力、夜间打鼾、心慌憋闷等症状且肺功能检测以气道阻力增高为主的患者结合ESS评分及多导睡眠图监测有助于OSAHS的初步筛查及早期诊断;对OSAHS患者治疗效果及预后的评价应以IOS检测为主。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的肺功能及睡眠监测分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(亦称重叠综合征,OS)与单纯COPD患者肺功能和睡眠结构的差异。方法:对32例COPD、28例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学检验。结果:重叠综合征的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)均显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05);同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)和浅睡眠所占百分率(S1+2)显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度(LSaO2)、平均脉氧饱和度(MSaO2)、深睡眠所占百分率(S3+4)显著低于COPD组(P<0.01,P<0.05)。结论:重叠综合征患者睡眠结构显著改变,夜间缺氧及肺功能受损更严重。     

肥胖低通气综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在一般人群中发病率为2%～4%[1],而在肥胖者中男性发病率为42%～48%,女性为8%～38%[2]。由于肥胖所致的肥胖低通气综合征(OHS),常与OSAHS合并存在。现将我院诊治的OHS合并OSAHS患者12例的临床特点、实验室检查和治疗情况总结分析如下。临     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的临床研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化及临床意义。方法选取确诊为OSAHS的患者65例进行研究,依呼吸紊乱指数(AHI)将其分为轻度、中重度两组,对两组患者肺功能、气道高反应进行比较。结果中重度组50例,肺功能异常21例;轻度OSAHS组患者15例,肺功能异常2例。两组肺功能变化差异有统计学意义。中重度OSAHS组中18例存在AHR,轻度组中1例存在AHR。中重度OSAHS患者AHR发病率显著高于轻度OSAHS患者(36.0%比6.7%,P<0.05)。结论 OSAHS患者存在肺功能损害,中重度OSAHS患者肺功能受损较轻度OSAHS患者显著,中重度OSAHS患者气道阻力增加,发生AHR的危险性增加。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征的肺功能变化及其临床意义

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)以及 OSAS合并慢性阻塞性肺病 (COPD) (以下称重叠综合征 )患者的肺功能变化及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法 :观察对象 14 1例 ,其中 OSAS组 6 2例 ,重叠综合征组 5 2例 ,正常对照组 2 7例 ,14 1例均行肺功能测定 ,并比较 3组的呼吸暂停低通气指数 (AHI)和肺功能指标、夜间睡眠最低血氧饱和度 (L Sa O2 )的变化和关系。结果 :OSAS组的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,重叠综合征组的 1s用力呼气容积 (FEV1)、FVC、MVV、最大呼气中段流量 (MMEF)均明显低于 OSAS组和正常对照组 (P均 <0 .0 1) ;两组患者的L Sa O2 均明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。 OSAS组 AHI与 FVC、MVV、功能残气量 (FRC)呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FVC、MVV、FRC呈正相关 ;重叠综合征组 AHI与 FEV1、FVC、MVV、MMEF呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FEV1、MVV、MMEF呈正相关 ,两组的 L Sa O2 与 AHI均呈负相关。结论 :睡眠呼吸暂停与肺功能变化及夜间低氧血症有关 ,OSAS患者睡眠呼吸暂停的严重程度及睡眠血氧饱和度下降与肺容量减少有关 ,重叠综合征患者因肺功能减低、气道阻力增高而加重睡眠呼吸紊乱和夜间低氧血症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺功能的变化。方法对经多导睡眠图监测（PSG）确诊的142例OSAHS患者（OSAHS组）及52例体检健康者（对照组）,分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量（VT）、每分通气量（MV）、最大肺活量（VCMAX）、补呼气量（ERV）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大分钟通气量（MVV）、用力呼气峰流量（PEF）和75％用力呼气容积流量（FEF75）、50％用力呼气容积流量（FEF50）、25％用力呼气容积流量（FEF25）]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数（AHI）及体重指数（BMI）与上述指标的相关性分析。结果OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MVV均较对照组显著下降（均P〈0．01）。OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MVV呈负相关（r=-0.321～-0．244,均P〈0．01）;BMI与ERV、VCMAX、FVC、MVV、MV呈负相关（r==-0．375～-0205,P〈005或0．01）。与FEV1／FVC呈正相关（r=0．385,P〈001）。结论OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖低通气综合征患者的肺功能特点分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）与肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome,OHS）患者的肺功能变化。方法 选取2020年10月至2022年4月于南通市第三人民医院呼吸内科就诊的成人肥胖患者83例,将其分为OHS组（26例）、肥胖OSA组（47例）和单纯肥胖组（10例）。比较各组患者的一般资料、多导睡眠图参数、动脉血气分析和肺功能相关指标。结果 OHS组和肥胖OSA组患者的呼吸暂停低通气指数显著高于单纯肥胖组,夜间最低动脉血氧饱和度（lowest arterial oxygen saturation,LSaO2）、平均动脉血氧饱和度（mean arterial oxygen saturation,MSaO2）均显著低于单纯肥胖组,最长呼吸暂停时间和最长低通气时间均显著长于单纯肥胖组（P<0.05）。OHS组患者的动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）显著低于肥胖OSA组和单纯肥胖组,动脉血二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、HCO3-显著高于肥胖OSA组和单纯肥胖组（P<0.05）。OHS组患者的第一秒用力呼气量（forced expiratory volume in first second,FEV1）占预计值百分比（FEV1%）、最大自主通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）、用力呼气中段流量（forced expiratory flow during middle half of forced vital capacity,FEF）50%均显著低于肥胖OSA组和单纯肥胖组（P<0.05）。相关性分析显示,除FEV1/用力肺活量（forced vital capacity,FVC）外,其他肺功能参数均与PaO2呈正相关,与PaCO2呈负相关;MVV和FEF25%与LSaO2呈正相关;FEV1/FVC与最长呼吸暂停时间呈负相关;最长低通气时间与FEV1%、FEV1/FVC、MVV、FEF75%、FEF50%、FEF25%均呈负相关（P<0.05）。结论 OHS患者比肥胖OSA患者更易发生限制性通气功能障碍和小气道功能受损,肺功能受损的严重程度与日间缺氧、二氧化碳潴留、夜间睡眠时呼吸暂停和低通气时间有关。     

斑点追踪技术评价OSAHS 合并COPD 患者右心功能

目的 分析二维斑点追踪技术在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者右心功能中的应用价值。方法 将锦州医科大学附属第一医院2015 年8 月-2016年10 月期间收治的43 例OSAHS 患者设为对照组,将同期收治的40 例OSAHS 合并COPD 患者设为观察组,均对两组患者实施常规超声心动图检查和脉冲组织多普勒超声检查,应用二维斑点追踪技术测量两组患者右心室游离壁不同段心肌应变率参数。结果 两组患者常规超声心动图检查结果和脉冲组织多普勒超声检查结果显示有部分指标比较差异有统计学意义（P <0.05）。二维斑点追踪技术分析结果显示观察组游离壁中间段心肌应变率参数、游离壁心尖段心肌应变率参数、游离壁基底段心肌应变率参数与对照组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 二维斑点追踪能够很好地评价患者右心功能,且OSAHS 合并COPD 患者的右心损害比单独OSAHS 患者更为严重。     

综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的：研究综合性肺康复对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法：选择稳定期COPD患者100例,随机分为对照组和实验组,2组患者在常规内科药物治疗的基础上分别接受单模式肺康复和综合性肺康复。训练前及训练后1个月、3个月、6个月及1年评定患者肺功能指标（ FEV1、FEV1％pre和FEV1／FVC％）,并用独立样本t检验和重复测量方差分析对结果进行统计学分析。结果：2组患者治疗后1月、3月与治疗前比较,肺功能指标无明显差异,治疗后6月和1年肺功能指标则较治疗前有显著差异;同时,实验组患者的肺功能指标明显优于对照组,且具有统计学意义。结论：单模式肺康复和综合性肺康复均有改善COPD患者肺功能的作用,但综合性肺康复治疗方案优于单模式肺康复,且康复训练具有时间依赖性及累积效应,需长期坚持才能见效。     

吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的对比分析

目的:探讨吸烟在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病程进展中的作用。方法:选择65例确诊为COPD患者行肺功能检查,然后分吸烟组(35例)与非吸烟组(30例),把吸烟组与非吸烟组的肺功能结果进行比较。结果:吸烟组与非吸烟组COPD患者FEV1/FVC%分别为(56.103±9.542)%及(55.049±9.988)%,两组比较无统计学意义,P=0.665。吸烟组及非吸烟组的FVC、FEV1、MMEF、FEF75%、FEF50%分别为(1.289±0.377)L、(0.735±0.180)L、(0.484±0.154)L/S、(0.997±0.154)L/S、(0.543±0.177)L/S及(2.298±0.761)L、(1.305±0.422)L、(0.723±0.235)L/S、(1.808±0.595)L/S、(0.840±0.271)L/S,吸烟组均低于非吸烟组,P<0.05。结论:吸烟可导致吸烟COPD患者肺功能较非吸烟COPD患者下降更明显。所以,COPD患者更需要戒烟。     

单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者肺功能对比研究

目的 对单纯性慢阻肺与慢阻肺合并肺癌患者进行对比研究。方法 收集2015年9月至2017年6月收治入延安大学附属医院的50名慢阻肺急性加重期患者和慢阻肺合并肺癌患者30例为研究对象。对两组患者一般资料、肺功能和临床症状体征进行对比研究。结果 在FVC方面两组患者存在显著性差异(t=9.145,P=0.000),单纯慢阻肺患者FVC值高于慢阻肺合并肺癌患者。在FEV₁/FVC方面,单纯慢阻肺患者低于慢阻肺合并肺癌患者,存在显著性差异(t=-4.532,P=0.033)。在FEV₁占预计值百分比方面两组患者无显著性差异(t=-1.536,P=0.163);在胸痛、痰中带血、肺不张和胸腔积液的比较中,慢阻肺合并肺癌患者人数多于单纯慢阻肺患者,两组患者存在显著性差异(χ²=7.019,P=0.008;χ²=10.688,P=0.001;χ²=5.814,P=0.016;χ²=4.110,P=0.043)。结论 慢阻肺合并肺癌患者的肺功能较单纯慢阻肺患者有显著降低,当慢阻肺患者出现胸痛、痰中带血、肺不张及胸腔积液等临床表现时应该高度警惕肺癌的存在。     

COPD患者HRCT容积成像特点与肺功能的关系研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者高分辨CT (HRCT)容积成像特点与肺功能的关系。方法选取2011年3月至2015年2月十堰市郧阳区人民医院收治的62例COPD患者作为研究对象,所有患者均接受HRCT容积扫描及肺功能检查,图像传输至工作站,记录肺容积、肺密度各项参数,并按照COPD严重程度分组,分析HRCT参数与患者肺功能指标的相关性。结果随着COPD病情严重程度的上升,患者一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容积占预计值比例(FEV1%)降低,残气量/肺总量(RV/TLC)上升;Ⅳ级COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1低于Ⅰ级者[(0.8±0.1) L、(2.2±0.3) L、(34.6±10.2)%、(56.3±3.6)%vs (2.3±0.3) L、(3.5±0.3) L、(81.6±8.3)%、(73.2±5.3)%],RV/TLC高于Ⅰ级者[(75.2±8.6)%vs (45.1±5.8)%],差异均有统计学意义(P<0.05);随着COPD病情严重程度的上升,患者深吸气、呼气末肺密度均上升;Ⅳ级COPD患者深吸气、呼吸末肺密度高于Ⅰ级者[(-956.8±22.4) HU、(-899.5±22.7) HU vs (-865.3±24.5)HU、-744.2±30.2) HU],差异均有统计学意义(P<0.05);其深吸气末容积（Vin）、深呼气末肺容积(Vex)上升,但差异均无统计学意义(P>0.05),仅Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vin对比,Ⅳ级与Ⅱ级Vin,Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅰ级Vex对比差异有统计学意义(P<0.05);肺气肿体积(TEV)、肺气肿指数(EI)上升,Ⅳ级COPD患者TEV、EI高于Ⅰ级者[(1.1±0.2) L、(17.8±3.4)%vs (0.3±0.2) L、(6.1±4.2)%],差异均有统计学意义(P<0.05),但不同病情严重程度全肺体积(TLV)无明显变化(P>0.05);Vin与FVC、FEV1、FEV1/FVC相关,Vex、TEV、EI与所有肺功能指标均相关,深吸气肺密度、TLV与FEV1/FVC相关(P<0.05)。结论 HRCT容积成像可清晰显示COPD肺实质破坏,其定量参数与肺功能指标有较好的相关性,可用于评定COPD患者病情严重程度。     

双水平无创正压通气治疗OSAHS合并COPD的临床分析

目的：探析阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD患者进行双水平无创正压通气疗法的临床效果。方法方便选取入选2013年8月—2015年5月该院阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人90例,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组45例,实验组进行双水平无创正压通气疗法,对照组进行单水平持续正压无创正压通气疗法。结果治疗前两组患者睡眠时SaO2、呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间均无差异（P>0.05）;治疗后实验组患者睡眠时SaO2、呼吸暂停指数以及呼吸暂停时间分别为（92.6±9.4）%、（8.4±3.1）次/h、（12.4±3.4）s,明显优于对照组的（82.2±7.6）%、（20.5±6.7）次/h、（19.5±4.7）s,两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停合并COPD病人进行双水平无创正压通气疗法,可促使患者临床症状和肺功能显著改善,临床效果确切,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺疾病及哮喘重叠综合征患者临床特征及其区别分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以及哮喘重叠综合征(asthma COPD overlap syndrome,ACOS)患者临床特征及其区别。方法前瞻性选取2016年2月~2017年2月我院收治的COPD患者60例以及ACOS患者60例,统计对比两组患者临床特征、肺功能及实验室指标方面的区别。结果两组患者的性别无明显差异(P0.05),ACOS患者的年龄、BMI指数以及外周血嗜酸性粒细胞百分比高于COPD患者(P0.05);ACOS患者的FEV_1、FCV以及FEV_1/FCV低于COPD患者,同时Dlco-SB、Fe NO高于COPD患者(P0.05);实验室检查结果对比方面,ACOS患者PaO_2低于对照组,同时WBC、CRP等指标高于对照组(P0.05)。结论ACOS患者的典型特征为气流受限,同COPD患者较为类似,因此需要分辨二者临床特征以及实验室指标等方面的区别,从而准确鉴别并为患者提供针对性治疗。     

痰热清联合舒利迭结合综合康复护理对COPD患者肺功能的影响

目的：探讨痰热清联合舒利迭结合综合康复护理对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。方法对我院收治的60例COPD患者进行研究,随机分为观察组和对照组,2组均行抗感染、止咳、祛痰、平喘、吸氧、纠正水电解质及酸碱平衡等常规治疗,并采用沙美特罗/丙酸氟替卡松雾化吸入,1吸/次,2次/d,痰热清20 mL＋5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 mL静滴,1次/d,对照组给予一般护理方式,观察组给予综合康复护理。测定2组治疗前后二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SaO2）、氧分压（ PaO2）变化及第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1％预测值、第1秒用力呼气容积和用力肺活量比值（ FEV1/FVC）及用力肺活量（FVC）变化。结果治疗后2组PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,观察组优于对照组,有统计学意义（P﹤0.05）;治疗后2组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％升高,FVC下降,观察组优于对照组,有统计学意义（ P﹤0.05）。结论综合康复护理措施可有效提高COPD患者的临床效果,改善肺功能和运动能力,改善患者生活质量。