外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术治疗应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

急性胃粘膜病变的诊治现状与展望

急性胃粘膜病变(ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｅｓｉｏｎ,ＡＧＭＬ)系指机体在严重创伤、感染、休克等应激状态下,发生以胃粘膜损害为主的病理改变和上消化道出血为特征的临床病征。临床上曾有许多不同命名,如急性出血性胃炎,急性糜烂性胃炎,急性药物性胃炎,急性胃十二指肠溃疡,应激性胃炎,应激性溃疡等。目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和浅表性溃疡统称为ＡＧＭＬ更为合适。但“应激性溃疡”一名,人们熟知并使用已久,冠以“应激”一词反而比较能够反映其病因和发病机理,现许多文献仍沿用“应激性…     

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.     

应激性溃疡的病理生理

急性应激性溃疡与出血性胃炎很难区别,它表现为胃底部多发性浅表糜烂,不具有消化性溃疡的粘膜下疤痕形成,随后糜烂病灶布满全胃,未见有单独侵犯胃窦部者。应激性溃疡与其他急性胃十二指溃疡的不同点: (一)中枢神经系统疾病伴发的溃疡(Cushing溃疡):在形态上,Cushing溃疡较深,常侵犯食管、     

胃切除术后碱性返流性胃炎和食管炎12例诊治体会

本文报告了胃切作术后１２例严重返流性胃炎及返流性食管炎的治疗经验，其主要症状为手术后上腹部灼痛，吐胆，食欲减退与消瘦，胃镜检查可见残胃有弥漫性炎症，水肿，吻合口糜烂，１２例用Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ，或Ｔａｎｎｅｒ－Ｒｏｎｘ－１９手术，术后病人均恢复正常工作与生活。     

弥漫性糜烂性尾炎引起出血

急性弥漫性糜烂性胃炎出血亦称出血性胃炎,应激性溃疡。因其常并发于重症患者故死亡率甚高。作者分析了五年内因上消化道出血入院的796例病人,其中156例(20%)系糜烂性胃炎。此156例病人经积极的非手术治疗使其中117例(75%)止血,有39例(25%)作了急诊手术。手术病例中,第一组24例,作了胃次全切除和迷走神经干切断,第二组15例仅作幽门成形、迷走神经干切断和多处缝扎止血。第二组病人年龄较大(平均较第一组大20岁),术前情况危重者占12例(第一组中术前情况危重者仅4例)。手     

多发胃类癌

作者报道一例女性吸烟者主诉梗阻性肺病症状求治 ,体检仅示弥漫性喘音和轻度下肢水肿 ,胸部CT扫描意外发现胃壁增厚。胃镜示胃内多发性结节和弥漫性胃炎 ,未见幽门螺杆菌感染。胃活检标本镜检示细胞岛伴嗜酸性颗粒细胞质和圆形、卵圆形彩点细胞核 ,细胞嗜铬颗粒染色阳性 ,非肿瘤区粘膜有明显的慢性炎症 ,伴腺体萎缩和局灶性肠化生。诊断为慢性萎缩性胃炎和多发胃类癌 ,病人的基础血清胃泌素值升高达 3 0 1 0pg/mL ,血清素正常 (72ng/mL)。鉴于肿瘤为良性、病人无症状和一般情况不佳 ,继续严密观察 ,未作手术。Oberndorfer于 1 90 7年提出…     

胃应激性溃疡的近况

胃应激性溃疡(Stress ulcer)是指各种原因所致的休克、烧伤、感染以及某些药物等因素引起的急性胃粘膜糜烂或溃疡。为了正确地解释该病的病因和病理变化,文献多称此类病变为急性胃粘膜糜烂(Acute erosive gastritis),或急性胃粘膜病变(Arute gastric mucosal lesion),包括应激性溃疡(Stress ulcer),出血性胃炎,硷性反流性胃炎,药物性胃炎,Cushing溃疡以及Curling溃疡。     

门脉高压性胃粘膜病变研究近况

肝硬变门脉高压(PHT)时常合并胃粘膜病变(GML),是上消化道出血(UGIB)的主要原因之一。其发生率在50%以上,有20～40%的 PHT 病人 UGIB 源于 GML。PHT 性 GML 包括急性溃疡、糜烂、类似淤点的多发性损害和弥漫性、出血性胃炎等。它既可引起致命性的上消化道大出血,也可发生缓慢、隐袭性失血而导致贫     

急性胃粘膜出血(文献综述)

急性胃粘膜出血是胃粘膜急性糜烂,常併发于严重外伤,败血症,大手术,呼吸衰竭,尿毒症,黄疸和某些药物作用之后,在临床上往往伴有频发出血及很高死亡率,近年来发病率亦有增加,故这一严重疾患已日益受到重视,现将有关进展综合如下。急性胃粘膜出血的命名由胃粘膜急性表浅糜烂和溃疡及其所致之上消化道出血在文献中命名甚多,有出血性胃炎,急性胃粘膜糜烂,急性表浅性溃疡。糜烂性胃炎等又常与应激性溃疡相提并论或明确这些病名都是同义词。也有根据发病机理、病理改变而命名为急性胃血管收缩综合征,急性胃肠道局灶性坏死综合征或应激性溃疡综合征,各种报道中虽命名不一,但更多以应     

手术后返流性胃炎(附33例报告)

胆汁、胰液和肠分泌液等十二指肠内容物返流入胃,引起胃粘膜损害炎变,导致上腹痛、呕吐胆汁、体重下降、食欲不振和贫血等严重症状,临床称谓返流性胃炎。它虽可见于未行手术治疗的幽门机能失调的病人;但多数发生在胃部分切除、胃空肠吻合(特别是毕罗Ⅱ式)、幽门括约肌切除、幽门旁路或胃迷走神经切断附加胃引流术等胃部手术以后,此即手术后返流性胃炎。我院近10年共施行422例各种胃部手术,部分病例术后胃镜检查随诊,共有33例证实存在手术后返流性胃炎。现结合临床资料,就其发病、病因病理、症状诊断和治疗预防等问题进行分析。     

多发胃类癌

作者报道一例女性吸烟者主诉梗阻性肺病症状求治，体检仅示弥漫性喘音和轻度下肢水肿，胸部CT扫描意外发现胃壁增厚。胃镜示胃内多发性结节和弥漫性胃炎。未见幽门螺杆菌感染。胃活检标本镜检示细胞岛伴嗜酸性颗粒细胞质和圆形、卵圆形彩点细胞核，细胞嗜铬颗粒染色阳性。非肿瘤区粘膜有明显的慢性     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haem-orrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastri-tis),是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下,胃粘膜的完整性受到损害,胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说,应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。     

持续抑制胃酸分泌后的问题(综述)

抑制胃酸分泌常用于下列情况:(1)防止应激性溃疡和出血性胃炎;(2)加速十二指肠溃疡的愈合和治疗慢性反流性食管炎;(3)已施行迷走神经切除者;(4)萎缩性胃炎等疾病。在第一种情况,常短期使用制酸剂或 H_2受体拮抗剂,但不少作者纷纷报道下列问题:(1)医院获得性肺炎的发生率增加,可见胃和气管分泌物中 G-杆菌增多;(2)阻止戊胃泌素和组胺增强胃牯膜血流的作     

呕血的原因与发生机会

造成外科呕血的原因,最常见的是胃十二指肠溃疡和门脉高压症引起食管静脉曲张破裂,两者几占85％。其次是各种胆道出血(包括肝胆管结石、肝胆管脓肿、外伤性肝实质中央破裂、肝癌、肝血管瘤、胆囊癌、肝动脉瘤等)和胃癌,约各占5％。少见的有出血性胃炎、应激性溃疡、胃良性肿瘤、十二指肠或空肠上段憩室、胃贲门撕裂等,这些都早为外科医师所习知,是有教科书可查的,无庸赘言。本文所要着重谈的是临床上所见另一大类的外科呕血,是与外科治疗有关或直接因手术不当所致,呕血突然,来势凶猛。这类呕血常发生于外科医师无多大思想准备时,治疗被动,威胁很大,特别值得注意。第一种呕血是经过手术,发生在术后早期,和原发病有关,举例如下。例1.男,48岁。常有胃痛,钡餐证实十二指肠球     

急性胃粘膜病变

急性胃粘膜病变(Acute gastric mucosal Lesions)又称应激性溃疡(Stress ulceration)或出血性胃炎(Haemorrhagic gastritis)、急性糜烂性胃炎(Acute erosive gastritis)，是指机体在严重创伤、大面积烧伤、严重感染和休克等严重应激状态下，胃粘膜的完整性受到损害，胃近端发生急性多发性浅表性胃粘膜糜烂和溃疡。但严格地说，应激性溃疡并非就是急性胃粘膜病变。而是急性胃粘膜病变的其中一种类型。     

应激性溃疡综合症

应激性溃疡综合征自Celsus首次报道后,多年来其定义一直存在争议。有关该病的描叙和病因机理亦众说纷云。本文的讨论将涉及急性胃粘膜损害。急性胃粘膜损害包括粘膜糜烂和急性溃疡。粘膜糜烂是不侵及粘膜肌层的粘膜缺损,愈合时不形成瘢痕,以糜烂性出血性胃炎为主要特征;急性溃疡的侵犯深过粘膜肌层,愈合     

残胃大出血的诊断和外科治疗

目的 探讨残胃大出血的诊断及外科治疗。方法 对我院7年来外科治疗的15例残胃大出血病例进行回顾性分析。结果 15例残胃大出血中出血性胃炎12例,吻合口溃疡1例,平滑肌瘤出血1例,鞍部血管破裂1例。行残胃再次切除,Roux-Y吻合术后均治愈。结论 手术探查,残胃再次切除,Roux-Y吻合是治疗残胃大出血的有效方法。