重型颅脑损伤患者气管切开的护理

重型颅脑损伤患者多数昏迷，常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱或消失、痰不易吸出等现象，并有误吸的危险。实施气管切开术可以减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰。正确有效的气管切开护理对提高抢救成功率、减少后遗症极为重要。现将护理体会报告如下。     

重症脑出血患者气管切开后的护理干预

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,近几年其发病率越来越高,发病年龄有低龄化的趋势.重症脑出血昏迷患者,咳嗽机能减退或麻痹,致气管、支气管内分泌物潴留,造成呼吸困难往往需要气管切开吸痰[1-2].本科近期收治重症脑出血昏迷和呼吸道有大量分泌物难以咳出的脑出血患者,均施以气管切开及规范术后护理程序,收到满意效果,现将护理体会报告如下.     

重度颅脑外伤患者气管切开的护理

重度颅脑外伤患者多伴有昏迷、舌后坠,咳嗽反射减弱或消失等症状.气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天,预防重在做好呼吸道管理,防止交叉感染,保持室内环境的整洁,加强营养支持等[1].现将37例重度颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会总结如下.     

昏迷患者气管切开术后呼吸道的护理

自2002年1月～2004年1月，我科共收治20例昏迷患者，6例预防或急诊下行气管切开，防止和纠正了因舌后坠、异物、分泌物堵塞气管支气管而致的呼吸窒息，直接或间接地指导了临床护理，减少了并发症，降低了死亡率。     

重症脑出血患者气管切开后的护理干预

脑卒中是临床常见的脑血管疾病,近几年其发病率越来越高,发病年龄有低龄化的趋势。重症脑出血昏迷患者,咳嗽机能减退或麻痹,致气管、支气管内分泌物潴留,造成呼吸困难往往需要气管切开吸痰。本科近期收治重症脑出血昏迷和呼吸道有大量分泌物难以咳出的脑出血患者,均施以气管切开及规范术后护理程序,收到满意效果,现将护理体会报告如下。     

重度颅脑外伤患者气管切开的护理

重度颅脑外伤患者多伴有昏迷、舌后坠,咳嗽反射减弱或消失等症状。气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天,预防重在做好呼吸道管理,防止交叉感染,保持室内环境的整洁,加强营养支持等。现将37例重度颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理

<正>重型颅脑损伤(SBI)患者长期昏迷,常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱甚至消失、排痰困难,及时气管切开开放气道对于维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1]。气管切开后并发症较多,其中最为常见的并发症是呼吸道感染。本文探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防和护理对策。     

21例脑出血术后病人行气管切开的护理

[目的]总结脑出血术后病人行气管切开的护理。[方法]对21例脑出血术后病人行气管切开,同时加强一般护理、气管切口护理、吸痰护理、气道湿化、套管护理、气囊护理、拔管护理、鼻饲护理、深静脉置管护理。[结果]好转17例,发生肺部感染2例,植物人1例,死亡1例。[结论]加强脑出血术后病人行气管切开的护理,可以有效地减少人工气道并发症的发生、提高重症病人抢救成功率。     

重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理

目的总结昏迷伴气管切开患者的有效护理措施，以预防和减少呼吸道并发症的发生。方法对56例昏迷伴气管切开的患者，密切观察呼吸道分泌物情况，予充分的湿化气道，正确彻底的吸痰，气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施。结果38例患者顺利拔管，4例因持续昏迷带管18个月，1例因突发呼吸衰竭死亡，13例因脑损伤过重死亡。结论重型颅脑损伤昏迷患者气管切开后采用正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅，可以预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。     

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对54例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果54例重症脑挫裂伤患者气管切开后均未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

脑出血开颅取血1例术后护理体会

我院为1例脑出血患者行开颅取血手术,经精心治疗及护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1病历资料患者女,50岁,因不慎滑倒损伤头部,出现意识障碍以脑出血收入我院脑外科行开颅取血手术治疗。2护理2.1气管切开护理脑出血术后常行气管切开,减少呼吸道阻塞,改善缺氧状态。但气管切开后未经鼻咽腔加温、润湿、滤过的空气直接进入肺,患者昏迷咳嗽反射差,分泌物很容易堵塞下呼吸道引起窒息,因而应加强护理。①病室温度在20~24℃,湿度在60%~70%为宜,减少探视,保持空气清新和病房清洁,避免交叉感染机会。②注意吸痰、保持呼吸道通畅,吸痰时动…     

高压氧舱内气管切开病人的治疗与护理

气管切开病人往往病情严重 ,且多有昏迷。如何对气管切开病人在高压氧 (ＨＢＯ)治疗过程中进行有效的护理 ,关键在于正确的吸氧方法和全面周到的护理。我院高压氧科 1998～ 2 0 0 1年收治的气管切开病人 38例 ,配合药物综合治疗 ,取得了显著效果。1　临床资料38例病人中 ,男性 32例 ,女性 6例 ;年龄 9～ 5 3岁 ,平均 31± 6岁。其中车祸造成重度颅脑损伤 2 4例 ,脑出血术后 11例 ,ＣＤ中毒昏迷 3例。 38例中昏迷病人 34例 ,4例较清醒。病程最长 4 6天 ,最短 9天 ,平均 2 7 5± 7天。2　治疗方法气管切开病人在舱内吸氧 ,到目前为止 ,国内尚…     

改良留置胃管方法在昏迷患者中的应用

目的探讨改良留置胃管方法在昏迷伴舌后坠和昏迷并气管切开患者中的临床应用及效果。方法将昏迷且Glasgow评分低于6分的262例患者分为两个组。昏迷伴舌后坠组206例患者分为实验组和对照组,实验组采用改良置管法,对照组采用常规留置胃管法;昏迷并气管切开组56例直接应用改良置管法。观察和评价置管成功率、置管时间及不良反应发生率;监测患者置管前后心率、血压、经皮氧饱和度(SpO2)的变化。结果昏迷伴舌后坠实验组103例患者一次置管成功率90.29%;置管时间(1.49±0.41)min;未见不良反应发生;置管前后自身心率比较差异有显著意义(P<0.05),血压、SpO2差异无显著意义(P>0.05)。对照组103例患者一次置管成功率20.38%,置管时间(5.21±1.10)min;黏膜损伤32例(31.1%),误插23例(22.3%),盘曲打折80例(77.7%),不良反应发生率高;置管前后自身比较心率、血压、SpO2差异均有显著意义(P<0.05)。昏迷并气管切开56例一次置管成功率82.1%;置管时间(2.07±0.40)min;未见不良反应发生;置管前后自身比较心率、收缩压、SpO2差异有显著意义(P<0.05)。结论改良置管法置管成功率高,置管时间短,无不良反应发生,置管操作对患者刺激、影响较少,是一种适合于昏迷伴舌后坠及气管切开患者安全有效的置管方法,具有推广价值。     

气管切开患者食物反流性肺炎原因分析及护理干预

气管切开病人出现肺部感染 ,与病人年龄、原有基础疾病、意识障碍程度、侵入性操作、咽部细菌下移、气管护理用品细菌污染、吸痰技术不规范等原因有关[1 ] 。经我院对 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 4年 8月收治的 2 1 2例气管切开鼻饲营养病人的临床观察 ,昏迷病人行气管切开后经鼻饲胃肠营养的过程中 ,胃液反流误吸与肺炎有密切关系 ,现报告如下。临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 4年 8月 ,我科ICU收治气管切开鼻饲营养 2 1 2例 ,男 1 3 6例 ,女 76例 ,年龄 1 7～ 85岁。其中 2 8例气管内发现明显的反流食物 ,7例发现痰液较平日增多而稀薄 ,疑有…     

重型颅脑损伤患者气管切开后的气道管理

在抢救重型颅脑损伤患者的过程中 ,常出现频繁呃逆 ,持续昏迷及呼吸功能衰竭等情况。呃逆导致误吸 ,持续昏迷因排痰不畅易致坠积性肺炎 ,呼吸功能不全需行呼吸机辅助呼吸等。所以 ,重型颅脑损伤患者气管切开后完善气道管理是护理工作的重点。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 12月我     

护理策略对颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎的预防研究

目的探讨护理策略应对颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎的预防效果。方法将80例颅脑损伤气管切开的患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组制定护理策略应对,比较2组的排痰情况、坠积性肺炎的发生率以及预后。结果观察组术后第2、4、6天时的排痰量多于对照组,痰液粘稠程度好于对照组,呼吸困难评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组坠积性肺炎的发生率低于对照组,随访时的GCS评分高于对照组,预后好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理策略能够有效减少颅脑损伤气管切开患者坠积性肺炎的发生,改善预后。     

基层医院神经外科重症并气管切开患者的气道管理

目的：观察不同气道管理模式对神经外科重症并气管切开患者的疗效。方法235例神经外科重症并气管切开患者随机分为综合护理组(持续湿化+排痰机排痰)138例,持续护理组(持续湿化+人工叩背排痰)46例及传统护理组(雾化吸入+人工叩背排痰)51例,对比第7天动脉血PO2和SaO2、护理操作前后异常血压情况、带管时间及肺内感染和预后。结果综合护理组血压异常次数、带管时间及第7天PO2和SaO2与另两组间均有显著差异,肺内感染率显著低于传统护理组;综合护理组与持续护理组的痰痂数也均显著少于传统护理组。结论神经外科重症并气管切开患者行综合气道护理安全有效,利于肺内感染及改善预后。     

鼻饲在气管切开患者肺部感染中的关系探讨

气管切开作为一种治疗手段 ,经常被应用于昏迷患者 ,而这些患者因为不能经口进食 ,又常常需要进行鼻饲。在护理工作中 ,笔者发现 :如果鼻饲时间、体位、方法掌握不当 ,观察不仔细 ,由于吸痰的刺激 ,容易导致食物返流至气管内 ,增加患者肺部感染的机会。1　临床病例我科 1997～ 2 0 0 0年 ,共收治在气管切开期间进行鼻饲的患者 12 4例 ,其中 4例气管内发现明显的返流食物 ,3例发现痰液较平日增多而稀薄 ,疑有食物返流。上述 7例患者经抽胃液证实胃管仍在胃内。经停止鼻饲后 ,患者痰液量明显减少 ,其中 5例出现肺部感染 ,经抗感染治疗后感染症…     

脑出血患者气管切开后预防肺部感染的护理

目的探讨脑出血患者气管切开后预防感染的护理方法。方法将64例脑出血气管切开后患者依据不同护理措施分为两组,气管切开术后即采取类似重症监护室比较严谨的护理措施者作为实验组（32例）,感染发生前采取普通病房护理者作为对照组（32例）;所有患者气管切开后均用头孢三代、半合成青霉素静脉滴注,预防感染,出现感染者均进行痰培养,选择敏感性药物治疗。结果实验组14例肺部感染,感染率为43．75％,对照组30例肺部感染,感染率为93．75％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论气管切开术后的脑出血患者即刻采取严谨的护理措施可有效预防肺部感染。     

口腔颌面部重症损伤86例护理体会

2001年4月~2004年4月,我院共收治颌面部损伤患者310例,重症86例。现将治疗护理体会报告如下。1临床资料本组86例,男61例,女25例,5~68岁,平均36岁。交通事故伤61例,打击伤7例,跌落伤5例,爆炸伤5例,其他8例。2护理2.1抢救生命,防止窒息口腔重症患者有时伴有昏迷、呕吐症状,由于出血或唾液、呕吐物潴留,易发生吸入性窒息[1]。抢救过程中将患者头偏向一侧,及时清理口鼻分泌物、血凝块、呕吐物及碎骨片、牙齿等异物,舌后坠者用包有棉纱的舌钳将舌体拉出口外,并推移下颌骨向前,防止牙根部阻塞咽腔,影响呼吸。呼吸困难者配合医师及时给予气管切开、…