第二产程异常时产钳助产和剖宫产的结果分析

目的 探讨第二产程异常时分娩方式的选择.方法 对2005年10月～2009年10月住院分娩的产妇在第二产程异常时选择产钳助产和剖宫产结束分娩的资料进行回顾性分析,比较两组产妇决策到分娩时间、新生儿窒息、产后出血、软产道裂伤、产褥感染的情况.结果 产钳助产组决策到分娩时间明显短于剖宫产组,新生儿窒息程度轻,产后出血、产褥感染例数少,发生软产道裂伤与新生儿颜面部擦伤的差异无明显性.结论 第二产程异常有产钳指征产钳助产结束分娩利多弊少,能降低剖宫产率.     

会阴侧切术对经阴道分娩初产妇分娩结局的影响

目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切,对照组未进行会阴侧切,比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组,且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势,差异均有统计学意义（P〈0．05）。但是在性生活恢复时间对比上,观察组明显不如对照组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间,减少出血量,减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率,但是不利于产后性生活的恢复。     

多功能分娩椅的设计及在产科中的应用

目的：观察多功能分娩椅在产科中的应用，探索一种更为科学方便的分娩方式，提高正常分娩技术水平。方法：选择我院2005年10月至2007年10月的产妇260例随机分成分娩椅观察组和平台分娩对照组，观察并比较两组产妇产程时间、会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息发生率。结果：观察组产妇第二产程时间缩短，会阴侧切、会阴裂伤例数较对照组更少（P〈0．05）；胎儿仰伸时间较对照组更短（P〈0．01）；新生儿窒息率发生降低（P〈0．05）；产后出血量明显减少（P〈0．05）。结论：多功能分娩椅能减少产伤，降低新生儿窒息率，减轻产妇的痛苦，使分娩更加安全舒适，这种分娩方式优于平台分娩方式。     

第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床分析

目的探讨第二产程异常时两种分娩方式的利弊。方法采用回顾性分析,对2007年1月～2010年12月住院分娩的产妇,在第二产程异常时,选择产钳助产和剖宫产结束分娩的资料进行统计分析,比较两组产妇决策到分娩时间、产妇并发症、新生儿并发症的情况。结果产钳助产组决策到分娩时间明显低于剖宫产组(P0.01),产妇产后出血、新生儿窒息率低于剖宫产组(P0.05),发生软产道裂伤与产褥感染的差异无显著性,新生儿颜面部擦伤及压痕产钳组较剖宫产组高。结论第二产程异常时,低位及低中位产钳是解决难产的重要手段,并能降低剖宫产率。     

产钳术90例临床分析

目的：探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的重要作用及安全性,指导临床正确使用产钳术。方法：对我科2008年1月～2010年12月收集的产钳术90例进行回顾性分析。结果：低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道撕裂伤、新生儿重度窒息方面差异有统计学意义（P〈0.05）;会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血、新生儿头皮血肿、颜面部擦伤、颜面部皮肤压迹、新生儿轻度窒息比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。阴道撕裂伤、阴道血肿、新生儿重度窒息与胎头位置高低有关,宫颈裂伤、产后出血、会阴Ⅲ度裂伤、新生儿头皮血肿、新生儿颜面部擦伤、新生儿颜面部压迹与产钳操作技术有关。结论：第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩,中低位以下产钳,只要掌握适应证、规范操作,可降低母儿并发症发生率、降低剖宫产率。     

水中分娩98例临床分析

目的：探讨水中分娩的镇痛效果及对母婴的安全性。方法：选取水中分娩（水中分娩组）98例,同期传统阴道分娩（对照组）96例。采用问卷调查形式,对产妇主观疼痛程度进行评分。观察2组产妇的产程、产后出血、会阴裂伤、新生儿窒息及入水前后疼痛情况。结果：产妇入水后疼痛较入水前明显减轻（P〈0.01）;水中分娩组无一例会阴侧切,对照组会阴侧切率66.67%,差异有统计学意义（P〈0.01）;水中分娩组第一产程时间明显短于对照组（P〈0.01）,2组产妇在第二、三产程时间、出血量、会阴裂伤、产后出血和新生儿窒息差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：水中分娩可减轻分娩疼痛,减少会阴损伤,对母婴是安全的。     

产钳助产98例临床分析

目的：通过对产钳助产术的回顾性分析,探讨产钳术在处理第二产程头位难产中的安全性及重要作用,指导临床正确使用产钳术。方法：对我科2010年1月-2012年12月共行产钳助产术98例进行回顾性分析。结果：低中位产钳术与低位产钳术、出口产钳术相比较,阴道裂伤差异有统计学意义（P＜0．05）;低产钳术与出口产钳术相比较,阴道裂伤差异无统计学意义（P＞0．05）;三者在阴道血肿、宫颈裂伤、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血方面及对新生儿损伤差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：第二产程中正确使用产钳术能迅速结束分娩,低中位以下产钳是解决胎儿头位难产、缩短产妇第二产程的有效方法。     

水中分娩的临床观察

目的：探讨水中分娩对产程、分娩疼痛、产道裂伤以及新生儿情况进行分析，评价水中分娩的减痛效果及安全性。方法：随机条件相同，200例孕妇水中分娩为观察组与200例孕妇传统方式分娩为对照组进行分析。结果：水中分娩的孕妇产程缩短，疼痛明显减轻。剖腹产、新生儿窒息率降低，P〈0．05。会阴侧切率明显降低，P〈0．01。结论：水中分娩可以缩短产程，减轻疼痛，会阴侧切率降低。     

产钳助产围产结局及其产后出血高危因素分析

目的 分析产钳助产围产结局及其发生产后出血的高危因素.方法 回顾性分析2018年9月至2020年12月安徽医科大学第一附属医院经阴道分娩5044例产妇的临床资料,根据第二产程是否产钳助产,分为正常阴道分娩组(n=4858)与产钳助产组(n=186),并根据产钳助产产妇是否发生产后出血,分为产后出血组(n=54)与非产后出血组(n=132),采用logistic回归分析产后出血的高危因素.结果 产钳助产组产后出血、严重会阴裂伤、尿潴留、新生儿窒息、颜面部擦伤夹痕及新生儿转重症监护室发生率高于正常阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05).助产胎方位、凝血功能异常和软产道裂伤是产钳助产发生产后出血的高危因素(P<0.05).结论 早期识别产钳产后出血的高危因素,积极防治,可有效降低产后出血发生率.     

剖宫产与低位产钳术对母婴预后影响的临床观察

目的探讨剖宫产与低位产钳助产术对母婴预后的影响。方法选择2011年5月至2013年5月本院妇产科收治的268例第二产程异常的产妇为研究对象,根据对第二产程异常处理方式的不同,将其分为剖宫产组（142例）和低位产钳组（126例）,分析两种分娩方式对母婴预后的影响。结果剖宫产组产妇住院时间、胎儿娩出时间、产后出血及产褥病高于低位产钳组（P＜0．ol或P＜0．05）,但两组软产道损伤、切口感染及羊水栓塞发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;剖宫产组产妇新生儿头皮血肿及重度窒息率高于低位产钳组（P＜0．05）,两组新生儿颅内出血、新生儿肺炎及新生儿死亡发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论产妇无低位产钳助产禁忌证者选择低位产钳术,其助产安全可靠,可降低产科剖宫产率。     

浅析第二产程延长的分娩方式

目的:探讨第二产程延长分娩方式的选择。方法:对1999年1月至2 0 0 3年12月在我院分娩的10 7例第二产程延长(阴道自娩组33例,胎吸助娩组7例,产钳助娩组5 9例,剖宫产组8例)的分娩记录资料进行回顾性分析。结果:1阴道自娩组产时产后并发症较少;2胎吸助娩组新生儿窒息率较高(5 7.14 % ) ;3产钳助娩组切口感染率较高(3.39% ) ;4剖宫产组产褥病率较高(5 0 .0 0 % )。结论:第二产程延长的分娩方式,尽量争取阴道自娩。在采取手术分娩时,对有可能发生产褥感染的因素或趋势存在时,宜选择胎吸助娩。对有可能发生新生儿窒息的因素或趋势存在时,宜选择产钳助娩或剖宫产。     

花生球联合无创助产在降低阴道分娩裂伤发生率中的应用

目的：探讨花生球与无创助产联合对降低阴道分娩裂伤发生率的作用。方法：选取2021年5月—2022年5月在我院行阴道分娩产妇100例为观察对象，随机分为对照组(采用常规会阴保护分娩)与试验组(采用花生球联合无创助产技术分娩),各50例。比较两组会阴裂伤情况、会阴侧切率、产后2d会阴疼痛程度及第二产程时间、产时出血量、产后2h出血量、新生儿1min Apgar评分。结果：试验组的会阴完整率、产后2d会阴无痛率均较对照组高，会阴Ⅱ度裂伤率、会阴侧切率均较对照组低(P<0.05)。与对照组比较，试验组第二产程用时较短，产时、产后2h出血量均较少，新生儿1min Apgar评分较高(P<0.05)。结论：应用花生球联合无创助产能够减少产妇会阴裂伤及侧切，缓解产后会阴疼痛，同时能减少产时与产后出血量，降低新生儿窒息风险。     

不同产科因素对产后尿失禁的影响

目的探讨妊娠和分娩方式以及与分娩有关的不同产科因素对产后尿失禁发生率的影响.方法采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表,对产后6～8周复查的初产妇400例进行问卷调查,询问产妇孕前、妊娠期及产后42天尿失禁的发病情况和产后下尿路症状.分析不同分娩方式与产后尿失禁的关系,探讨与尿失禁发生率有关的产科因素.结果①368例产妇中有51人(13.86%)在产后42天内至少一次出现尿失禁症状;②剖宫产、阴道顺产、产钳助产的尿失禁发生率分别为4.22%(7/166)、19.34%(35/181)、42.86%(9/21),产钳助产分别与其它两组之间有极显著性差异(P＜0.01),阴道顺产组的产后尿失禁发生率也明显高于剖宫产组(P＜0.05);③阴道分娩组中与产后尿失禁有明显关系的因素有孕期发生尿失禁、孕前体重指数、产钳助产和产后尿急尿频等症状,而与硬膜外镇痛、第一产程时间、第二产程时间、会阴裂伤、会阴侧切术、新生儿体重、产后哺乳均无明显相关性;④剖宫产中影响产后尿失禁的因素只有孕前尿失禁的发生,而与是否临产后剖宫产和新生儿体重无明显相关性.结论①剖宫产与产钳助产和阴道顺产相比具有明显的保护作用,可以显著降低产后42天内尿失禁的发生率;②产钳助产、孕期发生尿失禁、孕前高体重指数和产后出现下尿路症状可增加自娩后尿失禁发生的机率;③产后尿失禁以轻度为主,加强孕期和产后盆底肌肉训练可以预防和治疗产后尿失禁.     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

低位产钳术46例临床分析

目的 评价低位产钳术在处理第二产程头位难产中的临床价值.方法 回顾分析46例产钳分娩患者的临床资料,将产妇及新生儿并发症与同期平产的70例进行对照.结果 新生儿窒息率、产妇软产道裂伤率、产后大出血率两组差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 只要掌握好产钳的适应证与使用技巧,手术者与会阴保护者合理配合,并不增加母婴并发症.尤其对第二产程胎儿窘迫,可及时结束分娩,改善围生儿结局.     

产钳术在降低剖宫产率方面的作用

目的：探讨产钳术在第二产程阻滞和第二产程急性胎儿宫内窘迫的应用价值。方法：回顾分析住院产钳分娩100例，对其并发症与同样指征而行剖宫产的100例做对照分析。结果：新生儿窒息率、新生儿死亡率、产妇宫颈裂伤率、产后大出血率两组比较差异均无显著性。结论：与剖宫产相比较，第二产程产钳术的应用不会增加新生儿窒息和围生儿的死亡。只有操作者产钳指征明确，技术熟练，可以及时结束分娩，且不增加并发症的发生。     

控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析

目的：探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生法的临床效果。方法选取经阴道自然分娩的270例初产妇为观察组,接生时不用保护会阴,只控制胎头娩出的速度,不对会阴及阴唇的扩张进行干预;以经阴道自然分娩,接生时采用传统的托肛保护会阴法的320例初产妇为对照组。比较两组产妇第二产程时间、会阴裂伤和切开例数、羊水情况、新生儿体重、新生儿窒息例数。结果与对照组比较,观察组会阴侧切率明显降低,会阴裂伤程度较轻（P＜0．01）,两组的第二产程时间、新生儿体重、新生儿窒息及产妇羊水情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生法可降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,减轻产妇痛苦,实现人性化自然分娩。     

初产妇常规会阴侧切术和限制会阴侧切术的临床对照研究

目的比较初产妇常规会阴侧切术与限制会阴侧切术后的相关并发症及安全性,为合理实施会阴侧切术提供依据,提高产科助产质量。方法将268例初产妇阴道分娩者按随机数字表法分为常规会阴侧切组134例（对照组）和限制会阴侧切组134例（观察组）,比较两组分娩过程中会阴裂伤程度、出血量、会阴伤口感染率、阴道血肿、产后疼痛评分、新生儿结局、盆底功能、产后尿潴留发生率、尿失禁、住院时间及住院费用等指标。结果观察组产后出血量、住院时间、住院费用、产后第3天疼痛评分均低于对照组（P〈0．01）,但新生儿结局、盆底功能及产后尿潴留发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;产后随访,观察组恢复性生活时间早,但尿失禁发生率及性交疼痛比例与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论常规侧切并不能降低会阴撕裂及改善新生儿结局,但限制性会阴侧切有助于减少产后出血及产后疼痛,缩短住院时间和减少住院费用,提高会阴完整性,使性生活恢复时间提前。     

自由体位在第一产程中的应用

目的：观察分析自由体位在产妇分娩第一产程中的应用效果。方法：选取我院2014年7月－2015年7月收治的产妇144例,随机分为观察组和对照组,每组72例,对照组采用常规体位,观察组在第一产程采用自由体位,观察比较两组分娩方式、产程时间、产后出血发生率、宫颈裂伤发生率、阴道助产率、新生儿 Apgar 评分以及新生儿窒息率。结果：观察组第一产程以及总产程均明显少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组第二产程以及第三产程之间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组产妇在剖宫产率、产后出血发生率、宫颈裂伤发生率以及阴道助产等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组新生儿 Apgar 评分以及新生儿窒息率之间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：产妇在第一产程中采取自由体位可以明显的缩短产程,减少产后出血的发生率,对新生儿影响较小,值得进行推广。     

阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值

目的探讨阴道产钳助产术用于分娩困难产妇的临床价值。方法选择绵阳市人民医院产科2011年1月至2013年2月收治的分娩困难产妇210例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组:产钳助产术组(105例)行低位产钳助产术,吸引器助产术组(105例)予以胎头吸引器助产术。比较两组产妇转为剖宫产手术的情况以及术后母体并发症及新生儿并发症发生情况。结果产钳助产组产妇有9例(8.6%)转为剖宫产手术,吸引器助产组有25例(23.8%),剖宫产手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇宫颈裂伤、阴道壁裂伤、产后出血发生情况以及新生儿头皮血肿及面部损伤情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但产钳助产组产后尿潴留的发生情况及新生儿窒息率均显著少于吸引器助产组(P<0.05)。结论在严格掌握操作要点及适应证的情况下,对分娩困难产妇应用阴道产钳助产术能有效缩短产程,减少母婴所受损伤,降低剖宫产率。