SGLT2i在射血分数保留心力衰竭中的作用研究进展

目前针对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)已有相对完整的指南共识,但仍缺乏射血分数保留心力衰竭(HFpEF)治疗标准的循证医学证据。近年来,新型口服降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病患者心血管获益方面涌现出大量证据,多项临床试验显示其可明显降低2型糖尿病患者的心血管死亡风险和因心衰住院率,改善HFrEF预后,但对SGLT2i治疗HFpEF的作用机制及研究进展仍缺乏整体认识。本文从HFpEF的病理机制、SGLT2i的作用机制及HFpEF的相关治疗几个方面进行综述,以期为HFpEF的临床药物治疗提供参考。     

托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭合并轻中度低钠血症患者临床疗效

目的 探讨托伐普坦治疗超高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并轻中度低钠血症患者的临床疗效。方法 选取自2019年10月至2022年10月北部战区总医院收治的194例超高龄HFpEF合并轻中度低钠血症患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各97例。两组均接受常规抗心力衰竭治疗。A组采用呋塞米联合口服补钠治疗;B组采用托伐普坦治疗。比较两组患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的血压、24 h尿量、体质量、血钠(Na⁺)、血钾(K⁺)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)。比较两组患者治疗前及治疗后7 d的左室射血分数(LVEF)。比较两组患者临床治疗的总有效率及不良反应发生情况。结果 B组治疗后4 d、治疗后7 d的Na⁺、24 h尿量均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前、治疗后4 d、治疗后7 d的体质量、收缩压、舒张压、K⁺、ALT...     

2型糖尿病合并射血分数正常心力衰竭患者的超声指标与中医证型相关性研究

目的：通过分析2型糖尿病（T₂DM）合并射血分数正常心力衰竭（心衰）（HFpEF）患者中医证型与超声心动图指标的相关性,探讨T₂DM合并HFpEF各证型与心衰进展的相关性。方法：将150例T₂DM合并HFpEF患者,根据中医证候、舌苔及脉象等分为阴虚热盛组、湿热困脾组、气阴两虚组、血瘀水停组、血瘀脉络组5组,对各组心脏结构、功能的超声指标及血浆B型钠尿肽（BNP）进行统计学分析。结果：T₂DM合并HFpEF阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀水停证、血瘀脉络证的心功能量呈逐渐降低趋势;血瘀水停组、血瘀脉络组的超声指标左房容积指数、室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣环收缩期平均速度及血浆BNP与其他3组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,血瘀脉络组射血功能与其他4型比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论：血瘀水停组、血瘀脉络组左心形态及功能改变明显,血瘀脉络组可能是T₂DM合并HFpEF发展晚期的证型,超声心动图指标有可能作为中医辨证分型的参考。     

二羟丙茶碱对左室射血分数保留心力衰竭患者呼吸频率与心率影响

目的探讨二羟丙茶碱对左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者呼吸频率与心率的影响。方法回顾性分析沈阳市第五人民医院自2016年1月至2017年5月收治的128例心功能Ⅲ～Ⅳ级的HF-PEF患者的临床资料。将未使用二羟丙茶碱的患者纳入A组(n=67),将二羟丙茶碱使用时间≤3 d的21例患者纳入B组(n=21),将二羟丙茶碱使用时间>3 d的40例患者纳入C组(n=40)。比较3组患者治疗前后呼吸频率与心率的变化。结果治疗前,A组、B组、C组呼吸频率分别为(19. 76±1. 50)次/min、(18. 86±2. 06)次/min、(19. 05±2. 17)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗第1天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(19. 73±1. 47)次/min、(17. 62±1. 02)次/min、(17. 95±1. 47)次/min,B组、C组明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第3天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(18. 00±1. 60)次/min、(16. 10±0. 44)次/min、(16. 15±0. 53)次/min,B组、C组明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第10天时,A组、B组、C组呼吸频率分别为(16. 30±0. 72)次/min、(16. 00±0. 01)次/min、(16. 15±0. 53)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。治疗前,A组、B组、C组心率分别为(87. 58±20. 77)次/min、(91. 38±20. 85)次/min、(92. 38±20. 82)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第1天时,A组、B组、C组心率分别为(83. 39±17. 37)次/min、(82. 76±11. 76)次/min、(84. 23±13. 79)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第3天时,A组、B组、C组心率分别为(78. 84±14. 41)次/min、(79. 67±10. 41)次/min、(80. 70±12. 64)次/min,组间两两比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗第7天时,A组、B组、C组心率分别为(74. 93±11. 18)次/min、(74. 00±7. 68)次/min、(82. 20±12. 71)次/min,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗第10天时,A组、B组、C组心率分别为(72. 61±10. 32)次/min、(72. 48±7. 05)次/min、(77. 32±8. 22)次/min,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论短期内使用二羟丙茶碱可降低HF-PEF患者的呼吸频率,缓解患者症状;但长时间使用会加快心率,不利于心力衰竭治疗。     

沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭的疗效

 目的 评价沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压并射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者疗效及预后。方法 选取2018-01至2020-06武警新疆总队医院收治的原发性高血压合并HFpEF患者63例,随机分为试验组32例,对照组31例,试验组给予沙库巴曲缬沙坦,对照组给予缬沙坦,其他药物按指南推荐的使用,随访3个月,观察患者血压水平、NT-proBNP水平、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、E/A值、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况。结果 随访3个月,试验组6 min步行试验距离提高优于对照组[(516.8±47.5)m vs. (425.7±68.5)m],E/A比值提高优于对照组[(0.97±0.15) vs. (0.87±0.16)],试验组NT-proBNP水平低于对照组[(2528.3±761.3)pg/ml vs. (4897.8±966.3) pg/ml];试验组心功能改善有效率为87.5%,明显高于对照组(61.2%),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组血压均有不同程度的降低,但治疗后两组收缩压及舒张压差异无统计学意义(P>0.05); EF值、LAD、LVEDD治疗前后差异无统计学意义。结论 沙库巴曲缬沙坦能明显提高患者6 min步行试验距离、NYHA心功能分级、E/A值,有效缓解HFpEF患者的临床症状,明显降低其NT-proBNP水平。     

达格列净联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病肥胖患者临床疗效

目的 探讨达格列净联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病肥胖患者的临床疗效.方法 选取2019年1—12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的90例2型糖尿病肥胖患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各45例.A组采用门冬胰岛素降糖治疗;B组在A组的基础上联合应用达格列净进行治疗.比较两组患者治疗前后体脂...     

达格列净对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖2型糖尿病患者的疗效

 

目的 观察达格列净对利拉鲁肽治疗12周后超重/肥胖2型糖尿病患者(type 2 diabetic mellitus, T2DM)的疗效。方法 选取93例经利拉鲁肽治疗刚满12周的超重/肥胖T2DM患者,按1∶1随机分为利拉鲁肽(liraglutide,Lir)组46例和达格列净(dapagliflozin,Dap)组47例。Lir组继续应用利拉鲁肽,Dap组换用达格列净,继续治疗12周。比较两组治疗前后血糖、体重、腰围、血压变化。结果 治疗12周后,两组的血糖、体重、腰围、血压均较治疗前下降(P<0.01),其中空腹血糖(fasting blood glucose,FBP)[(1.0±0.6)vs(0.8±0.5)] mmol/L,餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2hBG)[(1.3±0.8)vs(1.4±0.9)]mmol/L,糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA₁c)[(1.0±0.5)vs(0.9±0.6)]%,体重[(1.5±1.4)vs(1.0±1.2)]kg,体重指数(body mass index,BMI)[(0.7±0.6)vs(0.5±0.4)]kg/m²,收缩压[(5.0±3.0)vs(5.0±2.5)]mmHg,舒张压[(3.0±1.0)vs(3.0±1.2)]mmHg,下降幅度无统计学差异(P＞0.05)。但Dap组腰围下降少于Lir组(P<0.01)。结论 对利拉鲁肽治疗后超重/肥胖的T2DM患者,换用达格列净,除腰围下降较少外,降糖、减重、降压的效果与继续原药治疗相同。

     

达格列净对2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者认知功能影响

目的 探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并腔隙性脑梗死(LI)患者认知功能的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月32397部队医院收治的160例T2DM合并LI患者为研究对象。根据治疗过程中是否应用达格列净将其分为A组(n=117)与B组(n=43)。所有患者均应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分进行综合性认知功能的筛查和评定,采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行心理情绪状态评估。记录并比较两组患者治疗前后生化指标与各项评分。比较B组患者治疗前后MoCA分项评分。记录两组患者不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,两组患者治疗后的MoCA评分、MMSE评分均升高、HAMD-17评分均降低,且B组MoCA评分、MMSE评分均高于A组,HAMD-17评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,B组患者治疗后12周的执行力、记忆力、定向力和语言命名能力评分均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为5.98%(7/117)、9...     

射血分数保留的心力衰竭左心室舒张功能的影像学评价

射血分数保留的心力衰竭发病率在逐年上升。准确测量左室舒张功能有利于对该病的临床评价。目前可采用超声心动图、心脏MRI(CMRI)及其他多种检查方法评价左室舒张功能,并对舒张功能的病生理机制、舒张功能障碍分级有提示作用。其中CMRI技术的作用日益突出,包括舒张期容积-时间曲线、二尖瓣血流与肺静脉血流成像、心肌标记及其他CMRI技术。     

达格列净对2型糖尿病患者肾功能及β细胞功能的影响

目的 分析达格列净对2型糖尿病患者肾功能及β细胞功能的影响。方法 研究选取2018年6月-2021年3月收治的100例2型糖尿病患者,随机数字法予以分组,50例予以达格列净药物者纳入实验组,50例予以常规药物者纳入对照组,观察患者治疗前后血糖水平肾功能指标、β细胞水平及治疗有效性。结果 治疗前2组血糖指标比较P>0.05,无差异;治疗后与对照组空腹(6.35±1.23)mmol/L、餐后2 h(8.39±0.56)mmol/L对比,试验组血糖水平：空腹(4.30±1.24)mmol/L、餐后2 h(5.59±0.45)mmol/L明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患者治疗前空腹C-肽、HOMA-IR及HOMA-β水平比较P>0.05,无差异;与对照组治疗后空腹C-肽(0.35±0.15)、HOMA-IR(7.38±0.42)及HOMA-β水平(3.71±0.24)对比,实验组空腹C-肽(0.76±0.25)、HOMA-IR(3.16±0.34)及HOMA-β水平(5.70±0.25)明显较好,2组比较P<0.05。对比对照组,实验组临床效果明显较...     

SGLT-2抑制剂对T2DM并射血分数保留心衰患者心血管结局影响的探讨

目的：评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT2i）对2型糖尿病（T2DM）并射血分数保留（HFpEF）患者心血管结局的影响。方法：回顾性择取2021年8月至2023年4月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院就诊的2型糖尿病合并HFpEF心衰患者的数据共601例,根据SGLT2i使用情况分为SGLT2i组和普通组,普通组患者应用糖尿病指南及心衰指南为导向行常规治疗;SGLT2i组在普通组治疗基础上加用SGLT2i（包括达格列净、恩格列净、卡格列净）常规剂量;两组观察时效至少为3个月,以组别作为分组变量,对两组进行倾向评分匹配,以年龄、体质指数、HbAIc、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、LVEF、血浆N末端脑钠肽等指标为倾向匹配要素,用多变量Cox比例风险回归分析终点事件,用Kaplan-Meier方法生成生存曲线。结果：通过倾向评分匹配成功110对,两组患者基线特征基本一致,差异无统计学意义。平均随访（14±6.1）个月,与普通组相比,SGLT2i组因急性心衰住院风险下降明显（HR=0.42,95%C...     

达格列净改善2型糖尿病小鼠心肌损伤互作分子网络研究

目的 探寻达格列净改善糖尿病心肌损伤的调控分子,阐明其治疗新靶点。方法 选取20只6～8周龄的C57BL6J雄性小鼠给予高脂饮食(HFD,甘油三酯60%)喂养造模。将成模小鼠随机分成两组,达格列净干预组给予达格列净10 mg/(kg·d),HFD单独喂养组给予正常饮用水。取两组小鼠的心脏组织进行RNA提取和转录组芯片(Agilent Mouse ceRNA Microarray 2019)分析。获得两组小鼠差异表达的mRNA。进一步通过生物信息学分析明确差异表达显著的信号转导通路及相关调控基因。结果 将提取的各心肌组织RNA应用样本变异性检测确认了两组小鼠心脏组织标本的有效性。转录组学分析显示,与HFD单独喂养组比较,达格列净干预组小鼠心肌组织中共获得71个差异表达显著基因,其中,上调表达23个,下调表达48个。进一步应用GO和KEGG生物信息学软件分析证实,达格列净干预组小鼠炎性相关基因显著降低,而Toll样受体相关的信号转导通路基因活化上调。结论 达格列净改善糖尿病心肌损伤是通过抑制炎症分子和上调Toll样受体相关的信号转导通路实现的。     

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗血液透析合并射血分数中间值心力衰竭的临床效果

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片治疗血液透析合并射血分数中间值心力衰竭的临床效果。方法 选取2018-12至2021-12在武警内蒙古总队医院血液净化室进行治疗,首次发现射血分数中间值的36例心力衰竭患者为研究对象。随机分为治疗组和对照组,每组18例。两组均进行规律血液透析、利尿剂、β受体阻滞剂治疗。治疗组加用沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg, 2次/d;对照组加用缬沙坦胶囊80 mg, 1次/d,两组治疗时间均为24周。24周后对两组的临床疗效、血压和心功能指标进行分析和对比。结果 入院时两组一般临床资料和心脏结构指标无明显差异,24周后治疗组临床有效率为77.8%,明显高于对照组的38.9%,差异有统计学意义(P=0.041),且治疗组心功能改善情况明显优于对照组。治疗组LVEF值明显高于对照组[(50.61±4.27)%vs.(47.50±4.09)%],NT-proBNP明显低于对照组[(3480.89±1308.51)pg/ml vs.(4817.72±1580.41)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);两组LVEF、LVEDD、NT-proBNP均较治疗前明显改...     

高压氧对左心室射血分数正常的心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的 研究高压氧对左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者血浆中一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)和抵抗素的影响。方法 将67例左心室射血分数正常的心力衰竭患者分为高压氧组（33例）与对照组（34例）。治疗前后分别检测血浆中NO、CGRP、ET和抵抗素的水平。结果 与治疗前比较,高压氧与...