终末期糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析

目的探讨终末期糖尿病肾病患者血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择终末期糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者共67例(糖尿病肾病血液透析患者组),另外分别选择同期入院的糖尿病肾病非血液透析患者共70例(糖尿病肾病非血液透析组)和肾功能正常的糖尿病患者70例(糖尿病对照组),检测二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率(ADP-PAG)和花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(AA-PAG),分析阿司匹林抵抗(AR)情况。结果糖尿病肾病血液透析组患者AR发生的比率显著高于糖尿病非血液透析组和糖尿病对照组患者;糖尿病肾病血液透析组患者ADP-PAG水平和AA-PAG水平均显著高于糖尿病肾病非血液透析组和糖尿病对照组。结论糖尿病肾病血液透析患者是阿司匹林抵抗发生的高危人群,对该人群给予阿司匹林时应注意药物抵抗的问题。     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清甲状旁腺激素水平分析

目的评估糖尿病与非糖尿病血液透析患者血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平的差异及其在长期血液透析中的变化。方法维持性血液透析患者89例,检测血清PTH值。将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropthy,DN)组(20例)、非糖尿病肾病合并糖尿病组(6例)与非糖尿病组(63例);根据患者透析龄的长短将各组分为短期组(透析龄<5年)与长期组(透析龄≥5年);分析各组iPTH水平之间的差异。结果 DN组的iPTH水平低于其它2组,具有显著性差异(P<0.05和P<0.01);非糖尿病组的iPTH水平在长期透析龄组中明显升高,高于其他各组,具有显著性差异(P<0.05)。结论 DN非糖尿病肾病血液透析患者具有较低的血清iPTH水平,长期血液透析患者iPTH水平的升高在非糖尿病患者中表现更显著。     

血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效及对其炎症介质的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效及对其炎症介质的影响。方法选择2016年5月~2017年5月在我院接受治疗的终末期糖尿病肾病患者84例。将其随机分为对照组和观察组各42例。对照组患者采用血液透析治疗,观察组患者在采用血液透析治疗的基础上联合血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的胰岛素抵抗指标,包括FINS、FBG、C反应蛋白、白细胞介素等指标。结果治疗后,观察组患者的FINS、FBG、CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组氧化应激状态优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在终末期糖尿病肾病患者临床治疗中,采用血液透析联合血液灌流治疗有着比较确切的效果。     

氟伐他汀对糖尿病肾病维持性透析患者微炎症状态的影响

目的:观察氟伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法:选择我院因糖尿病肾病行维持性血液透析患者44例,随机分为氟伐他汀治疗组及非氟伐他汀治疗组各22例,2组患者治疗前后3个月分别测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC),并与非糖尿病肾病的维持性血液透析患者进行比较.结果:糖尿痛肾病透析患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC明显高于非糖尿病肾病透析患者;治疗三月后,治疗组hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC水平下降,且与治疗前及非治疗组比较,差异有显著性.结论:氟伐他汀能改善糖尿病肾病维持性血透患者微炎症状态.     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的:观察接受高通量血液透析治疗与低通量血液透析治疗的糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率及生存率,比较两组患者血液透析治疗的预后.方法:对2004年1月至2009年2月我院收治的75例糖尿病肾病血液透析患者进行随访和分析,其中36例接受高通量血液透析治疗,39例接受低通量血液透析治疗.结果:在各组指标均衡可比的基础上,心脑血管事件发生率低通量血液透析组明显高于高通量血液透析组(均P＜0.05),两组间1年生存率比较无统计学差异(85.16％ vs 91.31％,P＞0.05),而3年生存率低通量血液透析组明显低于高通量血液透析组(33.62％ vs 65.25％,P＜0.05).结论:高通量血液透析能够减少糖尿病肾病血液透析患者心脑血管事件发生率,提高生存率.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者死亡危险因素分析

目的探讨影响糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素,为提高糖尿病终末期肾病血液透析患者的生存率提供依据。方法回顾性分析2006年1月1日至2014年10月31日在北京友谊医院血液透析中心行血液透析治疗的384例终末期肾病患者的临床资料,应用COX回归分析糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的相关危险因素。结果终末期肾病患者共384例,其中77例患者死亡。384例患者中,糖尿病肾病65例(16.93%),非糖尿病肾病319例(83.07%)。77例死亡患者中糖尿病肾病24例(31.17%),占糖尿病肾病患者的36.92%;非糖尿病肾病53例(68.83%),占非糖尿病肾病患者的16.61%;COX回归分析提示透析后留存体质量(edOW)、血清钾是糖尿病终末期肾病血液透析患者死亡的危险因素;edOW、性别、血红蛋白、血流量是非糖尿病终末期肾病患者死亡的危险因素。结论血液透析患者应该严格控制透析间期体重的增长,尽可能使edOW0.1kg;与非糖尿病终末期肾病患者不同,更应关注糖尿病终末期肾病血液透析患者的血钾变化。     

基于梧桐模式的新型护理服务在行血液透析糖尿病肾病患者中的应用

目的 分析将基于梧桐模式的新型护理服务理念应用于行血液透析糖尿病肾病患者的临床效果。方法 筛选2020年2月至2022年2月在南京医科大学第二附属医院行血液透析治疗的83例糖尿病肾病患者进行研究,通过随机数字表法将其分为对照组(40例,接受常规护理)和观察组(43例,接受基于梧桐模式的新型护理服务),并对2组的干预效果进行比较。结果 透析3个月及6个月后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮和血红蛋白水平均较同期对照组低,肾小球滤过率、白蛋白和总蛋白水平均较同期对照组高(P均<0.05),且2组的各项指标与透析前相比均更优(P均<0.05);透析6个月后,2组的各项指标与透析3个月后相比均更优(P均<0.05)。透析6个月内,观察组的并发症总发生率(4.65%)较对照组(20.00%)更低(P<0.05)。结论 基于梧桐模式的新型护理服务理念可以改善行血液透析糖尿病肾病患者的肾功能、血糖水平及营养状态,并减少并发症的发生。     

糖尿病肾病尿毒症患者血透的临床治疗

目的探究糖尿病肾病尿毒症患者经血液透析治疗的临床特点及对策,为提高患者的生活质量及生存率寻找有效方法。方法选取2010年1月至2011年1月与邵阳市中心医院行血液透析的60例糖尿病肾病尿毒症患者为观察组,另选取同期行血液透析的60例非糖尿病肾病患者为对照组,两组患者经血液透析治疗后,观察其疾病预后、并发症、生存率及死亡原因等。结果两组患者治疗后肌酐、白蛋白、血糖、发生感染、脑血管意外、心血管疾病、低血压及生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组死亡24例,其中感染9例,心血管系统疾病8例,脑血管意外6例,其他1例。结论糖尿病肾病尿毒症患者应及早给予血液透析治疗,同时控制患者血糖及血压,在治疗期间严格控制患者的体质量,预防感染及心脑血管等并发症的发生。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者多发低转运骨病的原因探讨

目的 分析并探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者及肾炎尿毒症维持性血液透析患者低转运骨病明显多发的原因.方法 选择潍坊市人民医院血液净化中心糖尿病肾病规律性血液透析患者35例,监测iPTH(全段甲状旁腺激素)、Alb(血清白蛋白)、血清钙.与肾炎尿毒症维持性血液透析患者50例比较.结果 (1)糖尿病肾病组与肾炎尿毒症组血清Ca无明显差异.(2)糖尿病肾病组Alb水平明显低于肾炎尿毒症组.(3)糖尿病肾病组iPTH水平明显低于肾炎尿毒症组.结论 糖尿病肾病组患者低血清白蛋白水平致血清游离钙高于肾炎尿毒症组,高血清游离钙水平参与了低转运骨病的形成.     

血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能的影响

目的探讨血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果及对患者微炎症状态、肾功能的影响。方法将本院60例糖尿病肾病患者随机分为对照组(30例,血液透析)和观察组(30例,血液透析+左卡尼汀)。比较两组患者的临床效果、微炎症状态、肾功能及营养代谢状况。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的IL-6、IL-8、TNF-α、MDA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Scr、Cys-C、TGF-β_(1)、β_(2)-MG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PA、Hb、血钙水平均升高,血磷水平降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合左卡尼汀治疗糖尿病肾病的临床效果显著,可改善微炎症状态和肾功能,促进机体的营养代谢。     

延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用探讨

目的:研究并分析在糖尿病肾病维持性血液透析患者中应用延续性护理干预的有效性.方法:采用双盲分组法将本院2019年2月至2021年6月血液透析中心收治的70例接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者分成两组,针对常规组35例患者实施基础性护理干预,针对研究组35例患者实施延续性护理干预,对比两组患者的护理效果差异.结果:两...     

鼻烟窝自体动静脉内瘘在糖尿病肾病中的临床应用

[目的]探讨糖尿病肾病患者在维持性血液透析(MHD)治疗中建立鼻烟窝自体动静脉内瘘的临床特点和可行性.[方法]回顾性分析本院50例行鼻烟窝动静脉造瘘术患者,根据患者是否患有糖尿病肾病分为两组,糖尿病肾病组,18例;非糖尿病肾病组,32例,比较两组患者不同时间内瘘功能评级和内瘘成熟时间以及两组患者的并发症发生情况.[结果]两组患者的内瘘功能评级在术后d1、第一次血液透析时相比较差异无显著性(P＞0.05),而手术当日、规律血液透析后相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者并发症发生率相比较差异无显著性.[结论]糖尿病肾病患者建立鼻烟窝自体动静脉内瘘用于维持性血液透析安全有效.     

分析综合护理干预对糖尿病肾病透析患者的生活质量及并发症的影响

目的探究对糖尿病肾病需进行血液透析治疗的患者行综合护理干预的临床疗效。方法选取2016年6月~2017年6月我院收治的需进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者80例,按照入院时间分为对照组和试验组各40例。对照组进行常规护理,试验组在对照组基础上行综合护理干预。比较两组患者护理后的并发症发生情况以及生活质量评分情况。结果试验组社会能力、心理健康以及生活能力评分均显著高于对照组;对照组并发症发生率为30.00%,显著高于观察组的5.00%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于需进行血液透析治疗的糖尿病肾病患者行综合护理干预,护理后临床疗效更佳,显著降低并发症发生情况,生活质量明显提高。     

饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:将收治的86例糖尿病肾病MHD患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予饮食护理干预,比较两组临床干预效果。结果:观察组蛋白质、能量摄入水平及营养状况均优于对照组(P0.05)。结论:饮食护理干预可明显增加糖尿病肾病MHD患者营养摄入,改善其营养状态,从而提高临床疗效。     

糖尿病肾病血液透析病人自我隐瞒现状及其相关影响因素分析

目的:研究糖尿病肾病血液透析病人自我隐瞒现状,分析其相关影响因素。方法:选取2020年2月—2022年2月抚州市第一人民医院收治的75例糖尿病肾病血液透析病人作为研究对象,设计基线资料调查表,统计所有病人的临床资料,采用自我隐瞒量表(SCS)评估糖尿病肾病病人自我隐瞒现状水平,比较不同特征糖尿病肾病血液透析病人SCS评分,分析糖尿病肾病血液透析病人SCS水平的影响因素。结果:糖尿病肾病血液透析病人SCS评分为22～45(33.00±2.56)分;不同透析时间、社会支持、心理弹性、自尊水平糖尿病肾病血液透析病人SCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,透析时间长、社会支持低下、心理弹性低下、自尊水平低下是糖尿病肾病血液透析病人自我隐瞒现状水平影响因素(P<0.05)。结论:透析时间长、社会支持低下、心理弹性低下、自尊水平低下是糖尿病肾病血液透析病人自我隐瞒现状水平影响因素,可根据影响因素制定针对性干预措施。     

维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

背景：动脉粥样硬化是糖尿病肾病及血液透析患者常见的并发症,维持性血液透析时间长短和其他相关因素对糖尿病肾病患者动脉粥样硬化的影响有待于进一步观察及研究。目的：观察不同时间维持性血液透析患者的动脉粥样硬化情况,评价血液透析时间及其他相关因素对糖尿病肾病动脉粥样硬化的影响。方法：利用高频超声检测糖尿病肾病血液透析组、非糖尿病肾病血液透析组、终末期肾病未透析组患者的颈动脉内中膜厚度变化,以健康志愿者作为正常对照组。分析血液透析患者颈动脉内中膜厚度与透析时间的关系,比较各组胰岛素抵抗的变化。结果与结论：与正常对照组相比,糖尿病肾病血液透析组和非糖尿病肾病血液透析组颈动脉内中膜厚度值增大(P <0.01);非糖尿病肾病血液透析24个月组颈动脉内中膜厚度值与非糖尿病肾病未透析组差异无显著性意义(P>0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较非糖尿病肾病血液透析24个月组增大(P <0.05);非糖尿病肾病血液透析60个月组颈动脉内中膜厚度值较终末期肾病未透析组明显增大(P <0.01)。糖尿病肾病血液透析60个月组与终末期肾病未透析组及糖尿病肾病血液透析24个月组相比,3组间差异无显著性意义(P>0.05)。糖尿病肾病24个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组稍微降低(P<0.05),糖尿病肾病60个月组HOMA-IR值较糖尿病肾病未透析组显著降低(P <0.01)。提示血液透析在一定程度上可以影响糖尿病肾病维持性血液透析患者动脉粥样硬化的进展,且这种作用与透析时间长短有关。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高,糖尿病的发病率不断上升,糖尿病肾病(DN)在终末期肾病(ESRD)中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率,提高其生存质量,不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测,还要加强患者透析间期的管理。2000年5月~2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例,现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者12例,其中男8例,女4例,均为2型糖尿病。年龄36~76岁,平均(60±3.4)岁。1例行肾移植术,6例死亡,现5例仍行维持性血液透析(MHD)。透析方式:采用瑞典AK-95s型,AK-200…     

饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:探讨饮食营养干预结合家庭支持对提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量的影响。方法:选择2015年9月~2016年2月糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者212例,按病例号单、双号等分为对照组和干预组,对照组予以常规治疗和护理;干预组在常规治疗和护理的基础上实施饮食营养干预和家庭支持。采用世界卫生组织生存质量测定量表和自编患者家属满意度调查表对两组患者进行测评,比较两组患者生活质量及家属的满意度。结果:干预组患者生活质量优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预组患者家属满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:饮食营养干预结合家庭支持对于提高糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量具有重要的价值,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病病人行血液透析充分性的相关性研究

[目的]探讨糖尿病肾病维持性血液透析病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[方法]将122例维持性血液透析病人分为糖尿病肾病组(60例)和非糖尿病肾病组(62例),收集病人临床资料,观察病人的一般资料、贫血及营养状况、透析充分性(Kt/V)和并发症发生情况,分析糖尿病肾病组病人的临床特点及影响其透析充分性的相关因素.[结果]糖尿病肾病组病人Kt/V、血红蛋白和清蛋白明显低于非糖尿病肾病组(P＜0.05),并发症的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05),透析不充分的发生率明显高于非糖尿病肾病组(P＜0.05);并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的影响因素.[结论]糖尿病肾病血液透析病人的临床特点是透析不充分、贫血发生率较高、营养状况低下和并发症较多,其中并发症、透析血流速度、清蛋白和血糖是影响糖尿病肾病维持性血液透析病人透析充分性的独立危险因素.     

老年2型糖尿病肾病维持性血液透析患者的骨代谢研究

目的通过对老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病维持性血液透析患者不同治疗年限骨代谢和钙磷代谢变化比较,了解他们各自的特点。方法 2006年至2010年期间,随机观察90例老年2型糖尿病肾病和120例老年非糖尿病肾病终末期肾脏病患者,分为血液透析前和血液透析1年、3年、>5年4组,抽取外周血,进行骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血清钙、磷以及钙磷乘积的观察。结果与血液透析前组相比,老年2型糖尿病肾脏病和非糖尿病肾脏病患者骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素在血液透析1年、3年、>5年组中皆降低,且以血液透析1年组最低(P<0.05);血钙在血液透析1年、3年、>5年组中皆升高(P<0.01);血磷在血液透析1年组中皆下降,在3年组中2型糖尿病肾病患者血磷仍下降,非糖尿病肾病患者却升高。与老年非糖尿病肾脏病患者比较,老年2型糖尿病肾病患者在血液透析前、血液透析1年和3年组中骨钙素、β胶原蛋白、全段甲状旁腺激素、血磷皆较低,以血液透析前和血液透析3年组差异明显(P<0.05);血钙2者无明显差异。结论老年2型糖尿病肾病患者随着维持性血液透析治疗年限变化,对骨代谢、钙磷代谢有其独特的临床表现和发生机制,应区别对待。