后踝骨折治疗的研究进展

<正>踝关节骨折是常见的骨折类型,其中累及后踝的骨折最为复杂,治疗也相对困难。有报道其发生率占所有踝关节骨折的7%~44%[1,2]。由于踝关节的结构特点及损伤机制,暴力损伤以及距骨撞击穹窿通常导致外踝、内踝或胫骨远端先受到损伤,若暴力继续作用才会损伤后踝,所以后踝骨折很少单独发生。1分型踝关节骨折及胫骨远端Pilon骨折均可以涉及后踝,二者损伤机制不同,因此遵循的分类方法也不同。临床上踝关     

踝关节损伤的治疗进展与思考

正踝关节损伤的损伤力机制复杂,包括轴向暴力、旋转暴力、剪切暴力及混合暴力。常见的踝关节损伤包括骨折、韧带损伤以及两者的混合伤。不稳定的踝关节损伤大多数需采取手术治疗。踝关节损伤一直是国内外骨科领域的研究热点,包括损伤的机制、诊断和分类、治疗方案等,产生很多较新的理念和技术。但多数医生未能熟练掌握和运用,所以每年有大量患者因为误诊漏诊或者不合理治疗导致长期疼痛、功能障碍以及肢体畸形。1腓骨远端骨折的治疗进展对于没有移位的单纯外踝骨折,过去习惯非手     

下胫腓联合的应用解剖学研究进展

随着交通事故伤和运动损伤的不断增加,踝关节损伤也呈现出上升趋势。下胫腓联合损伤在各种踝关节损伤中占1%~11%[1],在踝关节Weber B型骨折中占50%,Weber C型骨折几乎全部伴有下胫腓联合韧带损伤,在踝关节损伤后6个月中约[2]     

急性踝关节损伤治疗方法的选择策略

<正>踝关节是人体负重最大的关节,由3块骨骼和11条韧带组成。急性踝关节损伤在临床常见,其中踝关节外侧副韧带损伤是全身最常见的韧带损伤,而踝关节骨折居关节内骨折之首。美国国家创伤数据库资料显示,踝关节骨折占足踝部骨折的55.7%~([1])。正确认识和处理踝关节骨折对此类损伤     

手术治疗三踝骨折的临床新进展

三踝骨折是所有踝关节骨折的类型中较为复杂的一种,其又被称为Cotton骨折[1]。在人的踝关节中,其主要的组成部分包括距骨以上的关节面和胫腓骨以下的关节面一起组成,踝关节是人体全身中最大负重的屈伸性关节。三组主要的韧带围绕在踝关节周围,彼此间紧密连接。三踝骨折发生的时候,其周围的关节韧带经常会损伤,这个时候应该采取正确的处理方法,否则可能会造成骨折的不愈合后果,产     

踝关节骨折的手术治疗（附71例报告）

踝关节骨折常见,多为闭合骨折。不同暴力、位置可引起骨与韧带不同程度的损伤。目前对踝关节骨折的分类及治疗意见不一,传统的手法复位或石膏固定时间长且不确实,尤其是下胫腓联合的踝关节损伤疗效往往不满意。我院自1983年以来手术治疗71例踝关节骨折。获得满意疗效。报告如下。     

掌根部按压治疗踝关节损伤心得体会

踝关节损伤是中伤科门诊常见病，多由间接暴力所致。常由高处坠落、走不平道路、平路滑倒所致。由于踝关节不稳，使其过度向内、向外翻转所致，踝关节损伤可分骨折脱位和踝关节软组织损伤。我院多年来一直采取掌根部按压治疗踝关节部位骨折或踝关节软组织损伤，均取得良好效果，现总结报告如下。     

踝关节骨折三角韧带损伤修复与否的文献综述

踝关节三角韧带损伤占踝关节损伤的10%~15%,其中单独三角韧带损伤较为少见,常合并有踝关节骨折及下胫腓联合韧带的损伤[1-3],踝关节也是体育活动中最常受伤的关节之一[4]。预计到2030年踝关节受伤的发生率将增加3倍[5]。在Lauge-Hansen[6]描述的踝关节骨折分型中,三角韧带损伤或内侧踝骨折,是以环形方式围绕踝关节而发生。三角韧带的损伤最常发生在旋前外和旋后外上,旋后外损伤是最常见的骨折类型。三角韧带结构的命名和解剖形态一直存在争议,它是一个坚强的多层复合体,由浅层和深层组成,是踝关节内侧重要稳定结构[7]。浅层的三角韧带包括胫舟韧带、胫跟韧带和胫距后韧带浅层,跨过踝关节和距下关节[8-9]。最近发表的有关于三角韧带组成的解剖学研究显示,弹簧韧带被认为是三角韧带浅层的一个组成部分[10-11]。三角韧带深层包括胫距前韧带深层和胫距后韧带深层,仅与踝关节相连[8-9](见图1~2)。     

旋后外旋型踝关节骨折下胫腓联合固定的前瞻性随机研究

<正>踝关节骨折是需要骨科医生手术处理的常见损伤之一,其中Lauge-Hansen分型旋后外旋(supination external rotation,SER)型骨折在外踝间接暴力引起的腓骨骨折中最为常见。超过30%的Lauge-Hansen SER型踝骨折病例合并下胫腓联合损伤,但骨折修复与胫腓韧带断裂的临床相关性目前尚不得而知。本研究针对合并下胫腓联合损伤的SER型踝关节骨折病例,通过中期随访比较固定和不     

踝关节骨折的治疗建议

踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位.其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力[1-3].国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%.     

肱骨近端骨折的治疗建议

踝关节骨折是一种常见创伤,发病率占各个关节内骨折的首位.其致伤原因一部分源于直接暴力,而更常见的原因来自于扭转等间接暴力[1-3].国家"十一五"科技支撑计划支持的课题共在全国5家大学附属医院收集到完整随访资料的骨折患者2338例,其中踝关节骨折235例,占10.1%.     

踝关节骨折诊疗失误分析

目的对踝关节骨折诊疗失误进行分析总结,以进一步提高疗效。方法对122例踝关节骨折患者进行手术,按损伤暴力分类:直接暴力组58例,间接暴力组64例。结果有10例出现诊疗失误,其中漏诊4例,距骨外脱位2例,前脱位1例,腓肠神经损伤2例,下胫腓联合固定螺钉折断1例。对于有距骨外脱位的2例患者,行二次手术治疗。前脱位1例未行二次手术,出院后失访。结论踝关节骨折的治疗要求较高,应认真查体及阅片,术中仔细操作,方能减少失误。     

踝关节骨折诊疗失误分析

目的对踝关节骨折诊疗失误进行分析总结，以进一步提高疗效。方法对122例踝关节骨折患者进行手术，按损伤暴力分类：直接暴力组58例，间接暴力组64例。结果有10例出现诊疗失误，其中漏诊4例，距骨外脱位2例，前脱位1例，腓肠神经损伤2例。下胫腓联合固定螺钉折断1例。对于有距骨外脱位的2例患者，行二次手术治疗。前脱位1例未行二次手术，出院后失访。结论踝关节骨折的治疗要求较高，应认真查体及阅片，术中仔细操作，方能减少失误。     

下胫腓韧带联合分离的治疗进展

<正>踝关节骨折在日常生活中非常常见,据统计,在所有踝关节骨折和需要手术治疗的踝关节骨折的病例中,伴有下胫腓韧带联合损伤的比例分别占10%和20%[1]。临床中由于对踝关节下胫腓韧带联合损伤认识的不足,导致诊疗方面存在很多误区。下胫腓韧带损伤常导致距骨外移和踝关节不稳,尸体研究发现:当距骨向侧方移动1 mm时,胫距关节连接区域减少42%[2]。下胫腓韧带联合损伤会导致踝关节稳定性下降、踝关节疼痛,而治疗不当或漏诊常会导致疼痛、关     

踝关节骨折的治疗策略与数字化临床路径

踝关节周围损伤是一种常见创伤,其中踝关节骨折约占全身骨折的3.9%,发生率居关节内骨折首位[1].据报道,在英国每年有302 000例踝关节扭伤患者就医,其中42 000例较为严重[2];在美国每年有26 000例踝关节骨折患者就医,其中25%需手术治疗[3].     

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节,其结构复杂、关节活动度大.在人们日常行走、体育锻炼以及工作中,踝关节损伤时有发生.随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展,踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升.但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎,并最终出现功能障碍的病例并不少见,除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外,医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因.     

足踝损伤的分类与治疗的要点和难点

足踝部损伤主要有踝关节骨折脱位、距骨骨折脱位、跟骨骨折以及跖骨骨折、趾骨骨折、跖趾关节脱位、踝关节周围软组织损伤等。足踝损伤防治的重点是踝关节骨折脱位、距骨骨折脱位、跟骨骨折以及踝关节周围软组织损伤。本文针对足踝损伤的要点和难点分类进行阐述。1踝关节骨折目前踝关节骨折的分类主要有:Ashhurst分类法[1]、Lauge-Hanson分类法[2]、Danis-Weber分类法[3]。Ashhurst分类法按照外力的性质分类,然后按单踝、双踝、三踝骨折分级,优点是简单易记,对认识外力的性质很有帮助,缺点是没有考虑到外伤时的体位、姿势等复合因素;Laug…     

成人踝关节骨折生物力学分类的临床观察

作者在对160例成人踝关节骨折进行生物力学分析的基础上,建立了一种改良的根据损伤机制的分类法,能包括所有间接暴力所致的骨折,较Lauge-Hansen分类简单、合理、实用性强。     

ERAS理念下全修复策略治疗Lange-Hansen旋前-外旋Ⅳ°踝关节骨折1例报道

踝关节骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,通过长期的临床实践、研究和教育,踝关节骨折的诊治取得了不错的临床疗效[1],达成了很多共识;目前,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)已成为旋前-外旋型踝关节骨折治疗的标准方案[2]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入,以患者为中心,为踝关节骨折围手术期治疗的各个环节提供了全面优化标准[3]。随着认识的深入,对年轻活跃、合并韧带损伤的踝关节骨折患者的治疗也引起了新的关注。本团队在ERAS理念指导下,对踝关节损伤结构进行了全修复,以期尽可能恢复踝关节解剖关系,尽早开始功能锻炼,提升患者的满意度和疗效。     

Pilon骨折治疗临床分析

Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%[1]。多因扭转、纵轴向挤压力,也可有直接暴力的高能量损伤所致。常伴有踝关节面粉碎,骨折远侧松质骨骨折压缩,伴有骨缺损,处理非常棘手。本院自2000年1月至2006年6月共收治68例Pilon骨折,采用切开复位解剖钢板内固定和切开复位解剖钢板内固定加