异体DBM骨粒复合rhBMP-2及骨水泥材料修复骨缺损的实验研究

目的探讨异体脱钙骨基质（DBM）骨粒、骨水泥（BC）及重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）复合材料修复实验性骨缺损的能力。方法复合材料植入兔实验性尺骨骨缺损部位（A组），B组植入纯骨水泥棒材作为对照。不同时间行组织学、印度墨汁动脉血管灌注及材料自然断面扫描电镜观察。结果材料植入第2周表面纤维组织样完整包膜形成，材料外周及两端血管形成密集，并向材料中长入；第4、8、12周新生血管明显增多，且深入至材料中央，新生间充质组织继续大量长入；包绕DBM骨粒的间充质组织部分4周转化为软骨。第8、12周软骨趋于成熟，可见含有造血骨髓的新生骨组织形成，其间可见较多的哈佛氏系统；同时，可见明显DBM骨粒被新生组织爬行吸收现象。第4周原自然裂隙部分已被结构紊乱的胶原纤维束充填。第8至12周，可见大量排列紊乱的矿化骨结构沿多方向长入，新生骨组织附于脱钙骨基质骨粒及骨水泥表面，原自然裂隙几近消失。植入B组材料者除外被纤维膜外余无变化。结论脱钙骨基质骨粒、骨形态发生蛋白、骨水泥复合材料具有良好的骨诱导及骨引导生成作用，是良好的骨缺损修复材料。     

同种异体移植骨材料修复良性骨缺损的临床研究

目的探讨同种异体骨移植治疗良性骨缺损的临床应用价值。方法对2010年1月至2011年1月收治的良性骨缺损50例患者的临床资料进行回顾性分析,并随机分为治疗组（25例）及对照组（25例）。治疗组行同种异体移植骨材料修复,对照组行常规的自体髂骨骨材料修复。结果治疗组患者无骨不连接、肿瘤复发及骨缺损等不良反应,功能恢复表现为优20例,良2例,中0例,差0例,优良率为88．0％;对照组25例患者发现骨不连接者2例,骨缺损复发3例,其功能恢复表现为优13例,良2例,中2例,差1例,优良率为60．0％。治疗组骨缺损愈合程度及功能恢复明显高于对照组,差异有统计学意义（P（0．05）。结论同种异体骨材料生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,在移植治疗良性骨缺损方面具有显著促进骨愈合促进新骨形成及功能恢复的功效,在临床上与传统的移植骨材料相比,具有应用方便、植骨疗效确切及并发症少等优点。     

骨水泥修复胸骨缺损一例

骨水泥修复胸骨缺损一例周汝武主治医师司庆英，李明林山东省齐河县人民医院（２５１１００）患者，女，２４岁。因前胸部包块２年，疼痛２个月，于１９９４年７月９日入院。查体：一般情况良好，前胸壁胸骨体部有一明显外实性肿物，面积约９×５ｃｍ２，质地硬，上界平第...     

不脱钙同种异体骨与脱钙骨基质移植后生长特点的实验研究

目的 观察不脱钙同种异体骨与脱钙骨基质（DBM）移植后的生长特点,为临床选择填充材料及术后处理提供依据.方法 选用新西兰大耳兔右侧尺骨制作骨缺损模型,分别将不脱钙同种异体骨与DBM植入骨缺损处,另作不植入任何物质的骨缺损作空白对照.于2、4、8、12周时摄X线片观察,于4、8、12周时行大体观察、组织形态学观察及荧光双标观测.结果 在实验的各个时间段,不脱钙同种异体骨组的成骨均不如DBM组活跃.不脱钙同种异体骨组总的骨质逐渐减少,8-12周时骨质才重新增多;DBM组骨质持续增多,12周时骨修复基本完成.结论 不脱钙同种异体骨与DBM移植后具有不同的生长特点,可以利用这些特点选择骨缺损填充材料以及术后的进一步处理方式.     

可注射支架修复骨关节炎动物模型软骨缺损

目的在严重骨关节炎环境下评价利用新型支架复合向软骨诱导的自体骨髓间充质干细胞（ABMSC）修复陈旧性软骨缺损的效果。方法建立新型兔OA模型42只，随机分成3组：自体骨髓间充质干细胞，纤维蛋白胶，透明质酸钠（CFH）组，髓腔钻孔（drilling，D）组，单纯支架（fibrin—hyaluronate，FH）组。CFH组：自体骨髓间质干细胞在分离培养并向软骨细胞方向诱导后，同纤维蛋白胶，透明质酸钠和氨甲苯酸混合制作可注射的细胞三维支架复合物，利用共推针具注入14只模型兔膝关节股骨髌沟部软骨缺损处;D组：膝关节股骨髌沟部软骨缺损底部作深达髓腔的钻孔治疗；FH组：单纯纤维蛋白胶、透明质酸钠和氨甲苯酸混合注入软骨缺损处。每组在术后第6周，12周、24周处死动物获取膝关节股骨髌沟部，标本进行组织学评分及统计分析。结果CFH组股骨髌沟部软骨包括新生软骨退变明显减慢。3组间各时间段组织学评分均有显著性差异（P〈0.01）。CFH组6周评分同12周和24周评分相比有显著性差异（P=0．025和0．032）。结论新型可注射支架复合ABMSC能够很好修复严重骨关节炎所致的陈旧软骨缺损。     

骨保护素/骨保护素配体（OPG/OPGL）在骨髓基质干细胞复合同种骨修复骨缺损中的表达及意义

目的 探讨OPG/OPGL蛋白在骨髓基质干细胞（BMSCs）复合同种骨移植修复大鼠桡骨缺损中的表达及意义.方法 4周龄SD大鼠BMSCs体外分离培养,取生长状态良好的第3代细胞复合同种骨.同时取8周龄SD大鼠32只,雌雄不限,制备大鼠双侧桡骨中段5mm节段性骨缺损模型.采用自身对照的方法 ,一侧植入BMSCs及同种异体骨颗粒复合物作为实验组;另一侧植入等量单纯同种异体骨颗粒作为对照组.按术后2、4、8、12周4个时间点（每个时间点8只）处死动物并立即于骨缺损部位取材,大体及组织学观察、免疫组织化学（PV法）检测OPG、OPGL蛋白的表达.免疫组化所得数据经计算机图像分析系统计算其平均光密度值（OD值）.结果 术后各时间点大体形态与组织学观察：实验组骨缺损修复速度均明显优于对照组;OPG蛋白免疫组化结果 显示：2、4、8周实验组OPG的表达高于对照组（P＜0.05）,而12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;OPGL蛋白免疫组化结果 显示：2、4周实验组OPGL的表达高于对照组（P＜0.05）,而8、12周时两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 骨缺损修复区OPG、OPGL蛋白表达水平与骨修复愈合程度密切相关.OPG蛋白表达升高,其成骨作用加强, 而OPGL蛋白表达则相反.提示OPG的高表达可促进骨愈合,减少骨吸收;反之则促进骨吸收.     

骨巨细胞瘤刮除,骨水泥修复骨缺损远期疗效分析

骨巨细胞瘤刮除、骨水泥修复骨缺损远期疗效分析傅勤讲师张玉清，王海义中国医科大学附属二院骨科（１１０００３）近年来，对骨巨细胞瘤手术方法的改进，疗效有所改善，复发率降低。刮除病变用骨水泥充填缺损，利用其聚合时产生的高温可有效灭活残存瘤细胞，且关节软骨对...     

近交系猪皮质骨复合骨髓基质干细胞及BMP修复兔大段骨缺损

目的探讨及观察近交系版纳小耳猪皮质骨复合骨髓基质干细胞（MSCs）及骨形态发生蛋白（BMP）在修复日本大耳兔大段骨缺损中的疗效及可行性。方法将35只日本大耳兔，双上肢桡骨中段制造长约1．5cm的骨缺损模型。左侧作为实验组，将版纳猪皮质骨脱脂、脱蛋白处理，消毒后与MSCs在体外联合培养，并加入BMP后植入骨缺损区，右侧作为对照组，骨缺损区单纯用脱脂、脱蛋白处理后的皮质骨植入。另5只兔骨缺损区不植入任何材料，作为空白对照组。术后4，8，12周各时间点行标本大体观察，X线观察，组织学观察，骨密度测试，比较其骨缺损区修复愈合情况。结果术后第12周，实验组骨缺损区完全修复，骨矿密度接近正常，实验后4、8、12周各移植区骨矿密度实验组明显高于对照组（BMC：P〈0.05，BMDIP〈0．01）；对照组骨缺损区修复缓慢，新骨形成量少；空白对照组骨缺损区未修复。结论近交系小耳猪皮质骨复合MSCs及BMP治疗骨缺损效果满意，经处理的近交系小耳猪皮质骨是良好的骨组织工程支架材料，为大段骨缺损提供了一种新的可靠的治疗方法。     

同种异体骨复合带血管自体骨移植修复大段骨缺损的实验研究

目的研究同种异体骨与带血管自体骨镶嵌式复合骨移植修复骨肿瘤切除后大段骨缺损的疗效。方法采用健康6月龄山羊12只于尺桡骨中段建立尺桡骨双缺损动物模型。实验组6只：将自体截取的带血管蒂尺骨与同种异体骨镶嵌后,嵌插入桡骨缺损处,用外固定架加石膏固定。对照组6只：仅将同种异体骨植入骨缺损区,同法固定。术后12、24周分别行X线片、Micro CT及组织学观察。结果X线示实验组较同时期对照组新骨形成明显,第24周实验组骨缺损愈合率达100％,对照组骨缺损未愈合或愈合不良。Micro CT重建后显示,实验组可见骨缺损区远近端已完全修复,骨性连接,植入异体骨与带血管自体骨间形成大量新生骨,与异体骨形成新的管状骨和髓腔,对照组缺损区异体骨骨密度下降,吸收明显。组织学观察：实验组较同期对照组成骨活动显著,实验组骨缺损远近端及中间部均有不同程度的新骨爬行替代,对照组异体骨吸收明显,新骨形成很少。结论大段同种异体骨复合带血管自体骨移植修复骨缺损效果良好,带血管自体骨在快速愈合的同时能促进大段同种异体骨的爬行替代过程,加快骨折愈合。此方法有望应用于骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损的修复。     

鹿瓜多肽/煅烧骨颗粒/壳聚糖复合材料修复兔下颌骨缺损的研究

目的研究鹿瓜多肽/煅烧骨颗粒/壳聚糖复合材料对骨缺损修复的能力。方法建立兔双侧下颌骨缺损(10 mm×4 mm×4 mm)的实验模型,一侧为实验组充填鹿瓜多肽/煅烧骨颗粒/壳聚糖复合材料,另一侧为对照组充填煅烧骨颗粒/壳聚糖复合材料。按术后2、4、8、12 w处死白兔,取材后进行HE染色和免疫组化检测进行观察。结果随着时间的增加,实验组和对照组骨缺损区均见成骨,12 w时实验组骨缺损基本完成修复,比对照组快一些;免疫组化检测组织中BMP-2的表达情况显示实验组高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论添加了鹿瓜多肽的煅烧骨颗粒/壳聚糖复合材料能更有效地促进骨缺损的修复。     

骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗68例膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤

摘 要：［目的］ 探究骨水泥联合胶原基骨修复材料对比异体骨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果。［方法］ 回顾性分析2003年1月1日至 2021年12月30日东部战区总医院收治的膝关节周围Campanacci Ⅱ期骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT)患者。研究纳入患者68例,股骨下端 33 例,胫骨上端 35 例。其中22例行骨水泥联合胶原基骨修复材料手术治疗,46例行异体骨植骨手术治疗。两组患者性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小以及膝关节功能无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者术前一般情况、术后肿瘤复发率、感染率、骨性关节炎发生率、术后末次随访时骨与软组织肿瘤协会（MSTS)评分。［结果］ 随访时间3~216个月,中位随访时间86个月。异体骨植骨组MSTS平均评分为26.0±4.87,骨水泥联合胶原基骨修复材料组MSTS平均评分为28.5±1.75,术后功能优于异体骨植骨组(P=0.003)。异体骨植骨组术后复发7例,7例发生骨性关节炎,术后感染发生3例。骨水泥联合胶原基骨修复材料组复发1例,6例发生骨性关节炎,术后无发生感染。两组术后复发率具有显著性差异(P=0.026),骨性关节炎及感染发生率无统计学差异(P>0.05)。［结论］ 骨水泥联合胶原基骨修复材料治疗膝关节周围骨巨细胞瘤具有更好的功能,更低的复发率,且不增加骨性关节炎的发生率等优点,值得临床推广。     

低温保护冻存的异体骨软骨移植修复关节软骨缺损的研究

目的 观察经低温冻存的异体骨软骨移植物中软骨细胞的存活情况，并对比两个不同处理组移植物修复关节软骨缺损的效果。方法 将一组移植物的关节软骨造孔，另一组不造孔，二者均经低温冻存后，用于修复关节软骨缺损，通过大体观察、组织学观察、移植物退变评分及氨基酸分析等多种方法对修复效果进行评估。结果 经冻存后两处理组的移植物中仍有一定数量的软骨细胞存活；造孔处理组在存活软骨细胞数目、移植物退变程度等方面较对照组显示出优势。结论 低温冻存异体骨软骨移植是修复关节软骨缺损行之有效的措施，造孔处理可以改进移植修复的效果。     

鹿瓜多肽促进磷酸钙人工骨对兔下颌骨缺损的修复作用

目的研究注射鹿瓜多肽注射液结合自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC)对兔下颌骨缺损修复作用的影响。方法 36只新西兰大白兔制成下颌骨双侧10 mm×4 mm×4 mm缺损的模型,实验组(18只)植入CPC,并每日给予0.2 ml/kg鹿瓜多肽注射液肌注;对照组(18只)植入自固化人工骨,每日给予等量生理盐水肌注。在分别于2、4、6、8 w处死,进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)及免疫组织化学观察。结果 CBCT观察:2、4、6、8 w时实验组骨缺损处的愈合情况优于对照组骨缺损处骨愈合的情况,第8 w时,实验组骨缺损处边缘连续,骨痂形成且密度基本与正常骨组织密度一致;免疫组织化学观察:在2、4、6 w时实验组的BMP-2的表达量早且高于对照组,在第6 w时实验组的BMP-2的表达量达到最高峰,8 w时,实验组BMP-2染色细胞阳性数目低于对照组。结论鹿瓜多肽注射液对植入CPC材料的骨缺损愈合具有良好的促进作用。     

重组合异种骨及同种异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损

 目的 探讨重组合异种骨及同种异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损的临床应用价值，选择骨移植的最佳材料。方法 对重组合异种骨修复良性肿瘤术后骨缺损11例，异体骨移植修复良性肿瘤术后骨缺损18例，观察患者全身及局部切口，X线检查，随访11 ~ 14个月。结果 重组合异种骨组全部患者未见明显全身反应，有1例局部切口出现无菌性炎症反应，X线检查骨修复基本完成；异体骨移植组， 感染2例，骨不愈合1例。结论 重组合异种骨移植应用并发症少，临床使用安全可靠，是目前可供临床使用的较为理想的植骨材料。     

自体微小颗粒骨复合碱性成纤维细胞生长因子修复节段性骨缺损的实验研究

目的 探讨自体微小颗粒骨复合碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)治疗骨缺损的效果，为其临床应用提供实验依据。方法 将36只新西兰白兔双侧桡骨中上段制成骨缺损模型，分别植入自体微小颗粒骨、bFGF和自体微小颗粒骨与bFGF的复合物，同时设空白对照组，分别手术后第2、4、8周进行大体观察，X检查及组织学检查。术后第8周进行骨密度测定，比较修复骨缺损的疗效。结果 经大体观察、组织学及X线检查发现，术后第8周自体微小颗粒骨复合bFGF能更有效地修复节段性骨缺损，对照组无骨愈合迹象。术后第8周骨密度测定证明自体微小颗粒骨复合bFGF组骨密度值明显高于对照组。结论 自体微小颗粒骨复合bFGF组成骨速度快，成骨量多，修复骨缺损的能力明显强于自体微小颗粒骨组及单纯bFGF组。     

羟基磷灰石、红骨髓、骨形态发生蛋白及纤维蛋白复合物异位诱导成骨的实验研究

目的 探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓、羟基磷灰石及纤维蛋白复合物的制备方法及其诱导成骨活性。方法 在大白鼠股后肌群分别植入(1)红骨髓(RBM)、(2)纤维蛋白-红骨髓复合物(FS-RBM)、(3)纤维蛋白-羟基磷灰石-红骨髓复合物(FS-HA-RBM)、(4)纤维蛋白-羟基磷灰石复合物(FS-HA)、(5)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白复合物(FS-HA-BMP)、(6)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白-红骨髓复合物(FS-HA-BMP-RBM),按1,2,4周三个时间点进行大体标本、组织学观察及ALP检测,比较各组间诱导成骨活性。结果 FS-HA-BMP-RBM组复合物有较多的新生软骨和骨形成。各组ALP活性比较显示,HA-FS-BMP-RBM组最强,且于第2周最高。结论 FS-HA-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力。     

硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况

目的:观察硫酸钙人工骨填充骨肿瘤刮除后骨缺损的愈合情况。方法:临床纳入行Osteo Set硫酸钙人工骨移植治疗的原发良性骨肿瘤患者47例,根据术后影像学检查对人工骨降解、吸收以及骨愈合生长情况等进行评估,评估38例含脱钙骨基质（DBM）以及9例未含DBM硫酸钙人工骨的愈合情况,研究植骨量对愈合情况的影响。另外,采用MSTS功能评分对关节功能进行评估。结果:47例患者经4~56个月的临床随访,平均随访时间为16.5个月。所有患者均发生人工骨颗粒与宿主骨间隙变模糊以及颗粒间变模糊,平均用时为3.2（1～6）个月;有37例患者重新塑形,平均用时为7.4（3～18）个月;人工骨愈合良好39例（82.98%）,未发生不愈合病例。含DBM硫酸钙与不含DBM硫酸钙人工骨植入患者的愈合率分别为89.47%、77.78%。植骨量≤5ml组愈合率为95.65%,平均用时为6.7（3～12）个月;植骨量＞5ml组愈合率为79.17%,平均用时为5.7（4～18）个月。两组患者愈合率以及愈合时间等无显著性差异（P＞0.05）;MSTS功能评分平均为29.0分。术后有2例出现伤口不愈合情况。结论:对于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,硫酸钙人工骨的临床愈合效果较好,属于一种安全、有效的移植材料,值得推广。     

藻酸钙凝胶复合骨形态发生蛋白、红骨髓异位诱导成骨的实验研究

目的探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓及藻酸钙凝胶复合物的制备方法及其诱导成骨活性。方法在大白鼠股后肌群分别注入CaAG-BMP-RBM、CaAG-BMP、CaAG,按1、2、4周三个时间点进行大体标本、组织病理学观察及AKP检测,比较各组间诱导成骨活性。结果CaAG-BMP-RBM组凝胶复合物有较多的新生软骨和骨形成,AKP活性各组比较显示CaAG-BMP-RBM组最强,且于第2周最高。结论CaAG-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力。     

鞘内连续注射吗啡和地塞米松在癌性骨痛中的疗效及其机制

目的 探讨鞘内连续注射吗啡和地塞米松在癌性骨痛中的疗效及其机制.方法 收集86例癌性骨痛患者,按照抽签法分作对照组与观察组,每组各43例.对照组予以鞘内连续注射吗啡治疗,观察组予以鞘内连续注射吗啡和地塞米松治疗,比较两组治疗后降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E-2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平、疼痛、生活质量及健康状况变化和不良反应.结果 治疗后,观察组CGRP、PGE2及β-EP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛缓解、生活质量、健康状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 癌性骨痛患者鞘内连续注射吗啡和地塞米松的效果确切,能够通过降低CGRP、PGE2、β-EP水平,减轻患者中枢神经痛觉敏化,提高镇痛效果.     

骨涎蛋白单克隆抗体对亲骨转移乳腺癌细胞与骨基质黏附的抑制

目的:探讨骨涎蛋白(bone sialoprotein,BSP)单克隆抗体对亲骨转移乳腺癌细胞(MDA-MB-231-BO)与骨基质黏附的抑制作用。方法:免疫组化方法检测MDA-MB-231-BO、肺癌细胞SPC-1、大肠癌细胞LOVO、乳腺癌细胞BSP的表达;体外骨基质黏附实验检测肿瘤细胞与骨基质的黏附,以及BSP单克隆抗体对MDA-MB-231-BO细胞与骨基质黏附的抑制;以ELISA法检测肿瘤细胞中生长因子TGF-β1分泌的变化。结果:免疫组化结果表明,MDA-MB-231-F10细胞表达BSP,SPCA-1和LOVO细胞不表达BSP;MDA-MB-231-BO细胞黏附骨基质数明显大于SPCA-1细胞和LOVO细胞(P<0.01);BSP抗体对MDA-MB-231-BO细胞和骨基质黏附具有特异抑制作用,随着抗体质量浓度升高(25、50、100、200μg/ml),其抑制率分别为22.1%、35.0%、39.2%、41.9%,抑制率与抗体浓度呈正相关;同时BSP抗体能特异性抑制MDA-MB-231-BO细胞与骨基质黏附所介导TGF-β1的释放。结论:BSP单克隆抗体对MDA-MB-231-BO细胞和骨基质黏附具有特异抑制作用,提示BSP抗体可抑制乳腺癌特异性骨转移。