25G玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗不同分期特发性黄斑前膜的疗效观察

目的 探讨对不同分期特发性黄斑前膜(IMEM)患者联合采用25G玻璃体切割(PPV)和内界膜(ILM)剥离术治疗的临床效果.方法 选取IMEM患者100例,所有患者均给予25GPPV联合ILM剥离术治疗,观察患者的临床治疗效果.结果 100例患者术前和术后1、3、6个月的BCVA水平和CMT水平相比存在明显差异(P＜0...     

地塞米松玻璃体内植入剂在特发性黄斑前膜玻璃体手术中的应用

目的 比较特发性黄斑前膜患者玻璃体手术联合与不联合玻璃体腔地塞米松玻璃体内植入剂注药术后视网膜黄斑区超微结构与视功能变化。方法 收集2019年1月至2022年12月接受手术治疗的特发性黄斑前膜患者94例(94只眼)。按术毕时是否联合玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体内植入剂将患者分为注药组59例(59只眼)和对照组35例(35只眼)。2组患者行玻璃体切除术剥除黄斑前膜及内界膜,术后随访>12个月。观察2组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度、异常中心凹内层厚度的变化情况。结果 患者术前及术后1、3、6、12个月最佳矫正视力(LogMAR)分别为0.71±0.14、0.62±0.15、0.51±0.16、0.48±0.29、0.36±0.20,注药组和对照组术后最佳矫正视力LogMAR视力均较术前明显提高(Waldχ²=3428.83,P<0.001;Waldχ²=445.67,P<0.001)。在术后3、6、12个月,2组间最佳矫正视力差异有统计学意义(Waldχ²=8.31,P=0.004;...     

特发性黄斑裂孔行微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的效果评价

目的探究特发性黄斑裂孔(IMH)行微创后部玻璃体切割(PPV)联合内界膜剥除(ILMP)手术治疗效果评价。方法选取2014年6月至2016年6月在我院进行治疗的59例IMH患者,对其进行PPV联合ILMP治疗,观察其术后1、3、6个月治疗效果及不同程度黄斑裂孔患者闭合情况。结果术后6个月,视力提高患者46例(77.97%),视力不变10例(16.95%),视力减退3例(0.51%),患者视力恢复至(0.43±0.17),黄斑厚度为(278.17±120.21)μm。裂孔闭合率为Ⅱ期90.00%、Ⅲ期78.57%、Ⅳ期63.63%。结论采用该类治疗方法,能明显提高患者视力,黄斑裂孔闭合率较高,能够有效的缓解患者症状,应予以推广。     

特发性黄斑前膜手术治疗新进展

特发性黄斑前膜为黄斑区及其附近的视网膜前无血管的纤维组织膜,其收缩可引起视网膜皱褶、血管扭曲及牵引性黄斑水肿而严重影响视功能［1］。国内外流行病学显示：黄斑前膜发病率为4%@18.5%,并且随年龄的增加发病率升高。目前特发性黄斑前膜仍缺乏有效的药物治疗。玻璃体切割手术加黄斑前膜或联合内界膜剥除术是现代主要的治疗方式。然而,黄斑前膜的手术治疗目前尚无统一的标准。临床上当视力在0.4以下或视力进行性下降、视物严重变形、复视严重、视野缺损严重影响生活,且患者主动要求时可考虑手术治疗。     

玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿临床效果观察

目的:分析玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗顽固性糖尿病黄斑水肿临床效果。方法:选择2016年12月16日～2019年12月16日某院所收治的105例顽固性糖尿病黄斑水肿患者为研究样本,依照患者是否存在后极部玻璃体后脱离情况,将其分为I组52例(65患眼、不存在玻璃体后脱离)和II组53例(67患眼、存在玻璃体后脱离),对患者开展玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗,分析两组结果。结果:两组患者干预前后CMT相比,差异具有统计学意义(P0.05);I组术后各个时间段的CMT和术前相比,差异具有统计学意义(P0.05);II组患者术后1月和术前相比,CMT值存在统计学意义(P0.05),手术后3月以及6月CMT和术前相比,差异无统计学意义(P0.05);术后1、3、6月两组CMT相比,差异具有统计学意义(P0.05)。干预前后两组BCVA差异具有统计学意义(P0.05);I组术后各时间点BCVA和术前比较,差异具有统计学意义(P0.05);II组术后各时间点BCVA和术前相比,差异无统计学意义(P0.05);术后各时间点两组的BCVA对比,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后未出现严重并发症。结论:针对无玻璃体后脱离的顽固性糖尿病黄斑水肿患者,应用PPV联合ILM剥除手术治疗疾病能够取得满意效果,有助于提升患者的视力水平。但如果病患玻璃体已发生脱离,且无显著牵拉情况时,开展此类手术治疗的效果并不显著。     

特发性黄斑前膜的临床研究

黄斑前膜是发生在黄斑区的一种视网膜前膜，黄斑视网膜前膜分为：原发性黄斑前膜、继发性黄斑前膜和增生性玻璃体视网膜病变。原发性黄斑前膜又分为特发性黄斑前膜（IMEM）、玻璃体黄斑牵引综合征和特发性黄斑裂孔。IMEM多见于老年人，但也有40岁以下的青年人。所有患者就诊的主要症状是视力下降，视物变形、扭曲、闪光及小视症等。以下就从多方面对IMEM进行分析研究。     

特发性黄斑裂孔术后内界膜透射电镜观察

目的 了解特发性黄斑裂孔术中剥离内界膜的电镜观察超微结构。方法对Gass所定标准确诊的Ⅲ期Ⅳ期特发性黄斑裂孔患者33例,术中撕除剥离的内界膜包埋切片后进行透射电子显微镜观察。结果25例为典型基底膜样,7例不同程度地含有玻璃体纤维及条索结构,未见到细胞结构。1例电镜检查为较薄的黄斑前膜。结论临床确诊的完全玻璃体后脱离患眼中,部分仍有玻璃体纤维粘附于视网膜内界膜上;在现有技术条件下即使有良好ICG染色仍不能保证所有撕除组织是内界膜。     

23G玻璃体切割剥除内界膜联合气体充填治疗创伤性黄斑裂孔的效果观察

目的：观察应用23G微创玻璃体切割剥除内界膜联合气体充填治疗创伤性黄斑裂孔的疗效。方法选择2010年6月至2013年10月的创伤性黄斑全层裂孔患者11例（11眼）,采用23G玻璃体切割设备进行手术,术中行内界膜剥除联合全氟丙烷（C3F8）气体眼内充填,术后切口可免除缝合,并保持面向下的俯卧位1-2周,术后随访6-12个月,观察视力结果及用光学相干断层扫描（OCT）检查黄斑裂孔封闭情况。结果所有患者行23G玻璃体切割及内界膜剥除术过程顺利,术中及术后均未见严重并发症出现。术后随访视力提高2行以上者8眼（72.7%）,经OCT证实黄斑裂孔完全闭合者10眼（90.9%）,术后未能完全闭合但保持良好贴附者1眼。结论对创伤性黄斑裂孔患者应用23G微创玻璃体切割设备进行手术,术中剥除内界膜联合玻璃体腔内充填长效气体,能有效封闭黄斑裂孔并提高患者视力,并能减少手术损伤、缩短手术时间、改善患者术后舒适度。     

地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况

目的:了解地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的研究概况,为其临床用药提供参考。方法:以"地塞米松玻璃体植入剂""视网膜静脉阻塞""黄斑水肿""Dexamethasone intravitreal implant""Retinal vein occlusion""Macular edema"等为关键词,组合查询1984年9月-2019年3月在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中的相关文献,对地塞米松玻璃体植入剂治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的机制及临床应用情况进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献285篇,其中有效文献48篇。地塞米松玻璃体植入剂通过抑制多种炎性因子(如白细胞介素6、单核细胞趋化蛋白等)及血管内皮生长因子(VEGF)的释放,并增强视网膜血管内皮细胞间的紧密连接,从而降低血管通透性,减少血管内液体成分和大分子物质的渗漏,进而减轻视网膜静脉阻塞性黄斑水肿。目前国内外已有大量临床研究证实地塞米松玻璃体植入剂对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿具有明显的治疗效果,其药物作用时间可持续3～6个月,较单抗类及融合蛋白类抗VEGF药物作用时间更长、注射次数更少。地塞米松玻璃体植入剂的应用为临床治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿提供了新的可能,但因其上市时间较短,且激素相关并发症不容忽视,建议今后的研究方向可更多集中在地塞米松玻璃体植入剂的注射频次、安全性等方面,为促进其临床安全用药提供参考。     

美Ozurdex批准用于治疗黄斑水肿

Allergan公司近日表示美国FDA批准了公司的可注射眼植入剂Ozurdex用于治疗黄斑水肿，该药注入眼中后将释放高浓度的地塞米松。Ozurdex注入眼中后是可降解的，临床试验中有约1300名受试者参加。     

曲安奈德眼内注射在黄斑前膜玻璃体切割术中的应用

目的探讨曲安奈德眼内注射在黄斑前膜玻璃体切割术中的作用。方法所有病例均采用标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切除手术,90眼术中玻璃体切除完毕后行气-液交换,待玻璃体腔无液体后注入曲安奈德(TA)2.5mg染色,再放入眼内灌注液进行黄斑前膜剥除术,并对患者进行长期疗效观察。结果视力不同程度提高85眼,不变3眼,下降2眼。术后6,12,24个月比较差异有统计学意义(t=4.528,P<0.05)。OCT显示所有手术患者前膜均已消除,黄斑水肿不同程度逐渐减轻。随访期末未见前膜复发。结论曲安奈德在玻璃体切除术中的可视性能有效识别特发性黄斑前膜大小。术中能更清晰地辨认、剥离,不易误伤视网膜,手术效果好,利于手术医生操作。进一步提高了手术安全性及成功率,缩短了手术时间,减少了手术并发症。     

地塞米松玻璃体腔植入剂初始治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的 探究初始治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)中,地塞米松玻璃体腔植入剂(Ozurdex)的效果。方法 选取RVO继发ME的患者80例,依照玻璃体内注射药物的不同划分为两组,对照组给予雷珠单抗治疗,研究组给予Ozurdex治疗,分析对比两组患者的情况。结果 治疗后,两组患者BCVA升高、CMT降低(P<0.05),两组治疗后1周、3个月、6个月、12个月对比无显著差异(P>0.05);治疗后眼压、RI、PI降低(P<0.05),两组治疗后3个月、6个月、12个月对比无显著差异(P>0.05);1年内研究组平均注射次数较对照组少(P<0.05),两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 Ozurdex与雷珠单抗均能提高患者视力,减轻黄斑水肿情况,但Ozurdex持续时间更长,能减少注射次数,减少治疗费用。     

玻璃体切除术联合不同气体充填治疗特发性黄斑裂孔

目的探讨玻璃体切除术中是否填充惰性气体对治疗特发性黄斑裂孔疗效影响。方法回顾2008年6月~2011年6月确诊的特发性黄斑裂孔2期或以上患者共66例(70只眼),随机分为C3F8充填组(治疗组)35只眼,及空气充填组(对照组)35只眼,两组分别行玻璃体切除联合内界膜剥除后行气液交换术,手术医生均为同一人,术后随访1~6个月。对比两组患者手术前后的矫正视力改变情况;前置镜下观察对比两组裂孔闭合情况;用蔡司Cirrus HD-OCT观察对比两组手术前后黄斑裂孔的OCT图像改变情况。结果视力:两组患者术后视力均有提高,两组的术后6个月矫正视力比较,t=2.1290,P0.05,两组视力存在统计学差异。治疗组各个分期患者闭合率均为100%,而对照组2期闭合9例(90%),3期17例(85%),4期3例(60%)。结论 C3F8充填组在术后矫正视力以及裂孔闭合率均比对照组要好,玻璃体切除联合内界膜剥离及C3F8填充治疗特发性黄斑裂孔,手术效果可靠,裂孔闭合率高。     

微创玻璃体切除手术治疗特发性黄斑裂孔的解剖学和视功能恢复效果评价

目的：评价特发性黄斑裂孔行微创后部玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的效果及视功能预后。方法收集2014年1～12月就诊的特发性黄斑裂孔36例（41眼）,均采用微创玻璃体切割和C3F8气体填充,在TA辅助下进行内界膜剥离,术前及术后6个月采用光学相干断层扫描（ OCT ）,标准对数视力表等对患眼进行检查和随访。结果术后裂孔闭合率达92．7％,术后6个月矫正视力较术前有显著提高（χ2＝10．25, P ＝0．001）,视力提高率达91．2％;视物变形、中心暗点等症状也有明显改善（χ2＝35．79, P ＜0．001）。并发症情况：术中4眼出现毛细血管性出血,术后1周内9眼患者出现一过性眼压升高（＞30 mm Hg）,9眼出现晶状体后囊下混浊及老年性白内障进展。结论后部微创玻璃体切割联合内界膜剥离可使特发性黄斑裂孔获得较高的闭合率,视功能亦可得到较好恢复。     

什么是黄斑前膜和黄斑中心凹裂孔

本人患双眼近视50年。近视600度左右，散光75度左右，无其他眼病，可在2005年检查出右眼黄斑变性，2008年9月检查出双眼黄斑变性，2008年10月我开始学古筝，天天练，觉得特别累眼睛，逐渐感觉视力明显下降，前几天医生说我得了黄斑前膜，后来做眼OCT示右眼黄斑区中心凹裂孔，左眼未见明显异常。     

白内障合并原发性黄斑前膜的手术疗效分析

目的 对临床上白内障合并原发性黄斑前膜者,单纯行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的疗效观察.方法 回顾分析2012年7月至2013年6月,在本院行超声乳化白内障手术患者中合并原发性黄斑前膜的26例28眼,根据术前OCT检查结果,以黄斑中心凹厚度分为3组：小于300 μm为1组11眼,300 ～ 400 μm为2组9眼,＞400 μm为3组8眼,比较3组患者术前最佳矫正视力,与术后1天、术后1周、术后3月的最佳矫正视力的变化,及术后3月行OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度的变化.结果 3组患者术后3月视力与术前比较差异均有统计学意义,但1、2组术后视力提高较多,而3组有部分病人术后视力不提高.3组患者术前术后黄斑中心凹厚度比较没有差异.结论 合并原发性黄斑前膜的白内障患者,超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术可以提高患者的术后视力,不会加重原有黄斑前膜病变.白内障术前发现原发性黄斑前膜的患者,可以利用OCT检查对黄斑前膜进行分析,以指导手术方案的设定.