阿尔茨海默病的影像学诊断现状进展

阿尔茨海默病(AD)是一种神经系统退行性疾病,其高发病率和较差预后为老龄化社会带来很大的负担.由于早期临床干预可以改善其预后,故早期诊断就显得尤为重要,本文就该病早期诊断的神经影像学进展予以综述.     

阿尔茨海默病的PET分子影像学研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种好发于老年人的神经退行性疾病,是痴呆最常见的原因,发病隐匿且临床表现缺乏特异性,早期诊断困难。目前,基于生物标志物的AT（N）诊断框架使AD诊断的准确性明显提高。随着学科交叉融合的广泛推进,分子影像学展现出巨大潜力,是未来医学影像发展的趋势。PET显像可以在细胞和分子水平对活体内AD的病理过程进行定位和定量,是诊断AD重要的影像学手段,针对AD葡萄糖代谢和病理机制的多种示踪剂的研发有助于更好地研究AD的发病本质。本综述将对以淀粉样蛋白、Tau蛋白、葡萄糖、神经炎症、突触密度、神经递质为靶标的PET显像在AD诊断中的研究进展进行归纳阐述。     

网络成瘾的神经影像学研究进展

随着计算机与互联网的普及,网络成瘾现象已经成为被广泛关注的社会问题。目前,多数研究主要涉及网络成瘾的概念、分类、流行病学、诊断量表、治疗,而对于网络成瘾的神经影像学研究相对较少。本文回顾分析了近年来网络成瘾的神经影像学研究进展,介绍了影像学研究方法,并展示了网络成瘾对大脑结构和功能的影响,为网络成瘾的进一步研究与治疗提供理论基础。     

主观认知减退影像学研究进展

阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的最常见类型。早期诊断AD对于延缓病情进展、改善患者预后十分重要。目前AD研究热点已前移到临床前期,即主观认知减退（SCD）阶段,故采用生物学标记预测SCD是否进展为AD十分必要。本文对SCD的影像学研究进展进行综述。     

PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍

目的 观察PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的价值。方法 回顾性分析55例AD(AD组)、60例aMCI患者(aMCI组)及55名健康受试者(HC组),按7 ∶ 3比例随机分为训练集与测试集,行一体化PET/MRI,获取3D T1WI和¹⁸F-FDG PET图;对训练集提取双侧海马ROI纹理特征,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立3D T1WI模型、¹⁸F-FDG PET模型及联合模型,以受试者工作特征曲线评估各模型诊断AD与aMCI的效能。结果 小波特征在可用于诊断AD与aMCI的最优海马纹理特征中占比最高。基于各算法的联合模型诊断测试集AD的曲线下面积(AUC)均最高(0.996、0.993、0.991),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.941、0.941、0.967)而3D T1WI模型最低(0.801、0.801、0.750)。基于LR、RF算法的联合模型诊断测试集aMCI的AUC最高(0.967、0.992),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.951、0.971),3D T1WI模型最低(0.833、0.824)。基于SVM算法的联合模型与¹⁸F-FDG PET模型诊断测试集aMCI的AUC相同(0.951)并均高于3D T1WI模型(0.833)。结论 PET/MRI海马纹理分析有助于诊断AD及aMCI;多模态联合诊断优于单模态,且具有良好稳定性。     

PET在阿尔茨海默病中的临床应用价值

随着中国进入老龄化社会,老年性痴呆的发病率呈上升趋势,而阿尔茨海默病是老年痴呆的最常见的病因,其患者约占所有痴呆(血管性痴呆、皮克病、路易体痴呆等)患者的2/3[1].目前,老年性痴呆已成为仅次于心脏病、恶性肿瘤和脑卒中的第四位死因,严重威胁着老年人的健康.     

一体化全身PET/MR设备:现代医学影像学的新利器

作为现代医学影像的新成员,全身一体化PET/MRI可在同一时空下提供丰富的生物探针可选择的PET影像和多序列多参数MRI,由此拓宽了分子功能影像学的应用范围,提升了其临床价值,并将在更多疾病的诊治过程中发挥越来越重要的作用。     

急性心肌炎多模态影像学诊疗进展

急性心肌炎(AM)临床表现多变,早期明确诊断对临床决策与预后评估具有重要意义。作为无创诊断AM的主要工具,超声心动图、MRI及PET可从形态、功能及分子水平显示心肌损伤,在其风险分层和临床管理中发挥关键作用。本文就多模态影像学用于诊断与治疗AM进展进行综述。     

多发性硬化脑干孤立性病灶影像学误诊胶质瘤1例

病例女,62岁。因肢体麻木反复发作2年,加重2天伴乏力入院。2年前曾左眼视力突然下降至全盲,诊断左眼视神经炎,经地塞米松冲击治疗,1月后左眼视力恢复至0.7。随后出现右侧面部麻木,予以甲基强地松龙治疗,效果欠佳,病程持续1月余,针灸治疗后好转。1年前曾再次发作肢体麻木,后逐渐好转。本次患者再次因感觉左侧肢体持续性触电性麻木入院治疗。入院查体:心肺正常。意识清楚,智能正常,双侧瞳孔瞪大等圆直径3.0mm,对光反射灵敏,眼裂正常,双眼上视时,见垂直眼震,右上视时复视,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,咽反射正常,左侧面部肢体针刺觉减退,位置觉正常,…     

一体化PET/MRI用于直肠癌研究进展

MRI是目前可用于直肠癌局部分期的最佳影像学方法之一。一体化PET/MRI可通过同步双模态扫描获得病变的形态、功能及代谢等多方面信息,较PET/CT或单模态MRI、CT评估直肠癌分期、观察新辅助放化疗疗效及监测复发的效能更优。本文对一体化PET/MRI评估直肠癌的现状及进展进行综述。     

心肌代谢类PET显像剂研究进展

正电子发射断层显像/计算机断层成像（PET/CT）由于敏感度高、无创等优点,在心血管疾病的诊断中占据了重要的地位。不同正电子显像剂为提高检查的特异性和敏感度提高了保证。在心肌代谢疾病中,代谢底物的改变常发生在解剖结构之前,通过判断代谢方式的改变对预估心肌受损有重要意义,从而心肌对代谢底物的选择为正电子显像剂的设计提供了想法和思路。本文根据不同代谢途径将其分成氧代谢途径,糖代谢途径及脂肪酸代谢3类,并从不同核素及其适用的诊断方向等对其优缺点进行分类论述,以期在未来结合更多技术得到更加性能优良的代谢显像剂。     

影像学评价非手术治疗肺癌效果

非手术治疗是中晚期肺癌的主要治疗方法。选择适宜的影像学检查方式，有利于及时评估疗效和调整治疗方案，有助于提高远期生存时间和生活质量。本文针对各种影像学方法评价非手术治疗肺癌效果的研究进展进行综述。     

PET/MR的图像融合精度测试研究

目的：运用专用测试体模和Na源在模拟实际临床状态下测试PET/MR一体机（Philips lngenuity TF PET/MR扫描仪）全身3D采集方式的图像融合精度.材料和方法：使用Philips公司提供的测试体模及其配套的Na源,先将Na源分别放置于模型的规定位置对采集和扫描的数据进行融合校准,再将相同的6个Na源分别固定于检查床两测,在检查床负重10 kg和60 kg时分别采集PET/MR图像数据.重建图像后,分别在PET和MR图像的横断层面勾画Na源的轮廓,计算出Na源在PET和MR上的重心位置.对两个位置进行对比,算出差值.结果：检查床负重10 kg时最大偏差出现在上段右侧,为3.01 mm;检查床负重60 kg时最大偏差出现在中段右侧,为4.66 mm.结论：本研究方法可以比较精确地测量PET/MR图像融合精度,并有效地指导PET/MR仪器的验收和质量控制等.     

多模态影像技术在阿尔茨海默病早期诊断中的应用价值

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是以进行性认知功能障碍和记忆损害为特征的神经系统退行性疾病,也是我国人口老龄化进程中面临的巨大挑战。在AD早期阶段进行干预对延缓病情进展以及改善预后具有重要意义,因此,AD的早期诊断至关重要。多模态影像技术从结构、功能、代谢等方面为AD的发病机制和早期临床诊断提供重要的影像学证据。本文对多模态影像技术,包括结构、功能等MRI和正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography, PET)技术进行综述,通过反映不同脑部特征对AD患者进行早期诊断方面的应用价值进行分析,以期从影像视角揭示AD早期病理改变,提高AD早期诊断效能,未来指导临床治疗。     

局限性Castleman病的影像学表现

目的：探讨局限性Castleman病的CT、MRI及18F-FDG PET/CT显像特征.方法：回顾性分析经手术病理证实的28例局限性Castleman病的影像资料,其中CT检查20例,MRI检查3例,18F-FDG PET/CT检查5例.结果：13例位于腹部,8例位于胸部,3例位于颈部,3例位于盆腔,1例位于左侧上臂.CT检查20例,平扫密度较均匀,边界清晰锐利,5例伴钙化,4例见卫星灶,增强扫描动脉期及门静脉期均明显强化,强化程度接近大动脉,3例病灶周边可见粗大、扭曲血管影;MRI检查3例,与肌肉信号相比T1WI表现为低或等信号,T2WI呈等或高信号;18F-FDG PET/CT检查5例,平均SUVmax 3.63：±0.89.结论：局限性Castleman病的CT、MRI及18F-FDG PET/CT表现具有一定的特征性,有助于临床诊断.     

PET新型Tau蛋白分子探针18F-S16用于阿尔茨海默病患者

目的 观察PET新型Tau蛋白分子探针¹⁸F-S16用于阿尔茨海默病(AD)的价值。方法 前瞻性纳入6例AD患者、2例非AD痴呆患者,以及6名老年和2名年轻健康志愿者,行头部¹⁸F-S16 PET/MR扫描;计算注射药物后40~60 min及70~90 min皮质/小脑标准摄取值比值(SUVR),并观察其与Logan图解分析所得分布体积比(DVR)的相关性,基于ROI和体素分析比较摄取差异。结果 AD患者皮质放射性摄取明显增加,而老年及年轻健康志愿者未见皮质显著放射性浓聚;三者均可见基底节区非特异性摄取。¹⁸F-S16注射后90 min内,AD患者SUVR进行性增加,并随时间延长而与老年和年轻健康志愿者差距增大。与老年健康志愿者相比,AD患者双侧枕叶皮质、舌回及后扣带回皮质/楔前叶¹⁸F-S16放射性滞留明显增加。注射药物后40~60 min及70~90 min,5名老年健康志愿者枕叶SUVR与DVR的相关系数R²分别为0.826 2和0.909 1,其在内侧颞叶皮质为0.989 7和0.983 6,在额叶为0.749 6和0.752 6,顶叶为0.930 6和0.921 7,外侧颞叶为0.934 2和0.936 3,在后扣带回为0.749 6和0.752 6。结论 作为PET Tau蛋白分子探针,¹⁸F-S16在AD患者脑内皮质区存在显著放射性滞留,具有一定临床应用潜力。     

多模态影像学研究帕金森病伴左旋多巴诱导异动症进展

帕金森病(PD)是常见神经退行性疾病;左旋多巴诱导异动症(LID)是PD患者长期服用左旋多巴药物所致常见致残性运动并发症。MR结构成像、功能MRI及PET显像可观察LID患者脑结构、功能及代谢改变,为阐述脑相关发病机制提供多模态影像学依据,有助于临床早期诊断。本文就多模态影像学研究PD伴LID进展进行综述。     

慢性肾脏病影像学评价新进展

慢性肾脏病（CKD）已成为全球重大公共卫生问题,目前对于CKD的早期诊断和疾病监测受到越来越多的关注。肾脏穿刺活检是CKD诊断的金标准,而影像学检查是CKD无创评价的重要方法。CKD的影像学评价方法主要有超声、CT、MRI,传统的影像学评价内容主要包括肾脏形态学改变、继发性肾脏病变、肾脏血管情况等。近年来出现的多种新型成像手段使得CKD发生发展过程中肾脏组织灌注、氧合、纤维化等病理生理改变的观察成为可能。本文针对CKD影像学评价进展进行综述及展望,为未来成像研究提供一定参考依据。     

一体化PET/MR成像进展

PET/MR敏感度与特异度高于PET/CT,已成为近年研究热点之一,并使基于分子影像学技术的精准医疗跨入了新时代。本文围绕改进一体化PET/MR结构、优化成像及与人工智能相结合等进展进行综述。