听觉诱发电位指数及其两种计算模式

听觉诱发电位指数在麻醉／镇静深度监测中的作用越来越受到重视。本文就其两种计算模式即MTA model与ARX model的有关原理及临床应用作一综述。     

脊柱外科术中诱发电位监测

诱发电位 (ｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＥＰｓ)是指对神经系统某一部位给予适当刺激 ,在该系统相应部位产生可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔 (锁时关系 )和特定位相的生物电反应。其外源性诱发电位又可分为感觉诱发电位 (视觉诱发电位 ,听觉诱发电位 ,躯体感觉诱发电位 )和运动诱发电位 (ｍｏｔｏｒｅ ｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰｓ)。躯体感觉诱发电位 (简称体感诱发电位 ,ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＳＥＰｓ)和ＭＥＰ联合监测可反映脊髓、神经根功能的完整性 ,是目前脊柱外科…     

视觉诱发电位和脑干听觉诱发电位无创监测颅内压的可行性

目的：观察在不同颅内压（ＩＣＰ）压力水平时视觉诱发电位（ＶＥＰ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）的变化。方法：１０只家兔麻醉后建立急性颅内压增高的实验模型，用硬脑膜外纤维光束传感器测量不同阶梯ＩＣＰ，同时观察ＶＥＰ和ＢＡＥＰ的相应变化。结果：ＶＥＰ的Ｐ１、Ｎ２波潜伏期延长与ＩＣＰ增高均成正相关（ｒ＝０．６２、ｒ＝０．６０，Ｐ〈０．０１），其波幅的变化与ＩＣＰ增高之间相关不良。ＢＡＥＰ的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜     

急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的神经电图表现

为了探讨神经电图对判断急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤程度和预后的临床意义，对１９９７年９月～１０月收治的４例急性外伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作了上肢的神经电图和体感诱发电位（ＳＥＰ）检测。随访４个月～５个月。结果证实，双上肢腋神经、肌皮神经、尺神经、桡神经及正中神经的ＳＥＰ和运动诱发电位（ＭＥＰ）都能引出。认为，连续检测ＳＥＰ和ＭＥＰ，对颈脊髓损伤的程度和预后可提供有价值的参考数据     

SEP与MEP对脊髓功能的监测作用

随着影像学技术的快速发展,磁共振成像可准确提供更多的信息,直接评价脊髓损伤范围和程度,从而提高了脊髓型颈椎病(CSM)确诊率。但颈椎退变引起脊髓受压并不一定伴随脊髓病变,且大部分MRI显示椎管狭窄的患者既无脊髓损伤的临床症状也无电生理的改变[1]。王新家等[2]发现脊髓电生理特性的改变与病理变化以及功能变化相一致;并发现躯体感觉诱发电位(SEP)与运动诱发电位(MEP)的潜伏期与椎管侵占率、CBS功能评分呈正相关。Maertens等[3]发现MEP与SEP在脊髓型颈椎病的异常率分别为93%和73%。因此MEP与SEP是比影像学诊断和临床检查脊…     

听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测

听觉诱发电位指数（AEPindex)是应用微机对脑电图遮盖的很微弱的信号－听觉诱发电位（AEP）的波形进行线性分析，通过傅立叶转化，由AEP连续2个节段之间的绝对差平方根之和计算得出的一个量化数值。它是临床麻醉深度监测的一种新方法，具有简便，瞬时，实用，快捷的特点。本文综述AEPindex麻醉深度监测的原理和应用前景。     

急性脊髓损伤后磁刺激运动诱发电位及体感诱发电位的诊断意义

目的 研究磁刺激运动诱发电位（ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＭＥＰ）对脊髓损伤（ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ,ＳＣＩ）后运动传导功能的诊断价值。方法 采用Ｍａｇ－２型磁刺激仪对３２例ＳＣＩ患者进行经颅磁刺激ＭＥＰ检查,分别在双侧外展拇短肌（ａｂｄｕｃｔｏｒ ｐｏｌｌｉｃｉｓ ｂｒｅｖｉｓ,ＡＰＢ）和胫前肌（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌｉｓ,ＡＴ）进行记录。同时检测Ｆ     

不同麻醉方案在术中唤醒试验中的应用

相比体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP），手术唤醒试验具有简单、安全、可靠、无特殊设备要求的优点，因而在临床广泛应用于大脑皮质功能区手术及脊柱侧弯矫形手术。如何进行快速、安全、平稳的唤醒试验对麻醉医师术中管理水平提出了巨大的挑战。本文就不同麻醉方法和药物在唤醒试验中的应用及其对唤醒时间、苏醒质量的影响做一综述。     

诱发电位监测脊髓缺血性损害的实验研究

目的：探索术中诱发电位对脊髓缺血性损害的监测作用。方法：12只犬,随机分为3组,分别行单纯主射造影剂、使用明胶海绵和碘油作栓塞剂栓塞单侧肋间动脉（左T8／9）造成脊髓缺血,术中应用运动诱发电位（MEPs)和体感诱发电位（SEPs)监测,观察术中,术后MEPs与SEPs的变化,比较各各组术后运动分级和病理检查结果。结果：注射造影剂或栓塞剂时SEPst MPEs潜伏期均有不同程度的延长,波幅均有不同程度的下降,但单纯造影组5min后恢复,明胶海绵组30min恢复,碘油组30min仍未见恢复。MEPs变化与运动功能分级一致,SEPs和MEPs都与病理形态相关。结论：SEPs、MEPs对脊髓缺血性损害具有良好的监测作用;MEPs 的改变与术后脊髓运动功能相关。     

诱发电位测定在脊柱外科的应用

诱发电位测定在脊柱外科的应用李佛保随着工业、建筑业、体育和交通事业的高速发展，脊髓损伤日渐增加；并由于脊柱外科的迅速发展，使许多难度较大的脊柱手术可广泛开展，但术中脊髓损害的问题也随之而来。如何及时、准确地监测和评估脊髓功能状态是当今脊柱外科急待解决...     

体感诱发电位联合运动诱发电位监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的评估在颈动脉内膜剥脱术中(carotid endarterectomy,CEA)中采用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)与运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)联合监测的方案对于预防术中脑缺血发生的准确性。方法选择因颈动脉狭窄择期拟行CEA患者90例,男71例,女19例,年龄18~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。术中监测SSEP和MEP,记录颈内动脉阻断前、颈动脉阻断时、阻断期间及开放后直至术毕SSEP和MEP波幅和潜伏期。评估术后5d内神经功能缺失情况,以发生神经功能缺失作为评判术中脑缺血发生的金标准。结果本研究中14例(15.6%)患者发生术后神经功能缺失。SSEP预测脑缺血发生的灵敏度79%、特异度92%;MEP预测脑缺血发生的灵敏度86%、特异度89%、SSEP+MEP联合监测的灵敏度为79%、特异度99%。结论在颈动脉内膜剥脱术中,体感诱发电位预测脑缺血发生的特异度高,运动诱发电位灵敏度高;二者联合监测可提高监测的特异性,弥补单一监测的不足。     

术中神经监测技术在脊柱手术中的临床应用

术中神经监测(Intraoperative Neuromonitoring,IOM)伴随着科技和麻醉技术的发展,逐渐被推广并广泛使用,尤其在脊柱手术对脊髓和神经功能的有效监测,降低了手术风险。但在手术的施行过程中,引起监测信号变化的影响因素非常多。本文将对时下常用的几种监测方式进行回顾,并进一步讨论和分析在脊柱手术的过程中,监测信号变化的原因。     

运动诱发电位与麻醉

运动诱发电位是用于监测下行运动传导通路完整性的一项新技术,具有较高的特异性和敏感度。临床上常用的吸入麻醉药如异氟醚、七氟醚、地氟醚、笑气对其有较强的抑制作用,而静脉麻醉药如氯胺酮、异丙酚、依托咪酯等对其影响相对较小。运动诱发电位用于脊柱外科、神经外科等术中监护具有重要的临床意义。     

体感诱发电位联合运动诱发电位在Chiari畸形伴脊柱侧凸后路矫形手术中的应用价值

目的:评估体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEPs)联合经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric motor evoked potentials,TCe MEPs)在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中的应用价值。方法:选取2013年10月~2015年7月在鼓楼医院行脊柱后路矫形手术的63例Chiari畸形伴脊柱侧凸患者,均行术中SSEPs监测,其中50例患者行TCe MEPs监测。回顾性分析患者的术中SSEPs和TCe MEPs等神经电生理监测资料。分别计算单模式SSEPs、单模式TCe MEPs和联合应用SSEPs与TCe MEPs的成功率、报警率、真假阳性率、真假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、监测的敏感性和特异性。采用卡方检验比较三种监测模式的监测结果。结果:单模式SSEPs监测成功率为95%,单模式TCe MEPs监测成功率为96%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测成功率为100%;单模式SSEPs监测敏感性为100%,特异性为95%;单模式TCe MEPs监测敏感性为100%,特异性为98%;联合应用SSEPs和TCe MEPs监测敏感性和特异性均为100%;三种监测模式的阴性预测值均为100%;三种模式之间比较均无统计学差异(P0.05)。单模式SSEPs监测阳性预测值为25%,单模式TCe MEPs监测阳性预测值为50%,联合应用SSEPs和TCe MEPs监测阳性预测值为100%;三种模式之间比较存在统计学差异(P0.05)。结论:SSEPs和TCe MEPs监测不同的神经传导通路,联合应用两种监测方法可提高Chiari畸形伴脊柱侧凸患者脊柱后路矫形手术中监护的预警价值,获得满意的监护成功率、敏感性及特异性。     

采用体感诱发电位不同记录点监测脊柱矫形手术

目的:研究体感诱发电位术中监测采用皮层及皮层下记录点组合应用的优点。方法:分析104例脊柱矫形手术采用皮层体感诱发电位监测,并同时用皮层下诱发电位监测。结果:有3例阳性结果与临床相符,组合监测的准确率为96.7％。结论:皮层及皮层下体感诱发电位组合监测脊柱矫形手术可大大增加监测结果的可靠性。     

应用MB49细胞建立三种膀胱癌模型

Objective To establish three types of bladder cancer models with MB49 cells and investigate the optimal opportunity for experimental treatment. Methods The subcutaneous model of bladder cancer was established with 2×106 cells/50 uX MB49 cells;orthotopic model with 5×105 cells/50 μlMB49 cells through catheter, and pulmonary metastatic model with 1×105 cells/200 μl MB49 cells via tail vein. The optimal opportunity for experimental treatment was chosen. Results It was at the 5th day after transplantation that palpable tumor could be detected in subcutaneous model, which was the optimal opportunity for experimental treatment. The steady orthotopic model could be established by cancer cell bladder perfusion. Fist to third day was the optimal opportunity for experimental treatment. The observation duration was 3 weeks. The pulmonary metastatic model could be established by trail intravenous injection. The optimal time for experimental treatment was within 7 days. The observation duration was also 3 weeks. Conclusion The subcutaneous model, orthotopic model and pulmonary metastatic model of bladder cancer could be established by MB49 cells. The quality of the models wap good, and the time of tumor development was steady. It was favorable for choosing the optimal time of e Derimental treatment.