胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复颈部咽瘘患者的护理

头颈部恶性肿瘤术后发生咽瘘,使患者损伤容貌,不能经口进食造成营养不良,病程时间长,需支付较高医疗费用,严重影响了患者的康复和生存质量.自1979年Ariyan[1]首次报道胸大肌肌皮瓣在头颈外科修复中的应用以来,胸大肌肌皮瓣已广泛应用于临床.我科2000年开始应用胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复下咽、喉部肿瘤术后及放疗后形成的颈部巨大咽瘘共11例,取得了满意效果,现报道如下.     

带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损的护理

目的:探讨带蒂肌皮瓣修复晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的护理方法及效果。方法:对36例头颈部恶性肿瘤切除术后组织缺损患者应用带蒂肌皮瓣进行整复术,术前给予患者心理护理、保持手术皮肤清洁和完整性,加强呼吸功能锻炼,为手术奠定良好基础;术后重点做好肌皮瓣监测,加强基础支持,提高皮瓣存活率。结果:本组36例患者中,1例鼻咽癌放疗后复发累及颈部皮肤,胸大肌肌皮瓣部分坏死;1例腮腺癌及1例上颌窦癌患者放疗后,切口部分裂开,经加强护理后在30~40 d延迟愈合;其余患者肌皮瓣均在10~15 d存活。结论:术前做好心理护理及术前准备,术后加强各项基础护理,密切观察肌皮瓣血循环,合理营养支持,保持负压引流通畅,有利于肌皮瓣存活。     

带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损手术配合体会

目的:探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损的手术配合方法。方法:对10例采用带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损手术病例进行回顾性分析,总结其手术配合方法及要点。结果:患者术后肌皮瓣全部成活,咀嚼功能正常,面部外形好。结论:带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损术是一种可靠的面部缺损整复手术,良好的手术配合是手术成功的关键。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术病人的护理

喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一 ,临床常用的治疗方法有手术、放疗、化疗 ,以手术治疗为主 ,喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术是治疗声门癌的新术式。我科于 1986年 12月— 1997年 12月为 53例声门型喉癌 (T2 T3)病人实施手术 ,术后获得了满意效果。现报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　本文 53例全部为男性病人 ,年龄 46岁～ 71岁。按 1987年国际抗癌协会 (UICC)的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、喉癌的TNM分期标准 ,T2 3 0例 ,T3 2 3例 ,术前病理诊断全部为鳞状上皮细胞癌。1.2　手术方法　颈前“U”形切口 ,喉裂开 ,切除一侧声带及…     

带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损手术配合体会

目的探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损的手术配合方法.方法对10例采用带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损手术病例进行回顾性分析,总结其手术配合方法及要点.结果患者术后肌皮辩全部成活,咀嚼功能正常,面部外形好.结论带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损术是一种可靠的面部缺损整复手术,良好的手术配合是手术成功的关键.     

真空高负压引流瓶在头颈肿瘤外科术后的应用

头颈肿瘤外科的手术治疗包括原发肿瘤根治性切除、整复手术和区域淋巴结清扫术.在这些手术的治疗中容易出现出血导致颈部血肿而压迫气管、术后伤口积液等并发症.术中除创面彻底止血外,术后还需做局部充分引流.甲状腺手术后充分引流可以防止术后渗血积聚引起致命的窒息;颈部淋巴结清扫手术创伤大,颈部皮瓣大部分游离,若加压包扎与引流不当,均影响创面愈合;清扫后的锁骨上窝易形成腔隙,渗出液蓄积造成感染.所以负压引流技术在头颈外科应用十分广泛.我院头颈外科自2011年2月至2012年2月使用真空高负压引流瓶,取得了满意的效果.现报告如下：     

1例头颈肿瘤切除肌皮瓣修复人工血管移植的护理

头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，是头颈外科最复杂的手术之一，其术后具有病情重、变化快的特点，因此其围手术期的护理极其关键，是手术成功的重要组成部分。本文主要介绍心理护理、营养支持在术前的重要性，术后重点预防血栓形成、加强皮瓣的观察与护理及预防感染。     

胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损病人的护理

晚期头颈癌瘤病人 ,特别是术后或放疗后复发的病人 ,常因肿瘤侵犯范围广 ,再次切除会带来组织广泛和复杂的缺损。术后修复是治疗的关键。 1979年Ariyan[1] 率先使用胸大肌肌皮瓣修复头颈部手术后大块组织缺损 ,并成为临床主要修复方法之一。我们自 1990年 1月用该皮瓣修复 36例晚期头颈癌瘤根治术后的复杂缺损 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组病人 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 46岁～ 72岁 ,平均5 7岁。鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂伴淋巴结转移 15例 ,喉癌复发并颈部转移、咽瘘 9例 ,晚期口、喉咽癌 12例 ,均行胸大肌肌皮瓣修复头颈…     

背阔肌肌皮瓣在头颈肿瘤外科的临床应用

1976年,Olivari较早报道背阔肌肌皮瓣的临床应用;1978年和1979年,Quillen较早报道带血管蒂的岛状背阔肌肌皮瓣在头颈肿瘤术后组织缺损一期修复中的临床应用;80年代以来,该组织瓣在头颈肿瘤外科的临床应用日趋广泛。因此,将背阔肌肌皮瓣的有关问题综述如下。一、肌用解剖背阔应(latissimus dorsi muscle)是三角形阔肌,位居背部下方。起自下6个胸椎的棘突和腰背筋膜,并通过腰背筋膜而附于腰椎的棘突、骶中嵴及髂嵴的后份。纤维行向上外,越过肩胛下角,成扁腱止于肱     

自体腓骨肌、肌皮瓣移植术的手术配合

下颌骨的良性或恶性肿瘤行手术切除后,下颌骨及其周围软组织缺损的修复是头颈外科的常规手术之一,采用自体腓骨肌、肌皮瓣一期移植修复是目前最好的方法之一.     

背润肌肌皮瓣移位恢复屈肘、屈指功能的护理

肌皮瓣移位术恢复肢体的功能是随着显微外科技术的发展而发展起来的,它较为传统的单纯肌肉移位具有明显的优越性。肌皮瓣移位缓解肌肉移位后反应性水肿所致的皮下压力增加,肌肉缺血,使肌肉功能恢复良好;能适用于皮肤瘢痕、局部血运不良的患者,从而扩大了适应症,提高了疗效。肌皮瓣移位术同时对护理工作提出新要求。     

自体腓骨肌、肌皮瓣移植术的手术配合

下颌骨的良性或恶性肿瘤行手术切除后,下颌骨及其周围软组织缺损的修复是头颈外科的常规手术之一,采用自体腓骨肌、肌皮瓣一期移植修复是目前最好的方法之一。具有供区有足够长度、宽度、可塑性、有无名动、静脉供血,成活率高等优点,已被广泛应用。我院自2002年以来,行此修复术7例,并加强了手术配合,效果明显。现报告如下。1临床资料本组7例,男5例,女2例;年龄36岁~65岁;全部病例均行下颌骨切除。2手术方法两组医生同时进行,一组切除病灶,术中解剖游离面动脉、静脉或颈外静脉的近心端以供吻合用,留长线结扎断端;另一组切取腓骨肌、肌皮瓣,保…     

舌癌根治术后胸大肌肌皮瓣整复23例围术期护理

<正>舌癌是一种恶性肿瘤,在口腔科肿瘤疾病中发病率最高[1]。目前,临床对舌癌的主要治疗方法是舌癌根治术,舌癌根治术后所遗留的组织缺损和贯穿切口面积较大。随着游离皮瓣移植技术的不断成熟,解决了舌癌根治术后缺损问题。目前可选取多部位的皮瓣用于舌缺损修复,包括股前外侧肌皮瓣、前臂游离皮瓣、胸大肌肌皮瓣和胸锁乳突肌皮瓣等[2-5]。Ariyan于1979年首次将带蒂胸大肌肌皮瓣用于头颈部肿瘤术后组织缺损整复。舌癌根治+胸大肌皮瓣修复手术难度大、切口大、对患者造成的创伤大、术后引起的并发症多,做     

简易负压引流在头颈肿瘤外科术后患者中的应用及护理

目的 探讨简易负压引流在头颈肿瘤外科术后患者中的应用及护理.方法 选择行手术治疗的头颈肿瘤外科患者120例,按术后引流方法的不同,分为简易负压引流组(60例)与传统引流组(包括橡皮片引流和引流管引流)(60例),记录术后术区肿胀、涎瘘、加压包扎的时间及伤口Ⅰ期愈合率.结果 比较2组患者术后术区肿胀、涎瘘、加压包扎的时间及伤口Ⅰ期愈合率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 在头颈肿瘤外科术后患者应用简易负压引流优于传统引流;加强临床观察和术后护理对保证简易负压引流的效果尤为关键.     

带蒂胸大肌皮瓣修复颌面部缺损29例临床观察

作者采用胸大肌皮瓣修复了29例颌面部缺损患者，经临床观察，发现蒂部不带肌肉、从锁骨下经过的胸大肌皮瓣术后皮瓣坏死率明显低于蒂部带肌肉的传统型皮瓣。现就其制备方法、临床应用效果及皮瓣局部坏死的原因等分析如下。1资料与方法本组29例中，男17例，女12例，年龄23～69岁     

胸大肌肌皮瓣手术65例

胸大肌肌皮瓣是近代头颈外科发展应用较广的肌皮瓣 ,大多认为该皮瓣能给予患者、特别是体弱及进展期肿瘤患者一种较为满意的外观及功能的修复手段[1] 。可以修复口底、舌根、颈侧及颈前、颌面部的组织缺损 ,并且修复的范围充分 ,所含的组织丰富。缺点是破坏了术侧胸部的外观 ,对胸大肌所涉及的肌力有较大的损伤 ,而且对呼吸功能亦有轻度的影响 ,特别可能对FVC (用力肺活量 )有影响 ,因而 ,对术前已有呼吸功能不全的患者应考虑应用其他的肌皮瓣修复[2 ] 。本文通过1994年至 2 0 0 2年自湘雅二医院及湖南省肿瘤医院胸大肌肌皮瓣手术的临床资…     

游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损的护理

目的:探讨应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌功能的护理.方法:自2007年9月至2009年9月,对10例前臂屈肌缺损的患者,采用游离股薄肌皮瓣重建屈肌功能,通过对患者术前评估,心理护理,相关知识的指导,术后注意体位及石膏护理,加强肌皮瓣血液循环观察,及时处理血管危象,早期功能康复.结果:10例游离股薄肌皮瓣术后全部成活.1例出现危象,经及时处理后该例肌皮瓣远端皮肤部分坏死,但是肌肉完全成活.术后随访6周时,手指稍有屈曲动作.随访4～6个月以上,均出现肌肉收缩.随访1年以上的患者,都有不同程度的恢复肌力.结论:应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损,术后肌肉功能恢复良好,疗效肯定,护理时保证手术成功有着至关重要的作用.     

胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损的围手术期护理

胸大肌肌皮瓣应用于口腔颌面外科可提供足量的皮肤和肌肉组织 ,使晚期口腔癌根治术后大块组织缺损的立即整复成为可能[1] 。笔者总结了我科及在上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科病区用胸大肌肌皮瓣修复口腔癌根治术后缺损共 2 1例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 8岁。舌癌 13例 ,颊癌 3例 ,牙龈癌 3例 ,口底癌 2例 ,均为Ⅲ或Ⅳ期口腔癌 ,原发灶范围较大。全部病例在气管插管全麻下行口腔癌根治术 ,并应用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣立即修复缺损 ,皮瓣大小为 5ｃｍ× 6ｃ…     

吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能的术后护理

目的 探讨吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能术后的临床护理方法.方法 32例臂丛神经损伤患者行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能,术后做好一般护理、体位护理、疼痛护理、药物护理、心理护理,加强移植肌皮瓣血液循环的观察及护理,预防并发症.结果 32例患者吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活.3例术后出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,2例恢复正常,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活.术后随访1年以上,25例均在术后4～5个月出现肌肉随意收缩,5～7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,术后12个月屈肘60～90°,肌力达M4,伸指伸拇或屈拇屈指肌力M3～M4.结论 严密观察移植肌皮瓣血液循环,预防并发症并及时发现处理血管危象,针对性做好患者心理护理,术后保持良好舒适的治疗环境及体位,预防术后的疼痛,是保证患者成功康复的重要因素.     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的护理

目的：总结胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的护理方法。方法：对2000年3月—2010年8月在头颈部大面积手术缺损后进行的胸大肌肌皮瓣修复术患者77例进行严密的病情观察及精心护理。结果：77例胸大肌肌皮瓣修复患者中72例成活,其中边缘坏死2例,经修剪清创换药,伤口愈合。6例发生伤口感染,经换药、引流、修剪坏死组织后愈合。5例胸大肌肌皮瓣发生全部坏死,剪除坏死组织,换药待新鲜肉芽形成后用邻近组织瓣转移修复。结论：术后精心护理有利于皮瓣成活,提高手术成功率,减轻患者心理负担,提高生存质量。