腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的：探讨腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术的临床疗效。方法：为38例子宫腺肌病患者施行腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术,观察患者术后痛经程度、经量、周期、经期和贫血情况的变化。结果：术后3个月32例（94.12%）、术后6个月30例（88.24%）痛经症状消失或明显缓解,术后12个月随诊30例,其中26例（86.67%）痛经症状完全消失或明显缓解,无一例较术前加重。术前20例月经量过多患者,18例术后3个月月经量明显减少（P〈0.01）,月经周期和经期无明显改变（P〉0.05）。19例贫血患者,术前平均血红蛋白为（86±14）g/L,术后3个月血红蛋白均恢复至正常,达（124±8）g/L（P〈0.05）。结论：腹腔镜子宫腺肌瘤病灶切除术治疗子宫腺肌病疗效明确,患者创伤小,康复快且安全,对年轻、希望保留子宫的患者不失为一种可选择的微创术式。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效分析

目的讨论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 2008年6月～2011年6月笔者所在医院妇科收治子宫腺肌病患者75例,采用放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察治疗前后痛经程度、月经量及不良反应情况。结果患者的月经量、月经期、痛经评分均呈显著下降趋势（P〈0.05）;子宫内膜随治疗的进行呈现明显变薄趋势（P〈0.05）;子宫体积虽然有减小趋势,但与放置前相比差异无统计学意义（P〉0.05）;75例患者,放置早期出现阴道淋漓出血29例,月经前期乳房胀痛或全身肿胀感2例。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病效果明显,且无任何不良反应,具有较好的临床运用价值。     

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗大子宫腺肌病的疗效观察

目的 探讨GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名曼月乐）治疗大子宫腺肌病的临床疗效.方法 2009年1月～2011年1月将42例大子宫腺肌病按自愿原则分成2组,治疗组和对照组,每组21例.治疗组GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经第5～7天直接放置LNG-IUS.结果 治疗组GnRH-a治疗前子宫体积（228.6±27.9） cm^3,3个疗程后子宫体积缩小至（165.4±19.4）cm^3（t=8.523,P=0.000）;GnRH-a治疗前CA125为（79.5±19.3） U/ml,治疗3个疗程后降低至（40.0±9.4） U/ml（t =8.432,P=0.000）.放置LNG-IUS 6个月后：治疗组子宫体积（132.4±23.1） cm^3,显著小于对照组子宫体积（188.2±25.4） cm^3（t=-7.448,P=0.000）;治疗组月经量评分（18.4±10.1）分,显著低于对照组（42.4±10.9）分（t=-7.401,P=0.000）;治疗组2例CA125高于正常值,对照组11例,有显著性差异（Х^2 =9.024,P=0.003）;2组痛经程度无统计学差异（Z=-1.916,P=0.055）.治疗组未发生阴道流血淋漓不尽,对照组6例阴道流血淋漓不尽,2组比较有显著性差异（P =0.010）;治疗组中无一例发生脱环,对照组4例脱环,2组比较无显著性差异（P=0.053）.结论 与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS能更有效治疗大子宫腺肌病,缓解临床症状.     

开腹与腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床比较

目的研究开腹及腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的临床治疗效果及安全性。 方法采用前瞻性队列研究方法,以2010年1月至2014年1月在北京妇产医院妇科微创中心行子宫腺肌病灶切除术104例患者为研究对象,其中开腹组34例,腹腔镜组70例,分析比较两组的手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白变化,术后最高体温、术后住院时间、术后痛经评分、月经量评分及复发率。 结果腹腔镜组的术后住院时间明显短于开腹组[(5.6 ± 1.4)d vs(6.4 ± 1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后术前血红蛋白变化比较,均差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,开腹组的复发率显著低于腹腔镜组[1/34 (1.4%) vs 6/70 (17.6%),P<0.05)];两组的月经评分及痛经评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜及开腹子宫腺肌病灶切除术均是安全有效的保守性治疗方式;腹腔镜子宫腺肌病灶切除术较开腹手术恢复快,但复发率高,因此需要谨慎选择适应证。     

子宫腺肌瘤切除术各种术式效果的分析

目的:探讨腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫腺肌瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析2006至2007年要求保留子宫的58例子宫腺肌瘤患者的临床资料,其中18例行腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术(组Ⅰ),23例行单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术(组Ⅱ),17例行开腹子宫腺肌瘤切除术(组Ⅲ),所有患者术后均常规予以GnRH-a治疗3个月,比较分析3组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后并发症、子宫腺肌瘤复发及痛经改善情况。结果:组Ⅰ、组Ⅲ的平均手术时间较组Ⅱ明显缩短(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ的术中出血量、术后排气时间、术后住院时间较组Ⅲ明显减少(P<0.05);组Ⅰ术后未发生出血、子宫裂开、感染等并发症,组Ⅱ术后1例瘤腔出血子宫裂开,组Ⅲ1例切口脂肪液化延期愈合。复发率及痛经改善情况3组无显著差异。结论:腹腔镜辅助腹壁小切口子宫腺肌瘤切除术既能达到与开腹手术相同的效果,又避免了单纯腹腔镜子宫腺肌瘤切除术缝合子宫操作困难、术中出血多、缝合不严密所致的术后出血、子宫裂开等弊端,同时保留了腹腔镜手术的优点,值得推广应用。     

腹腔镜子宫腺肌瘤切除术的临床体会

目的:探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合孕三烯酮或达菲林的疗效、安全性及应用价值。方法:为46例因月经增多、经期延长、痛经、不孕患者行腹腔镜手术,术前经妇科检查、B超检查临床诊断为子宫腺肌瘤,患者均要求保留子宫,术后予以孕三烯酮或达菲林治疗。结果:46例患者中2例镜下未见突起病灶,未进一步手术;手术时间平均(65.1±5.3)min,术中出血量平均(50.3±4.6)ml,肛门排气时间平均(10±4.3)h,术后平均住院5 d。术后12例联合应用孕三烯酮,32例使用达菲林治疗,痛经缓解率86.7%以上,月经改善率97.4%。结论:腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合孕三烯酮或达菲林治疗子宫腺肌瘤可有效缓解临床症状,减少复发,保留患者的生育器官。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌症（AM）疼痛的效果、并发症以及影响疗效、续用率的因素。方法回顾性分析2004年1月至2008年10月在本院放置LNG-IUS治疗中、重度痛经的AM患者83例。分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）组和直接放置组,分别在放置后3个月、6个月、1年、2年、3～5年随访,观察CA125值,子宫体积,疼痛及月经情况、续用率等。结果在6个月、1、2及3～5年随访中直接放置组和GnRH—a组CA125、子宫大小、疼痛评分均较放置前组明显下降（P〈0．05）,但是直接放置组在3个月时子宫体积变化较放置前无明显差异,CA125值、疼痛缓解情况较放置前组有统计学意义,GnRH—a组在3个月时痛经缓解有效率明显高于直接放置组（35／39）vs（24／35）,（P=0．04）。放置LNC-IUS后经期延长和不规则出血,3个月时分别为50％和22．97％,6个月时为37．04％和11．1％,1年时为25．9％和11．1％。随着放置时间的延长,患者不规则出血和经期延长情况有所好转。分别在3个月、6个月、1年时比较两组不规则出血和经期延长情况,无统计学差异。两组总的续用率6个月为88．6％;1年为74％。单因素分析发现仅LNG-IUS在官腔内的位置情况与续用率明显相关。结论LNG-IUS在缓解AM痛经症状的长期疗效是显著的。术前应用GnRH—a不能减少不规则出血时间,但可作为诱导用药在LNC-IUS完全起效前联合使用,提高疗效。续用率与置器后位置显著相关。     

腹腔镜全子宫切除术治疗子宫腺肌病的临床体会

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)治疗子宫腺肌病的技术要点及并发症的防治措施。方法:回顾分析2009年1月至2013年10月为133例子宫腺肌病患者行LTH的临床资料。结果:132例成功完成LTH,1例中转开腹。手术时间65~195 min,平均(86.45±20.39)min。术中出血量50~600 ml,平均(80.21±32.54)ml。术中均无膀胱、直肠损伤。术后发生输尿管阴道瘘1例,下肢静脉栓塞1例。结论:LTH治疗子宫腺肌病是安全、可靠的,由技术熟练的术者施术,选择合适的设备如超声刀、PK刀、杯状举宫器、输尿管导管,利于提高手术的安全性与效果。     

腹腔镜联合小切口全子宫切除术治疗超过1kg的巨大肌瘤子宫——个人经验

目的介绍腹腔镜联合小切口全子宫切除术(laparoscopy and minilaparotomy hysterectomy,LMH)治疗超过1 kg的巨大肌瘤子宫的手术技巧及结果。方法 2011年5月~2013年12月,10例巨大肌瘤子宫(超过1 kg)患者接受LMH,其中6例联合附件切除术。本文回顾性分析其病例特点、手术资料和结果。先使用腹腔镜探查评估卵巢、输卵管、粘连情况,以及子宫肌瘤的大小和位置。做6 cm的小切口。在腹腔镜照明和监视下,经小切口电凝卵巢或子宫血管。同样圆韧带、输卵管或卵巢骨盆漏斗韧带也可以使用传统的开放手术器械和技术电凝和分离。对巨大肌瘤子宫,在进行标准的子宫切除前通常需要先行肌瘤切除以缩小子宫体积,或先行子宫次全切除以将巨大肌瘤从宫颈分离。巨大子宫可以粉碎后经小切口取出。结果所有手术成功实施,无术中或术后并发症。平均手术时间2 h。所有患者术后恢复良好,出院时间1.5~3 d。结论对于超过1 kg的巨大肌瘤子宫,腹腔镜联合小切口全子宫切除术可以代替开腹全子宫切除术,是腹腔镜全子宫切除术外又一种安全、可行的微创手术。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的 探讨腹腔镜全子宫切除（total laparoscopic hysterrectomy,TLH）的临床价值. 方法回顾分析我院2005年11月～2006年10月38例TLH与40例开腹全子宫切除术的临床资料,比较2种手术方式手术时间、术中出血量、术后病率、肠功能恢复、住院日情况. 结果 腹腔镜组手术时间（85.8±13.8）min明显短于开腹组（99.9±9.3 ）min（t=-5.293,P=0.000）;腹腔镜组出血量（105.8±32.4）ml明显少于开腹组（166.0±67.4）ml （t=-4.930, P=0.000）;腹腔镜组术后病率3例明显少于开腹组15例（χ^2=9.270, P=0.002）;腹腔镜组术后排气时间（26.2±4.2）h明显短于开腹组（40.5±4.9）h （t=-13.601, P=0.000）;腹腔镜组术后住院时间（6.8±0.9）d明显短于开腹组（10.6±0.8）d （t=-19.612, P=0.000）.术后6个月随访开腹组2例切口愈合不良,2例阴道残端肉芽增生,腹腔镜组1例阴道残端肉芽增生,余无并发症. 结论腹腔镜全子宫切除较开腹全子宫切除的优势明显,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除是一种理想的术式.     

左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病的下移率及其相关因素的分析

目的评估左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的下移率及其危险因素。方法收集2016年1月至2018年1月在北京医院妇产科因子宫腺肌病使用LNG-IUS治疗的87例住院患者的临床资料,并按照LNG-IUS的位置变化分为正常组(79例)和和下移组(8例)。比较LNG-IUS放置前后两组患者月经量的变化,观察LNG-IUS是否发生移位或脱出及其对月经量的影响。结果 87例患者平均年龄(43.1±4.8)岁,平均经量评分(155.9±89.6)。其中8例(9.2%)患者出现节育器下移。LNG-IUS放置前,位置正常组与下移组经量评分[(151.8±83.5)vs.(197.4±90.4)]有统计学差异(P<0.05)。置入LNG-IUS后,正常组和下移组经量均较放置前减少,放置后3个月经量显著减少,6个月效果更显著[(151.8±83.5)vs.(44.3±16.1),(197.4±90.4)vs.(80.7±51.6)],但下移组在不同时间点的经量评分均与正常组有显著性差异(P<0.05)。结论 LNG-IUS可有效减少子宫腺肌病患者的月经量及子宫体积,...     

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察

目的探讨宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法随机将2017-05-2018-12间襄城县人民医院收治的88例子宫内膜息肉患者分为2组,各44例。宫腔镜组采用宫腔镜电切术,联合组采用宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统。比较2组手术前后子宫内膜厚度、月经量及复发情况。结果联合组术后3个月、6个月子宫内膜厚度低于宫腔镜组,术后1个月、3个月、6个月月经量少于宫腔镜组,复发率低于宫腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉患者,可显著降低子宫内膜厚度,减少月经量,且复发率较低。     

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析

目的:探讨子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况及妊娠情况.方法:回顾分析2003年1月至2008年12月为59例患者施行保留生育能力的开腹或腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术的临床资料.结果:59例手术均获成功.两组手术时间差异无统计学意义,腹腔镜组术中出血少.52例痛经患者,术后44例缓解,缓解率84.6%,30例不孕患者...     

子宫内膜息肉样腺肌瘤34例临床分析

目的探讨子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床表现和治疗。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月我院宫腔镜手术中34例术后病理诊断为子宫内膜息肉样腺肌瘤的临床资料,其中息肉样腺肌瘤33例,非典型息肉样腺肌瘤1例。结果34例均行宫腔镜下息肉电切术,无手术并发症发生。手术时间15～60min,(28±5)min;术中出血量5～10ml。切除病灶大小为0.5～5.0cm,(1.5±0.9)cm。病灶位于宫底及宫角部14例,占41.2%(14/34);位于宫体11例,占32.4%(11/34);位于宫体下段3例,占8.8%(3/34);宫颈管内6例,占17.6%(6/34)。33例术后随访1～50个月,其中随访时间≥12个月28例,1例复发,再次手术切除后随访8个月无复发。结论有异常子宫出血及宫颈突出物应引起重视,无论B超影像学还是宫腔镜检查均不能明确诊断子宫内膜息肉样腺肌瘤,确诊需要病理。     

单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

子宫动脉阻断对腹腔镜腺肌病灶切除长期疗效的价值

目的研究子宫动脉阻断(uterine artery occlusion,UAO)对腹腔镜子宫腺肌病灶切除术长期疗效的临床应用价值。 方法采用前瞻性队列研究方法,选取2010年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的102例患者为研究对象,其中行腹腔镜子宫腺肌病灶切除联合UAO 68例(研究组),单纯腹腔镜子宫腺肌病灶切除34例(对照组),分析比较两组的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后最高体温、术后痛经评分、经量评分及复发率。 结果与对照组相比,研究组术中出血量明显减少[(120.30±121.20)ml vs(176.00±149.25)ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后住院时间均无明显差异(P>0.05);术后3年,两组的复发率(20.6% vs 23.5%)、痛经评分[(2.69±1.04)分vs(2.78±1.27)分]、经量评分[(1.24±0.45)分vs (1.38±0.30)分]均无显著差异(P>0.05)。 结论UAO可以减少腹腔镜子宫腺肌病灶切除术中出血,但对此手术远期疗效无明显改善作用。     

腹腔镜宫颈肌瘤切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜宫颈肌瘤切除术的手术效果、适应证及技巧。方法:回顾分析腹腔镜宫颈肌瘤切除术36例患者的临床资料。结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤切除术。肌瘤直径3~10 cm,平均5.7 cm。平均手术时间(86.8±46.75)m in,术中平均出血(66.6±35.5)m l。直径≥5 cm的肌瘤比<5 cm者平均手术时间及术中出血均明显增加(P<0.01)。术后随访症状均有改善。结论:腹腔镜宫颈肌瘤切除术安全可行,合理选择适应证及高超的手术技巧是手术成功的关键。     

改良腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术14例报道

目的探讨腹腔镜子宫切除术治疗大于12孕周子宫腺肌病的手术技巧和安全性。方法2012年12月～2013年12月,对14例12～18孕周的子宫腺肌病行腹腔镜子宫切除术,对子宫血管的处理和子宫离断方式等步骤进行改良。结果14例均在腹腔镜下完成子宫切除术,无中转开腹,无并发症发生。手术时间（160．7±66．1）ｍin,术中出血量（184．3±50．5）ml。结论改良手术步骤后行腹腔镜子宫腺肌病巨大子宫切除术是安全的。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病的临床应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一种高效、安全、长效且可逆的宫内节育器,由于其含有激素成分,越来越多经验和研究已证明,LNG-IUS除了其高效的避孕效果,对一些月经过多和痛经相关的妇科疾病也有较大益处,效果可能等效甚至优于全身应用的孕激素,包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和早期子宫内膜癌等。本文对LNG-IUS在妇科疾病的临床应用进行探讨总结。     

宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察

目的探讨宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法随机将80例子宫内膜息肉患者分为2组,各40例。对照组采用宫腔镜下电切术治疗,观察组采用宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗。随访1 a,比较2组治疗效果。结果观察组PBAC、子宫内膜厚度、血红蛋白水平及复发率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉,可显著减少月经量、子宫内膜厚度及复发率。