V1—3导联心电图改变对急性后壁心肌梗死的诊断价值

心电图 (ＥＣＧ)Ｖ7～ 9导联对判别急性后壁心肌梗死 (ＰＡＭＩ)有重要意义 ,而标准 12导联对ＰＡＭＩ的诊断价值看法不一[1] 。本文通过对 3 2例确诊为ＰＡＭＩ患者ＥＣＧＶ1～ 3导联分析 ,并与正常人作对照 ,以探讨Ｖ1～ 3导联ＥＣＧ改变对ＰＡＭＩ的诊断价值。1　资料与方法3 2例住院患者 (Ａ组 ) ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 48～ 75 (平均 5 6 8)岁。诊断除依据临床表现、ＥＣＧ (标准 12导联与Ｖ7～ 9导联 )外 ,均有心肌酶学改变。 3 2例中后下壁心肌梗死 10例 ,后侧壁 14例 ,正后壁 8例。对照 (Ｂ)组均系经临床除外心肺疾患的健康者 ,共…     

24例老年人急性下壁心梗者侧壁、下壁导联ST段改变的临床意义

为探讨老年下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)时侧壁、下壁导联ＳＴ段压低 ,对梗死相关动脉的判别价值。对 2 4例下壁ＡＭＩ早期心电图 (ＥＣＧ)与冠脉造影结果进行对比分析。结果①下壁ＡＭＩ:62 5 %右冠脉 (ＲＣＡ)阻塞 ,2 5 %左前降支 (ＬＣＸ)阻塞 ,②Ⅰ、ａＶＬ、ＳＴ段下降≥ 0 1ｍＶ ,诊断ＲＣＡ敏感性 93 3 % ,特异性 83 4%。ＳＴａＶＬ >ＳＴⅠ诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 73 3 % ,特异性 10 0 %。ＳＴⅢ  >ＳＴⅡ 诊断ＲＣＡ阻塞敏感性 86 7% ,特异性 83 4%。ＳＴⅡ >ＳＴⅢ 诊断ＬＣＸ阻塞敏感性 66 7% ,特异性 10 0 %。常规…     

急性心肌梗死心电图前壁和下壁ST段同时抬高的冠状动脉造影所见

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前壁和下壁导联ＳＴ段同时抬高较少见。本文分析了 12例此种ＳＴ段改变的ＡＭＩ病例的冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)所见 ,以探讨其梗死相关动脉 (ＩＲＡ)的分布。一、资料和方法1 资料 :男 11例 ,女 1例 ,平均年龄 5 9 5岁 (35～ 85岁 ) ,所有病例符合以下条件 :持续胸痛大于 30ｍｉｎ ,心肌酶(ＣＫ)高于正常 2倍以上 ,急性期心电图Ｖ2 4导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,且Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ ,无陈旧心肌梗死病史 ,发病 2～ 4 8ｈ接受ＣＡＧ及ＰＴＣＡ。2 方法 :Ｃ…     

急性正后壁心肌梗死的ECG观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)属急重症心脏病 ,ＥＣＧ是其不可缺少的检查手段。正后壁心室肌面积、厚度远不及前间壁、侧壁、下壁等 ,且受常规ＥＣＧ导联使用的限制 ,其ＥＣＧ改变常不典型而易漏诊。现对 1994年收治的 5例正后壁ＡＭＩ作全程观察 ,证实胸前导联Ｖ1～ 3出现ＳＴ段压低 ,可作为正后壁ＡＭＩ的早期ＥＣＧ特征性表现。1　资料与方法均为发病 2ｈ内就诊者 ,男 3例、女 2例 ,年龄 5 1～ 78(平均 6 4 8)岁。 5例均具以下条件 :①有典型心绞痛、持续时间≥30ｍｉｎ ;②血压呈不同程度下降 ;③Ｖ1～ 3、ＳＴ显著压低 (Ｊ点后 80ｍｓ处 )≥…     

心电图肢体导联室壁激动时间诊断高血压左室肥厚的价值

评价心电图（ＥＣＧ）肢体导联室壁激动时间（ＶＡＴ）诊断左室肥厚（ＬＶＨ）的价值。方法以超声心动图（Ｅｃｈｏ）为标准，对９６例高血压患者左室重量（ＬＶＭ）进行测定，将邻近心电轴之肢体导联ＶＡＴ与Ｅｃｈｏ测定结果进行比较并分析其诊断ＬＶＨ的价值。结果（１）ＬＶＭ与ＥＣＧ心电轴邻近之肢体导联ＶＡＴ有极显著正相关（ｒ＝０．８７及０．７３，Ｐ〈０．０１），（２）以肢体导联ＶＡＴ≥０．０４ｓ作为ＬＶＨ作为ＬＶ     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

80例急性前间壁心肌梗死患者右胸导联心电图分析

1993年～ 2 0 0 0年上半年 ,我们对心内科住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、陈旧性ＭＩ及诊断为冠心病的患者常规作 18导联心电图 ,即除常规 12导联外 ,加作Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ 和Ｖ7～Ｖ9导联心电图。现就 80例急性前间壁ＭＩ患者的右胸导联 (Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ)心电图作初步分析。 80例ＡＭＩ患者均符合下列条件 :①病史、心电图和心肌酶学检查确诊为ＡＭＩ。②发病后 6～14ｈ入院并有完整 18导联心电图资料和心肌酶学检查。③心电图定位为急性前间壁ＭＩ。④除外急性下壁、后壁、正后壁、高侧壁和侧壁等ＭＩ,并除外右心室肥大、肺心病、心包炎、心肌病…     

A型预激综合征合并左束支阻滞的特殊心电图和心电向量图表现

Ａ型预激综合征合并左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)的概率极低 ,因此迄今文献上罕见报道。我院最近检测到 1例并成功消融 ,心电图 (ＥＣＧ)和心电向量图 (ＶＣＧ)呈特殊表现 ,现报道如下。患者男性 ,5 2岁 ,因反复发作阵发性心动过速行消融术治疗。入院时ＥＣＧ和ＶＣＧ见图 1。为明确旁道部位 ,注射　　图 1　入院时ＥＣＧ　上图窦性心律 ,ＰＲ间期 <0 .12ｓ,大部分导联ＰＲ段消失 ,ＱＲＳ波时限 0 .12ｓ。各导联Ｒ峰未见增宽切迹 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4、Ｖ5导联ＱＲＳ起始部有ｄｅｌｔａ波 ,Ｖ1～Ｖ3 导联呈ｒＳ型 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｒ型 ,Ⅰ…     

I和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后

第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高。但前壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ｉ和ａｖＬ导联ＳＴ段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ｉ和/或ａｖＬ导联ＳＴ段抬高是否为前壁ＡＭＩ病人预后的独立预测指标。共纳入症状发作24小时内且最终诊断为首次前壁ＡＭＩ而收入ＣＣＵ的388例(男286例,女102例,平均64±11[2993]岁)病人。ＡＭＩ的定义是:梗死急性期中≥2个连续的前壁胸前导联(Ｖ24)上出现持续性ＳＴ段抬高≥0.2ｍＶ,对硝酸甘油或消心痛无效的严重…     

急性下壁心肌梗塞时心电图对判断梗塞相关动脉的作用

为探讨下壁急性心肌梗塞（ＩＷＡＭＩ）时ＥＣＧ对判断梗塞相关动脉（ＩＲＡ）的作用,我们对５７例Ｉ ＷＡＭＩ的ＥＣＧ和冠脉造影资料进行分析。结果显示：１ＩＲＡ为ＲＣＡ４５例,ＬＣＸ７例,分别占ＩＷＡＭＩ的８６５％与１３５％;其中ＲＣＡＰ３６例、ＲＣＡｄ９例、ＬＣＸｄ７例、ＬＣＸＰ０例。２同时有右室梗塞１７３％,后壁梗塞４８１％。３ＩＷＡＭＩ时以ＥＣＧ同时有右室心梗图形或仅有下壁心梗图形判断ＩＲＡ－ＲＣＡ的敏感性为７３３％,特异性为１００％：Ｐ＜００５;４以ＥＣＧ同时具备后壁心梗图形和ａｖＬ导联ＳＴ段压低＜１５ｍｍ来判断ＩＲＡ－ＬＣＸ的敏感性为８５７％,特异性为９１７％,Ｐ＜００５。１８导联ＥＣＧ有助于在急性期判断下壁心肌梗塞的ＩＲＡ。     

预测下壁急性心肌梗死病人住院期间会发生高度房室传导阻滞的入院时临床、心电图特征

下壁急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者住院期间发生高度(Ⅱ或Ⅲ度)房室传导阻滞(ＡＶＢ)者约占19%。本研究评价了接受过溶栓治疗的下壁ＡＭＩ患者入院时的一些简单临床、心电图参数对预测发生高度ＡＶＢ的价值。方法　选自以色列25个医疗中心的1336例患者为研究对象。所有患者均于胸痛发作6ｈ内入院,其胸痛持续≥20ｍｉｎ,在心电图2个以上肢体导联和Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联中ＳＴ段抬高≥01ｍＶ、Ｔ波直立。对伴有前壁ＡＭＩ、左束支阻滞、室性心律、安置心室起搏器及ＳＴ段抬高导联出现Ｔ波倒置的患者予以排除。获得患者的人口学资料、糖尿病、心血管…     

急性心肌梗死心电图对判断梗死相关动脉的研究

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期心电图（ＥＣＧ）ＳＴ在不同导联的改变对梗死部位相关动脉（ＩＲＡ）的诊断价值。方法 将２１例ＡＭＩ的早期ＥＣＧ与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果 ①胸前导联ＳＴ段抬高是左前降支（ＬＡＤ）梗死最常见的表现。ＳＴａＶＬ和／或Ｖ１－４抬高诊断的敏感怀均为８３％，特异性分别为１００％、９３％，阳性预测值分别为１００％、８３％。②ＳＴⅡ／Ⅲ〉１，ＳＴ１等电线＋Ｖ１－２压低     

急性右室梗死心电图诊断与监护

急性右室梗死 (ＡＲＶＩ)的发生率约占急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的 7.7%～ 2 3 .0 %。随着对ＡＲＶＩ的不断研究 ,对常规心电图与监护诊断ＡＲＶＩ有了许多新的认识。1　常规 12导联对ＡＲＶＩ的诊断1.1　Ⅲ导联ＳＴ段抬高 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高在下壁ＡＭＩ合并ＡＲＶＩ时Ⅲ导联ＳＴ段抬高幅度 >Ⅱ导联ＳＴ段抬高幅度 ,即ＳＴⅢ Ⅱ >1可做为ＡＲＶＩ的诊断依据。Ⅱ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,诊断ＡＲＶＩ的敏感性、特异性 ,阳性预测值和阴性预测值分别为 63 %、85 %、91%和 94% ,Ⅲ导联ＳＴ段抬高≥ 1ｍｍ ,伴ＳＴⅢ Ⅱ >1时 ,…     

78例急性心梗合并室性心律失常动态心电分析

动态心电图 (ＤＣＧ)作为 1种长时间观察心电变化规律的方法 ,已广泛应用于临床 ,为更好了解急性心肌梗死(ＡＭＩ)并发室性心律失常 (ＶＲ)对预后的影响 ,对 78例进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 118例ＡＭＩ中 ,男 62例、女 5 6例 ,年龄 (5 6± 17 5 )岁。ＡＭＩ部位 :前间壁 3 5例、广泛前壁 2 3例、下壁3 0例、下壁 +后壁 19例 ,前壁 +下壁 7例 ,心内膜下 4例。均符合ＷＨＯ诊断标准。1 2　方法　采用ＤＭＳ -Ｐ5ＤＣＧ分析系统 ,在ＡＭＩ后 6ｈ～ 4Ｗ接受检查 ,采用ＣＭ1、ＣＭ2 、ＣＭ3双极导联 3通道记录。1 3　随…     

急性前壁心肌梗塞时下壁导联心电图ST段变化的意义

探讨ＥＣＧ胸前导联ＳＴ段抬高伴下壁Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低与冠状动脉病变的关系。对６０例急性前壁心肌梗塞病例进行回顾分析，所有病人于发病后４周左右行冠状动脉造影检查。结果（１）３３例前降支单支血管病狭窄达９０％－１００％组，７７．８％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低０．１≥ｍＶ，狭窄７０％８９％组仅２３．１％出现Ⅱ，Ⅲ，ａＶＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ，两组间在统计学差异有极显著性。（２）６０     

下壁急性心肌梗死V1—6ST压低及V7—9ST段抬高的临床意义

下壁急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者的心电图 ,可在下壁导联出现病理性Ｑ波。当伴有前壁导联ＳＴ段压低的改变时 ,则伴有Ｖ7～ 9的ＳＴ段抬高 ,后者一般被认为系并发后壁ＡＭＩ,其心衰发生率及死亡率较高。现对下壁ＡＭＩ伴Ｖ1～ 6 的ＳＴ段压低及Ｖ7～ 9的ＳＴ段导联抬高报告如下。1　资料与方法选自我院 1987～ 1999年住院有Ｖ1～ 6的ＳＴ段压低的下壁ＡＭＩ共 79例。男 5 3例、女 2 6例 ,年龄 40～ 78岁。均除外传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心室肥厚者并未接受洋地黄治疗、行冠脉造影检查。Ｖ7～ 9的ＳＴ段抬高者选自收住本院ＣＣＵ的首发下壁Ａ…     

心电较判断急性心肌梗死病人梗死相关血管的临床价值

利用心电图改变判断急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人梗死相关血管有着很重要的临床意义,探讨二者之间的变化规律,不仅有助于基层医院的广大医务工作者能够直接利用心电图来初步判定ＡＭＩ病人梗死相关血管,而且对于ＡＭＩ病人的临床治疗也起到一定的指导作用,为此,本文将对有关方面的研究现状作一简要综述。1　概念和术语1.1　心电图[17]:ＡＭＩ病人入院常规描记12导联心电图,下壁导联为Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联,侧壁导联为Ｉ、ａｖＬ、Ｖ5、Ｖ6导联,前壁导联为Ｖ14导联(广泛前壁指Ｖ16导联)。ＳＴ段抬高或降低测量标准:以ＴＰ段作为基线,于Ｊ点后4080…     

心电图诊断心肌梗死的几种容易误诊现象

心电图 (ＥＣＧ)是诊断心肌梗死 (ＭＩ)最常用、最基础的方法 ,ＥＣＧ也有局限性 ,加上人们认识上的不足 ,造成部分病人的误诊和漏诊。ＭＩ与左束支阻滞(ＬＢＢＢ)、预激综合征 (ＷＰＷ )之间的相互酷似 ,或相互掩盖的鉴别 ,已广为熟知 ,本文不再讨论。现就其他几种较为少见的现象 ,结合病例作介绍。1　心房梗死和房内阻滞心室急性ＭＩ(ＡＭＩ)可合并心房ＭＩ。心房ＭＩ的表现是Ｐ -Ｒ段上抬或下移 ,Ｐ波常呈Ｍ型或Ｗ型[1 ] 。例 1于 1989年10月 2 2日发生前间壁 前壁ＡＭＩ第3ｄ ,胸前导联Ｐ波直立。 10月 2 8日复查时ＰＶ1 ～Ｖ4倒置 ,并…     

易于漏诊的急性心肌梗死诊断进展

在临床工作中 ,常会遇到一些易于漏诊的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。虽然ＡＭＩ发生时大多有明显症状 ,但心电图(ＥＣＧ)却无典型ＡＭＩ表现以致漏诊 ,国内从 60年代开始报道 ,近年来研究较多 ,详细论述了此类ＡＭＩ的心电生理及ＥＣＧ特征。本文就各类ＡＭＩ的心电生理及ＥＣＧ特征加以综述。1　超急期ＡＭＩ一般于胸痛发作后 1 0ｍｉｎ至数小时出现ＥＣＧ改变。其特征 :①急性损伤性阻滞引起ＱＲＳ振幅增高 ,ＱＲＳ波时间增宽 ,室壁激动时间延长≥ 0 45ｓ。②ＳＴ段上斜型抬高。③Ｔ波高大直立增宽 ,Ｔ波的高度 >1 0ｍｍ或Ｔ波电压 >同导联Ｑ…     

V_1导联P波终末电势对急性心肌梗塞病情估计的意义

对已确诊的８８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者发病２４小时、２周和４周时ＥＣＧ的Ｖ１导联Ｐ波终末电势（Ｐｔｆ－Ｖ１）进行对比分析，发现总的异常检出率达７６．１４％，其中第２周异常最多且负值最大；心功能失代偿组异常检出率显著高于代偿组，其负值随心力衰竭加重而增大并有早期（２４小时）异常之趋势。提示Ｐｔｆ－ｖ１早期及动态检测对ＡＭＩ病情估计有意义。