绝经后激素补充治疗的患者子宫内膜厚度变化的研究

目的 观察绝经后经激素补充治疗患者子宫内膜厚度的变化。方法将 115例绝经后妇女分为雌激素治疗组（57例）和雌孕激素治疗组（58例），经阴道内超声观察两组治疗前、后子宫内膜厚度的变化。结果 两组妇女子宫内膜厚度治疗前、后差异均有非常显著性意义（P〈0．01）；治疗后雌激素组与雌孕激素治疗组妇女子宫内膜厚度间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 绝经后雌孕激素的联合补充疗法对子宫内膜的增生有保护性作用，且阴道内B超测量子宫内膜的厚度对绝经后激素补充治疗的观察起到了检测性作用。     

绝经后阴道出血合并宫颈癌危险因素的Logistic回归分析

目的：分析绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。方法将绝经后阴道出血合并宫颈癌患者43例作为观察组；绝经后阴道出血合并非器质性病变及良性病变患者52例作为对照组。通过病历资料和自定的调查表调查绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素。结果两组的绝经年龄、宫内节育器置入年限、绝经后使用雌激素药物、吸烟史、合并高血压病的差异无统计学意义（ t＝0．674、1．156，χ2＝0．283、0．425、0．281，P＞0．05）；而观察组的绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间均大于对照组，差异均有统计学意义（t＝6．717、5．000、10．754，均 P＜0．05）。单因素和多因素Logistic回归分析结果均表明，绝经后阴道出血合并宫颈癌的危险因素为绝经至发生出血的年限、子宫内膜厚度、阴道出血持续时间（均 P＜0．05）。结论对于绝经后阴道出血患者，应考虑合并宫颈癌的风险，尤其要考虑患者的绝经后至出血的年限、阴道出血持续时间和子宫内膜厚度。     

绝经期后妇女子宫内膜息肉中雌、孕激素受体表达特点及意义

目的：通过研究绝经后妇女子宫内膜息肉雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达探讨其可能的发生机制及临床意义.方法：运用免疫组织化学方法检测并行半定量分析,对70例诊断子宫内膜息肉的绝经后妇女的内膜息肉及其邻近内膜组织中ER,PR的表达,并选用20例正常绝经后妇女的子宫内膜组织作为对照.结果：子宫息肉组腺体和间质内PR呈低水平表达,并明显低于对照组（P〈0.05）,其余各组中ER的表达无明显差异.结论：绝经后妇女PR的异常表达在子宫内膜息肉的发生中起重要作用.     

短期应用尼尔雌醇对绝经妇女生殖系统的影响

目的观察绝经后短期应用尼尔雌醇对妇女生殖系统包括阴道、宫颈、子宫及卵巢的影响。方法服药组和对照组FSH、E2水平、阴道细胞、宫颈刮片、经阴道彩色多普勒超声检查卵巢大小、子宫大小、子宫内膜厚度以及用涂片免疫组化法测定子宫内膜细胞的PCNA。结果两组血生殖激素水平均为绝经状态，服药组FSH略低于对照组（P〈0．05）：两组E2水平相仿（P〉0．05）。两组阴道上皮成熟值差异有非常显著性（P〈0．001）。两组宫颈刮片检查均正常。两组子宫体积、子宫内膜厚度、卵巢体积以及宫腔收集液中内膜细胞涂片PCNA指数差异无显著性（P〉0．05）。结论绝经妇女短期应用尼尔雌醇能促进阴道上皮生长，具有正性效应；对宫颈、子宫及内膜无明显不良增殖影响；对生殖系统是安全有效的。     

药物流产后加用雌激素缩短阴道出血时间的观察

目的：探讨药物流产后加用雌激素对缩短阴道出血时间的作用.方法：早孕行药物流产患者,随机分为观察组和对照组各45例.观察组从胎囊排出的第5天开始服用倍美力0.625mg/d,14～18d.了解阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况.结果：观察组药流后阴道出血时间平均10.34d,明显短于对照组15.33d,有极显著性差异（P＜0.01）.药流后2周,B超检查观察组55.56%有内膜修复,而对照组只有17.78%修复,差异有显著性（x2=7.741,P＜0.05）.结论：药流后加用雌激素可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间.     

坤泰胶囊治疗围绝经综合症的临床观察

目的观察坤泰胶囊治疗围绝经综合症的临床效果。方法选择在我院妇科门诊就诊的围绝经综合症的妇女157例,随机分为坤泰胶囊治疗组79例为观察组,戊酸雌二醇治疗组78例为对照组,治疗期间患者记录症状、阴道出血、乳胀等。治疗3个月后随访时进行改良kupperman症状(K)评分评估围绝经期症状,检测血清雌二醇(E2)的变化。结果治疗3个月时观察组和对照组临床有效率分别为87.3%和89.7%,潮热评分有效率分别为93.67%和97.44%两组之间比较无显著性差异(P0.05),治疗3个月血清E2水平观察组显著增加(P0.05),但增加的幅度明显低于对照组(P0.05),观察组治疗前后子宫内膜无明显增厚(P0.05),对照组子宫内膜增厚较明显(P0.05),副反应观察组阴道流血和乳房胀痛明显低于对照组。结论坤泰胶囊能够有效改善妇女围绝经期症状对子宫内膜没有刺激,阴道流血和乳房胀痛等副反应少、轻,对于有雌激素禁忌和服雌激素顾虑的患者是个很好的选择。     

更年期和绝经期

围绝经期功能性子宫出血96例临床治疗分析；阴道B超检测绝经后阴道出血患者子宫内膜病变的价值；经阴道超声与宫腔镜检查诊断绝经后服用他莫昔芬妇女子宫内膜病变的比较；绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿16例临床分析；雌激素受体亚型ERα和ERβ在绝经过渡期妇女子宫内膜病变中的表达。     

绝经后妇女子宫内膜病变的临床分析

目的探讨绝经后B超发现的子宫内膜病变患者的诊断和处理方法。方法对65例绝经后B超发现子宫内膜病变但无临床症状的妇女行宫腔镜检查,对其进行临床及病理分析,并与同期112例绝经后有出血等症状的子宫内膜病变妇女的检查结果进行对比。结果无症状组病理检查符合绝经后正常表现的32例（49.23%）;良性病变31例（47.69%）,其中子宫内膜息肉19例,占良性病变的61.29%;不典型增生2例（3.08%）;无恶性病变。有症状组绝经后正常表现者35例（31.25%）;良性病变49例（43.75%）,其中子宫内膜息肉15例（13.39%）;不典型增生11例（9.83%）;恶性病变17例（15.17%）。结论绝经后无症状子宫内膜病变患者病理以子宫内膜良性病变为主,子宫内膜息肉发病率高,有潜在恶性;阴道超声可作为绝经后子宫内膜病变的筛查手段;宫腔镜检查因其诊断的准确性优于经阴道超声检查（TVS）及诊断性刮宫,应为首选。     

长期应用尼尔雌醇对绝经妇女生殖系统的影响

目的 观察绝经后长期应用尼尔雌醇（5年以上）对妇女生殖系统包括阴道、宫颈、子宫及卵巢的影响。方法 68例绝经期妇女分为服药组（n=35）和对照组（n=33），采用化学发光免疫分析法、宫颈刮片、经阴道彩色多普勒超声检查和免疫组化法测定激素水平和子宫卵巢各项指标。结果 两组血生殖激素水平均为绝经状态，服药组FSH略低于对照组（P〈0．05）。两组阴道上皮成熟值有显著性差异（P〈0．001）；子宫内膜厚度有显著性差异（P〈0．05）；但两组E2水平、子宫体积、子宫动脉RI和PI、增殖细胞核抗原指数无统计学差异（P〉0．05）。在随访的两年期间，两组子宫体积和相应的肌瘤体积都无明显增大趋势，甚至略微缩小（P〉0．05）。结论 绝经后妇女服用尼尔雌醇（5年以上），对生殖系统是安全的。     

不孕症患者性激素及抗体水平的研究

目的探讨不孕症患者性激素水平及免疫抗体水平。方法用免疫发光法检测130例不孕症患者及70例健康对照组血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）水平;用酶联免疫吸附法测定抗子宫内膜抗体IgG、IgM和抗精子抗体IgG、IgM水平。结果不孕症组患者抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性率为32.3%（42/130）,明显高于对照组的8.6%（6/70）（P〈0.05）;不孕症组E2、P水平低于对照组（P〈0.05）,FSH、LH、PRL、T水平高于对照组（P〈0.05）;免疫抗体IgM阳性组的LH、FSH、PRL、T水平明显增高,E2、P水平明显降低（P〈0.05）。结论不孕症与抗子宫内膜抗体和抗精子抗体及性激素分泌紊乱有一定关联。     

药物流产后加用雌激素疗效的观察

目的 探讨药物流产后加用雌激素对缩短阴道出血时间、子宫内膜修复的作用.方法 将药物流产后妊娠囊排出者随机分为观察组和对照组各110例,观察组从妊娠囊排出次日口服倍美力0.625m g/次,1次/日,连服14天,观察两组药物流产后出血、子宫内膜修复及宫内残留情况.结果 观察组药物流产后阴道出血时间(10.32±6.41)天,对照组(17.41±7.03)天,两组比较有明显差异(P＜0.05),观察组子宫内膜修复者65例,占59.1%,对照组17例,占15.4%.两组比较有差异性(P＜0.05).结论 药物流产后加服雌激素可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间.     

阴道超声检查诊断绝经后子宫出血36例

目的探讨经阴道超声检查对绝经后子宫出血的诊断价值。方法 36例绝经后子宫出血患者均行经阴道超声检查,并以分段诊断性刮宫术的病理结果为对照。结果 36例患者中子宫内膜厚度〈5mm者19例,≥5mm者17例,后经组织病理学检查,子宫内膜厚度〈5mm的19例患者病理诊断均为正常子宫内膜;子宫内膜厚度≥5mm的17例患者中4例为正常子宫内膜,6例为子宫内膜良性病变,7例为子宫内膜癌及癌前病变;正常子宫内膜、良性病变内膜、子宫内膜癌及癌前病变者内膜厚度间有显著性差异（P〈0.05）。结论经阴道超声检查子宫内膜厚度可为临床提供有价值的子宫内膜异常的信息,可作为鉴别绝经后妇女正常内膜与内膜病变的依据,是绝经后阴道出血患者行诊断性刮宫前的一种筛选手段,具有较高的临床应用价值。     

更年期与绝经期

围绝经期女性子宫内膜异位症的药物治疗；围绝经期妇女取器的临床研究与进展；口服叶酸及维生素B12对围绝经期妇女同型半胱氨酸的影响；绝经后出血妇女性激素水平与子宫内膜病变关系的分析；绝经后妇女镇痛取环术64例临床分析；绝经后阴道出血318例临床病理分析；利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床研究。     

子宫内膜活检对绝经后妇女子宫内膜增厚的应用价值

目的探讨对绝经后妇女子宫内膜增厚的诊断方法。方法对同期绝经后386例不伴阴道出血(无出血组)和687例伴有阴道出血(出血组)的子宫内膜增厚患者进行诊断性刮宫和病理分析。结果无出血组病理检查符合绝经后正常表现(绝经期内膜、无组织而细胞学涂片阴性)占75．9%(293例),显著高于出血组的65．8%(452例,P＜0．001)。无出血组恶性病变为0．3%(1例),显著低于出血组的8．6%(59例,P＜0．001)；出血组的良性病变(内膜不规则增生、单纯增生及内膜息肉)占23．8%,与无出血组(25．6%)的差异无显著性(P＞0．05)。结论绝经后不伴阴道出血的子宫内膜增厚患者,可暂不予诊断性刮宫,但必须严密随访。     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道流血的诊断价值

目的探讨经阴道二维及彩色多普勒对绝经后阴道流血妇女诊断价值。方法应用经阴道超声对绝经后阴道流血194例妇女子宫、卵巢进行二维及彩色多普勒检查，对超声声像图特征及子宫内膜厚度、结构及血流动力学变化进行分析，并与病理检查比较。结果经阴道超声测量内膜厚度〈3mm时可不做诊刮，定期进行观察；恶性内膜病与良性内膜病，在子宫内膜厚度形态及血流动力学上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道超声对子宫内膜病变有较高诊断率，可作为绝经后阴道流血检查方法。     

女金片辅助小剂量米非司酮对围绝经期功血的临床疗效及内分泌功能的影响

目的 研究小剂量米非司酮联合女金片治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果及对内分泌功能的影响.方法 将90例围绝经期功血患者随机分为观察组和对照组,分别给予小剂量（6.25 mg）米非司酮联合女金片治疗和大剂量（12.5 mg）米非司酮治疗,每组各45例,比较两组患者治疗前及治疗后6个月时子宫内膜厚度、月经情况、血清内性激素水平及肝肾功能.结果 观察组临床疗效优于对照组（Z =-4.388,P＜0.01）;治疗后6个月观察组子宫内膜厚度为（2.77±0.26）mm,对照组为（3.59±0.35）mm,观察组子宫内膜厚度显著小于对照组（t=12.68,P＜ 0.01）;观察组与对照组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平较治疗前均有所下降;但观察组较对照组降低显著（t=19.39、6.92、32.31、5.36,均P＜0.01）;观察组患者在治疗停药后12个月有33例（73.33％）患者绝经,对照组有24例（53.33％）患者绝经,观察组的绝经率较对照组高（x2=3.876,P=0.049）.结论 小剂量米非司酮联合女金片能有效治疗围绝经期功血,副作用小,值得临床推广.     

利维爱对43例绝经后妇女子宫的影响

选择服用利维爱１０～１２个月的绝经后妇女４３例为研究对象,４１例绝经后妇女作为对照。用阴道彩超测量子宫体积和内膜厚度。结果,利维爱组子宫体积大于对照组;子宫内膜厚于对照组（Ｐ〈０．０５）。提示低剂量利维爱可延缓绝经后妇女子宫和内膜萎缩,对内膜增生作用影响小。     

宫腔镜检查老年妇女阴道异常流血病因的可行性及安全性研究

目的探讨官腔镜在老年妇女阴道流血病因检查及治疗中的应用价值。方法选择2008年10月～2011年12月本院收治的老年妇女阴道流血患者120例,均进行官腔镜检查及病理诊断。选择同期育龄期阴道流血妇女120例为对照组,也进行官腔镜手术治疗。对比分析老年患者阴道流血出现的病因。结果两组患者均完成官腔镜检查．两组操作时间、出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）,但老年妇女组妇女宫腔镜检查时心率明显下降者多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。老年阴道出血妇女子宫内膜息肉、萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜癌发病率明显高于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而子宫黏膜下肌瘤,官腔粘连、子宫内膜不典型增生发病率明显低于育龄妇女,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论宫腔镜检查用于老年阴道出血患者,可尽早明确出血原因,准确度也优于传统B超,值得应用。     

测定E_2在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉的重要意义

目的：探讨雌二醇（E2）测定在宫腔镜治疗绝经后子宫内膜息肉（EP）的指导意义。方法：分析2006年—2008年住院的24例以绝经后出血为主诉,宫腔镜检查确诊为子宫内膜息肉的患者。术前常规测定雌激素水平和子宫内膜病理检查。行宫腔镜下息肉电切手术,2例子宫内膜息肉患者子宫内膜增生过长,行宫腔镜子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp,TCRP）同时子宫内膜切除术（transcervical resection of endometrium,TCRE）,其余病例使用电切镜一次或分次自根蒂部全部切除病灶,即TCRP。结果：术后门诊复查。2例EP子宫内膜增生过长伴E2升高,行TCRP同时TCRE术,术后12个月无异常。而22例行TCRP患者中,2例在术后3个月,3例在术后6个月~12个月发生反复出血,保守治疗失败,改为子宫全切术,术后病理排除恶性病变。这5例患者术前均有E2升高,4例为增生期子宫内膜,1例萎缩型子宫内膜。结论：绝经后阴道出血与雌激素水平增高密切相关,绝经后子宫内膜息肉患者45.8%有E2水平升高,这些患者出血病灶不局限于息肉,因此,伴有E2升高的患者宜行TCRE同时TCRP。     

三苯氧胺对绝经后子宫内膜的影响

目的：观察绝经后乳腺癌患服用三苯氧胺（TAM）后对子宫内膜的影响。方法：21例绝经后乳腺癌患服用TAM（TAM组）后出现阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查；另外以同时期无TAM服药史的非乳腺癌患因绝经后阴道出血而行B超检查及子宫内膜病理检查的59例作为对照组。结果：TAM组发生子宫内膜息肉和宫颈息肉共8例（38．1％），而对照组为10例（16．9％），两组比较，差异有显性（P＜0．05）。TAM组发生子宫内膜增生7例（33．3％），明显高于对照组的8例（13．2％，P＜0．05）。结论：乳腺癌患服用TAM后子宫内膜病变增多，故应监测这些患的子宫内膜的变化。