第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 23例采取显微直视手术，2例采取显微直视手术加神经内镜辅助手术，1例第三脑室囊性病变的采取神经内镜切除术。结果 在手术显微镜下全切除12例，次全切除10例，部分切除4例。结论 显微手术为首选治疗方案，第三脑室内囊性病变可用神经内镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构，可减少术后并发症的发生。     

高血压脑出血显微手术治疗

本院1999年1月至2003年9月,对68例高血压脑出血病人行显微手术治疗,随访3～6月,效果良好,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:男41例,女27例鸦年龄39～73岁,平均55.3岁。57例病人有高血压病史,11例发病后明确诊断患有高血压病。发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素者51例。1.2意识状况分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。1.3出血部位:68例术前均行头颅CT扫描,显示血肿位于壳核部31例,尾状核头部7例,丘脑9例,小脑半球12例,皮层下9例。其中血肿破入脑室16例。1.4出血量:小于50ml者44例,50～80ml者18例,大于80ml者6例。1.5手术:…     

显微手术治疗脑室内脑膜瘤32例分析

脑室内脑膜瘤是指起源于脑室的脉络丛组织或脉络膜基质的脑膜瘤，其中侧脑室脑膜瘤占80％，第三脑室占15％，第四脑室占5％。我们自1999年7月至2006年12月共收治脑室内脑膜瘤患者34例，约占同期脑膜瘤（791例）的4．3％，其中资料齐全32例，现总结报告如下。     

开颅第四脑室血肿清除加侧脑室外引流术治疗全脑室积血30例疗效分析

目的探讨高血压脑出血破入脑室致全脑室铸型的手术治疗方法,降低死残率。方法回顾分析2012年1月至2013年12月,本院对30例高血压脑出血破入脑室致全脑室铸型的病人,采用开颅第四脑室血肿清除术加侧脑室外引流的手术方法,解除血肿对脑干的直接压迫,并利于脑脊液循环的恢复,缓解颅内高压症状。结果采用家访、电话询问及信访3种形式随访0.5~2年,以日常生活活动能力(ADL)评分来评价疗效。本组病例中:优6例,占20%;良8例,占26.67%;中6例,占20%;差10例,占33.33%(其中死亡6例,占20%)。优良率46.67%,高于文献报道;死亡率20%,低于文献报道。结论开颅第四脑室血肿清除结合侧脑室外引流术治疗全脑室积血是降低死亡率,改善预后的有效方法。     

三脑室手术入路的显微解剖研究

目的:通过研究经前额-纵裂至第三脑室入路的显微解剖结构,为临床切除第三脑室肿瘤提供解剖学依据。方法:15具成人尸头,在显微镜下经前额-纵裂至第三脑室进行解剖,熟悉相关解剖结构。结果:冠矢点位置较为恒定,可作为手术入路的切口定位标志。胼胝体参与侧脑室各个壁的构成;透明隔在中线上分开侧脑室的额角和体部;穹窿是侧脑室壁上围绕在丘脑周围的结构;脉络膜裂是三脑室手术的入路部位。脑室内静脉是手术中重要的解剖标志。大脑深部静脉是手术入路的最大障碍。结论:经前额-纵裂至第三脑室入路经生理间隙进入,对周围结构损伤小,是切除第三脑室肿瘤的较佳人路。     

锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 2008年1月至2010年12月,应用锁孔开颅显微手术治疗高血压脑出血68例,对本组资料进行了回顾性分析.结果 术后随访3～12个月,除1例死亡外,按ADL评价:Ⅰ级(完全恢复)22例占3213%,Ⅱ级(生活自理)20例占29.3%,Ⅲ级(需人帮助)19例占27.9%,Ⅳ级(卧床不起但意识清楚)4例占5.9%,Ⅴ级(植物生存)2例占2.9%.结论 锁孔显微手术治疗高血压脑出血疗可获较好的临床疗效.

Abstract：

Objective To investigate the curative effects of keyhole microsurgical craniotomy to hypertension cerebral hemorrhage. Methods Treatment and curative effects were retrospectively reviewed in 68 patients of hypertension cerebral hemorrhage from Jan. 2008 to Dec. 2010. Results After treatment with keyhole microsurgical craniotomy, in 68 patients, besides 1 case death, in 3-12 month follow-up, level Ⅰ (complete recovery) 22 occupies 32.3%, level Ⅱ (self care) 20 occupies 29.3%, level Ⅲ (requires assistance) 19 occupies 27.9%, level Ⅳ (confined to the bed but conciousness) 4 occupies 5.9%, level Ⅴ (vegitative survival) 2 occupies 2.9%. Conclusion The curative effect of keyhole microsurgical craniotomy to hypertension cerebral hemorrhage is remarkable.     

显微手术治疗高血压脑出血

目的总结31例高血压脑出血显微外科手术治疗经验。方法对本院2006年1月至2010年12月收治的31例高血压脑出血行显微外科手术治疗的病人进行回顾性分析。结果共死亡5例,总死亡率16.1%。术后3个月随访,ADL分级Ⅰ级2例,占7.69%;Ⅱ级6例,占23.08%;Ⅲ级12例,占46.15%;Ⅳ级4例,占15.38%;Ⅴ级2例,占7.69%。结论高血压脑出血显微外科手术安全、精确,病残率低,是一种有效的治疗方法。     

高血压脑出血显微手术治疗的体会

目的 报道显微手术治疗高血压脑出血的效果。方法 1999年1月-2001年1月对高血压脑出血施行显微手术治疗28例，在4倍手术放大镜下将血肿块全部吸净，严密止血，依术前神志和和术中脑压恢复情况决定去骨瓣与否。结果 全部病例在术后第1d复查头颅CT，示清除血肿量大于90%的15例，清除血肿量75%以上10例，清除血肿量50%以上3例，无在院期间死亡，全部病例出院后随访6-24个月，生活自理21例，生活需人照顾2例，植物状态2例。放弃治疗自动出院3例均在出院后1个月内死亡。结论 通过显微手术治疗高血压脑出血疗效满意。预后较好，病残率低，显微手术疗效比肉眼手术的疗效优越。     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗体会

高血压脑出血病人发病突然，病情危重，进展迅速，如处理不当，则死亡率较高。出血破入脑室时造成广泛性的蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒阻塞，引起颅内压增高，继发出现脑疝。近6年来，我院对38例患者采用脑室外引流术加术后脊髓蛛网膜下腔穿刺置换脑脊液治疗对高血压脑出血破入脑室的病人起到了较好的效果，现将治疗体会报告如下。     

第四脑室巨大脑膜瘤及显微手术

随着显微外科的发展,应用显微外科技术切除脑部肿瘤已越来越受到重视和关注[1,2]。第四脑室脑膜瘤极罕见,由于该肿瘤早期诊断困难,同时手术切除难度大,应用显微外科手术可全部切除肿瘤,且可减少或避免术后并发症,从而获得较好的疗效。我科于1998年12月收治1例巨大的第四脑...     

高血压性脑出血的显微外科手术治疗

目的 探讨超急性期和急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析高血压性脑出血超急性期显微手术(发病后6h内)199例和急性期显微手术271例患者的康复情况. 结果超急性期手术患者住院期间并发症发生率低,出院时GOS评分及中长期随访日常生活能力(ADL)评定均优于急性期手术者,其中344例随访6个月～5年,超急性期组恢复良好(ADL Ⅰ-Ⅱ级)为72.5％(111/153),急性期组为45.5％(87/191). 结论超急性期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床康复疗效显著,有手术指征的病例应积极争取超急性期手术.     

微创手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病,其病死率和致残率均较高。本组对32例高血压脑出血患者的小骨窗微创血肿清除,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组32例,男20例,女12例;年龄45～75岁,平均59.5岁。有明显高血压史26例,占81.2%。基底节区出血29例,脑叶出血3例,血肿破入脑室5例,占15.6%;手术后24h再出血2例。术前GCS评分法:3～5分6例(18.8%),6～8分18例(56.3%),9～12分8例(25.0%)。血肿量根椐多田氏公式计算:30～50ml9例,50～80ml19例,>80ml4例。1.2手术时机与方法:从发病至手术时间,8h以内25例,8～12h7例。所有病例均行气管…     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法. 方法 2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤. 结果肿瘤全切除23例,次全切除6例.术后并发症:上消化道出血2例,小脑缄默征1例,第四脑室血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,呼吸不规则1例.19例随访3～12个月,平均5.5月,肿瘤无复发. 结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适当的手术入路,熟练掌握第四脑室的显微解剖是手术成功的关键.     

高血压脑出血手术方式的探讨

随着社会的发展,人们生活方式的改变,高血压已越来越多地影响着中老年人群.本院自2002年6月至2004年3月间采用不同手术方式治疗52例高血压脑出血.现总结如下.     

经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法，并对相应的显微解剖学基础加以讨论。方法经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤12例，其中突入第三脑室颅咽管瘤8例，丘脑内侧型胶质瘤2型，室管膜瘤1例，畸胎瘤1例。结论10例在手术显微镜下肿瘤全切，2例次全切除，全切除率83．3％，其中8例颅咽管瘤中7例全切，术后复查头颅MR未见肿瘤残留及复发。无死亡病例，近期并发症主要为多饮、多尿、电解质紊乱。经处理后1-2周消失。远期并发症为2例脑积水，其中1例半年后行脑室腹腔分流，2例硬膜下积液，3月后自行吸收。全组病例随访最短2个月，最长2年半，1例颅咽管瘤大部切除8月后复发，1例丘脑胶质瘤术后1年复发，其余10例中9例生活正常，1例生活自理。结论经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤系通过胚胎组织残留的组织间隙进入第三脑室，几乎不损伤正常脑组织，手术视野大，直视下操作，可切除第三脑室前、中、后各部位肿瘤，肿瘤全切除率高，并发症少。     

第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 报道第三脑室肿瘤手术入路及显微手术切除临床效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的第三脑室肿瘤58例,其中采用经胼胝体前部入路20例,经终板-翼点联合入路19例,枕部小脑幕入路6例,经皮质-侧脑室入路5例.另有8例应用脑室镜切除肿瘤并行终板造瘘术. 结果 手术全切除37例(63.8%),次全切除14例(24.1%),部分切除7例(8.6%),死亡1例(1.7%).术后症状改善40例(69.0%),症状基本同前11例(19.0%).54例随访5个月～6年,生活自理者51例(94.4%),复发3例(5.6%). 结论 合理的选择手术入路,术中应用显微外科技术妥善处理和保护血管、神经、丘脑等,能较彻底地切除第三脑室肿瘤和提高患者生存质量.     

MRI三维定向神经内镜手术治疗高血压脑出血

目的 应用神经内镜手术治疗高血压脑出血,探讨治疗脑出血的一种微创有效的方法. 方法 2007年10月至2011年2月,37例高血压脑出血患者选择经血肿中央长轴枕外侧入路在MRI三维立体定位引导下确定血肿靶点并穿刺,沿穿刺通道于神经内镜下清除血肿,血肿腔内置管引流,术后注入尿激酶溶解残留血肿并引流. 结果术后随访37例,随访时间为3～24个月(平均7.6个月).术后6个月生存质量采用ADL评分,Ⅰ级10例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.Ⅰ～Ⅲ级为疗效满意,Ⅳ、Ⅴ级为疗效不佳,良好率达83.8％,不佳率为16.2％. 结论 MRI能显示出被挤压、移位的外侧裂血管,提供了全面清晰的三维结构影像信息,MRI三维引导下神经内镜手术治疗高血压脑出血是一种安全、有效的微创手术方法,最大限度地减少手术损伤.     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血

目的评价小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的手术疗效及安全性.方法自1992年2月～2002年7月,70例高血压性基底节区脑出血病例被同期分为小骨窗开颅组与传统大骨窗开颅组,行显微手术治疗.比较两组在显露及清除血肿方面、对出血动脉止血方面、对周围脑组织保护和手术减压方面的效果,同时对两组的术中出血、手术所用的时间、术后平均住院时间、远期疗效进行统计学分析,通过测量总结小骨窗开颅的适宜尺寸.结果小骨窗开颅组39例,开颅窗最大径(3.20±0.42)cm;传统大骨窗开颅组31例,开颅窗最大径为(7.95±0.47)cm.两组在术前一般情况、术前意识状态、血肿部位及血肿量、手术时机方面差异无显著性(P＞0.05),手术方面,两组在血肿显露、清除及对出血动脉止血方面差异无显著性(P＞0.05),小骨窗开颅组血肿清除术后减压满意.小骨窗开颅组有手术时间短、出血较少、平均住院时间短等优点((P＜0.01),在远期效果方面小骨窗组也优于传统开颅组(P＜0.05)结论对高血压性基底节区脑出血的显微手术,小骨窗开颅术可达到传统大骨窗开颅手术的疗效及安全性标准.由于小骨窗开颅设计建立在术前对病变精确的空间定位基础上,以最适宜的手术入路、最适合的开颅尺寸进行血肿清除,所以,与传统大骨窗开颅手术相比较,显微手术既能减小手术创伤,减少术中出血,又能使血肿清除术后减压满意.     

第三脑室肿瘤手术治疗的体会

目的:探讨第三脑室肿瘤手术治疗的方法。方法:分析总结手术治疗27例第三脑室肿瘤的临床资料。结果:全切肿瘤9例,次全切13例,部分切除5,死亡1例。结论:第三脑室前部、中部、后部肿瘤分别取胼胝体前部入路,侧脑室脉络体下入路,胼胝体后部入路为宜。     

高血压脑出血的手术治疗体会

目的 总结高血压脑出血的手术治疗体会.方法 68例高血压脑出血患者均行外科手术治疗,对临床资料进行回顾性分析和总结.结果 68例中存活62例,其中生活能自理的34例,偏瘫26例,植物生存状态2例;死亡6例,其中3例入院时双例瞳孔散大固定、生理反射消失,2例并发持续性癫死亡,1例术后死于肾功能衰竭.结论 外科手术治疗高血...