周边虹膜切除术后继发恶性青光眼

周边虹膜切除术后继发恶性青光眼哈尔滨市眼科医院王雪梅，孟繁纯恶性青光眼常常发生于抗青光眼滤过性手术之后，而周边虹膜切除术后导致恶性青光眼确很少见，现将我院１例报告如下：于××女５０岁住院号５０２７因双眼原发性慢性闭角型青光眼，于１９９４年５月１０日局...     

激光周边虹膜成形术治疗周边虹膜切除术后的原发性闭角型青光眼

目的 评价激光周边虹膜成形术(LPIP)治疗周边虹膜切除术后眼压失控原发性闭角型青光眼(PACG)的临床效果,进一步探寻原发性闭角型青光眼治疗新思路.方法 回顾性分析激光周边虹膜切开术(LPI)或周边虹膜切除术(SPI)后眼压失控PACG行LPIP治疗患者38例53只眼.观察手术前后眼压、视力、中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、前房角形态及并发症等.随访12～24月,平均(14.4±7.6)月.结果 术前眼压(24.3±4.2) mm Hg,LPIP术后最末次随访眼压(17.5±6.7) mm Hg,与术前比较平均下降(6.8±2.5)mm Hg,差异具有统计学意义(t=4.15,P＜0.05).ACD:术前(1.97±0.41)mm,LPIP术后1月、6 月、12月分别为(2.01±0.54)mm、(1.99±0.63)mm、(2.05±0.77) mm,与术前比较差异无统计学意义(F=2.90,P=0.08).AOD500:术前(155.3±54.8) μm,LPIP术后1月、6月、12月分别为(259.7±71.3)μm、(263.3±61.5)μm、(264.7±35.8)μm,术后均较术前加深,差异具有统计学意义(F=67.5,P=0.000).术后前房角结构可见范围增加,周边虹膜前粘连范围缩小.术后早期视力无变化,随访时间内视野损害无进展.主要并发症是瞳孔轻度散大.结论 LPIP治疗LPI或SPI术后眼压失控PACG,能明显加深前房角开放距离,有效解除非瞳孔阻滞发病因素,控制眼内压,阻止病情进展.PACG发病因素多种复杂,其治疗不能单纯依据前房角关闭范围采取单一手术,应采取具有针对性个性化治疗方案.     

Nd：YAG激光虹膜周边切除术62例临床观察

Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜周边切除术６２例临床观察解放军第五医院眼科任西平，梁祖忠，张贤文，黄洁成我科于１９９２年４月至１９９３年１０月对６２例７６眼青光眼施行ＹＡＧ激光虹膜周边切除术，效果满意，现报告如下。材料和方法本组６２例７６眼中闭角型青光眼３５例４...     

激光虹膜周边切除术治疗慢性闭角型青光眼的远期疗效

目的观察慢性闭角型青光眼患者接受激光虹膜周边切除术（LPI）治疗的远期效果。方法对长期随访的66例（116眼）接受LPI的慢性闭角型青光眼患者进行回顾性研究,观察术前及术后的患者情况。结果20眼（17％）术后未用药,眼压控制在〈21mmHg;49眼（42％）经药物控制眼压正常;47眼（41％）用药情况下,眼压〉21mmHg,其中35眼接受进一步手术治疗。以术前眼压21mmHg为界将患眼分为2组。2组的LPI单独起作用者分别为17眼和3眼（χ^2=6．136,P=0．013）,青光眼失控者分别为15眼和32眼,差异有统计学意义（χ^2=26．68,P〈0．01）。结论对LPI术后慢性闭角型青光眼患者,尤其是术前眼压控制差的患者应密切随诊,以防止视功能进一步损害。     

闭角型青光眼激光周边虹膜切除术伴与不伴周边虹膜成形术后前房角变化的1年观察

目的 使用超声生物显微镜(UBM)定量比较闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切除术(LPI)伴与不伴周边虹膜成形术(LPIP)后前房角的变化.方法 33例与22例PACG患者被随机分至LPI组(A组)与LPI联合LPIP组(B组).对患者在激光术前、术后2周、6个月与12个月时进行UBM检查.对两组UBM参数(房角...     

周边虹膜切除与YAG激光虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床比较

目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.     

激光虹膜切开与周边虹膜切除术治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床观察

目的 观察Nd:YAG激光虹膜切开术(LI)与虹膜周边切除术(PI)治疗瞳孔闭锁继发青光眼的临床疗效.方法 选取因葡萄膜炎引起瞳孔闭锁继发青光眼患者62例67只服,随机分为LI组和PI组.观察手术前后眼压、前房深度、炎症及虹膜切口通畅情况并进行统计学处理.平均随访时间(21.5±4.6)个月.结果 (1)LI组33只眼均能一次性击穿虹膜,前房深度由术前(0.67±0.31)mm加深为(2.58±0.26)mm,前后比较差异具有统计学意义.术后24h眼压南术前(28.22±7.12)mmHg降至(20.06±3.59)mmHg,前后比较差异具有统计学意义.术后26只眼(78.8%)发生激光孔闭合,未行再次激光治疗,22只眼行PI,4只眼行滤过手术.(2)PI组34只眼均形成通畅的周切口,术后结膜充血、前房炎症反应明显减轻.前房深度由术前(0.71±0.48)mm加深为(2.61±0.33)mm,前后比较差异具有统计学意义.眼压由术前(27.54±6.69)mmHg降至最未次随访(15.79±3.67)mmHg,前后比较差异具有非常统计学意义,手术成功率79.4%.结论 PI不仅能有效解除瞳孔闭锁、控制眼乐,而且有利于控制炎症、缩短疗程.     

半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术治疗闭角型青光眼

目的探讨半导体、YAG激光360°虹膜周边成形术联合虹膜周边切除术对闭角型青光眼的疗效。方法对96例151眼闭角型青光眼行半导体激光360°虹膜周边成形术联合YAG虹膜周边切开术。结果激光孔通畅100%,其中治愈115眼,好转34眼,其中3眼需两种以上眼药控制,2眼需行手术治疗。房角开放,周边前房加深,术前术后比较,有显著差异性(P<0.01)。不良反应有术后暂时性眼压升高,术中虹膜出血,角膜灼伤,前部色素炎性反应等。结论联合激光360°虹膜周边成形术及虹膜周边切除术,操作简单。效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式。     

联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的：探讨联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：收集2015-08/2017-10在我院就诊的原发性闭角型青光眼患者82例82眼,随机分为单纯激光组(33例,采用Nd：YAG激光周边虹膜切除术)和联合激光组(49例,采用532半导体激光联合Nd：YAG激光周边虹膜切除术)。记录两组患者眼压、激光能量、虹膜出血情况。

结果：单纯激光组患者术后眼压升高较联合激光组明显,术后1h,1d,1wk两组患者眼压差异明显(均P<0.01); 术后1mo两组患者眼压基本恢复至术前水平。单纯激光组患者术中1次透切成功率明显低于联合激光组(73% vs 100%,P<0.05),且术中使用Nd：YAG激光总能量明显高于联合激光组(40.16±13.43mJ vs 23.23±6.70mJ,P<0.05)。两组患者术中虹膜出血率无明显差异(33% vs 26%, P>0.05)。

结论：532半导体激光联合Nd：YAG激光行周边虹膜切除术1次透切率高,尤其对于无虹膜隐窝的患者,可明显降低激光操作难度,减少激光能量,减轻前房炎症反应。     

白内障超声乳化人工晶体植入周边虹膜切除术后恶性青光眼1例

患者女性　 80岁　因双眼反复发作眼红伴颞侧头痛 ,近1年加重 ,伴左眼胀痛 2 0天入院。门诊就诊时 ,因左眼胀痛伴颞侧头痛被诊为双眼急性闭角型青光眼 (左眼急性发作期 ,右眼间歇期 )。眼压 :右眼 18ｍｍＨｇ ,左眼 68ｍｍＨｇ。给予1%匹罗卡品缩瞳、醋氮酰胺口服和静滴 2 0 %甘露醇治疗 ,1天后症状明显好转后收入院。入院时右眼 0 3,矫正无提高 ,左眼 0 0 2 ,矫正无提高。双眼光定位佳 ,均能辨红绿色。左眼球结膜轻混合性充血 ,双眼角膜无水肿 ,双眼前房轴深2ＣＴ ,周边前房深 :右眼 <1/ 2ＣＴ ,左眼 <1/ 4ＣＴ。前房角镜检查 :右眼仅颞…     

YAG组合激光机行周边虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼173例

目的：运用YAG组合激光机对早期急、慢性闭角型青光眼行周边虹膜切除术，观察其临床疗效并进行分析。 方法：2000-01／2004-12运用YAG组合激光机对173例182眼早期急、慢性闭角型青光眼进行激光周边虹膜切除术。 结果：全部1次激光成功激穿，8眼激光术后有少量出血，1眼激光术后眼压轻度升高，1眼明显升高，给予对症处理；未见明显术后眼内炎症反应；远期眼压观察，23眼眼压在数周至数月内有升高，需进一步治疗。 结论：联合运用激光行周边虹膜切除术，成功穿透率高，且术后并发症明显减少，是有效可行的一种治疗青光眼的好方法。     

半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的:探讨半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效。方法:对89例110眼闭角型青光眼行半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术。结果:激光孔通畅100%,治愈98眼,好转8眼,无效4眼,总有效率96.4%。术前术后平均视力无明显变化。术后1wk眼压0.93～2.67(平均1.87)kPa。所有病例前房角均有不同程度的加宽。结论:半导体激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简单,效果确切,并发症少,是治疗闭角型青光眼的理想术式,值得临床推广。     

激光周边虹膜成形及切除术治疗药物难控制的急性闭角型青光眼

目的：探讨激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,治疗药物难控制的急性闭角型青光眼的效果和安全性。方法：选取药物治疗24h后眼压仍高于21mmHg的原发性急性闭角型青光眼15例17眼和白内障膨胀期继发的急性闭角型青光眼4例4眼,共19例21眼,采用激光周边虹膜成形联合周边虹膜切除术,术后24h观察视力、眼压、角膜、周边前房深度、房角及并发症。结果：所有患者激光术后24h眼压均有大幅度的下降,术前眼压53.09±11.01mmHg,术后24h眼压下降至14.98±4.21mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01 ）。术后视力由术前手动～0.3提高至0.1～1.0。所有患者角膜水肿减轻或消退,周边前房深度增加,房角不同程度开放。其中虹膜出血11眼（52.4%）,轻度反应性虹膜炎21眼（100%）,无1眼发生角膜灼伤。结论：激光周边虹膜切除联合周边虹膜成形术,是降低药物难控制的急性闭角型青光眼眼压的一种安全有效的方法。     

应用改良激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼临床观察

目的 在激光虹膜切除术治疗中,应用改进的操作技术和给药方式,观察其治疗效果和术中、术后并发症发生情况,以进一步指导临床治疗.方法 观察需行激光虹膜切除术治疗的闭角型青光眼患者60例91只眼,应用多波长氪离子激光联合Nd:YAG激光行激光虹膜切除术,记录一次透切成功率、手术时间、患者自觉反应、术中及术后并发症等情况.结果 应用改良的治疗方法全例一次透切成功,手术时间短,患者自觉反应轻微,术后虹膜炎症反应轻,一过性高眼压发生率低.结论 经过技术改进的激光虹膜切除术具有手术时间短、一次透切成功率高、并发症少的优点,值得在临床工作中推广.     

激光周边虹膜切除及成形术治疗青光眼的体会

目的观察氩激光联合YAG激光行周边虹膜切除及周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效及其并发症。方法本组共105例(169眼),包括急性闭角型青光眼临床前期91眼,先兆期32眼、间歇期46眼。均先用氩激光行360°周边虹膜成形术,然后在拟行周边切孔处用氩激光分层击射虹膜,最后用YAG激光穿透击射。随访12个月,观察其疗效及并发症。结果术后1～6小时眼压一过性升高,1天后眼压正常,周切孔均开放无闭塞,前房角开放;3眼周切孔处晶状体局限性浑浊。结论氩激光联合YAG激光行虹膜周边切除+虹膜周边成形术是治疗闭角型青光眼预防急性发作的有效而且安全的手术。     

激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼

目的　评价激光周边虹膜成形术治疗虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的临床效果。方法　对激光周边虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的 34例 (5 6只眼 )原发性闭角型青光眼 (非眼外引流手术指征 ,前房角粘连 <1/2周前房角范围 )患者行激光周边虹膜成形术。其中急性闭角型青光眼 2 7例 (49只眼 ) ,慢性闭角型青光眼 7例 (7只眼 )。对患者治疗前后的周边前房深度、前房角、眼压、视野及周边虹膜形态进行详细的对比观察 ,并行暗室俯卧试验及散瞳试验检查。患者术后随访 1～ 4年。结果　所有患者治疗后周边前房深度均明显加深 ,静态前房角镜检查小梁网可见范围增宽。随访期间患者未发生高眼压、前房角进行性粘连及视野损害 ,暗室俯卧试验及散瞳试验均阴性。结论　虹膜切除术后暗室俯卧试验阳性的原发性闭角型青光眼的发病机制是当瞳孔散大时 ,异常的周边虹膜组织堵塞小梁网而引起高眼压 ,瞳孔阻滞因素不起主导作用。激光周边虹膜成形术可以明显改变此类青光眼患者 (前房角粘连 <1/2周前房角范围 )的周边虹膜形态 ,从而控制病情进展。     

非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼

目的观察非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼的临床疗效。方法对36例（44眼）青少年性青光眼行非穿透小梁切除术联合激光周边虹膜切除术。术后随访18月,观察患者眼压、视力及滤过泡情况。结果术后眼压控制良好,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后视力均不低于术前。在术后各期随访中42眼（95．45％）表现为功能性滤过泡。结论非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除治疗青少年性青光眼效果良好。     

超声生物显微镜对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察

目的：应用超声生物显微镜（UBM）对早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后疗效观察。方法：应用UBM对28例41眼早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术前后的观察。对激光虹膜周边切除术后房角增宽不明显的方法。应用UBM对28例41眼早期闭角型青光眼激光虹膜周边切除术前后的观察。对激光虹膜周边切除术后房角增宽不明显的患者,局部点0.5%pilocapine后再次复查UBM。结果：83%的急性闭角型青光眼激光虹膜周边切除后,可以达到治愈的目的。50%的慢性闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后,仍不能完全治愈,局部点0.5%的pilocapine可减少房角粘连的机会。结论：对闭角型青光眼激光虹膜周边切除术后的房角再评价十分重要。     

激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果

目的　探讨激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼的药物治疗效果。方法　对激光周边虹膜切除术后残余性闭角型青光眼患者 6 8例 (6 8只眼 )进行前瞻性临床对照研究。试验组应用 0 0 0 5 %拉坦前列素滴眼液每日滴眼 1次 ,对照组应用 0 5 %噻吗心安滴眼液每日滴眼 2次。随访 6个月 ,观察和比较两种药物治疗前、后患者的眼压、视力、视野及视乳头杯 /盘比值变化。结果　 6 8例中 ,有 5 6例 (82 4 % )完成 6个月随访。两组患者治疗前的基础眼压值比较 ,差异无显著意义(t=0 2 36 ,P =0 814 ) ;治疗后 3d ,各组眼压值与治疗前比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =2 87 4 4 1,P <0 0 0 1,拉坦前列素组t=14 10 3,P <0 0 0 1;噻吗心安组t=10 30 8,P <0 0 0 1) ;各组随访患者药物治疗前、后眼压值比较 ,差异均有显著意义 (两组间比较F =74 2 5 9,P <0 0 0 1;拉坦前列素组F =14 8 787,P <0 0 0 1;噻吗心安组F =5 4 875 ,P <0 0 0 1)。治疗后两组间各个随访时间点的眼压值比较 ,差异均有显著意义 (t值分别为 - 6 12 7,- 5 930 ,- 6 2 0 1,- 5 931,- 7 4 12 ,- 6 6 4 0 ,- 6 75 6 ;均P <0 0 0 1) ;各组用药后不同随访时间点的眼压值与用药前比较 ,差异均有显著意义 (平均差异值 ,拉坦前列