先天性肛门直肠畸形

我院外科于1950年1月至1959年12月在十年中共收治先天性肛門与直腸畸形的患儿共62例。本文除做一般分析报导外,着重于討論治疗上的經驗教訓,以供同志們参考,并請指正。     

先天性直肠肛门畸形的治疗(附13例报告)

我院自1959年1月至1964年12月五年内,共治疗先天性直肠肛门畸形13例。其中男11例,女2例,男与女之比为5.5:1。出生后1-2日入院者9例,3-4日2例,5-6日1例,11日入院者1例。肛门直肠极度狭窄仅流少量粪水者4例;肛门闭锁,肛膜未穿破,婴儿啼哭时薄膜凸起者2例;直肠闭锁距肛门述窝处2.5厘米以上者4例;直肠闭锁距肛门迹窝处2厘米以下者3例(其中伴膀胱直肠(?)管1例)。前二型均以会阴式肛门成形术处理;后二型结肠造(?)三例,腹会阴联合手术二例,另二例亦经会阴式肛门成形术治疗。本文仅一例结肠造(?)术后11小时因腹膜炎、中毒性休克而死亡。     

先天性肛门直肠畸形术后肛门功能客观检查方法研究进展

先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,手术是唯一的治疗方式,术后肛门功能恢复情况直接影响患儿远期生活质量.对肛门功能进行客观、全面的评估是治疗功能障碍的前提.目前,临床主要釆用直肠肛管测压、同位素排便造影、肛门外括约肌肌电图、肛门括约肌神经电生理检查以及肛管直肠内超声等单项或多项检查方法联合进行肛门功能综合评定.     

先天性冠状动脉畸形11例报告

报告经冠状动脉造影或手术证实的单纯性先天性冠状动脉畸形11例,约占同期580例冠状动脉造影的1.6％。本组冠状动脉畸形病变分两大类:①冠状动脉瘘8例,含右冠状动脉右室瘘6例;②冠状动脉起源异常3例。指出冠状动脉瘘需与其他先天性心脏病鉴别,心脏B超对诊断有一定的帮助,冠状动脉造影为确定诊断的重要手段;对大的冠状动脉瘘应及时手术治疗。     

一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿82例疗效观察

1997年4月～2006年5月，我们采用一期根治术治疗肛门直，周围脓肿82例，疗效满意。现报告如下。     

结直肠重复畸形1例报告

患儿女,1岁。因阴道排粪便半年3个月,于2002年12月12日入院。入院时查体:患儿发育正常。腹胀,左下腹部可触及粪块。阴道前庭有3cm×0.3cm瘘口。肛门外型正常。肛门指检:直肠腔空虚,无粪便,直肠前壁可触及粪块,压之变形。钡灌肛造影检查诊断为直肠重复畸形。于2002年12月18日在全麻下行手术治疗。术中探查见结直肠重复畸形(双筒结直肠),阑尾重复畸形;重复直肠止于前庭,其内有大量粪便。行肠道灌洗后,切除部分乙状结肠。对开口于前庭的直肠行黏膜剥脱术,降结肠隔膜行开窗术,降直肠行端端吻合术,双阑尾均切除。手术顺利。术后1年复查,患儿发育正常,排便正常。     

腹腔镜辅助与后矢状入路肛门直肠成形术治疗合并泌尿系统瘘的男性先天性直肠肛门畸形的对比分析

目的探讨运用腹腔镜辅助和后矢状入路两种术式治疗合并泌尿系统瘘的男性先天性直肠肛门畸形（ARM）中的并发症及疗效,并做对比分析。 方法选取了深圳市儿童医院普外科从2012年1月至2015年12月收治的51例合并泌尿系统瘘的ARM的男性病例。其中腹腔镜辅助肛门成形术治疗21例（以下简称LAARP组）,后矢状入路肛门成形术治疗30例（以下简称PSARP组）。合并直肠膀胱瘘13例,合并直肠尿道前列腺部瘘25例,合并直肠尿道球部瘘13例。对比分析两组病例在二期肛门成形术期间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症以及肛门直肠功能评价。 结果两组病例资料在随访时间、疾病种类分布、骶骨比率方面差异无统计学意义,LAARP组在二期手术期间的术中出血量更少（14.77±6.02 mL vs. 20.33±5.56 mL）、术后住院时间更短（10.24±2.21天 vs. 14.13±2.43天）、术后直肠黏膜脱垂发生率更高（33.3% vs. 6.67%）、合并直肠膀胱瘘的手术时间（2.37±0.35 h vs. 2.76±0.26 h）和合并尿道前列腺部瘘的手术时间（2.10±0.26 h vs. 2.53±0.31 h）更短、合并尿道球部瘘的手术时间（3.30±0.46 h vs. 2.34±0.39 h）更长,差异有统计学意义（P<0.5）,在肛门直肠功能评价方面两组差异无统计学意义。 结论腹腔镜辅助治疗男性合并泌尿道瘘的先天性肛门直肠畸形是一种创伤更小、安全可靠的方法,尤其适合于合并直肠膀胱瘘和直肠尿道前列腺部瘘的病例,但术后直肠黏膜脱垂发生率较高,在是否适合治疗合并直肠尿道球部瘘的病例方面存在争议。     

先天性四叶主动脉瓣畸形五例报告

先天性四叶主动脉瓣畸形非常少见。现就我科从1989年3月至1990年10月间,超声心动图检查3114人中发现的五例报道如下: 例1男性,7岁,因咳嗽就诊时胸片检查发现“心脏增大”3年。体查:心界轻大,未闻心杂音;股动脉枪击音(土)。例2男性,11岁,发绀11年于1989年10月17     

先天性唇腭裂合并其它畸形7例报告

１９９４年１月～１９９６年１２月,我们共接诊唇腭裂合并其它畸形患儿７例。现报告如下。临床资料：本组７例,男４例,女３例;年龄４个月～８岁。其中唇裂２例（均合并隐睾）,腭裂１例（合并赘趾）,唇腭裂４例（２例合并隐睾,２例合并先天性心脏病）。本组７例中,母孕早期（前３个月）患上呼吸道感染者６例,应用可能危及胎儿发育的药物者４例,患风疹１例,患肾病综合征长期应用环磷酰胺者１例。均否认放射线接触及家族遗传病史,均系足月顺产。治疗及结果：２例先天性心脏病患儿因当时本院条件有限,转上级医院行先天性心脏病手术…     

肛门直肠测压60例

肛门直肠测压６０例郑亮柯建利陈秀琴浙江省温州市第三人民医院３２５０００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＡｎｕｓＭａｎｏｍｅｔｒｙＰｒｏｃｔｏｓｃｏｐｙ主题词痔／诊断肛门直肠镜检查测压法中国图书资料分类号Ｒ５７４１对象和方法１．１对象对照组２０例为...     

直肠、肛门

541938 直肠癌淋巴转移的临床病理学研究/董新舒等//中华外科杂志.-1985,23(8).-463～4 对进展期直肠癌切除标本100例进行淋巴转移规律的临床病理学研究,为根治术时淋巴清除范围提出了确切依据。结果表明:进展期直肠癌淋巴结转移度为7.5％,转移率为47％,其中第一站为44％,第二站为18％,第三站为8％。有3％无第一站转移而发生第二站转移。因此在根治术时,不论原发灶的部位如何,上方淋巴结清除必须进行,且应达第三站,否则近1/10病例造成淋巴结转移癌的残留。同时原发灶于腹膜反折以下者有7例发生侧     

直肠、肛门

直肠癌126例,根治性切除100例,最小年龄21岁。平均病程10个月。手术后1个月内死亡3例(2.3％)。会阴部切口改用缝合引流的方法;骶前静脉破裂大出血可用图钉嵌压;肠道准备很重要不容勿视;直肠癌根治切除术式的选择,认为应在保证彻底切除癌变的条件下,才考虑保留肛门;人工假肛主张乙状结肠外置部分至少要5cm;盆底腹膜强调纵行严密缝合,要求光滑,牢固;直肠癌合并肝转移本组作了3例左肝叶切除,效果良好,     

直肠、肛门

552609 鱼肝油酸钠注射治疗直肠脱垂的体会/周清超等//实用医学杂志。-1985,1(3)。-14～5 试用鱼肝油酸钠注射液进行肛周注射40余例,其中随访观察25例,效果满意。用0.5～1.0％普鲁卡因将肛门2、5、7、10点处粘膜麻醉,术者左手食指涂润滑剂后插入肛内,有手持5％鱼肝油酸钠的注射器,在距肛缘约1cm之上述各点处分别     

直肠、肛门

直肠中段癌经腹骶联合切除吻合术于1964年Localio首创,Localiol认为男性直肠癌离齿线7～11cm,女性直肠癌离齿线5.5～10cm者,最宜采取用经腹骶联合切除吻合的术式。切口特点:1.腹部切口:起自左髂前上棘与第十二肋联线中点,向下平行于腹股沟韧带并与该韧带相距1.5cm,止于耻骨联合上方越过中线约3cm。2.骶部切口.男性平骶尾关节作一横切口,长约10cm,     

瘘管游离肛门成形术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘

采用瘘管游离肛门成形术治疗肛门闭锁并直肠舟状窝瘘31例。术后随访1～4a,控便功能好,无明显并发症。本疗法是治疗中、低位先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘的较佳手术方式。     

肛门直肠损伤29例治疗体会

对29例肛门直肠损伤行Ⅰ期手术修补，现对其诊断和治疗情况总结如下。     

先天性冠状动脉畸形一例

先天性冠状动脉畸形一例刘雪玲，刘雁，钟大纯患者女性，３７岁，因阵发住胸闷、胸痛一年余入院。体检：ＢＰ１２０／６ＯｍｍＨｇ，发育正常，心界不大，心率７２次／分，律齐，Ｐ２＞Ａ２，未闻及杂音，周围血管征阴性，Ｘ线胸片示肺血增多，肺动脉段丰满，心胸比０．４...     

十二指肠先天性畸形1例

患者，女，60岁。因上腹部疼痛1个月，于2007年6月27日来我院就诊。既往无特殊疾病史及手术史。辅助检查；血常规、尿常规、粪常规＋大便隐血试验及腹部肝胆胰脾B超均正常。胃镜检查（图1）：十二指肠球部见四个直径0．4cm左右孔圆形隧道样改变，十二指肠乳头显示正常；慢性胃炎伴胆汁反流．胃窦多发息肉。病理示：胃窦黏膜慢性浅表性活动性炎中度。为了进一步明确球部病变情况，于2007年7月10日在我院进行胃肠钡餐造影检查（图2），结果提示；钡剂从十二指肠流入胆总管和左右肝管。临床诊断：十二指肠先天性畸形。