妊娠急性脂肪肝研究新进展

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是出现于妊娠晚期的一种严重罕见的并发症,曾称为＂妊娠特发性脂肪肝＂。其病理改变是肝细胞脂肪变性,导致临床上出现肝功能衰竭和肝性脑病,常伴有多脏器损害。目前,该病的发病机理尚不明确,至今仍无特效的治疗手段,     

妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征3例报告

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是一发病急剧,进展极快的妊娠晚期孕妇特有疾病[1]。其病理改变是以肝细胞脂肪变性为主要特征的多种重要器官的脂肪变性。起病急骤,病死率高,常伴有弥漫性血管内凝血（dis-seminated or diffuse intravascular coagulation,DIC）、肾功能衰竭、肝性脑病等严重并发症。     

妊娠急性脂肪肝与麻醉——13例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、围术期处理、母亲及围产儿结局,以便早期诊断和及时治疗,改善预后。方法对近3年我院收治的13例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程、围术期处理以及母亲和围产儿结局进行回顾性分析。结果AFLP76．92％发生于初产妇,男性胎儿占69．23％,前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查示凝血病、肝功能异常、低血糖、低蛋白血症、尿胆红素阴性,产妇死亡2例,占15．4％,无围产儿死亡。麻醉方法采用椎管内麻醉（10例,76．9％）,全身麻醉（2例,15．4％）。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和围术期积极的对症支持治疗是提高母儿预后的关键。麻醉方法应个体化,有明显凝血病的患者以全身麻醉首选。     

妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是以妊娠第3周发生肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭及肝性脑病为特征的一种疾病,本清早在1934年由Stander和Gadden首次报道,于1940年Sheehan称产科急性黄色肝萎缩,后经Ober和Compter命名为妊娠急性脂肪肝。据测1966年AFLP的发病率为百万分之一,到1984年升到13328分之一,胎儿及孕妇的死亡率达85％,近期报告其死亡率分别降至23％及18％。至今国内报道14例,仅2例存活,发病率较西方国家低,但死亡率高达85.7％,     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）在1967年首次被报道以来,人们对该综合征的认识逐渐深入。急性肺损伤（acute lung injury,Au）是ARDS的早期阶段,Au阶段未给予有效地治疗干预则进展为ARDS,以及并发严重呼吸衰竭其病死率高达70％。     

妊娠急性脂肪肝并发急性肝衰竭12例临床分析

目的分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy。AFLP）并发急性肝衰竭（acute liver failure,AtY）的Il缶床特征。方法以我院1996年9月-2009年2月收治的12例APLP合并ALF患者为研究对象,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗等相关资料。结果12例年龄23～33（28．0＋3．2）岁。发病时孕周34～38（35．8±1．4）周,均为妊娠晚期发病。主要症状有恶心、乏力、呕吐和纳差。主要实验室检查指标异常,12例均WBC、TBIL、ALT或AST、Cr升高及PTA降低,9例PLT降低。主要并发症为急性肾衰竭（10例）、低血糖（10例）、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）（9例）、产后出血（7例）和肝性脑病（5例）。10例痊愈出院,2例死亡,新生儿死亡2例。结论AFLP并发ALF易发生急性肾衰竭和DIC等多脏器功能衰竭。早诊断、及早进行剖宫产手术及加强对症支持治疗可改善预后。经过治疗,大部分患者肝、肾功能可恢复正常。     

急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭3例治疗体会

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生在妊娠晚期特有少见的致命性疾病,以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝脏功能急剧衰竭为临床特点,肝脏小滴脂肪变性为组织学特征,短期内可出现多器官功能衰竭,起病急骤,病死率极高.一项回顾性研究显示,每10 000次分娩中有3.2次可能发生AFLP,而一旦发生,孕产妇病死率高达75％ ～ 80％,围生儿病死率为90％[1].本文介绍我科3例AFLP患者的治疗体会.     

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种少见的妊娠晚期并发症，常发生在孕35周以后，但也有孕23周发病的报道。该病发病急骤，病情凶险，母儿死亡率高，以黄疸、凝血障碍、肝性脑病和肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征。近年来随着对该病认识的不断深入，早期诊断和早期治疗可使本病预后得到极大改善，但由于本病常合并多脏器功能障碍，死亡率仍较高，进一步认识其发病机制和临床表现可为临床诊治提供更好的理论基础。     

妊娠急性脂肪肝多脏器衰竭并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染护理1例

妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）是发生于妊娠晚期特有的致命性少见疾病,初产妇、妊娠期高血压疾病、双胎妊娠、单胎男胎为AFLP高危因素。AFLP因急性肝衰竭导致多器官功能衰竭,同时合并多脏器功能衰竭的母婴病死率可高达85％以上,     

妊娠急性脂肪肝的治疗体会

妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生于妊娠末3个月特有的严重的疾病.以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征[1].起病急,母婴死亡率高,本病临床上较少见.自1995年1月～2004年1月,我院共收治16例,现就所获治疗体会,总结如下.     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的探讨严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法对52例严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的诊断、治疗进行分析与总结。结果全组52例,死亡6例,死亡率为13％,主要死亡原因是多器官功能衰竭（MSOF）。结论通过早期诊断,积极有效的机械通气以及全身治疗可明显提高严重胸外伤和呼吸窘迫综合征的抢救成功率。     

双胎妊娠合并急性脂肪肝1例

双胎妊娠合并急性脂肪肝患者1例,以皮肤黏膜搔痒、消化道症状及黄疸为表现,起病急,病情重,及早终止妊娠是治疗AFLP的关键,诊断及时,治疗得当,预后良好.     

急性妊娠脂肪肝的诊断与治疗进展

急性妊娠脂肪肝（AFLP）是一种罕见的原因不明的并发症．常发生于妊娠中晚期。其发病率为1／1300O～1／17000，近年有所上升．主要与对该病认知程度提高有关。该病常发生于初产妇，多见于男胎及多胎妊娠，以妊娠35周后发病常见。AFLP病死率高，1970年前文献报道达85％，随着医疗水平的提高，该病的病死率已大幅下降。     

重症急性胰腺炎并发心肌损伤的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险，并发症多的急腹症，常并发胰外脏器损害，包括：心血管失代偿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、消化道出血、急性肾功能衰竭、胰性脑病，甚至多脏器功能障碍综合征（MODS）。其中心脏损害是最严重的并发症之一，表现为心律失常和心功能不全。据报道，心血管失代偿是SAP时导致病死率最高的并发症。近年来有关SAP／并发心肌损伤的研究逐渐增多，本据此作一综述。     

持续静脉静脉血液滤过联合血浆置换治疗妊娠急性脂肪肝临床分析

妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪变性,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高。本文对2例妊娠期急性脂肪肝给予持续静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)联合血浆置换结合综合基础治疗,包括成份输血、保肝、纠正水电解质平衡紊乱等对症治疗,疗效满意,现将临床资料分析如下。临床资料2例患者均为初产妇,年龄均为22岁,1例为单胎女婴,另1例为双胎男婴,均无肝炎病史。单胎孕     

4例急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者临床抢救与护理

分析并总结4例急性妊娠脂肪肝（AFLP）合并多器官功能衰竭患者的抢救经过与护理特点。护理重点是肝功能衰竭各种并发症、疾病不同时期的个体化护理;保持各种管道通畅,密切观察病情变化;严密监测心率、血压、呼吸、中心静脉压、四肢末梢循环的变化;做好临终关怀。根据AFLP重症监护患者的疾病特点,护理人员不仅要熟悉AFLP的临床特征,还需掌握相关医疗设备的合理使用,以便及时制定和实施合理的护理措施,提高抢救成功率。     

肾移植与急性呼吸窘迫综合征

肾移植与急性呼吸窘迫综合征重庆第三军医大学新桥医院（６３００３７）呼吸病研究所吴国明毛宝龄肾病中心莫华根急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）因病死率高达５０％以上，已受到人们的极大重视［１］。但肾移植术后并发的ＡＲＤＳ国内外均较少报道。我院自１９８３年５月...     

肺结核并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨肺结核并发急性呼吸窘迫综合征发生原因与防治方法。方法对本院2001年1月~2010年6月肺结核并发急性呼吸窘迫综合征52例的临床资料进行分析。结果长期使用糖皮质激素、糖尿病、获得性免疫缺陷综合症、合并营养不良低蛋白血症为肺结核并发急性呼吸窘迫综合征的重要原因,死亡率为21.15%（11/52）。结论免疫缺陷或低下为肺结核并发急性呼吸窘迫综合征的重要原因,高危人群的预防和肺结核的早期诊断治疗是关键,及早进行有效的机械通气是抢救成功的有效手段。     

急性肺损伤的诊治研究现状及进展

急性肺损伤（acutelunginjury,ALI）及其进展为更严重阶段的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress sydrorne,ARDS）是由肺内外的各种病因引起的,以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的机体过度炎症反应急性综合征,甚至并发严重呼吸衰竭。     

妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者临床护理体会

目的探讨妊娠急性脂肪肝剖宫产术患者围手术期护理特点。方法选择1996年1月至2012年1月本院行剖宫产手术的AFLP患者剖宫产手术围手术期护理经验进行总结。结果共计19例患者纳入研究,平均年龄（27.9±3.5）岁,其中初产妇14例（73.7%）前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、肾功能损伤等。入院后密切进行胎儿监测、对围手术期孕产妇进行心理干预,在术后密切注意产后出血的观察和护理,同时加强产后护理,预防感染等护理措施干预后,产妇死亡2例（10.5%）,无围产儿死亡。结论对妊娠急性脂肪肝围手术期患者采取综合护理措施,对于改善预后起到积极的帮助。