原发性肝癌侵犯胆道34例B超诊断体会

原发性肝癌晚期可发生肝静脉、门静脉及肝外脏器转移 ,但却较少侵犯胆道。肝癌侵犯胆道后 ,往往出现阻塞性黄疸 ,称为“黄疸型肝癌 (ｉｃｔｅｒｉｃｔｙｐｅ)”。文献报道其发生率为 4 % [1] 。 1984年以来 ,本院经手术证实共发现此类病人 39例 ,术前行Ｂ超检查 34例 ,现总结其Ｂ超诊断体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 5 5岁。病程 1周～ 3年。主要临床表现 :黄疸 34例 ,腹痛 2 5例 ,皮肤瘙痒 19例 ,灰白色大便11例 ,发热 9例 ,上腹包块 6例 ,腹水 8例。术前ＨＢｓＡｇ检查 31例 ,阳性 2 6例 ;…     

原发性肝癌癌栓致梗阻性黄疸

原发性肝癌侵入肝内胆管生长和发展致肝外胆管形成癌栓引起梗阻性黄疸 ,临床少见。我院 1 987年 1 2月～2 0 0 0年 5月间收治经手术和病理确诊 6例。报告如下。1　临床资料本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例。年龄 1 8～ 61岁 ,平均 47岁。病程 1 5ｄ～ 3月。 6例病人均表现右上腹疼痛、乏力、食欲下降、黄疸 ,5例有畏寒、发热 ,2例黄疸有波动 ,5例肝肿大。黄疸指数 1 1 1～ 5 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。甲胎蛋白 (放射免疫法 )检查 4例 ,3例阳性 ,1例阴性。 6例Ｂ超检查均有肝内胆管扩张 ,2例肝脏占位病变 ,2例肝门部占位病变。 3例ＣＴ检查 :2例肝脏占…     

先天性胆管囊肿的诊治体会

1　临床资料　　先天性胆管囊肿共 1 1 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 88例 ,年龄从 2个月 70岁 ,平均年龄 2 3.6岁。临床分为 5型 :Ⅰ型80例 (70 .2 % ) ,Ⅱ型 7例 (6.1 % ) ,Ⅲ型 2例 (1 .8% ) ,Ⅳ型2 1例 (1 8.4% ) ,Ⅴ型 4例 (3.5% )。最常见的临床表现为上腹痛 1 0 5例 ,发热 60例 ,黄疸 50例 ,上腹部包块 31例 ,反复胆管炎 2 8例 ,合并胆管结石 38例 ,具有腹痛、黄疸、腹部包块三联症 2 4例 ,既往在外院有胆道手术史者 1 6例。术前主要靠各种影像学检查。2　手术方法及结果　　全组手术治疗 1 0 7例 ,占 93.9% ,其中 1 5人行 2次手术 ,2…     

阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术下胆管钳夹活检病理学诊断

目的　探索阻塞性黄疸经皮肝穿胆管造影术 (PTC)下胆管钳夹活检病理诊断的可行性和敏感性。方法　 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 3月 ,因阻塞性黄疸接受介入放射学PTC、经皮肝穿胆管引流术 (PTCD)和胆管内支架置入的连续 6 5例患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均 5 4岁 ,病程 7～90d ,平均 32d。PTCD减黄术中 ,在数字影像监测下经PTC途径用活检钳和毛刷对病变段胆管活检。通过经皮经肝胆管穿刺通道向胆管内送入 8F鞘至阻塞段 ,经鞘先后引入活检钳和毛刷对梗阻段胆管钳夹和毛刷活检 ,获取多个标本 ,用 10 %甲醛溶液固定后 ,行病理学检查。统计学分析用 χ2 检验或Fisher确切概率计算法 ,以P <0 0 5认为差异具有显著性意义。结果　 6 5例阻塞性黄疸 ,PTC下胆管活检技术成功率 10 0 % ,5 8例获得组织学诊断 ,分别为胆管腺癌 4 2例 ,胆管鳞癌 1例 ,胰腺癌 2例 ,肝癌 2例 ,转移癌 5例 ,纤维结缔组织增生 2例 ,硬化性胆管炎 1例 ,胆管结石 1例 ,菌团沉积 1例 ,慢性胆管炎 1例 ;阴性结果 7例。钳夹活检的病理学阳性率 89 2 3%。 4 5例胆管癌钳夹活检敏感度较 16例非胆管癌性肿瘤高 (分别为 95 5 6 %和 6 8 75 % ,χ2 =5 919,P =0 0 15 )。 5 8例毛刷活检 4 3例获得细胞学诊断 ,有胆管腺癌 36例 ,     

多弹头射频治疗肝癌的护理

经皮肝穿刺多弹头射频 (Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗肝癌是近年国内外兴起的一项新技术[1] 。我院自 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 3引进该技术治疗肝癌 2 6例 ,近期疗效满意。现将治疗和护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ;原发性肝癌 2 5例 ,肝转移癌 1例 ,合并肝硬化 2 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例 ;术前血ＡＦＰ >40 0 μｇ·Ｌ-1者 15例 ,2 0 0～ 40 0 μｇ·Ｌ-1者 6例 ;肝动脉灌注后 11例。2　治疗方法Ｂ超确定肿瘤部位 ,选择穿刺点和进针角度 ,并…     

曲安奈德治疗膝骨关节炎210例

在我国 ,骨关节炎 (ＯＡ )发病率达 3%～9% [1 2 ] ,多为 5 0岁以上 ,是一种严重影响生活质量和社会劳动能力的常见病。 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月 ,我们用曲安奈德等药物行膝关节腔内注射 ,治疗膝ＯＡ 2 10例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 3例 ,女 167例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 62岁。病程 7ｄ～ 2 0年 ,平均 4 6年。膝Ｘ线片检查 :均有膝关节骨质增生 ,关节间隙变窄。1 2　诊断方法[3 ] 　采用美国Ａｔ ｍａｎ等提出的膝骨关节炎诊断标准 ,即膝关节痛加骨赘再加以下至少 1条即可诊断 :( 1)年龄 5 0岁以上 ;( 2 …     

小肝癌的超声检查与临床分析（附58例分析）

肝癌的早期诊断和治疗是提高患者生存率的主要环节[1] 。随着超声检查的普及与诊断水平的提高 ,ＡＦＰ检测的采用 ,以及彩色多普勒技术的应用 ,小肝癌 (直径≤ 5ｃｍ)的发现日渐增多 ,手术治疗也取得了较好的结果。现将我院 1985年～ 1999年手术切除的 5 8例小肝癌分析报道如下 ,以期提高诊断水平。1　材料与方法男 5 5例 ,女 3例。年龄 35～ 77岁 ,平均年龄 5 4.35岁 ,47例为查体时发现 ,多为无明显的临床症状。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ( ) 5 0例 ,ＡＦＰ阳性 2 1例 ,血清ＡＦＰ测值 <2 0 μｇ/Ｌ2 5例 ,<40 0 μｇ/Ｌ12例 ,>40 0 μｇ/Ｌ2…     

胆囊癌21例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例。男 8例 ,女 13例。年龄 37～81岁 ,其中 5 5～ 6 5岁有 14例 ;平均发病年龄 6 2 .7岁。1 2　临床表现及诊断　主要症状有右上腹痛疼痛 ,纳差 ,恶心 ;少数有腹部包块 ,消瘦 ,黄疸。伴胆囊息肉 2例 ,伴胆囊结石 14例 (胆囊结石伴胆囊积液、急性胆囊炎 7例 )。术前均行Ｂ超检查 ,提示胆囊癌 11例 ;9例行彩色多谱勒检查 ,提示胆囊癌 8例 ;12例行ＣＴ检查 ,提示胆囊癌 8例。术前确诊 11例 (1例未手术 ) ,术中确诊 6例 ,术后病理检查发现 4例。1 3　手术方式与病理诊断　手术治疗 2 0例。根据Ｎｅｖｉｎ…     

中晚期肺癌经皮气管动脉灌注化疗疗效分析

选择性支气管动脉灌注化疗 (ＢＡＩ)在中晚期肺癌的综合治疗上起着积极有效的作用。临床实践表现ＢＡＩ对控制肿瘤的发展、延长生命和提高生活质量方面获得肯定的疗效[1] 。自 1995年 4月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,对 4 9例中晚期肺癌经支气管动脉灌注化疗就其结果和疗效进行分析。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 9例中 ,男性 38例 (78% )女性 11例(2 2 % )年龄 34～ 70岁 ,平均 4 7 3岁 ,右侧中心型肺癌 2 1例(42 8% ) ,左侧周围型肺癌 3例 (6 % ) ,左侧中心型肺癌 2 3例 (46 9% ) ,右侧周围型肺癌 2例 (4% )。全组病例均经组织学或细胞学…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

胆总管下段梗阻的超声诊断

引起胆总管下段梗阻的原因很多 ,有结石、肿瘤、炎症、寄生虫、狭窄等 ,且大多数患者都需要外科手术治疗[1] ,因此 ,术前诊断尤为重要。本研究通过分析我院 82例胆管下段梗阻的声像图特征 ,旨在提高超声对胆总管下段梗阻诊断的准确性。1　材料和方法1 1　一般资料　 82例均为我院 1996～ 2 0 0 1年住院患者 ,男 5 7例 ,女 2 5例 ,年龄 11～ 80岁 ,平均 5 3 2岁。所有病例均经手术病理证实。1 2　仪器ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ -2 40Ａ ,ＳｉｅｍｅｎｓＰｒｉｍａ超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。1 3　方法　检查前空腹 8小时以上 ,急诊例外。按…     

胸腰椎爆裂骨折后路椎管前后联合减压术

198 7～ 1998年笔者采用后路椎管前后联合减压与植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫 6 6例 ,效果较好。临　床　资　料1.一般资料本组 6 6例 ,男 5 4例 ,女12例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 36 .8岁。骨折部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 10例 ,Ｌ1 2 8例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3、Ｌ4各 2例。损伤原因 :砸伤 2 8例 ,坠落伤 2 4例 ,撞伤 14例。按Ｄｅｎｉｓ[1 ] 爆裂骨折分类 :Ａ型 2 2例 ,Ｂ型38例 ,Ｃ型 2例 ,Ｄ型 3例 ,Ｅ型 1例。本组均系新鲜骨折 ,受伤至手术时间 16ｈ～ 2 0ｄ ,平均 6 .6ｄ。截瘫程度按Ｆｒａｎｕｅｌ分级 :Ａ级 14例 ,Ｂ级 18例…     

超声诊断胎儿脐带绕颈及缺氧程度的研究

胎儿脐带绕颈 (ＵＣＡＮ)较为常见 ,占分娩总数的 2 0 %～2 5 % ,是胎儿宫内窘迫的常见原因之一 ,其发生率 2 5 .5 %～ 48.8% ,围产儿死亡率较高 ,临产前确诊较为困难[1] 。本研究应用同幅Ｂ型并行Ｍ型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 134例 ,占我院近 3年来妇产科分娩总数的 2 4.7% (134/5 42 ) ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。Ｂ超检查时距分娩时间 10～ 1天。具体孕周分布如下 :<34周孕者 6例 ;≥34～ <40周孕者 92例 ;40～ 42周孕者 31例 ;>42周孕者 5例。1.2　仪器　日产…     

原发性小肠肿瘤38例分析

198 0～ 1998年 ,我院共收治小肠肿瘤 38例 ,均经病理学检查确诊。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄18～ 70岁 ,平均 4 4岁。腹痛 30例 ( 78 9% ) ,腹部肿块 17例 ( 4 4 7% ) ,反复黑便或柏油样便 16例( 4 2 1% ) ,肠梗阻 12例 ( 31 6% ) ,呕吐 10例( 2 6 3% ) ,发热 5例 ( 13 2 % ) ,黄疸 4例 ( 10 5% )。病理类型与病变部位见附表。1 2　术前诊断　肠梗阻 11例 ,肿块性质待查 10例 ,误诊为其他疾病 (包括阻塞性黄疸、贫血、结肠癌、卵巢肿瘤等 ) 11例 ,明确诊断为小肠肿瘤者只有6例。2　讨　论2 1　发病情…     

彩色多普勒超声对乙肝HBsAg阳性的诊断价值（附150例分析）

为了探讨彩色多普勒对乙肝ＨＢｓＡｇ阳性诊断价值 ,总结了 1999年 1月～ 1999年 9月 15 0例 ,现分析如下。1　材料与方法　　本组共 15 0例乙肝ＨＢｓＡｇ阳性携带者 ,其中男性 10 0例 ,女性 5 0例。年龄 7～ 6 3岁 ,平均 30 .2岁。均以实验室检查证实 ,肝功能正常。使用ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ 2 6 0Ａ型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率 3 .75ＭＨｚ。常规空腹检查肝胆脾 ,观察记录脏器的形态大小及内部结构回声。测量肝门静脉、脾门静脉内径 ,观察血流的变化情况 ,进行综合分析。测量时注意 ,多普勒取样容积为 2～ 4ｍｍ ,声束与血流夹角小…     

老年人胆道结石19例二期微创取石术体会

1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2　合并症　术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3　手术…     

从HBV感染发展致肝癌的模式

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的病因和发病机制至今尚未确定 ,目前一致认为乙肝病毒持续感染是ＰＨＣ发生的重要因素。本研究通过 118例ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ患者的临床、癌旁组织病理资料 ,分析探讨了从ＨＢＶ感染演变成肝癌的模式。1　材料和方法　　研究对象为ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ住院患者 118例 ,全部经病理证实 ,男 10 6例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中 8～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 34例 ,5 0～ 5 9岁 4 2例 ,≥ 6 0岁 31例。男女之比为 8.8:1。ＨＢｓＡｇ的检测采用酶联免疫法测定 ,病理标本于手术切除癌肿或剖腹探查时取材于癌旁组织 ,经…     

胫骨平台骨折手术治疗52例报告

胫骨平台骨折是膝关节常见骨折 ,约占全身骨折的0 3 8% [1] ,严重的损伤常导致胫骨平台压缩塌陷和劈裂 ,影响膝关节的功能 ,晚期创伤性关节炎发病率高 ,治疗困难。我院 1 993年 2月～ 1 999年 4月共收治胫骨平台骨折73例 ,手术 52例 ,经临床随访 1～ 3ａ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 52例中 ,男 3 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 3 6岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 3 5例。致伤原因 :交通伤4 1例 ,高处坠落伤 5例 ,重物砸伤 6例 ;合并伤 :内侧副韧带损伤 4例 ,内侧半月板损伤 2例 ,外侧半月板损伤 4例 ;骨折。按ＡＯ分型[2 ] :Ｂ1…     

金龙胶囊配合中草药治疗乳腺癌39例

用金龙胶囊配合中药辩证 ,施治 ,治疗中晚期乳腺癌3 9例 ,取得满意效果 ,兹将结果介绍如下。1　一般资料本组病例诊断符合 1 988年全国癌防治研究协会制定标准[1] 。 3 9例患者均女性 ,发病年龄 3 0～ 4 0岁 9例 ,4 0～50岁 1 1例 ,60～ 70岁 6例。所有病例病理均手术后证实有明确的癌细胞病理类型 (见表 1 )。乳癌 3 9例根据ＴＮＭ临床分期Ｔ1～ 2 Ｎ1Ｍ0 (Ⅱ期 ) 9例( 2 3 7% ) ,Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 (ⅢＡ) 3例 ( 7 69% ) ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 (Ⅲａ) 8例( 2 0 51 % ) ,Ｔ1～ 3 Ｎ2 Ｍ0 (ⅢＡ) 5例 ( 1 2 82 % ) ,任何ＴＮ3 Ｍ0(ⅢＢ) 7例 ( 1 7 94 % …     

肉毒毒素位点注射治疗面肌痉挛50例

面肌痉挛为慢性进行性神经肌肉疾患。由于病因不明 ,缺乏理想的治疗药物 ,我们用国产Ａ型肉毒毒素 (ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎＡ ,ＢＴＸＡ)位点注射治疗 50例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 50例中 ,男 34例 ,女 1 6例 ;年龄 33～61岁 ,平均 4 8 3岁 ( >50岁 1 7例 ,占 34 % )。病程 2～8年 ,平均 3 2年。左侧面肌痉挛 34例 ,右侧 1 6例 ,单侧面肌痉挛并眼睑痉挛 4 3例 ,其中 2 1例行头颅ＣＴ检查正常。均为经药物、针灸、局部封闭或手术等治疗未能控制者 ,并排除其他疾病继发的肌肉抽搐。1 2　治疗方法　使用注射用ＢＴＸ…