急性Q波心肌炎与急生心肌梗死临床分析

目的：以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死（AMI）作对比，提供两者鉴别依据。方法：统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例，急性心肌梗死患者46例，动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况，结果：急性QI皮心肌炎较急性心肌梗死发病较缓；肌酸磷酸激酶（CK），谷草 氨酶（GOT）升高程度较急性心肌梗塞明显降低；急性心肌心电图上QI皮3－7D后消失,T波治疗后2－3周恢复正常，STG段抬高但无对应导联ST段压低，结论：本研究表明，急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重，可依据临床情况心肌酶谱，心电图[演变而与急性心肌梗死进行鉴别。     

无Q波性急性心肌梗死临床分析

因无Q波性急性心肌梗死心电图上仅有异常的ST T改变,这种非特异性的心电图表现,造成了诊断困难,应引起重视。我院在心内科病房从1998年5月至2 0 0 0年5月收治了2 0例病例,现分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　参考朱文玲1983年报道急性心内膜下心肌梗死的诊断标准:①心肌缺血性胸痛持续30min以上;②心电图ST段下降伴有或不伴有T波倒置,持续时间4 8h以上并有进展,无病理Q波。ST段下降以广泛、显著(下降1mm以上)为特征;avR导联升高,T波倒置新发生,呈深而对称,多在胸前导联;③心肌酶谱升高符合急性心肌梗死的演变曲线。本组诊断标准至…     

非Q波急性心肌梗死10例临床观察

急性心肌梗死（AMI）是临床危重症之一,及早明确诊断时提高抢救成功率的关键。非Q波急性心肌梗死由于其心电图表现不典型,需结合临床症状、体征及心肌酶学改变方面作出正确诊断。现将本院近几年治疗的10例非T波急性心肌梗死总结如下。     

病毒性心肌炎异常Q波的临床意义

目的 　了解病毒性心肌炎异常Q波的临床意义。方法　分析我院近 5年有Q波心肌炎 9例 (观察组 ) ,与无Q波心肌炎 2 0例 (对照组 )进行对比分析。结果　有Q波心肌炎起病急 ,病情凶险 ,心肌损害严重。观察组AST、CK、LDH分别为 :( 174 3 3± 6 2 8)、( 73 1 11± 3 5 9 17)、( 5 99 5 5± 176 74)U L ,对照组为 ( 2 2 2 0± 9 12 )、( 5 5 0 0± 2 5 2 5 )、( 14 2 0 5± 6 3 95 )U L ,P <0 0 1。电紊乱的同时有机械收缩功能的障碍、心功能不全 (观察组 9例 ,对照组 3例 )与心源性休克 (观察组 4例 ,对照组无 )。住院死病率 :观察组 1例 ,对照组无死亡病例。结论　有异常Q波心肌炎患者病情严重     

急性非Q波心肌梗死患者冠状动脉造影分析

目的 比较非Q波心肌梗死(NQMI)与Q波心肌梗死(QMI)的冠状动脉特点，探讨其病变情况与NQMI关系。方法 对46例NQMI患者组和108例QMI患者组的冠状动脉造影资料进行分析。结果 QMI组的完全闭塞率(45．7％)明显高于NQMI组(23．9％)，而侧枝循环比率QMI组(25％)明显低于NQMI组(81．8％)，NQMI组单支病变(21．7％)明显低于Qm^2(48．1％)，3支病变(43．5％)明显高于Qm^2(18．5％)，NQMI组≥90％的狭窄率(54．3％)明显高于QMI(25．7％)。结论 分析发现NQMI组病变较QMI组重。远期预后更差，多适合急性期冠脉介入的治疗(PCI)。     

ST段压低的有Q波急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。主因突发胸闷、心悸3ｈ入院。患者缘于 3ｈ前因饮酒后突然胸部憋闷有濒死感和窒息感 ,伴心悸、恶心、呕吐 ,无发热。于 1999年 6月 2 6日 16 :0 0入院。其兄在 40岁时曾患急性心肌梗死。体检 :ＢＰ 10 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,肺腹未见异常。心率 6 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1低钝 ,无病理性杂音。Ｐ2 >Ａ2。心电图特征 :(1)窦性心律 ;(2 )ＳＴ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈水平型压低 3ｍｍ并逐渐出现病理性Ｑ波。ＳＴ、ａＶＦ、ａＶＬ呈弓背向上抬高 1.5ｍｍ ,Ｖ2 、Ｖ3 导联Ｒ波突然增高达 2 …     

治疗8例非Q波急性心肌梗死的体会

非Q波心肌梗死是指患者已发生急性心肌梗死,但心电图上无Q波出现的一种急性冠脉综合征[1].是临床危重症之一,早期明确诊断是提高患者生存率的关键.但因本病心电图表现不典型,需结合临床症状,体征及相应心肌酶学改变方能作出正确诊断.现将我院去年治疗的8例非Q波急性心肌梗死总结如下:     

急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析

<正>心肌炎是由心肌产生病变或者炎性改变所引起的一种临床常见疾病,严重威胁人群健康。当患者出现心包炎、充血性心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征和急性肾功能衰竭等一种或多种并发症时,可定义为急性重症心肌炎[1]。当这类患者心电图同时伴有Q波或ST段变高时,很难与急性心肌梗死鉴别。急性心肌梗死起病急、病情重、危害大,如果没有得到及时有效的治疗,重症者会出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等改变,对患者的生命安全造成威     

急性非Q波型心肌梗死的介入治疗

目的　探讨冠状动脉内支架术治疗急性Q波型心肌梗死 (NQ -MI)的疗效和安全性。方法　选择2 5例有PTCA指征患者行PTCA及支架植入术治疗设同期住院的 30例NQMI患者为对照组 ,观察并比较两组患者住院期间及出院后 1年内总心血管事件的发生率 ,初步评价介入治疗的有效性及安全性。结果　 2 5例治疗在严重的冠脉病变、多支病变占 84 % ,病变以严重固定狭窄为主 ,手术成功率 96 % ,无严重并发症。治疗组 1年内总心血管事件较对照组明显减少 (P <0 0 5 )。结论　冠脉内支架植入术治疗NQMI疗效明显 ,且并发症少。     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附15例报告）

异常Q波与ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，但并非急性心肌梗死特有。近年来，随着病毒性心肌炎发病率的升高，急性重症型心肌炎也相应增多，其中少数暴发性心肌炎患者病情急、预后差，心电图表现类似急性心肌梗死的心电图表现，我们收集了15例临床资料，重点讨论心电图及临床特点。     

Safety and efficacy of tenecteplase in acute myocardial infarction

The use of intravenous thrombolytic agents has revolutionised the treatment of acute myocardial infarction. However, the improved mortality achieved with these drugs is tempered by the risk of serious bleeding complications, especially intracranial haemorrhage (ICH). Tenecteplase (TNKase?, Genetech Inc.) is an engineered variant of alteplase (Activase^®, Genentech Inc.) designed to have increased fibrin specificity, greater efficacy and a longer half-life. The longer half-life of tenecteplase compared to alteplase allows for convenient single bolus administration of the drug. In addition, tenecteplase dosing is based on actual or estimated patient weight, which enhances both the safety and efficacy outcomes. Large clinical trials have demonstrated equivalence in mortality and ICH between tenecteplase and alteplase. Compared to alteplase, tenecteplase use leads to lower rates of bleeding complications and a decreased risk of ICH among low weight, elderly women.     

血浆同型半胱氨酸水平在老年急性心肌梗死患者中的临床意义

目的　研究老年急性心肌梗死 (AMI)患者与血浆同型半胱氨酸 (Hcy)及血脂水平的变化及其相关性。方法　运用高效液相色谱仪及氧化酶法和聚乙醇测定 3 8例AMI患者及 3 0例健康对照组血浆Hcy和血脂水平。结果　AMI患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)、胆固醇 (Tc)、三酰甘油 (Tg)、低密度脂蛋白 (LDL)分别为 ( 17.89± 2 .2 4) μmol/L、( 5.82± 1.0 1)mmol/L、( 2 .61± 1.82 )mmol/L ,( 3 .51± 0 .2 3 )mmol/L ,均显著高于健康对照组 ( 10 .80± 0 .99) μmol/L ,( 4 .89± 0 .57)mmol/L ,( 1.15± 0 .3 3 )mmol/L ,( 3 .12± 0 .2 8)mmol/L ,差异有显著性意义 (P均 <0 .0 1) ,而AMI患者高密度脂蛋白 (HDL)较健康对照组低 ,分别为( 1.2 6± 0 .14 )mmol/L和 ( 1.45± 0 .13 )mmol/L ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,且Hcy与Tc、Tg、LDL均呈正相关 ,相关系数分别为 0 .513 (P <0 .0 1)、0 .52 9(P <0 .0 1)、0 .645(P <0 .0 1) ,而与HDL呈负相关 ,相关系数为 -0 .562 (P <0 .0 1)。结论　老年AMI患者血浆Hcy及Tc、Tg、LDL水平较正常对照组均增高 ,而HDL降低 ,且血浆Hcy和血脂间有一定的相关性     

Pharmacology and clinical trial results of lanoteplase in acute myocardial infarction

New bolus fibrinolytic agents derived from the recombinant human tissue plasminogen activator (t-PA) have emerged as a new means of dissolution of the occlusive thrombosis associated with acute myocardial infarction. Lanoteplase is a fibrinolytic drug derived from t-PA by deleting its fibronectin finger-like and epidermal growth factor domains and mutating Asn-117 to Gln-117. Lanoteplase has a reduced plasma clearance and a prolonged half-life such that it can be administered as a single bolus. In the InTIME I trial, patency (TIMI grade 2 or 3 flow) with the 120 KU/kg dose was higher compared with front-loaded t-PA. The InTIME II trial demonstrated that lanoteplase was as effective as alteplase with regard to mortality. However, the rate of intracranial haemorrhage was significantly higher in lanoteplase-treated patients and further development of this compound has been halted.     

急性心肌梗死院前诊治

目的探讨急性心肌梗死院前诊治方法和转运经验。方法回顾分析6例急性心肌梗死患者院前快速准确的诊断方法,积极正确的急救措施及转运经验。结果本组6例患者(其中2例院前溶栓治疗),病情稳定后均转上级医院,无一患者死亡。结论急性心肌梗死院前诊治是最初和最重要的诊治措施,是抢救成功的关键,普及院前的诊治知识,缩短急救反应时间,提高院前救治水平是影响急性心肌梗死患者预后的重要因素。     

老年人急性心肌梗死之临床特点

目的 本文研究65岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法 对132例65岁以上老年AMI进行临床分析,并与同期145例65岁以下AMI病人进行对比。结果 老年人AMI病人无胸痛或胸痛不典型明显多于非老年组,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭及室上性心律失常及病死率显著高于非老年组,而梗死的范围、死亡原因两组间差异无显著意义。结论 老年人无痛性AMI多见,病情程度重,并发症多,病死率高。     

急性首次Q波心梗病人QT离散度的测量及美托洛尔治疗后对其QTd的影响

目的 测量急性首次Q波心梗病人的QT离散度的变化并分析美托洛尔对此类病人QTd的影响。方法 对68例急性首次Q波心梗病人做体表12导联同步心电图，测量QTd，并与30例健康成人对照；再将68例急性首次Q波心梗病人应用美托洛尔治疗前及治疗后4周的QTd加以对比。结果 急性首次Q波心梗组与健康成人组QTd差异有显著意义(P＜0．01)，心梗组用美托洛尔治疗前后QTd差异有显著意义(P＜0．01)。结论 急性首次Q波心梗病人QTd显著增加，美托洛尔可降低此类病人QTd。     

瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死25例临床分 析简

目的：观察瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性.方法：选取符合溶栓条件的急性心肌梗死患者25 例,采用瑞替普酶18 mg 缓慢推注2 min 以上,半小时后重复给予-次的方法.观察冠脉血管再通率、不良反应及病死率.结果：溶栓总再通率92%,其中发病2 h内溶栓再通率100%,2 ～ 6 h内再通率88.9%.结论：瑞替普酶是治疗急性心肌梗死安全可靠、方便快捷的溶栓药物,在不具备介入治疗条件的基层医院值得临床推广.     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法选择该院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者132例,按是否符合溶栓条件分两组,溶栓组50例,对照组82例,对照组采用常规治疗,溶栓组在对照组基础上实施尿激酶静脉溶栓治疗。结果溶栓组在冠状动脉再通率、心力衰竭、梗死后心绞痛、病死率分别与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,溶栓组胸痛缓解迅速、明显,但出血并发症高于对照组。结论急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效确切、安全,溶栓治疗效果与溶栓开始时间密切相关。     

链激酶不同给药方法静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的：比较链激酶不同给药方法静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法：将５４例ＡＭＩ患者分为６０ｍｉｎ静脉溶栓和３０ｍｉｎ静脉溶栓两组,ｉｖ ｇｔｔ ＳＫ１５０万ｕ。结果;两组血管再通率为４６．７％与４１．７％,溶栓距起病６ｈ内血管再通率为７１．４５和７０．０％,组间比较差异无统计学意义,两组不良反应发生率为６．６７％和２９．２％,有显著性差异。     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的临床价值

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗急性心肌梗死的临床价值。方法对48例急性心肌梗死患者在发病后12h内进行急诊PTCA，术后即刻行血管造影并进行随访（6—12个月）观察，评价其疗效。结果48例患者共扩张57支血管，其中左前降支36支，左回旋支12支，右冠状动脉9支；完全闭塞性病变24支，成功率为75．0％（18／24），而不完全闭塞性病变33支，成功率97．0％（32／33）（P〈0．05）。随访6-12个月，40例（83．3％）无靶血管再狭窄及与其相关的心绞痛、心肌梗死，8例（16．7％）因靶血管再狭窄而进行支架植入治疗。结论急诊PTCA治疗急性心肌梗死近期疗效显著，值得临床进一步推广。