闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究

目的 探讨采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗距骨颈骨折的临床疗效.方法 收集2001年6月以来笔者所在医院收治的47例距骨颈骨折患者,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药辨证施治(n=29),对照组采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定术且未采用中药治疗(n=18),比较两组患者骨折愈合时间和踝关节功能.结果 治疗组骨折愈合时间明显短于对照组,治疗组踝关节功能评分高于对照组.结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗可以提高距骨颈骨折的愈合率,减少距骨缺血坏死的发生,减少骨折后踝关节功能障碍,改善患者预后.     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察闭合复位经皮螺钉内固定法治疗距骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析34例距骨颈骨折患者的临床资料,均采用闭合复位经皮螺钉内固定.术后定期随访并复查X线.记录踝关节功能评分、疗效及术后并发症.结果 术后8~12个月骨愈合,愈合良好30例,骨延迟愈合4例,末次随访均愈合良好.踝关节功能评分72~95分,90分以上12例,80~90分18例,72~80分4例.临床效果满意26例,一般8例,无不满意患者.2例Ⅱ型患者出现距骨部分缺血坏死,2例Ⅱ型患者发生创伤性关节炎.结论 闭合复位经皮螺钉内固定治疗距骨颈骨折可作为HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折首选,HawkinsⅢ型的手术选择之一.     

闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果

目的：对应用闭合复位经皮螺钉固定技术对患有距骨颈骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将86例患有距骨颈骨折疾病的患者随机均分为对照组和治疗组（n=43）。采用传统手术方式对对照组患者实施治疗;采用闭合复位经皮螺钉固定技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者距骨颈骨折疾病治疗效果显著优于对照组（P<0.05）;距骨功能恢复正常时间和临床手术治疗计划实施总时间显著短于对照组（P<0.05）。结论应用闭合复位经皮螺钉固定技术对患有距骨颈骨折疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

不同内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的:探讨研究不同内固定方法治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:将符合标准的94例踝关节骨折患者的临床资料,根据患者自身意愿分成闭合复位组(50例)和切开复位组(44例),闭合复位组患者给予闭合复位经皮空心螺钉内固定法治疗踝关节骨折,切开复位组患者给予传统切开复位内固定方法治疗踝关节骨折。结果:闭合复位组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及负重功能锻炼时间均显著低于切开复位组(P0.05)。结论:采用闭合复位经皮空心螺钉内固定法治疗踝关节骨折具有更好的临床疗效,值得临床进行推广并进一步深入研究。     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折分析

目的 探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展.方法 回顾我科2007年1月~2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h~7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定.结果 经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月~5年).踝关节功能按Weber评分标准,中2例,差9例,无优良病例.所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗.结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差.     

闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折的效果观察

目的探讨闭合复位经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折患者的临床疗效。方法选取距骨颈骨折患者50例,随机均分为观察组和对照组（n=25）,对照组行闭合复位＋克氏针固定,观察组行闭合复位经皮螺钉内固定治疗,比较2组疗效。结果观察组优良率（76.0%）明显大于对照组（44.0%）,并发症发生率（1 2.0%）明显小于对照组（36.0%）,差异具有统计学意义（P〈0 05）。结论闭合复位并经皮螺钉固定治疗距骨颈骨折患者是一种有效的治疗方法。     

透视下骨圆针牵引复位克氏针内固定治疗跟骨骨折60例

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Sanders 骨折的手术方法和治疗效果.方法 71足SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,应用闭合牵引复位克氏针内固定恢复B?hler角及距跟关节面.结果 60例,71足均得到随访,时间6个月-3年.优47例,54足,良9例,13足,差4例,4足.针孔不同程度感染15例.结论 应用闭合复位克氏针内固定使跟骨Bhler角及距跟关节面得到了良好的复位,恢复了跟骨的解剖形态及功能,效果满意.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床观察

目的:观察使用闭合复位经皮空心螺钉内固定方法治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的距骨颈骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组使用闭合复位经皮空心螺钉内固定方法治疗,对照组经手法复位外加石膏固定治疗。观察两组治疗6个月后的临床疗效和并发症发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.32,P<0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(χ2=7.20,P<0.05)。结论:使用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨颈骨折临床疗效明显,并发症发生较少,值得在临床上推广使用。     

距骨颈骨折行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的临床价值

目的:对距骨颈骨折行闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的临床价值进行评价分析。方法:随机抽取在2009年11月1日～2012年7月1日间我院收治的距骨颈骨折临床患者病例20例,将其分成对照组和观察组,分别采用常规方法和闭合复位经皮空心螺钉内固定法进行治疗,而后对这2组患者的治疗效果进行对比分析。结果:经比较发现观察组患者疗效优良率显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经研究得知,对距骨颈骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗的临床效果显著,值得临床对其给予关注。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

逆向牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨骨折疗效评价

目的探讨牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨股骨折的疗效。方法将我院骨科自2008年7月至2017年10月收治的发生距骨骨折的患者共64例,所有患者均进行踝关节X片和CT检查,于受伤6 h内接受闭合复位钛合金空心螺钉内固定手术治疗。结果经手术治疗后,41例患者恢复为优,18例患者恢复为良,总优良率达到92.19%。愈合时间为85-192d,平均(113.6±10.5)d。患者出院后6个月进行电话回访,其中1例出现距骨体塌陷、坏死,2例患者踝关节出现炎症,3例出现距下关节炎,其余患者恢复良好。结论逆向牵引下闭合复位空心螺钉内固定治疗距骨股骨折,有着牵引力度大、固定牢靠、复位效果佳的特点,能够有效预防感染和皮缘坏死等并发症的发生,利于患者术后恢复,值得临床广泛应用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨应用跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 采用外侧"L"型切口,以跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折44例(48足).结果 所有患者均获随访,时间10～20个月, 44例骨折全部愈合.术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系.根据美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评分,优35足,良10足,可3足.结论 跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折复位满意,且固定牢靠,关节功能恢复满意,是一种有效的治疗方法.     

两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例(60足)跟骨骨折患者进行回顾性分析,并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组(撬拔复位组,28例28足)及切开复位接骨板内固定组(切开复位组,28例32足)。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料(Bohler角、Gissane角、跟骨外形)及功能恢复的情况。结果患者均获随访,随访时间9~18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例,其余患者骨折愈合良好,无切口并发症发生;切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死,1例患者距下关节面塌陷畸形愈合,3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后功能恢复,撬拨复位组优良率为93%;切开复位组为88%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对患者的跟骨骨折类型,闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点,均可达到满意的治疗效果,可根据患者的病情酌情使用。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的价值研究

目的研究经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床价值。方法选择我院收治的踝关节骨折患者71例作为观察对象,收治时间为2016年8月至2017年8月,采用随机分组的方式将71例踝关节骨折患者分成两组,针对35例常规组踝关节骨折患者实施切开复位内固定治疗,针对36例治疗组踝关节骨折患者实施经皮微创闭合复位治疗,对比分析两组踝关节骨折患者之间对比的骨折愈合效果。结果治疗组踝关节骨折患者治疗后的并发症发生率、骨折愈合满意度、骨折愈合时间、踝关节功能评分等指标明显优于常规组踝关节骨折患者(P0.05),统计学有意义。结论针对踝关节骨折患者实施经皮微创闭合复位治疗的疗效明显优于实施切开复位内固定治疗,促进患者骨折快速康复。     

闭合复位加交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的 探讨C臂X光机透视下,闭合复位加交锁髓内钉内田定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 对4l例胫骨骨患者折采用C臂X光机透视下闭合复位加交锁髓内钉内固定术.结果 41例全部得到随访,骨折全部骨性愈合,膝踝关节功能良好,无一例感染.结论 透视下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折损伤小,并发症少,是一种安全有效的方法.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例

目的:探讨闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法:临床收治16例肱骨外科颈骨折患者,采用闭合复位克氏针内固定治疗,术后均有随访。结果:经术后随访,取得满意的疗效。结论:闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折操作简单、易掌握、疗效满意,有较高的临床推广应用价值。     

Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折内、外双侧切口联合空心拉力螺钉内固定急诊治疗的应用

目的:探讨内、外双侧切口联合空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2013年12月急诊手术治疗的41例HawkinsⅢ型距骨颈骨折患者的临床资料。所有患者均急诊给予内、外双侧切口显露进行骨折复位,联合空心拉力螺钉内固定;术后进行随访,采用美国足与踝关节外科协会(AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评价术前及术后功能。结果:41例患者骨折平均愈合时间(4.2±0.6)个月,无骨折不愈合。平均随访时间(37.8±8.3)个月,末次随访时AOFAS功能评分高于治疗前,比较差异有统计学意义(P=0.027),疗效评价中11例为优,17例为良,11例为可,另2例为差,优良率达68.3%。18例(43.9%)患者发生创伤性关节炎,7例(17.1%)发生不同程度距骨缺血性坏死。结论:采用内、外双侧切口显露进行骨折复位,联合空心拉力螺钉内固定急诊治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折的疗效较满意,应依据距骨体移位的特征进行解剖复位,术中需注意保护残存的血运,术后需遵循早运动晚负重的原则进行功能康复锻炼。     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折治疗分析

目的探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展。方法回顾我科2007年1月～2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h～7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定。结果经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月～5年)。踝关节功能按We-ber评分标准,中2例,差9例,无优良病例。所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗。结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差。