马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效分析

目的探讨马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法将125例腹泻型IBS患者随机分为3组，A组给予曲美布汀及地衣芽孢杆菌，B组单用曲美布汀，C组单用地衣芽孢杆菌，疗程4周，观察各组临床疗效。结果A组临床总有效率为96．2％，B组临床总有效率为60．0％，C组临床总有效率为48．5％，三组疗效比较，P〈0．05，差异有统计学意义。结论马来酸曲美布汀联合地衣芽孢杆菌治疗腹泻型IBS有明显的协同作用，临床疗效确切，可推广应用。     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病,曲美布汀是一种具有胃肠道运动调节作用的药物,已广泛应用于IBS的治疗。目的评估马来酸曲美布汀治疗IBS的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、多中心临床研究,将符合罗马Ⅱ标准的79例便秘型IBS(C鄄IBS)患者和81例腹泻型IBS(D鄄IBS)患者分别随机分为马来酸曲美布汀组和匹维溴铵组。研究包括2周基线期、4周治疗期和随后的2周随访期。患者在治疗期内口服马来酸曲美布汀(200mgtid)或匹维溴铵(50mgtid)。主要疗效指标为每周总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘/腹泻的严重程度评分、腹部胀气和其他IBS症状的严重程度评分。结果马来酸曲美布汀治疗后,C鄄IBS和D鄄IBS患者的总体症状评分均显著下降,分别由基线期的1.9和1.8下降至治疗期结束时的1.1和0.6(P<0.01),次要疗效指标也均显著改善;各症状的改善程度与匹维溴铵组比较均无显著差异。研究期间未发现明显不良反应。结论马来酸曲美布汀是一种安全、有效的缓解IBS症状的药物。     

美长安联合舒丽启能或/和赛乐特治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照性研究

目的比较美长安（化学名称：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊）联合舒丽启能（化学名称：马来酸曲美布汀片）或/和赛乐特（化学名称：盐酸帕罗西汀片）治疗腹泻型IBS的有效性和安全性。方法 131例腹泻型IBS病人连续随机地分为A组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊组;B组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋马来酸曲美布汀片组;C组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋盐酸帕罗西汀片组;D组：枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊＋马来酸曲美布汀片＋盐酸帕罗西汀片组。治疗3周后观察病人的排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况及不良反应。结果对于治疗后大便次数,A、B、C、D四组总有效率分别为35.48%、63.89%、36.67%、67.65%。A组与B组、A组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对于治疗后腹痛腹胀,四组总有效率分别为35.48%、61.11%、56.67%、91.18%。A组与B组、A组与C组、A组与D组、B组与D组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对于治疗后大便性状,四组总有效率分别为41.94%、75.00%、40.00%、79.41%。A组与B组、A组与D组、B组与C组、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊对腹泻型IBS是有效的,适合轻度腹泻型IBS。联合马来酸曲美布汀片对腹泻型IBS更有效,适合中度腹泻型IBS病人。再联合盐酸帕罗西汀片对于腹泻型IBS最有效,特别适合重型腹泻型IBS。     

中西医结合治疗肠易激综合征40例

[目的]观察马来酸曲美布汀(商品名:双迪)联合四逆散加减治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.[方法]60例IBS患者随机分为2组,治疗组40例予马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗;对照组20例单用马来酸曲美布汀治疗.[结果]治疗组总有效率92.5%,优于对照组的85.0%(P＜0.05).治疗组缓解腹痛和便秘症状亦优于对照组(均P＜0.05).[结论]马来酸曲美布汀联合四逆散加减治疗IBS疗效较为理想.     

美常安联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

[目的]探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征(IBS)的疗效。[方法]将90例IBS患者随机分为3组,每组各30例。A组口服美常安+乳果糖,B组口服美常安,C组口服乳果糖。疗程共5周。[结果]治疗5周后,3组总有效率分别为96.7%、43.3%和72.0%。A组显著高于B组和C组(P0.01)。[结论]美常安联合乳果糖治疗便秘型IBS优于单用一种药物,且效果明显,安全、有效,值得临床推广应用。     

莫沙必利联合乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征临床研究

目的观察莫沙必利联合乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征(1BS-C)的临床疗效。方法选择近两年在我院门诊就诊确诊为IBS-C的患者200名。按门诊序号随机分为两组。治疗组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服5 mg,口服,每日3次并乳果糖溶液20 ml,晨起空腹口服一次;对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片5 mg,口服,每日3次;两组疗程均为4周。观察和对比两组患者的腹部症状及大便改善情况。结果治疗组临床总有效率为86.27%,对照组总有效率66.32%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利分散片联合乳果糖口服溶液治疗IBS-C疗效方面明显优于对照组,值得临床推荐。     

马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片对肝源性腹泻的临床疗效观察

[目的]观察马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻的临床疗效.[方法]将诊断为肝源性腹泻的132例患者随机分成A、B、C3组,每组均给予常规护肝、饮食干预,营养支持治疗;在此基础上A组加用马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片;B组加用马来酸曲美布汀片;C组加用双歧杆菌四联活菌片;每组疗程2周,观察各组的临床疗效.[结果]A组总有效率84.1％;B组总有效率为65.9％;C组总有效率为68.2％.A组优于B、C组(P＜0.05);B、C组间总有效率比较差异无统计学意义.[结论]马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌四联活菌片治疗肝源性腹泻疗效肯定.     

西沙必利治疗功能性消化不良的疗效观察及胃电图评价

目的比较西沙必利和西米替了治疗功能性消化不良(Functional Dyopepsis：FD)的疗效；探讨胃电固在FD中的应用价值。方法功能性消化不良病人90例分为A、D2组，A组50例(男性22例．女性28例，年龄42±8)以西沙必利5mg tid餐前30min连服2周。B组40例(男性16例．女性24例，年龄45±9)以西米替丁0.4g bid．连服2周．按症状将患分为动力障码型、溃疡型和非特异型3个亚型。西沙必利组在服药前后做空腹胃电图。结果西沙必利和西米替丁组的有效率分别为68％和33％。西沙必利对动力障碍型和溃疡型的有效率分别为85％和75％明显优于西米替丁(P<0．05)。西沙必利组治疗前后胃电图比较显示胃动过缓显着减少，正常胃动显着增加(P<0.05)，胃电运动节律越紊乱的病人西沙必利疗效越佳。结论西沙必利治疗FD有一定疗效、优于西米替丁；胃电图可作为治疗时选择药物和观察疗效的参考指标。     

马来酸曲美布汀:肠易激综合征治疗的另一选择

背景：目前临床上肠易激综合征（IBS）的治疗有时较困难。目的：评价马来酸曲美布汀治疗IBS的疗效和安全性。方法：采用多中心、开放性试验，予符合要求的患者口服马来酸曲美布汀6周。治疗前后分别记录症状并检查血、尿、粪常规和肝、肾功能。结果：48例患者用药6周后的总改善率为78．8％，IBS的主要症状，如腹痛、腹胀都得到明显改善，有效率分别为95．7％和82．6％。未发生严重不良事件，共有5例次（10．2％）不良反应。结论：马来酸曲美布汀治疗IBS安全有效。     

苁蓉通便口服液联合乳果糖治疗高龄功能性便秘的疗效

目的 观察苁蓉通便口服液联合乳果糖治疗高龄便秘的有效率,以及不良反应的发生率.方法 90例高龄便秘患者随机分为乳果糖组(D组)、苁蓉通便口服液组(C组)和乳果糖+苁蓉通便口服液组(DC组),D组单纯给予乳果糖口服液15 mL bid,C组单纯给予苁蓉通便口服液10 mL bid,DC组口服苁蓉通便口服液10 mL bid,同时给予乳果糖口服液15 mL bid,疗程均为4w.患者至少每2～3日解成形便1次为有效,分别在第2w和第4w记录患者便秘治疗的有效率.结果 3组患者在治疗2w后,各组间的总有效率(D:66.67％,C:60.00％,DC:80.00％),差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗4w后便秘状况均得到改善,DC组患者的总有效率(86.67％)高于D组(70.00％)和C组(63.33％),差异有统计学意义(D/DC:P=0.028,C/DC:P=0.008).3组患者均未出现严重不良反应,3组间不良反应发生率(D:15.00％,C:10.00％,DC:20.00％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳果糖合并苁蓉通便口服液治疗高龄功能性便秘的疗效高于单药治疗,这是一种有效且安全的治疗方法.     

马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效观察

目的观察马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效。方法将100例肠易激综合征患者随机分为2组：实验组（57例）应用马来酸曲美布丁0.1g tid、匹维溴胺50 mg tid治疗;对照组（43例）应用匹维溴胺50 mg tid治疗,疗程均为4周。结果实验组总有效率88%,对照组总有效率74%,存在显著性差异。结论马来酸曲美布丁联合匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效更好。     

美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征患者的临床疗效观察

目的评估美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效。方法根据罗马Ⅲ诊断标准纳入2014年10月至2016年6月在上海市嘉定区中心医院就诊的腹泻型IBS(IBS-D)和便秘型IBS(IBS-C)患者各40例。40例IBS-D患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例;40例IBS-C患者随机分为美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组和马来酸曲美布汀组,每组各20例。同期选择20名健康体检者作为正常对照。治疗前后均使用肠易激严重程度评分系统(IBSSS)和医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的临床疗效和情绪障碍的严重程度。结果研究过程中未观察到严重的药物相关不良反应。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(194.5±62.6)分下降至(136.3±47.2)分(P0.000 1),而马来酸曲美布汀单药组则由治疗前的(207.3±49.2)分下降至治疗后的(197.5±47.8)分(P=0.01);在IBS-C患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,IBSSS总分由基线时的(245.8±70.4)分下降至(231.3±65.0)分(P=0.005)。基线状态时,IBS患者组的焦虑和(或)抑郁评分均高于健康对照组(P0.000 1)。在IBS-D患者中,美沙拉嗪+马来酸曲美布汀组经过4周治疗后,焦虑和抑郁评分分别由基线时的(11.9±4.1)分下降至(11.3±4.1)分(P=0.019)、(13.6±4.7)分下降至(12.5±4.5)分(P=0.002 6)。结论美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗可改善IBS患者,尤其是IBS-D患者的临床症状和精神心理障碍。     

常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响

背景：胃肠传输障碍是发生胃肠道症状的最重要原因之一,目前尚缺乏常用胃肠动力药物改善胃肠传输功能疗效的对比研究。目的：研究常规剂量胃肠动力药物对健康志愿者口-结肠转运时间（OCTT）的影响。方法：采用随机、双盲、拉丁方设计的自身对照研究方案,以乳果糖氢呼气试验检测7名健康志愿者的OCTT。口服乳果糖前30 min分别给予多潘立酮10 mg、莫沙必利5 mg、枸橼酸莫沙必利分散片5 mg（服用乳果糖前15 min给予）、伊托必利50 mg、匹维溴铵50 mg和曲美布汀100 mg,并比较不同药物的OCTT。结果：7名健康志愿者的基线平均OCTT为（112.0±3.2）min,多潘立酮、莫沙必利、枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利、匹维溴铵和曲美布汀的OCTT分别为（96.0±2.4）min、（72.2±2.6）min、（71.4±2.0）min、（105.0±2.6）min、（87.0±3.2）min、（135.0±4.1）min,与基线相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。枸橼酸莫沙必利分散片的OCTT显著低于其他胃肠动力药物（P〈0.05）。结论：常规剂量枸橼酸莫沙必利分散片对OCTT的促进作用优于其他胃肠动力药物。     

马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后胆源性腹痛的随机对照研究

背景:胆源性腹痛(BTP)是造成胆囊切除术后综合征(PCS)的主要原因,目前主要采取药物治疗。目的:观察马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗胆囊切除术后BTP患者的疗效和不良反应。方法:72例BTP患者随机分为马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗组(A组,36例)和胆舒胶囊治疗组(B组,36例),选取20例无症状胆囊切除术后患者(C组)和40例正常体检者(D组)分别作为疾病对照和正常对照。以B超测量胆总管(CBD)直径,腹痛评分评估药物治疗的疗效。结果:BTP组和C组的平均CBD直径明显大于D组,BTP组又明显大于C组,BTP组中CBD直径10 mm者的比例高于C组,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗前,A、B组平均CBD直径差异无统计学意义(P0.05)。治疗6周后,A组的平均CBD直径明显缩小(P0.01),B组较治疗前略有缩小,但差异无统计学意义(P0.05)。A组腹痛缓解的总有效率显著高于B组(88.9%对58.4%,P0.01),两组总不良反应发生率差异无统计学意义(16.7%对13.9%,P0.05)。结论:马来酸曲美布汀联合胆舒胶囊治疗BTP的疗效明显优于单用胆舒胶囊,术后扩张的CBD明显缩小,且不良反应较轻微。     

Treatment of functional dyspepsia with serotonin agonists: a meta-analysis of randomized controlled trials

BACKGROUND: Functional dyspepsia (FD) is often treated with serotonin agonists; however, the efficacy of such agents has recently been questioned. The aim of this study was to perform a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) comparing serotonin agonists with other types of prokinetics in patients with FD. METHODS: Included studies were RCTs that compared serotonin agonists, including cisapride and mosapride, with dopamine antagonists, including metoclopramide and domperidone, and an opiate agonist, trimebutine, in patients with FD. Studies were identified by searching the Medline database (January 1951 - January 2005) and Cochrane Library (Issue 4, 2004), and by manual searches. The difference in the probability of patients' responses between the serotonin agonists and control agents was used as a summary statistic for the treatment effect. Meta-regression analysis was used to detect sources of heterogeneity. RESULTS: Five studies were identified. In total, 467 subjects were assigned to a serotonin agonist arm, and 322 subjects were assigned to a control arm. In the overall analysis, the summary statistic was 0.019 (95% confidence interval [CI]: -0.055 to 0.093; P = 0.612), indicating that the patients' responses to serotonin agonists were similar to those to control agents. However, in the stratified meta-analysis of cisapride and mosapride, mosapride had a 6.7% greater probability of producing a response compared with control agents (summary statistic: 0.067; 95% CI: 0.010-0.124; P = 0.021), whereas no significant effect was observed with cisapride. CONCLUSION: The data suggest that mosapride may be more effective than cisapride for the treatment of FD. Although FD is a chronic condition, efficacy was assessed over short periods in the studies used for the present meta-analysis. Long-term RCTs are needed to confirm the effect.     

马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良与腹泻型肠易激综合征重叠的随机对照研究

目的 观察马来酸曲美布汀片（曲美布汀）治疗功能性消化不良（FD）与腹泻型肠易激综合征（IBS—D）重叠的疗效和不良反应。方法 采用随机、病例对照的前瞻性研究,129例患者随机分为A组（曲美布汀和地衣芽孢杆菌）、B组（曲美布汀）和C组（地衣芽孢杆菌）。各症状采用分级记分进行描述,疗效评价参照症状积分的变化。结果 A、B组治疗前后的评分,分别为腹胀[A组（4．55±0．85）分,（1．26±0．52）分;B组（4．36±0．66）分,（1．48±0．61）分]、早饱[A组（4．05±0．96）分,（1．01±0．51）分;B组（3．89±0．81）分,（1．25±0．76）分]、腹痛[A组（9．26±0．68）分,（0．68±0．43）分;B组（9．57±1．60）分,（0．76±0．54）分],症状总积分[A组（20．00±1．25）分,（3．06±0．91）分;B组（19．05±2．28）分,（3．89±2．12）分],治疗后较治疗前均有显著下降（P〈0．05）,而C组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）;3组治疗前后的腹泻评分[A组（4．78±0．76）,（0．65±0．53）;B组（4．13±0．65）,（1．25±0．62）;C组（4．65±0．88）,（1．45±0．70）]均有显著性下降（P〈0．05）。治疗4周后,腹胀、早饱、腹痛的评分和症状总积分,A、B组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B组的各症状的疗效和总疗效均优于C组（P〈0．05）。3组的费用一效果比（C／E）分别为4．07、1．19、6．65,以B组最佳。A、B组的不良反应发生率分别为22．9％和23．7％,主要为轻度的口干和便秘。结论 曲美布汀治疗FD与IBS—D重叠的患者,具有疗效高,价廉,不良反应少的特点。     

文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗无明显情绪障碍腹泻型肠易激综合征的初步研究

背景：目前对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可用于治疗伴抑郁或焦虑状态的肠易激综合征（IBS）已基本达成共识,但关于SSRIs治疗无明显情绪障碍IBS的研究相对较少。目的：评价5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛缓释片与匹维溴铵对无明显情绪障碍、长期反复发作腹泻型IBS（IBS—D）的治疗作用。方法：本临床研究协作组前期关于文拉法辛缓释片与匹维溴铵治疗IBS．D的随机对照多中心研究中,376例患者完成观察。23例经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价为无明显抑郁、焦虑状态者中,对照组7例（口服匹维溴铵8周）,试验组16例（口服文拉法辛缓释片与匹维溴铵8周）。比较两组患者的症状评分和HAMD、HAMA评分以及总有效率。结果：服药1周后起,试验组腹痛、腹泻评分和症状总评分均显著低于对照组（P〈0．05）;服药4周后起,试验组HAMD、HAMA评分亦显著低于对照组（P〈0．05）。试验组总体症状改善的总有效率显著高于对照组（87．5％对28．6％,P〈0．05）。结论：文拉法辛缓释片与匹维溴铵可改善无明显情绪障碍IBS-D患者的核心症状和不良情绪因子,疗效明显优于单用匹维溴铵。     

Effect of antispasmodic agents, alone or in combination, in the treatment of Irritable Bowel Syndrome: Systematic review and meta-analysis

IntroductionIrritable bowel syndrome (IBS) is characterized by recurrent abdominal pain, bloating, and changes in bowel habit.AimsTo determine the clinical effectiveness of the antispasmodic agents available in Mexico for the treatment of IBS.MethodsWe carried out a systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials on antispasmodic agents for IBS treatment. Clinical trials identified from January 1960 to May 2011 were searched for in MEDLINE, the Cochrane Library, and in the ClinicalTrials.gov registry. Treatment response was evaluated by global improvement of symptoms or abdominal pain, abdominal distention/bloating, and frequency of adverse events. The effect of antispasmodics vs placebo was expressed in OR and 95% CI.ResultsTwenty-seven studies were identified, 23 of which fulfilled inclusion criteria. The studied agents were pinaverium bromide, mebeverine, otilonium, trimebutine, alverine, hyoscine, alverine/simethicone, pinaverium/simethicone, fenoverine, and dicyclomine. A total of 2585 patients were included in the meta-analysis. Global improvement was 1.55 (CI 95%: 1.33 to 1.83). Otilonium and the alverine/simethicone combination produced significant values in global improvement while the pinaverium/simethicone combination showed improvement in bloating. As for pain, 2394 patients were included with an OR of 1.52 (IC 95%: 1.28 a 1.80), favoring antispasmodics.ConclusionsAntispasmodics were more effective than placebo in IBS, without any significant adverse events. The addition of simethicone improved the properties of the antispasmodic agents, as seen with the alverine/simethicone and pinaverium/simethicone combinations.     

匹维溴胺单用及联用黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察

目的 观察匹维溴胺及匹维溴胺联用黛力新对肠易激综合征患者治疗的效果。方法 按罗马Ⅱ标准选择126例IBS随机分为两组,每组63例。仅予匹维溴胺治疗者为单剂组,同时予匹维溴胺和黛力新治疗者为联用组。单剂组口服匹维溴胺50mg,tid;联用组患者在单剂组的用药基础上加用黛力新,每日2片。结果 治疗2周后,单剂组和联用组的症状学评分均显著降低(P<0.05),联用组在便秘、腹痛、腹胀三项症状的改善上显著优于单用组(各为:0.52±0.20比1.63±0.16;0.74±0.20比1.42±0.20;0.69±0.11比1.37±0.44;P<0.05)。结论 匹维溴胺能够有效缓解IBS患者的症状;对于以便秘、腹痛、腹胀为主的IBS患者,加用黛力新可以得到更好的疗效。