肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭临床分析

我院从 1990年 2月至 1998年 2月共收治自发性气胸190例 ,其中肺气肿合并自发性气胸呼吸衰竭 2 6例。现结合临床资料分析讨论。临床资料1.一般资料　 2 6例均为本科住院病人。男 2 3例 ,女 3例。年龄 44～ 81岁 ,平均 6 4.2岁。慢性支气管炎阻塞性肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2 4例 ,支气管哮喘肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2例。2 .临床特点　诱发因素 :肺部感染、咳嗽、咳痰 15例 ;用力排便 1例 ;无明显诱因 10例。症状 :呼吸困难 2 6例 ,胸痛 9例 ,意识障碍 4例。体征 :气管移位 5例 ,叩患侧肺过清音 ,听呼吸音减弱或消失 11例。胸片 :右…     

以哮喘发作为主要特征的气胸30例临床分析

气胸是肺科的常见急症 ,往往有典型的临床表现 ,突发一侧胸痛 ,继之有胸闷或不同程度的呼吸困难 ,伴刺激性咳嗽 ,同时有一侧呼吸音的减低或消失 ,如能结合 X线胸片 ,气胸较易得到确诊。我们遇到以哮喘发作为特征的自发性气胸 30例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例自发性气胸患者中 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 6 1.8岁。左侧气胸 17例 ( 5 6 .7% ) ,右侧气胸 13例 ( 43.3% )。气胸类型 :闭合性气胸 9例 ,开放性气胸15例 ,张力性气胸 6例。肺部无慢性疾病者 4例 ,有支气管哮喘史者 4例 ,有慢性支气管炎、肺气肿史…     

支气管哮喘并发自发性气胸临床分析

目的 探讨支气管哮喘并发自发性气胸患者的临床特点和治疗方法.方法对35例患者进行回顾性分析.结果 35例中大多数(30例,85.7%)症状为:呼吸困难、胸闷、喘憋加重,26例(74.2%)有明显气管移位、患侧气胸体征(叩诊鼓音、患侧呼吸音减低或消失),所有患者均采取卧床休息、吸氧、抗感染、解痉、止咳、保持大便畅通等常规治疗方法,中量以上气胸患者均采用胸腔穿刺抽气.结论 对支气管哮喘并发自发性气胸患者只要及时诊断和治疗预后良好.     

老年自发性气胸9例治疗体会

我院自2000年至2006年收治老年自发性气胸9例,取得肯定的疗效。1临床资料1.1一般资料9例患者中,其中男性7例,女性2例。年龄在60岁~82岁之间。1.2临床特征胸闷、气短8例、紫绀6例、胸痛5例。患侧胸廓膨隆,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音界消失,语音及呼吸音减弱或消失,大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。1.3辅助检查经胸片、胸部CT确诊。气胸气量:患者肺被压缩>50%5例、>75%3例。部位:右上肺7例、左上肺2例。1.4治疗首先行胸穿抽气,之后胸腔闭式引流术,肺不能完全扩张。6例经闭式引流管注入自身血20ml~30ml1次~2次,3例注入50%葡萄糖30ml~40ml2次,注药后让患者转动体位,在臀下垫一薄枕,稍向患侧偏斜后再转动体位,使药液达肺上部,0.5h~1h后让患者半仰卧位。注药使胸膜产生无菌性炎症,瘘孔闭合。其中2例在注入高渗糖后半个月水封瓶内仍有较多气泡溢出,更换为蘑菇头状引流管,经治疗肺组织完全复张,治愈率100%。2讨论2.1病因慢性支气管炎3例、肺气肿5例、肺部炎症1例。诱因:阵发性剧咳5例、呼吸道感染3例、原因不明1例。2.2治疗老年人自发性气胸,多发生于慢性阻塞性肺疾病...     

28例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床研究

目的:对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特征进行探讨.方法:对本院2009年6月至2011年7月收治的28例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床资料进行分析.结果:20例患者患慢性支气管炎,5例患支气管哮喘,3例患肺结核.发病诱因:22例为呼吸道感染剧烈咳嗽,4例为打喷嚏或者用力拉便,2例没有明显诱因.临床表现:缓慢起病18例,急性起病1 0例.有20例患者出现气管位移、患侧或有局限性气胸体征,8例患者没有出现典型的气胸体征；其中,15例患者属于气胸交通型,9例属于张力型,4例属于闭合型.结果:经治疗,27例患者病情好转出院,1例死亡[1].结论:老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸容易被延迟诊断或者漏诊,在临床观察上应该引起注意,要尽早确定病情,及时治疗.     

老年肺结核并自发性气胸24例分析

对24例老年肺结核并自发性气胸和25例中青年肺结核并自发性气胸的临床资料分析表明,两组患者在诱因、临床症状、合并症和治疗上比较有着显著差异。认为对老年肺结核患者频繁或剧烈的咳嗽、新近加重的呼吸困难,无论体征是否典型,均应及时进行检查。一旦发生气胸,应积极采取措施,以加快气胸的愈合与减少气胸的复发。     

慢性肺心病并发自发性气胸34例临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)大多数原发于慢性阻塞性肺病,可因肺气肿致胸膜下肺大泡或肺囊肿泡破裂发生气胸。我院自1991～1998年收治肺心病并自发性气胸34例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组34例,男28例,女6例,年龄56～78岁,平均66岁。所有病例肺心病诊断均符合全国1980年制定的肺心病标准,气胸诊断依据X线胸片和胸穿抽气证实。1.2　临床表现　34例均有不同程度的气急、呼吸困难加重。胸闷、胸痛15例,咳嗽、咳痰27例,端坐呼吸、三凹征30例,大汗淋漓18例,紫绀32例,气管移位25例,患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失34例,并发皮下气肿…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸41例临床分析

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸,症状重,进展快,且常被肺部基础疾病表现掩盖,误诊、漏诊率高。对我院自2002年10月至2006年10月收的41例病例进行回顾分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男36例,女5例,年龄53~80岁,平均68·4岁,肺部基础疾病:支气管哮喘5例,慢性支气管炎3例,矽肺1例,陈旧性肺结核4例、COPD 28例。1·2临床表现急性起病者19例,为突发呼吸困难伴胸痛、心悸、烦燥不安,其中昏迷1例。起病缓慢22例,为呼吸困难、咳嗽、胸闷逐渐加重。气胸体征:气管移向健侧,患侧肺呼吸音消失或减弱者24例,体征不明显者17例…     

自发性气胸106例临床分析

目的提高对自发性气胸发病规律及诊断处理要点的认识.方法对我院内科近8年来收治的106例自发性气胸从病因、诊断、处理要点进行分析.结果男性多于女性(84/22),以20～30岁年龄组发病率为高.106例自发性气胸占同时期内科住院总数11 146的0.95%.病因以慢支肺气肿(46%)、肺结核(16%)为多.肺部未见明显病变者占32.11%.多急骤起病,胸疼(77%),呼吸困难(80%),体检患侧呼吸音明显减弱,叩诊过清音或鼓音为临床常见症状和体征.X线胸片及胸部CT扫描,为局部透亮度明显增加,肺纹理消失,肺向肺门收缩,边缘可见线状胸膜影.结论临床医师应加强对自发性气胸的警惕性,尤其是在慢支肺气肿患者合并自发性气胸时较易误诊,应及时摄X线胸片及胸部CT扫描,确诊后予以胸穿抽气或插管闭式引流,尽快恢复肺功能.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)在合并自发性气胸时的临床特点和诊治的临床效果。方法:回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸患者的临床资料、治疗经过及诊治结果进行总结分析。结果:60例患者通过临床表现,并在X线检查、CT检查、胸腔穿刺等辅助检查下都明确诊断,其中55例患者初发有胸痛、呼吸困难加重的症状,听诊器检查时呼吸音减弱或消失36例,有哮鸣音48例,56例患者在给予抗生素抗感染治疗,吸氧、解痉平喘等对症治疗或结合抽气、胸腔闭式引流治疗,均治愈出院,死亡5例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸是老年人死亡的原因之一,在明确诊断的情况下,应采用积极治疗原发病,并根据病情有针对性的行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流等综合治疗,临床上均取得了良好治疗效果。     

先天性单侧肺发育不全并自发性气胸2例报告

肺发育不全是一种少见的先天性疾病,临床多见于婴幼儿,成年人少见,伴有其它肺部疾患更为罕见。1991~1999年,我院先后收治2例先天性单肺发育不全伴自发性气胸者,经手术治疗效果良好,现报告如下。1 临床资料例1,男性,47岁,18年前于劳动时突然发生呼吸困难,右侧胸痛,当地医院诊断为自发性气胸。对症治疗1周后缓解。1999年再次发作,且1个月内反复发作3次,症状渐加重,于当地医院行CT检查,提示左肺容积小,诊断为左肺发育不全转入我院。查体：气管左偏,右肺叩诊呈浊音,右上肺呼吸音减弱,左肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,心尖搏动…     

自发性气胸的诊断和治疗

一、病因 根据有无原发疾病,自发性气胸可分为原发性和继发性两种类型. 诱发气胸的因素多为剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动或用力大便等.据统计约50%～60%病例找不到明显诱因,有6%左右患者甚至在卧床休息时发病.     

婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例临床分析

目的探讨婴幼儿金黄色葡萄球菌并发脓气胸的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2005年1月1日—2014年12月31日收治的婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸8例患儿的病史、临床特点、病原学检查、实验室检查、影像学改变、治疗及预后。结果8例患儿中男5例,女3例,年龄15 d~2岁。急性起病,均有不同程度发热及呼吸困难,均出现患侧呼吸音减弱或消失。实验室检查示8例患儿白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高,痰培养均培养出金黄色葡萄球菌,胸水培养阳性3例。胸部X线片显示肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面。8例患儿均予诊断性胸腔穿刺术,其中6例行胸腔闭式引流。8例患儿使用敏感抗生素治疗4~6周后临床症状、体征消失,复查胸片示肺部炎性反应大部分吸收。随访胸片及B型超声无复发者。结论婴幼儿金黄色葡萄球菌肺炎并发脓气胸主要临床表现有发热、呼吸困难等,患侧呼吸音减弱或消失。白细胞、C反应蛋白、降钙素原均明显升高。X线胸片以肺被压缩、肋膈角变钝或消失、可见气液平面等表现为主。经胸腔穿刺抽气抽液、闭式引流术及敏感抗生素足疗程治疗预后良好。     

高校学生自发性气胸124例临床分析

目的 了解高校自发性气胸患者的特点,并探讨高校学生发生自发性气胸可能的危险因素.方法 对我院2000年1月～2011年11月收治的高校自发性气胸患者的临床特征包括发病年龄、性别、发病时间、发病诱因、临床症状、治疗方法及转归等进行回顾性分析.结果 高校大学生发生自发性气胸者以男性（109例）居多,平均年龄为（21.36±7.18）岁,平均体重指数为19.34±5.39,外地就读学生发病例数高于本地学生（96例vs 28例）,发病时间以夏季（44例）和冬季（50例）为主,90例（72.6％）患者发生自发性气胸前有运动、咳嗽、排便等明显诱因,临床症状以胸痛、呼吸困难、咳嗽、胸闷、心慌、呼吸急促多见,103例（83.1％）患者通过内科保守治疗或外科手术痊愈,总复发率为16.9％.结论 高校学生发生自发性气胸与性别、体型和气候可能存在一定相关性,且发病多有明确诱因,短期疗效较好,但复发率偏高,复发与吸烟密切相关.     

肺大泡破裂的外科治疗

自发性气胸在临床中并不少见，但由肺大泡破裂造成的自发性气胸却并不多见，治疗上也有一定困难。自1985年4月至1997年12月我们共收治由肺大泡破裂导致自发性气胸18例，采用了不同的治疗方法，现报道如下：临床资料本组18例．男11例，女7例。年龄19～66岁，平均35岁，既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史4例，有肺结核病史3例，1例合并对侧肺癌。病人因胸闷、呼吸困难等症状入院，查体患例胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸透及拍片示肺组织被压缩15％～90％。入院诊断为自发性气胸。左侧气胸13例，右侧气胸5例。胸部拍片证实有…     

自发性气胸的临床治疗

目的 探讨自发性气胸的诊断与治疗.方法 对2000～2004年我科收治的自发性气胸40例进行回顾性分析.结果 40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗,效果满意.结论 典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断,但要注意与一些相关疾病鉴别.     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸65例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的特点。方法对我院2003年1月-2007年12月收治的老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者65例的临床资料进行回顾性分析。结果肺部基础疾病慢性支气管炎41例，支气管哮喘13例，肺结核11例；发病诱因近期呼吸道感染剧烈咳嗽52例，用力大便或打喷嚏7例，无明显诱因6例；临床表现急性起病29例，缓慢起病36例。有明显气管移位、患侧或局限性气胸体征41例，无典型气胸体征24例；气胸闭合型14例，交通型35例，张力型16例。左侧28例，右侧24例，双侧13例；肺压缩程〈20％11例，20％～50％31例，〉50％23例；治疗后62例好转出院；3例死亡。结论老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸易造成延迟诊断和漏诊，临床应警惕气胸发生的可能，一旦被确定，应积极治疗。     

慢性肺心病并发气胸14例临床治疗分析

慢性肺源性心脏病多继发于慢性阻塞性肺病，由于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病反复发作，导致慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压，最终发展成肺心病。慢性阻塞性肺病(COPD)可因肺气肿形成胸膜下肺大泡破裂引发气胸，又由于肺心病本身就有咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，致使并发气胸后体征不典型，容易延误气胸的诊断和治疗。现将我院1999-2004年收治的14例肺心病合并自发性气胸患者病历总结报告如下。     

慢纤沿性肺结核并发自发性气胸17例

慢纤洞性肺结核并发自发性气胸１７例，胸腔闭式引流１４例中４天肺复张６例，２０３周肺复张２例，药物粘连肺复张６例。１例负压吸引肺复张，因心衰，呼衰死亡２例。如发生刺激性咳嗽，呼吸困难进行性加重，呼吸音减弱或消失应考虑到自发性气胸。支气管胸膜瘘，肺大泡者应手术治疗。     

青少年原发性自发性气胸 84 例临床分析

目的 探讨青少年原发性自发性气胸发病原因、临床特点及治疗方法. 方法 1999年6月至2009年6月我院急诊科、呼吸科、胸外科收治的84例18岁以下原发性自发性气胸患者,其中男性72例、女性12例,男性∶女性为 6∶1,平均年龄17.06(14～18)岁.排除外伤、肺炎、医源性或其他原因引起的自发性气胸.治疗方法:吸氧4例(4.8%)、胸腔闭式引流48例(57.1%)和手术治疗32例(38.1%),31例(36.9%)胸腔闭式引流治疗失败患者改用手术治疗.采用电话、门诊随访,本组平均随访25.73(1～123)个月. 结果 胸痛发生率为81例(96.4%),呼吸困难56例(66.7%),咳嗽12例(14.3%),呼吸急促7例(8.3%),胸闷6例(7.1%);81例(96.4%)患者呼吸音降低;3例(3.6%)患者呼吸音消失.63例手术治疗的患者中有61例发现有肺大泡,肺大泡大部分位于肺尖和上叶.21例患者复发,其中吸烟者较不吸烟者复发率高(66.7% vs 22.0%, P＜0.05).第1次原发性自发性气胸发作和第2次发作平均间隔11.8个月;第2次发作和第3次发作间隔缩短为7.4个月. 结论 青少年出现胸痛、呼吸困难等症状要考虑自发性气胸的可能性;治疗方法倾向于胸腔闭式引流与外科手术相结合.