老年人原发性震颤的临床特征

目的:在北京市老龄化多维纵向研究基线人群基础上,对抽样筛查确诊的中老年人原发性震颤的临床特征进行分析。方法:2000-07/09以社区为基础调查了北京市55岁以上2835名中老年人群,通过原发性震颤的筛查和诊断,最终共确诊原发性震颤患者135例,其中男83例,女52例;年龄55～101岁,平均(75.8±7.9)岁。55～64岁年龄段男7例,女2例;65～74岁年龄段男31例,女14例,≥75岁年龄段男45例,女36例。对调查发现的135例原发性震颤患者进行病史收集、体格检查、震颤评分和功能评价,进而分析原发性震颤的临床特点。结果:135例原发性震颤患者均进入结果分析。①震颤部位以上肢(100%)、头部震颤(20%)为主。②女性震颤总分高于男性,但差异无显著性(7.2±3.4,6.5±2.5,P=0.150);男性和女性肢体震颤总分差异也不明显(6.3±2.4,6.0±2.2,P=0.421)。女性头部震颤几率高于男性,但差异无统计学意义(25%,16.9%,P>0.05)。③头部震颤组肢体震颤总分与无头部震颤组比较差异无显著性(6.6±4.1,6.0±1.6,P=0.506)。④阳性家族史报告仅占3%,有69.6%的患者曾意识到震颤的存在,大部分患者(90.4%)均于50岁以后起病。⑤按照有无病史将原发性震颤患者分为两组,发现有病史组头部受累几率明显高于无病史组(25.5%,7.3%,P=0.015),而震颤总分和肢体震颤总分差异均不明显(6.8±2.7,6.5±3.1;6.1±2.1,6.2±2.7,P>0.05)。结论:①上肢与头部是原发性震颤患者的主要震颤部位,震颤程度与特点无明显性别差异。②是否合并头部震颤不影响肢体震颤程度。③大部分原发性震颤患者于50岁之后发病。④头部震颤与否是影响震颤病史汇报的主要因素。     

阿尔马尔治疗原发性震颤临床疗效评价

目的 评价阿尔马尔治疗原发性震颤的临床疗效和安全性.方法 采用多中心开放试验,对50例原发性震颤患者给予阿尔马尔10mg,每日一次.口服,全疗程为4周.对疗效差者,第三佶j起增加剂量至20mg,每日一次,口服,全疗程为6周.于治疗前和治疗后2、4、6周进行症状评分.结果 阿尔马尔治疗原发性震颤有效率为82%,治疗后症状评分明显改善,高血压患者收缩压、舒张压均明显下降,对正常血压和心率无明显影响,不良反应轻微.结论 阿尔马尔治疗原发性震颤安全有效,且服用方便.     

阿尔马尔治疗原发性震颤32例临床观察

目的：观察阿尔马尔治疗原发性震颤的疗效和安全性。方法：采用多中心开放试验，对32例原发性震颤患者给予阿尔马尔10mg，每日1次，共4周。对疗效不好者，从第3周开始增加剂量至20mg，每日2次，共计6周。于治疗前和治疗后第2，4，6周进行症状评分。结果：阿尔马尔治疗原发性震颤的总有效率为78．1％，对正常的血压和心率无明显影响，不良反应较微。结论：阿尔马尔是治疗原发性震颤的有效药物，服用方便而且安全。     

从原发性震颤的过度诊断看少见、罕见震颤综合征的识别

作为一种典型的不自主运动形式,震颤代表了一种常见的神经系统体征,既可发生于正常人群(生理性震颤),也可广泛见于不同类型疾病,如帕金森病和原发性震颤(essential tremor,ET)等患者。然而,目前对于少见、罕见的震颤综合征在临床上还缺乏应有的认识和理解,尤其是直接导致了ET的过度诊断或误诊。因此,笔者拟从ET过度诊断的角度,对如何识别少见、罕见的震颤综合征作一述评。     

原发性震颤长期误诊为帕金森病

1　病例资料女 ,71岁。因双手震颤 10年 ,于 2 0 0 0年 2月入院。患者 60岁时无明显诱因渐出现双手活动时震颤 ,持物和情绪激动时更明显 ,静止时消失。近 4年出现头部摇动 ,下颌不自主咀嚼 ,症状进展缓慢 ,日常生活稍受影响。门诊一直以帕金森病 ( PD)治疗 ,服用左旋多巴和苯海     

肌电图震颤分析对震颤的鉴别诊断价值

目的:探讨肌电图震颤分析对帕金森病(PD)与原发性震颤(ET)、加强生理性震颤(EPT)的鉴别诊断价值。方法:收集PD患者15例(PD组)、ET患者10例(ET组)、EPT患者10例(EPT组),行肌电图震颤分析检查,分别记录静息时、固定姿势、负重500 g和1 000 g时的震颤频率和肌肉收缩模式。结果:ET组静息、固定姿势、负重500 g和1 000 g的震颤频率分别为(5.36±1.33)Hz、(7.22±2.60)Hz、(6.49±2.08)Hz、(6.29±1.38)Hz;PD组分别为(4.53±0.41)Hz、(4.92±0.69)Hz、(5.12±0.61)Hz、(4.71±0.98)Hz;EPT组分别为(8.49±5.42)Hz、(15.7±4.50)Hz、(7.46±2.91)Hz、(9.44±1.46)Hz。PD组与ET组的频率在静止和负重后差异均无统计学意义(P0.05),PD组静止性、固定姿势、负重1 000 g后的震颤频率均与EPT组差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。PD组肌肉收缩模式以交替性收缩为主,ET、EPT组肌肉收缩模式主要为同步性。结论:肌电图震颤分析能通过震颤频率和肌肉收缩模式的不同对PD与ET、EPT进行鉴别。     

盐酸阿罗洛尔对原发性震颤患者震颤症状的改善效应：30例分析

背景：原发性震颤是具有遗传倾向的运动障碍性疾病，治疗常用β-肾上腺紊能受体阻滞剂，但是需要服用的药物剂量大，患者常不能坚持治疗。盐酸阿罗洛尔是一种兼有α体阻断作用的β受体阻断剂，药物副作用小，在日本被认为是一种较理想的治疗原发性震颤的药物。 目的：观察盐酸阿罗洛尔在中国人中治疗原发性震颤的疗效和安全性。设计：病例分析。 单位：卫生部北京医院和解放军北京军区总医院的神经内科。 对象：选择1999—04／2000—12在北京医院、解放军北京军区总医院神经内科门诊被诊断为原发性震颤的患者30例，男19例，女11例；年龄21～74岁，病程1～40年，平均（15．8&;#177;12．6）年。 方法：对患者上肢，头部及下肢震颤程度、手的功能障碍程度、写字，画圈时手颤的程度、对震颤所致痛苦的主诉6项症状由专门医生在患者服药前及服药第2，4，6周分别评分。根据其程度分为轻度，中度和重度，分别记分为1分，2分，3分。评估标准：①显效：治疗前后的分数之差大于7分以上。②有效：治疗前后的分数之差为6．5～3分。③稍有效：治疗前后的分数之差为3～1．5分。④无变化：治疗前后的分数之差为1～-1分。⑤恶化：治疗前后的分数之差小于-1．5分。同时观察患者的血压，心率及药物的副作用。 主要观察指标：①疗效评估结果。②治疗前后血压和心率。③不良事件和副反应。 结果：30例患者均进入结果分析。①原发性震颤30例患者中，显效6例，有效11例，稍有效5例，无效7例，恶化1例。总有效率为73．4％。②治疗前平均血压为（138．5&;#177;14．6）／（84．2&;#177;6．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。1个疗程结束后的平均血压为（130&;#177;10）／（79．7&;#177;6．3）mmHg。治疗前平均心率为（77．5&;#177;6．4）次／min，治疗后为（75&;#177;6．4）次／min。治疗前后比较，差异无显著性意义。③30例患者中有4例出现不同程度的副反应，占13．4％。1例服药后出现困倦感，1例服药后出现失眠，2例出现头胀头晕，其中1例自感震颤症状加重而退出治疗。 结论：盐酸阿罗洛尔可明显改善患者的震颤症状，是治疗原发性震颤的有效药物，服用方便而且安全。     

盐酸阿罗洛尔对原发性震颤患者震颤症状的改善效应:30例分析

背景:原发性震颤是具有遗传倾向的运动障碍性疾病,治疗常用β-肾上腺素能受体阻滞剂,但是需要服用的药物剂量大,患者常不能坚持治疗。盐酸阿罗洛尔是一种兼有α受体阻断作用的β受体阻断剂,药物副作用小,在日本被认为是一种较理想的治疗原发性震颤的药物。目的:观察盐酸阿罗洛尔在中国人中治疗原发性震颤的疗效和安全性。设计:病例分析。单位:卫生部北京医院和解放军北京军区总医院的神经内科。对象:选择1999-04/2000-12在北京医院、解放军北京军区总医院神经内科门诊被诊断为原发性震颤的患者30例,男19例,女11例;年龄21～74岁,病程1～40年,平均(15.8±12.6)年。方法:对患者上肢、头部及下肢震颤程度、手的功能障碍程度、写字,画圈时手颤的程度、对震颤所致痛苦的主诉6项症状由专门医生在患者服药前及服药第2,4,6周分别评分。根据其程度分为轻度,中度和重度,分别记分为1分,2分,3分。评估标准:①显效:治疗前后的分数之差大于7分以上。②有效:治疗前后的分数之差为6.5～3分。③稍有效:治疗前后的分数之差为3～1.5分。④无变化:治疗前后的分数之差为1～-1分。⑤恶化:治疗前后的分数之差小于-1.5分。同时观察患者的血压,心率及药物的副作用。主要观察指标:①疗效评估结果。②治疗前后血压和心率。③不良事件和副反应。结果:30例患者均进入结果分析。①原发性震颤30例患者中,显效6例,有效11例,稍有效5例,无效7例,恶化1例。总有效率为73.4%。②治疗前平均血压为(138.5±14.6)/(84.2±6.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。1个疗程结束后的平均血压为(130±10)/(79.7±6.3)mmHg。治疗前平均心率为(77.5±6.4)次/min,治疗后为(75±6.4)次/min。治疗前后比较,差异无显著性意义。③30例患者中有4例出现不同程度的副反应,占13.4%。1例服药后出现困倦感,1例服药后出现失眠,2例出现头胀头晕,其中1例自感震颤症状加重而退出治疗。结论:盐酸阿罗洛尔可明显改善患者的震颤症状,是治疗原发性震颤的有效药物,服用方便而且安全。     

特发性震颤51例临床特点分析

目的探讨特发性震颤(ET)的临床特点。方法回顾性分析2008年3月~2011年12月本院收治的51例ET患者的临床资料。结果 51例患者中,男17例,女34例,男女比例为1∶2,年龄35~90岁,平均(66.9±14.3)岁,病程2年~48年,平均(13.0±10.7)年。临床主要表现为姿位性及意向性震颤的混合。震颤累及部位:单手6例(11.8%),双手43例(84.3%),头部28例(54.9%),下颌14例(27.5%),发音2例(3.9%)。24例(47.1%)患者有家族史。27例患者进行药物治疗:普萘洛尔治疗16例,总有效率59.4%;阿罗洛尔治疗11例,总有效率100.0%。结论年龄是ET的重要危险因素,发病率随年龄的增加而升高。ET的核心症状是以双手、头部、下颌等部位的单症状的姿位性或意向性震颤。大部分ET患者有家族史,且使用普萘洛尔及阿罗洛尔治疗有效。     

震颤谵妄的护理体会

目的探讨酒精所致精神障碍出现震颤谵妄的原固及其护理措施。方法对在吉安市第三人民医院住院的酒精所致精神障碍患者的资料进行回顾性分析，提出护理措施。结果酒精所致精神障碍的患者在出现震颤谵妄之前都有一定的诱因和前驱症状，经过适当的干预可以预防发生或减轻症状。结论在酒精所致精神障碍的忘者中，要特别注意观察可能出现震颤谵妄的前驱症状，护理措施要周全到位，尤其在减酒或断酒的一周内更是护理的重点时期。     

Benign essential tremor

Exposure to air pollution or a case of the common cold, which means little to a person with normal lung function, can be very serious to a patient with chronic obstructive pulmonary disease. It is helpful for primary care and emergency department physicians to know how to assess the severity of acute exacerbations and how to arrest deterioration of respiratory function. Dr Hagedorn describes pharmacologic treatment as well as mechanical ventilation in these patients.     

老年肺栓塞的临床特点分析

目的 提高对老年肺栓塞的认识，提高诊断率。方法 回顾性分析63例老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、诊断及误诊情况。结果 本研究肺栓塞的危险因素为下肢静脉血栓、制动和恶性肿瘤。呼吸困难是最常见的症状，晕厥亦较常见，占发病人数的三分之一，咯血和胸痛较少见。螺旋CT是确诊老年肺栓塞最常用的手段。老年肺栓塞常误诊的疾病有肺炎，冠心病等。结论 老年肺栓塞临床表现不典型，需要提高诊断意识，及时诊断和治疗。     

Treatment of essential tremor with methazolamide

We treated 28 patients (16 women and 12 men) who had essential tremor with methazolamide. Their median age was 69 years (range, 34 to 89 years), and the median duration of tremor was 16 years (range, less than 1 to 69 years). Fifteen cases were familial and 13 were sporadic. Improvement in 10 patients who continued taking the drug ranged from moderate to complete relief. In addition, four patients had marked improvement and two had moderate improvement but discontinued use of the drug because of side effects. Five patients with a mild response and seven with no response also discontinued methazolamide therapy. The maximal mean daily dose was 203 mg for all patients and 129 mg (maintenance dose) for the patients who continued taking the drug. Side effects consisted primarily of somnolence, nausea, epigastric discomfort, anorexia, paresthesias, and numbness. No aplastic anemia was noted in any of the patients. The median duration of follow-up was 6 months (range, 10 weeks to 29 months). The therapeutic effect seemed unrelated to a family history of tremor, the effect of alcohol, or the responsiveness to propranolol or primidone. Methazolamide may be an effective drug in the treatment of some patients with essential tremor, particularly those with head and voice tremor.