颈侧切开术在颈段食管异物取出中的应用

目的探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证和临床诊疗要点。方法回顾性分析2001年1月～2011年3月行颈侧切开术治疗25例颈段食管异物患者临床资料。25例患者中21例发生食管穿孔,其中食管穿孔并发颈部脓肿18例,3例为贯穿性异物未并发颈部脓肿;嵌顿性颈段食管异物4例。结果 25例患者均经颈侧切开手术治疗后痊愈出院。3例患者出现声音嘶哑,2例患者半年内恢复,1例未恢复。2例气管切开者均在住院期间拔除气管套管。结论颈段食管异物穿孔并颈部脓肿形成和贯穿性异物和嵌顿性异物经食管镜未能取出者应为颈侧切开术良好适应证。     

食管内假牙诊治分析

目的　探讨食管内假牙的临床治疗方式及效果。方法　对我科2008年6月~2018年2月的32例食管内假牙病例进行回顾性分析。结果　32例食管内假牙中20例经食 管镜下取出,1例经口吐出,2例假牙自行坠入胃中,2例食管镜下将假牙送入胃中并排出,1例食管镜下取出时假牙穿入颈侧肌层后经左颈侧切开取出,5例因毗邻主动脉弓或食管镜下试取失败转院或出院,1例放弃治疗并出院。结论　食管内假牙易嵌顿且潜在风险较高,需尽早食管镜下取出,对于嵌顿明显或毗邻主动脉弓难以经口取出者,宜及时开胸或颈侧切开取出。     

食管异物并发症65例临床分析

近10年来，我们诊治65例食管异物并发症，现作临床分析如下。1临床资料65例中，男49例，女16例；年龄6个月～76岁，平均37．6岁。病程26h～20d，平均5．3d。异物种类：肉骨类30例，鱼刺25例，缝针2例，其它8例。并发症：食管炎30例，食管穿孔14例（其中颈段6例，间段8例），颈段食管周围脓肿10例，颈段食管周围群窝织炎3例，纵隔脓肿3例（其中伴医源性食管穿孔2例，颈段食管周围脓肿1例），主动脉食管疾2例，气管食管疾1例，声嘶1例，右下肺炎1例。65例并发症，治愈60例，死亡5例。2讨论引起并发症的食管异物绝大多数都属于尖锐或不规则棱角…     

复杂性食管异物的临床诊疗分析

目的 探讨复杂性食管异物伴发严重并发症的种类及特点,总结其临床诊断及治疗方法。 方法 对广东医科大学附属医院2015年1月至2018年1月住院治疗的244例食管异物中22例伴有严重并发症的患者资料进行回顾性分析,包括发患者群、就诊时间、异物类型及嵌顿位置、并发症类型及诊断治疗方式等。 结果 22例中除4例儿童外,其余患者均在发病后通过进食馒头、蔬菜、努力吞咽等方式,试图将异物强行推入胃中未果,从而出现严重并发症;从发病到就诊最长达32 d,平均5.9 d;误吞异物类型中17例(77.3%)为动物性骨头,以鱼骨和鸡骨为主;10例嵌顿于食管入口水平,5例嵌顿于T1-T2水平,3例嵌顿于T8-T9水平;严重并发症包括食管穿孔或合并食管局部炎症6例(27.3%),颈部及纵隔气肿、脓肿5例(22.7%),食管纵隔瘘4例(18.2%),游走于食管外异物3例(13.6%),咽后壁脓肿1例(4.5%),气胸1例(4.5%),气管食管瘘1例(4.5%),食管主动脉瘘1例(4.5%);14例于食管镜下取出异物,3例经颈侧切开探查取出异物,3例同时行颈部及纵隔脓肿切开引流术,1例行食管镜+胸腔镜探查,并行肺大泡切除术,1例行支气管镜异物取出术+气管食管瘘修补术;22例患者中治愈21例(95.5%),平均住院时间为6.2 d,死亡1例(4.5%)。 结论 复杂性食管异物多见于老年患者,多因发生异物嵌顿后患者错误的暴力吞咽方式、不及时就医等不恰当处理方法,导致了患者病情的延误。异物的类型、嵌顿位置及就医时间与并发症的产生及严重程度呈正相关,上消化道造影及CT检查是诊断食管异物及其并发症的最有效方法,能够清楚地显示出异物与周围重要组织器官的关系,多学科协助治疗是挽救严重并发症引起危重病情的重要方式。     

颈侧切开在颈段食管异物取出中的应用

目的 探讨颈侧切开术治疗颈段食管异物的适应证及诊治要点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年1月治疗2189例食管异物患者中137例(6.25%)行颈侧切开术患者的临床资料,其中16岁以上成人组114例,16岁以下未年组23例.成人中食管穿孔67例(58.8%);食管未穿孔患者47例,其中7例合并有食管周围脓肿.未成年人中食管穿孔19例(19/23);食管末穿孔但合并食管周围脓肿3例,未形成脓肿的巨大异物1例.结果 137例异物患者经颈侧切开手术治疗后均痊愈出院.19例(13.9%)患者出现声嘶,3个月内均恢复.成人组5例(3.6%)患者术后出现轻度颈段食管瘢痕性狭窄,行扩张治疗3～11个月完全恢复;9例穿孔食管行二期缝合后穿孔愈合,其余食管穿孔均一期愈合;1例颈总动脉受损行结扎术后患者未出现偏瘫、失语等后遗症;9例气管切开患者中7例住院期间拔除气管套管,2例肥胖患者中1例出院后3个月拔管,1例带管至今.未成年组穿孔食管术中对位缝合后均一期愈合;5例气管切开患儿均拔管.结论 贯穿性食管异物及颈部脓肿是颈侧切开术的适应证,积极防治颈侧切开手术的并发症及合并症,可获得较好疗效.     

38例食管义齿异物临床分析

食管异物是耳鼻咽喉科常见急症 ,大多可在食管镜下安全取出。但有些异物 (如带钩义齿 ) ,因体积大 ,形状不规则 ,边缘锐利 ,处理时应非常慎重。现将我科 1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月收治的 38例食管义齿异物的临床资料报告如下。1　临床资料38例患者中 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 0岁。义齿嵌顿的部位 :食管入口 2 7例 ,主动脉弓横跨食管处 6例 ,左支气管横越食管前壁处 3例 ,食管通过横膈处 2例。2　方法与结果38例中 ,32例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物 ,6例因食管镜下取异物不成功 ,改用颈侧切开取出异物。并发…     

112例食管危险性异物临床分析

目的对易引起严重并发症的食管危险性异物的临床特点和治疗方法进行分析探讨。方法复习1965～2003年收治的1218例食管异物，对其中容易导致严重并发症的112例按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行分类总结。结果出现严重并发症29例，其中食管穿孔14例(死亡1例)，咽后壁及颈部脓肿9例，纵隔脓肿5例，梨状窝穿通1例。结论食管镜下取出术是取出该类异物的主要方式；对于异物嵌顿严重者，应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

食管义齿异物治疗的临床体会

近年来食管义齿异物有增多趋势 ,由于义齿大多数两端有钢丝环状钩 ,易刺入食管壁 ,取出困难 ,或引起颈、胸部感染等并发症。现将我院 1 0年来收治的 36例食管义齿异物报告如下。1　临床资料我院于 1 989年 8月～ 1 999年 8月收治食管义齿异物 36例 ,男 2 2例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3～ 77岁 ,平均 50岁 ,以中老年病例为主。义齿嵌顿的部位在食管第一狭窄 1 7例 ,第二狭窄 1 4例 ,第三狭窄 4例 ,第四狭窄 1例。2 　 治疗方法与结果36例在插管全麻下进行 ,充分使用肌肉松弛剂。 1次取出 1 8例 ;2次取出 8例 ,均是基层医院试取失败转来的 ,术中见…     

结肠上徙代食管在下咽、食管疾病中的治疗体会

目的 :探讨在保留喉功能的基础上结肠上徙代食管治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄的可行性及疗效。方法 :1989～ 1996年共进行结肠上徙代食管手术 2 5例 ,晚期下咽癌 9例 ,其中 T3期 7例 ( N0 1例 ,N1 4例 ,N2 2例 ) ,T4 N1 M0 2例 ( U ICC1997) ;颈段食管癌 13例 ,其中 T1 N0 M0 2例 ,T2 期 11例 ( N0 4例 ,N1 7例 ) ;严重食管狭窄 3例 (狭窄长度 3～ 5 cm)。术后肿瘤患者给予放疗。结果 :2 5例患者 3、5年生存率分别为5 4 .5 % ( 12 / 2 2 )和 4 2 .9% ( 6/ 14 ) ,其中晚期下咽癌、颈段食管癌 3年生存率分别为 4 4 .4 % ( 4 / 9)和 61.5 % ( 8/ 13 )。结论 :结肠上徙代食管符合生理功能 ,只要手术适应证选择合适 ,术中精细操作 ,可以减少并发症 ,提高患者的生存质量。     

喉气管瓣重建食管下咽术治疗梨状窝环后癌

梨状窝环后癌切除术后食管下咽缺损修复比较困难。我们采用喉气管瓣重建食管下咽术治疗 4例梨状窝环后癌患者 ,获良好效果 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 3月收治梨状窝环后癌患者 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 49～ 75岁 ,平均65 .5岁。右梨状窝环后鳞癌并颈段食管鳞癌二重癌 1例 ,左梨状窝环后鳞癌 3例。分期 :Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 3例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例。1 .2　手术方法局麻下行气管切开 ,于 2～ 3气管环间或环甲膜气管切开。气管内插管 ,静脉复合全麻后 ,常规根治性颈清扫术 ,患侧气管旁淋巴结清扫。于患侧甲状…     

颈段食管癌的手术治疗

目的　探讨颈段食管癌手术切除及不同修复重建方法的治疗经验。方法　回顾性分析山东大学齐鲁医院 1988～ 2 0 0 0年手术治疗的颈段食管癌 33例临床资料 ,根据UICC 1997标准TNM分期 ,T1N0 2例 ,T2N0 4例 ,T2N11例 ,T3N0 6例 ,T3N16例 ,T4N0 7例 ,T4N17例 ,均无远处转移 ;病理诊断均为鳞状细胞癌。肿瘤切除及食管重建 :颈段食管切除 13例 ,分别用局部拉拢、胸大肌肌皮瓣或联合裂层皮片、喉气管瓣、结肠修复 ;不开胸全食管内翻或外翻切除 2 0例 ,用胃 (17例 )或结肠 (3例 )重建食管。 33例均清扫颈部及上纵隔气管食管旁淋巴结 ,甲状腺叶切除术 2 5例。 2例术前放射治疗量分别为 30和 4 0Gy ;2 4例术后放射治疗 ,剂量 5 0～ 70Gy。结果　手术切除率 10 0 %。随访 4个月～10年 ,T1、2期生存 3、5年者分别为 2 / 3例、1/ 1例 ,T3、4期患者 3、5年生存率分别为 7/ 16例和 3/ 8例。2 6例保留喉功能 ,术后拔管率 80 % (2 0 / 2 5 )。并发症发生率为 33 3% ,包括咽瘘 6例次 ,颈部吻合口狭窄 2例次 ,吻合口瘘 2例次 ,腹壁刀口裂开 2例次 ,胸腔积液、气胸各 1例次。结论　手术治疗颈段食管癌 ,可以一期切除肿瘤及周围受侵组织 ,利用胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃、结肠重建食管 ,联合放射治疗 ,提高手术切除率和术后     

非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术在下咽及食管疾病治疗中的体会

咽胃吻合术由Ong等 (196 0 )首次报道后 ,经国内外学者多次改进 ,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术已成为全食管切除重建的经典术式。我科自2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄 12例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例中 ,肿瘤患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 6 2 .4岁。梨状窝及环后区癌侵及颈段食管 5例 ;颈段食管癌 6例 ,其中 1例肿瘤下缘达胸廓入口下 5cm ,另 1例肿瘤与胸廓入口周围组织粘连。根据 1987年UICC的TN…     

儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%), 女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月, 中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 <3岁患儿72例(86.7%)。吞入到就诊的时间1 h至2个月, 中位时间8 h。在首诊于我院的63例患儿中, 常见临床症状包括恶心、呕吐32例(50.8%), 吞咽困难31例(49.2%), 流涎11例(17.5%), 发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整, 其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症, 包括气管食管瘘15例(65.2%), 声带麻痹8例(34.8%), 穿孔3例(13.0%), 纵隔炎3例(...     

32例食管义齿异物临床分析

1995年～2002年收治的32例食管义齿异物的临床资料报道如下。32例患者中,男22例,女10例,年龄34～75岁,平均50岁。义齿嵌顿的部位:食管入口24例,主动脉弓横跨食管处4例,左支气管横越食管前壁处2例,食管通过横膈处2例。 治疗方法与结果。32例中,26例在气管插管全麻下经食管镜顺利取出异物。6例因食管镜下取异物不成功,而改用颈侧     

小儿食管异物217例临床分析

小儿食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一 ,由于小儿生理、心理发育尚不完全 ,食管异物的发生率及并发症较成人多见 ,且可发生窒息、纵隔障炎等严重并发症 ,处理不当可危及生命。我院 1 990～2 0 0 0年共收治小儿食管异物 2 1 7例 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 1 7例中 ,男 1 48例 ,女 69例 ;年龄 6个月～ 1 2岁。病程 30ｍｉｎ～ 4个月。异物种类 :肉骨 69例 ,禽骨 1 0例 ,硬币 40例 ,钮扣 2 7例 ,鱼刺 1 4例 ,果核 38例 ,塑料玩具 6例 ,塑料瓶盖 2例 ,啤酒瓶盖 2例 ,别针 2例 ,塑料笔帽 3例 ,玻璃球 1例 ,金属弹簧 1例 ,苹果块 1例 ,肉丸…     

食管特殊金属异物2例报告

食管异物尤其是某些尖锐的危险性异物 ,可致严重的并发症 ,危及生命。现报告 2例食管特殊金属异物。例 1,男 ,37岁 ,吸毒者。吞入理发推子手柄 5ｈ后入院。入院时检查 :患者痛苦病容 ,咽喉疼痛 ,吐字不清。间接喉镜检查 ,见异物手柄端位于左梨状窝内 ,另一端伸入食管入口。颈部正侧位片示异物位于 4～ 7颈椎水平 (图 1)。后在表面麻醉下及在直达喉镜下用异物钳夹持手柄一端 ,将异物拉出食管 ,术中局部有少量出血。术后无并发症。经测量 :异物长 12ｃｍ ,最宽处 3ｃｍ。例 2 ,男 ,34岁 ,吸毒者。吞入铁锁 1ｈ ,于 2 0 0 0年 1月 1日急诊入院…     

32例食管义齿异物临床分析（摘要）

1995年-2002年收治的32例食管义齿异物的临床资料报道如下。32例患者中，男22例，女10例，年龄34～75岁，平均50岁。义齿嵌顿的部位：食管人12124例，主动脉弓横跨食管处4例，左支气管横越食管前壁处2例，食管通过横膈处2例。     

经内镜钳取食管内异物36例体会

食管内异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，我科自1985年至1996年采用上海产XS4型和欧林巴斯PQZO型纤维鲁镜钳取食管内异物36例，报道如F。一、临床资料（一）年龄与性别；男22例，女14冽，年龄最大为76岁，最小L5岁，14岁以下儿童8例，6o岁以上老年人11例。（二）就诊时间及异物种类：吞人异物到就诊时间为1小时至5天。异物种类主要为动物碎骨、鱼刺‘金属缝针、铁钉、硬币、戒指、果核及动物肌肉团块等。（三）异物嵌顿部位：食管上段25例（6．4％），食管中段9例（25％），食管贲门部2例（5‘5％）。二、方法钳取方法；全部病例均在清醒…     

儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法。方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析。结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例。异物滞留部位均于食管入口处。经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例。并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例。结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出。     

应用电子胃镜诊治食管异物

对于食管异物一般是先行食管 X线检查 ,然后行食管镜检取异物。近年来 ,随着纤维内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进 ,使异物取出术得以不断完善 ,异物取出的成功率越来越高。 1 997年以来 ,我们应用电子胃镜诊治食管异物 59例 ,取得了良好的临床效果。报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料59例中 ,男 3 3例 ,女 2 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,病程 2 h～ 5d。异物为鱼骨 3 2例 ,鸡、鸭、猪骨 2 4例 ,虾壳、话梅核、金属片各 1例。异物位于食管上段3 9例 ,中段 1 9例 ,下段 1例。1 .2 　治疗方法采用日本 PENTAX EPM-3 3 0 0电子胃镜 ,…