老年重症胆管炎治疗临床体会

目的：探讨老年重症胆管炎患者治疗方法与效果。方法：回顾分析25例老年重症胆管炎患者治疗方法与愈后情况。结果：痊愈出院19例，死亡6例。2例死于术前中毒性休克，1例死于术中，2例死于肝肾功能衰竭，1例死于肺部感染。结论：老年重症胆管炎患者有病情重，发展快，中毒性休克出现早，多合并症等特点，在抗休克同时应积极手术治疗。尽早解除胆道梗阻，去除病因，这样才能降低死亡率。     

32例老年重症急性胆管炎的手术治疗

目的:分析探究老年重症急性胆管炎手术治疗的临床疗效。方法:对2014年9月-2016年9月在我科收治的32例老年急性重症胆管炎患者进行手术治疗,并通过分析其临床资料探究临床效果。结果:本院收治的32例患者中,28例患者完全恢复,2例患者明显好转,病情恶化进而导致死亡者2例,其中1例患者死于MODS(多器官功能障碍综合征),1例患者死于水、电解质紊乱。结论:外科手术治疗老年ACST患者,可迅速解除胆道梗阻,提高治愈率,降低死亡率,是可行的。同时还应注意老年ACST患者围手术期的治疗。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

老年重症急性胆管炎治疗体会(附50例报告)

目的总结老年重症急性胆管炎(ACST)外科治疗的经验。方法胆囊切除加胆总管切开T管引流31例,单纯胆总管探查15例,胆囊造口引流3例,胆囊造口加胆总管探查1例。结果本组50例经手术治疗痊愈45例,死亡5 例,其中1例死于肾功能衰竭,4例死于中毒性休克。结论预防和早期发现休克、及时纠正是降低病死率的重要环节。密切监测和及时防治重要脏器功能衰竭是降低病死率的有效措施之一。     

老年感染中毒性休克临床探讨

目的:对老年感染中毒性休克进行临床分析和探讨。方法:随机抽取我院在2010年1月-2013年12月治疗的62例老年感染中毒性休克患者,对老年感染中毒性休克患者的临床表现进行分析。结果:62例老年感染中毒性休克患者中,3例患者的白细胞计数正常,59例患者的白细胞计数超过10.0×109/L。62例患者的中性粒细胞都超过0.80,62例老年感染中毒性休克患者中死亡21人,死亡率达到了33.9%。结论:老年感染中毒性休克具有急、危、重等特点,不仅有很高的致死率,而且老年感染中毒性休克患者的并发症发生率也很高,需要医护人员遵循早诊断、早治疗的原则,以提高老年感染中毒性休克患者的治疗有效率,降低老年感染中毒性休克患者的死亡率,具有非常重要的意义。     

急性重症胆管炎50例的外科治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎的外科治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析50例急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果:该组患者全部采用手术治疗50例患者中治愈4,4例,4例转二期手术,死亡2例,其中1例死于严重肺部感染1,例死于肾功能衰竭,病死率为4.0%,全部为年龄≥60岁的患者。结论:急性重症胆管炎的外科治疗应把握好手术时机,选择合理的手术方式,是提高治愈率和降低病死率的关键。     

老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年急性重症胆管炎42例诊治分析

目的:探讨老年急性重症胆管炎的诊断及治疗.方法:回顾分析收治的42例老年急性重症胆管炎患者的诊治情况.结果:全部患者均经手术治疗,治愈40例,死亡2例.结论:及时诊断和治疗,选择合适的手术方法是提高老年急性重症胆管炎治愈率和降低病死率的关键.     

62例重症阑尾炎诊治体会

目的探讨基层医疗机构诊治重症阑尾炎的诊疗方法和治疗水平,提高治愈率。方法笔者将10年来诊治的62例重症阑尾炎患者的病例资料进行分析和总结。结果治愈54例,治愈率87.0%;死亡7例,死亡率11.4%,4例死于中毒性休克、败血症,2例死于术后严重腹部化脓,并发多器官功能衰竭,1例死于合并肺心病,1例自动出院。并发肠间脓肿2例,盆腔脓肿1例,膈下脓肿1例。结论通过积极正确的抢救和治疗,基层医疗机构治疗重症阑尾炎的治愈率可提高到87.0%以上。     

急性梗阻性胆管炎88例手术治疗体会

目的:总结急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会,提高疗效。方法:以2005年6月~2013年6月在我院接受治疗的88例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床特点、症状、手术方法及疗效,探讨手术治疗的疗效及重要性。结果:治愈68例,好转14例,死亡6例,有效率为93.18%。死亡的6例中有4例死于多器官衰竭,2例死于中毒性休克。术后有4例发生切口感染,采取有效的治疗措施后好转治愈,残余结石10例行胆道镜取石术治疗后痊愈。结论:对急性梗阻性化脓性胆管炎患者应选择适合手术方式及手术时机,积极进行抗感染、抗休克治疗,以提高治愈率。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

97例老年急性重症胆管炎的疗效分析

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析2001年1月-2011年6月间97例老年ACST的治疗情况。根据病情及患者和家属要求,大部分经术前规范处理后采用手术治疗,并加强术后管理;部分采用非手术治疗。结果 85例患者采用手术治疗,一期手术治愈59例,结石残留22例,死亡4例。非手术12例患者中,7例好转缓解,死亡5例。结论老年ACST患者临床表现不典型,基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)临床分析

目的:总结并提高老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AcuteObstructedSuppurateCholangitis,AOSC)的诊治水平。方法:回顾性分析本院近9年收治的76例老年AOSC,对其临床特点、诊断、治疗与转归作一总结。结果:老年人的AOSC存在其不同于中青年组的特点,中毒性休克表现几率高(60.4%)。76例患者均在超声检查中有阳性发现,其中69例患者伴有至少一种全身性基础疾病。非手术治疗8例(死亡3例),手术治疗68例(急诊手术20例,择期手术48例),48例非急诊手术中行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)32例,鼻胆管引流16例。结论:老年急性胆道感染进展快,在诊断上应首选辅助B超检查,减少AOSC延误诊治。治疗过程中必须加强对伴随基础病的治疗,应积极行以手术为主的解除梗阻的治疗。术前行PTCD或鼻胆管引流,可明显改善手术前全身状态,甚至使急诊手术变为择期手术。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

高龄重症胆管炎的护理研究

目的：探讨高龄重症胆管炎的护理效果和经验。方法：对2007年1月至2009年1月间在我院住院治疗的高龄重症胆管炎患者50例进行前瞻性分析,总结护理效果和经验。结果：全组病人均通过手术治疗,治愈率40例,治愈率为80%;好转7例;病死3例,病死率为6%。1例死于感染性休克,1例死于肝衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后发生并发症15例（30%）,其中切口感染5例,切口裂开2例,腹腔感染2例,肺部感染2例,胆道出血2例,多脏器衰竭1例,下肢深静脉栓塞1例。结论：全面系统的护理在高龄重症胆管炎患者的顺利康复中发挥着重要的作用,应引起高度重视。     

27例急性重症胆管炎治疗体会

1999－2000年共收治27例急性重症胆管炎（ACST）,死亡3例,死亡率11.1％。对患者的年龄、发病情况、手术治疗等方面进行了资料分析。结果表明:尽快尽早地施行有效的胆道减压、引流手术,打破由于梗阻所造成的恶性循环是治疗（ACST）的关键。术前抗休克治疗应在积极术前准备的同时进行,手术时机不应以休克得到改善为标准。同时应强调 器官功能的保护及术后并发症的预防和治疗。     

老年急性胰腺炎25例临床分析

摘要：目的总结分析老年性胰腺炎的临床特征,对完善治疗对策提供依据。方法收集2011-2012年海南省人民医院疗养院25例60岁以上的急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的临床特点。结果25例老年人急性胰腺炎患者中,轻症20例,占80％,重症重症5例,占20％。治愈17例,好转3例,总有效率为80％。病死1例,占4．0％（占重症急性胰腺炎患者的20％）,轻型急性胰腺炎平均住院天数（10±4）d,胰腺炎平均住院天数（25±6）d。结论老年性急性胰腺炎以胆道感染为主要病因,其临床症状不典型,并发症多,死亡率相对较高,但充分重视其临床特征后,早诊断、早治疗,加强并发症的防治,能有效改善患者预后。     

老年人急性重症胆管炎40例临床分析

目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法：收治老年重症胆管炎患者40例,回顾性分析临床资料。结果：治愈35例,死亡5例,其中开腹手术死亡2例,经皮肝胆管引流（PTCD）死亡2例,内镜下鼻胆管引流（ENBD）死亡1例。结论：加强围手术期治疗,运用影像介入、现代内镜等微创手段,结合常规手术进行多层次的治疗,可以减少本病的病死率。