抑郁症认知功能障碍的研究进展

抑郁症是一种以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病,其病因尚不清楚.大量的研究资料提示,遗传、神经生化和心理社会等因素对本病的发生有明显影响.躯体疾病所伴发的抑郁障碍即继发性抑郁障碍可以有以下几种情况:(1)抑郁症状是躯体疾病临床表现的一部分;(2)抑郁是对严重躯体疾病的心理反应;(3)抑郁症状是药物引起的;(4)抑郁症为躯体疾病所诱发.目前大多数学者认为,抑郁症患者不仅具有特征性的情绪障碍,而且普遍存在着广泛的认知功能障碍,其中尤以晚发性抑郁患者显著,并且认为患者存在的认知功能障碍是痴呆发生的重要危险因素之一.     

老年期抑郁障碍

老年期抑郁障碍（depressive disorderin the elderly）是老年人群中患病率相当高的精神障碍。临床特征以情绪低落，孤独感、自卑感突出，更多的焦虑、激惹、认知功能障碍、迟滞、妄想观念和繁多的躯体不适症状，躯体疾患伴发率高，自杀率高等为主。在概念上，有人认为，老年期抑郁障碍是指老年期首次发病的原发性抑郁障碍（抑郁症），一般病程较长，具有易反复倾向，部分病例预后不良。也有人将其分为广义与狭义两种。广义的老年期抑郁障碍指见于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁病症，既包括老年期首次发病的抑郁症，也包括老年期前发病持续到老年期或老年期复发的抑郁症，还包括见之于老年期的各种继发性抑郁障碍，又称症状性抑郁。     

抑郁症与冠心病

按照ＷＨＯ的界定 ,人类的健康长寿 60 %靠生活方式和心理行为习惯 ,8%为医疗条件 ,并预测在大约 2 0 1 5年时 ,生活方式和心理行为因素将成为促发心脑血管疾病的头号杀手。抑郁症是一种与情绪障碍有关的精神性疾病 ,在心脑血管疾病中伴有大量抑郁症状 ,作为一种与心理行为相互影响的社会适应不良性疾病 ,影响着心脑血管疾病的发生与发展。近年有关一些心血管疾病患者的心理行为变化及抑郁状态越来越被人们所关注和重视 ,现将这两者的关系综述如下。一、心肌梗死 (ＭＩ)可以引起抑郁状态或抑郁症抑郁症是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后的常见问题 …     

抑郁症与心血管疾病

高血压病发病 ,除躯体本身因素外 ,心理社会因素占有重要地位 ,强烈的焦虑、紧张、愤怒、忧郁等负性情绪常是高血压病的发病诱因 ,抑郁症发生率可高达 82 %。谈跃等采用美国流行病学调查中心的抑郁量表 (CES- D)对 6 0例高血压病患者的抑郁状态及其影响因素进行了分析 ,结果表明 ,高血压病患者抑郁状态的发生率及严重程度均高于对照组 ,多元相关和逐步回归分析显示收缩压、躯体疾病、心理社会变量与抑郁症状的产生密切相关。1　抑郁症导致高血压的机理长期的抑郁情绪 ,使血管紧张性增加 ,阻力加大 ,血压升高。同时交感神经长期兴奋使肾小…     

老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的临床研究

目的探讨老年住院患者躯体疾病伴抑郁症的特征及抗抑郁治疗对躯体疾病的影响。方法住院期间出现不能用器质性疾病解释、与辅助检查不符的躯体症状者行抑郁自评量表（SDS）检查进行初筛,SDS评分≥50分者入选为抑郁组,SDS评分〈50分者入选为对照组;两组患者于第0周及第4周时测定血压、血糖;抑郁组于第0周（即治疗前）及第4周时（即治疗后）行汉密顿抑郁量表（HAMD）24项量表检查。确诊抑郁症者给予帕罗西汀（赛乐特）,每天20mg治疗。结果（1）老年住院患者伴抑郁症患病率为26.2%,其中轻中度抑郁为21.9%,重度抑郁为4.3%。（2）老年躯体疾病伴抑郁症的心境障碍体验不丰富,而躯体化表现突出（如神经系统症状、胃肠道症状,心血管症状等）,但无特异性。（3）不同躯体疾病伴抑郁症的患病率不同,以缺血性脑卒中为多（32.1%）。（4）抗抑郁治疗有助于改善患者的躯体化症状及HAMD评分,且对血压、餐后2h血糖亦有不同程度的改善作用。结论老年住院患者伴抑郁多为轻中度抑郁,其抑郁症状易转化为躯体症状,把抑郁表现归诸为内科疾病,夸大躯体疾病,抗抑郁药物治疗有助于改善其躯体化症状,促进躯体疾病的康复。     

中医药治疗在老年人抑郁症中的应用

老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，仅次于老年性痴呆，是较为常见的精神障碍性疾病，发病率高，在65岁人群中发生率为1／7左右。老年期抑郁症是指首次发病在60岁以上，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状突出为特点，主要表现以情绪障碍为主：情绪低落、沮丧或焦虑，产生消极偏差，疑病妄想；有轻度的认知障碍；注意力分散，定向力下降，记忆力减退，思维能力下降；多伴有睡眠障碍；有诸多心理问题，如失落感、自卑感、孤独感、固执感、怀旧感等负性心理，且情感表现出饰性、内向性和封闭性。与此同时，原有的躯体疾病加重或迁延不愈，卧床不起，甚至产生自杀妄想。     

白血病患者并发抑郁症相关因素分析

抑郁性神经症,简称抑郁症,是以持续的心境低落状态为特征的神经症性障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,是常见的精神疾患,其发病率约为5%～10%.恶性血液疾病伴发抑郁症状的发生率较高,Santos等[1]报道107例恶性血液疾病患者中有16.8%的出现抑郁症状.     

综合性医院抑郁障碍患者95例临床分析

目的 研究综合性医院抑郁障碍患者的临床特征,为正确诊断和及时治疗抑郁症提供临床依据。方法 用前瞻性的方法对95例抑郁患者进行了临床特点和相关因素的分析,治疗前后Zung量表评分分析。结果 抑郁患者最主要的躯体症状为睡眠障碍,其次为疲乏、头痛、心慌和胃肠不适。脑血管病后、胃肠疾病后以及心因性抑郁障碍分别为15.7％、13.7％和66.3％。其中脑血管病后抑郁障碍发病年龄和抑郁病程均明显高于其它两组(P<0.05)。结论 以躯体症状就诊是综合性医院抑郁患者的特点。脑血管病后抑郁障碍不能忽视。     

心理护理在介入治疗术后的干预作用

随着生活节奏的加快和工作生活压力的加重,合并存在情绪障碍的患者逐年增多。临床常出现因情绪障碍和躯体疾病的交互作用,导致躯体症状和精神症状交织,治疗效果欠佳。随着“生物一心理一社会”医学模式在我国医学领域逐渐受到重视,心理和社会因素在疾病的发生、发展过程中所发挥的作用倍受关注。本研究通过对248例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者进行心理护理,评价其对焦虑和抑郁情况的改善作用。     

抑郁症误诊为冠心病患者临床特点分析

目的分析抑郁症误诊为冠心病患者的临床特点,提高心内科医生对抑郁症的识别水平及重视程度。方法入选北京军区总医院心内科"双心门诊"2006年11月~2013年4月期间误诊"冠心病"的抑郁症患者143例。对纳入患者进行精神心理问诊、抑郁量表评分,进行抗抑郁治疗并随诊。对患者临床特点的进行总结与分析。结果 143例误诊"冠心病"抑郁症患者,临床主要表现为"胸闷"或"胸背痛"症状,但胸痛发作部位、疼痛持续及缓解时间不固定。均存在全身性多种症状或不适,95.1%(136例)的患者伴有睡眠障碍。82.5%(118例)的患者发作时心电图无异常。抗冠心病药物不能明显改善胸闷胸痛症状。根据贝克抑郁问卷评分,轻度抑郁39.9%(57例),中度56.7%(81例),重度3.5%(5例)。给予抗抑郁治疗8周后躯体症状可明显缓解,抑郁评分显著下降(19.6±9.87 vs.10.87±8.34,P=0.001)。结论抑郁症可表现出与冠心病相似的症状,易被误诊为冠心病,心内科医生熟练掌握冠心病及抑郁症的基础知识对于该部分患者的诊断和治疗有重要的临床意义。     

生物-心理-社会医学模式下老年抑郁症研究进展

<正>老年抑郁症发生与躯体、心理、社会因素密切相关〔1〕。自1977年美国学者Engel提出生物-心理-社会医学模式以来,引发了国内外学者与此有关的研究热点〔2〕。本文从这一角度出发,探讨老年抑郁症的病因、症状、诊断、治疗、预防及预后。1老年抑郁症老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍。广义的老年抑郁症是指发生在老年期(≥60岁)抑郁症,包括原发性(含青年或老年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。狭义的     

疏肝健脾汤辅助治疗肝郁脾虚型抑郁症40例

抑郁症是多种病因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感障碍，西药治疗效果肯定，作用迅速，但药物毒副反应较明显，患者依从性差，躯体症状改善不理想。2007年1月-2008年9月，我们采用自制中药汤剂疏肝健脾汤辅助治疗抑郁症患者40例，近期效果满意。现报告如下。     

氟西汀对老年人以心脏症状为主的隐匿性抑郁症的康复作用

随着人口老龄化，抑郁已成为老年期的常见症状，其发病率显著高于其他年龄组[1]。由于临床医务人员对此认识不足，使该病漏诊率极高，其中以心脏症状表现为主的隐匿性抑郁症（maskeddenression，MD）为甚。据综合性医院的统计，当病人以躯体症状为主诉时，抑郁的漏诊率可达48％[2]。漏诊不仅使躯体症状无法缓解，而且加重了患者的抑郁情绪，继而使躯体症状更加顽固。本文拟对综合性医院中，老年人以心脏症状为主的隐匿性抑郁症的诊断及氟西汀康复治疗的疗效进行探讨。三材料与方法1·1对象上海华东医院内科住院病人，有下列一项或一项以上…     

综合疗法治疗抑郁症的临床疗效观察

抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病，主要表现为持久的抑郁状态，伴情绪低落、躯体不适和睡眠障碍等症状。临床表现为情绪低落、兴趣减弱、自觉疲乏无力、自我评价过低、对前途悲观失望、有自杀倾向、不愿主动与人交往等。随着现代社会的竞争日益激烈，生活节奏的不断加快，人们生活压力的逐步增加，抑郁症的发病率也正逐年增高，严重影响了人们的生活质量和工作效率，已经成为全球性的主要精神卫生疾病。为了观察综合疗法治疗抑郁症的临床疗效，本研究从理论上追溯了抑郁症的源流，对抑郁症的病因病机进行探讨，为“调髓海运脏腑”的综合疗法治疗抑郁症提供了理论依据。从临床研究方面观察了抑郁症病人的抑郁积分、该疗法对其的干预作用，并进行了与传统针法的疗效比较研究。探讨综合疗治疗该病的优势，从而为抑郁症的冶疗提供一种更为有效的方法。     

抗阻力运动对老年帕金森睡眠障碍病人睡眠质量及情绪状态的影响

正PD是老年人常见的神经系统退行性疾病,其临床表现包括运动症状和非运动症状。运动症状以静止性震颤、运动迟缓为主,非运动症状包括睡眠障碍、嗅觉障碍、焦虑抑郁情绪障碍。其中,非运动症状常出现较早,睡眠障碍往往可作为PD的首发症状出现[1]。研究表明,存在睡眠障碍症状的PD病人高达60%～98%[2],睡眠质量降低会极大地影响病人的情     

伴心脏症状的抑郁的心理及药物治疗

目的：探讨伴心脏症状抑郁的临床表现形式，观察其心理和药物治疗效果。方法：以伴有心脏症状的抑郁患者67例为研究对象观察患者的临床表现，同时给予心理或药物治疗，比较治疗前、后SCL-90相关因子分的改变。结果：研究对象的临床表现为与情绪有关的心悸、气短、心前区不适或疼痛；心电图改变为有早搏、心肌缺血。SCL-90抑郁、焦虑和躯体因子分显著增加。经心理和药物治疗后68．7％患者的心脏症状消失，31．3％患者心脏症状基本消失，SCL-90的抑郁、焦虑、躯体化因子较治疗前明显较低（P〈0．01）。结论：抑郁可引起心脏症状，抗抑郁治疗可取得良好疗效。     

食管运动功能与抑郁障碍分析

消化道功能易受情绪影响已为众人所知.为探讨食管运动与抑郁障碍的关系,本文对一些无食管器质性病变但有食管症状的患者进行食管运动及抑郁状态测试,以期解释一些食管症状、食管运动紊乱产生的原因.     

综合医院抑郁症诊治进展

抑郁症是当今突出的社会现象，多数报道显示，综合医院中抑郁症更为普遍，如美国普通人群中抑郁症的患病率为5％，初级医疗保健人群为8％～15％，65岁以上有躯体疾病老年人高达25％，继发于其他急、慢性疾病者为25％～50％，其中以心血管、神经、内分泌疾病为著。综合医院中抑郁症的识别和诊断较为棘手，抑郁症的躯体症状与躯体疾病的症状相重叠，或者躯体疾病掩盖抑郁症状使其不典型化，     

认知疗法联合西酞普兰治疗老年抑郁症30例

国内文献报道老年抑郁症患病率为1.51％～1.57％[1],老年抑郁症的临床表现与中青年相比有较大差异,抑郁情绪并不突出,而躯体不适感尤其明显,常因多样化躯体症状就诊于综合医院,严重影响老年人生活质量[1].本研究拟观察认知疗法联合抗抑郁药物西酞普兰治疗老年抑郁症的效果.     

伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系

目的:探讨伴躯体症状的抑郁发作述情障碍表现与中医证候的关系。方法:纳入抑郁发作伴有躯体症状病人97例,抑郁发作不伴有躯体症状病人97例,所有病人均予症状自评量表(SCL-90)、17项汉密尔顿抑郁量表表(HAMD-17)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)以评估其心理状况,并进行中医辨证分型。结果:两组SCL-90量表躯体化、焦虑因子及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组TAS-20量表情感辨别困难、情感描述困难、外向性思维及总分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。躯体化因子与情感辨别困难、情感描述困难、TAS-20总分存在相关性(P<0.05);肝气郁结证病人TAS-20总分与其他4种证型病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:述情障碍与抑郁发作病人的躯体症状存在相关性;述情障碍可能是肝气郁结的病理状态。