胸部CT在矽肺诊断中的价值

为探讨CT扫描在矽肺诊断中的作用，对比11例矽肺的后前位胸片及CT所见，结果CT对弥漫分布的矽肺小结节阴影，纵隔肺门区淋巴结钙化、胸膜增厚、肺大泡、大结节阴影等的检出率明显高于后前位胸片。CT是矽肺诊断中一个十分有价值的手段。     

螺旋CT在矽肺诊断中的价值

矽肺的胶原纤维化是一种不可逆的破坏性病理组织学改变,至今尚未有彻底消除矽肺病变的方法,关键在于预防和早期发现。目前主要是采用高仟伏X线胸片GBZ70—2002诊断标准,但随着螺旋CT广泛深入临床,高仟伏摄影技术的缺点逐渐暴露出来。本文旨在探讨螺旋CT在矽肺诊断中的价值,为矽肺的早期诊断及矽肺患者合并症、并发症的早期诊断提供依据。     

高分辨CT（HRCT）在矽肺诊断中的价值

报道１３例矽肺的高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）所见，并以Ｘ线后前位胸片及常规ＣＴ作对照，进行分析讨论。由于ＨＲＣＴ提高了ＣＴ的空间分辨率，能充分展示肺间质纤维化的发生与发展，能对肺内微小结节、血管扭曲、蜂窝样网影、胸膜下线影、胸膜下小节等表现进行观察，故远优于胸片及常规ＣＴ。认为在以Ｘ线胸片为依据的矽肺的诊断中，ＨＲＣＴ是一个十分有价值的辅助手段。     

矽肺和疑似矽肺患者的X线与CT影像的对比分析

目的对比分析矽肺及疑似矽肺X线胸片与胸部CT征象,以提高诊断准确率。方法5例经X线胸片确诊矽肺及1例疑似矽肺患者行常规胸部CT扫描,分别观察X线和CT图像,得出各自主要征象。结果矽肺患者胸部CT扫描在观察肺门、胸膜改变及纵隔内病变和阴影内部密度等方面优于高千伏胸片。结论胸部后前位高千伏摄片结合粉尘接触史一般能明确诊断,必要时可结合胸部CT扫描。     

多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值。方法对80例胸部外伤患者行螺旋CT扫描及三维重建,对图象进行回顾性分析。结果发现病变71例,大部分为复合损伤,其中肺挫伤52例,肺撕裂伤1例,肋骨骨折71例,肩胛骨骨折12例,锁骨骨折8例,胸椎骨折9例,膈肌损伤3例,胸腔积液63例,气胸22例,纵膈气肿4例,心包积液1例,皮下气肿16例。结论多层螺旋CT能对胸部外伤患者作出快速、准确的诊断,指导临床医生对患者进行及时、有效的救治,应作为胸部外伤诊断的首选方法和常规方法。     

胸部外伤的CT诊断价值

目的 探讨CT检查在胸部外伤的应用价值.方法 搜集我院10年来94例胸部外伤后早期普通胸片及CT扫描二项检查的病人的影像诊断资料,并进行对比,以层厚10 mm、层距10 mm进行平扫,部分兴趣区以层厚5mm扫描.结果 CT扫描可以及时诊断平片不能发现的轻微肺挫伤、少量气胸、纵隔少量积气、少量胸腔积液(血)、隐匿性肋骨骨折(包括肋软骨骨折)、心包少量积血(液)及被掩盖的病变.结论 CT在胸部外伤的诊断中对损伤程度的判断有重要的实用价值,可为临床正确、及时处理及判断预后提供可靠而必需的资料.     

CT对矽肺大阴影诊断的应用价值

ＣＴ对矽肺大阴影诊断的应用价值吴灿夫余新顺刘斯峰毛爱武刘林根汪竹根方兴旺方宝光为了动态观察矽肺大阴影的病变进展特点以及观察抗矽肺药物对病变的影响程度，需要有一种更准确的诊断及检查方法。本文旨在评价ＣＴ扫描与前后位胸片对观察矽肺大阴影动态变化的应用价值...     

128层螺旋CT在胸部急诊外伤中的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT在胸部急诊外伤中的诊断价值。方法:对136例胸部急诊外伤患者进行128层螺旋CT扫描及后处理技术重组。结果:136例胸部外伤患者,其中肋骨骨折136例,肩胛骨骨折43例,锁骨骨折35例,胸椎及附件骨折48例,胸骨骨折11例,均诊断准确。结论:128层螺旋CT在胸部急诊外伤的诊断中,快捷、方便、准确,尤其对骨折的显示明显。     

275例矽肺胸部X线影象及分型分析

２７５例矽肺胸部Ｘ线影象及分型分析杭州市职业病防治院章美君直径和宽度小于１ｃｍ的小阴影ｐ、ｑ、ｒ和ｓ、ｔ、ｕ是矽肺胸片中最常见和最重要的一种Ｘ线表现，是矽肺诊断的重要依据，为了探索各型矽肺Ｘ胸片上各类小阴影呈现的规律性，提高矽肺的诊断水平，就本地区２...     

胸部肿瘤CT诊断在放射治疗中的地位和作用

目的探讨胸部肿瘤CT诊断在放射治疗中的地位和作用。方法选取2010年6月-2012年5月我院收治的经术后病理诊断确诊为胸部肿瘤的患者32例进行分析，均采用放射治疗，分析CT诊断存放射治疗中的应用效果。结果32例患者中共确诊胸部肿瘤病灶84个，其中80．9％的病灶通过CT图像明确显示，25．0％明确为转移性淋巴结，17．9％确诊为恶性肿瘤；治疗前CT显示横断面误差平均为4．3mm，纵轴平均误差为7．2mm，横断面误差小于纵轴．差异具有统计学意义（P〈0．05）；CT能够提供清晰图像确定治疗靶区，定位精确重复误差小于2．0cm。结论CT能够有效提高胸部肿瘤的诊断水平．缩小定位精确误蔗，从而最大程度的降低肿瘤照射对周围器官和组织的损害，提高对靶区的照射总量，从而达到精确治疗的目的。     

新型冠状病毒肺炎对某综合医院CT胸部扫描频次的影响

目的 探讨新型冠状病毒肺炎对CT胸部扫描频次的影响。方法 采用回顾性研究,通过某医院医疗大数据平台提取2020年1月1日—12月31日及2019年同期门急诊及住院患者人次和行胸部CT影像检查的患者信息进行分析,并用χ²检验进行统计学分析。结果 2020年门急诊患者行胸部CT检查比例为2.48%,高于2019年度（1.47%）,差异具有统计学意义（χ² = 581.7,P < 0.000）。2020年住院患者行胸部CT检查比例为35.47%,高于2019年度（28.01%）,差异具有统计学意义（χ² = 182.0,P < 0.000）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情下,该院2020年胸部CT检查比例比2019年同期呈现明显上升趋势,增加医疗照射所致集体剂量,医院应重视胸部CT扫描的正当性判断。     

非线性映射在矽肺病研究中的应用

目的　将微量元素谱的非线性映射用于矽肺病研究。方法　以白银公司职工为研究对象。分析４２ 份Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者和４１ 份健康人发样中Ｃｒ 、Ｚｎ 、Ｍｇ 、Ａｌ、Ｃｄ 、Ｃｕ 、Ｓｅ 、Ｐｂ 、Ａｓ 、Ｍｎ １０ 种元素。取５０ 份为训练集、３３份为预测集。通过权重与相关分析缩减为６ 参数和５ 参数组, 用非线性映射作模式识别。结果　分类清晰的映射图。结论　微量元素谱的非线性映射技术在矽肺病研究中具有应用前景, 但微量元素的选择应考虑具体环境。     

Lung function in silicosis

Summary In order to assess the effect of silicosis on lung function, 61 gold miners with radiological silicosis were compared with 61 controls. Each pair was matched for age, dust exposure, and smoking habits. A full range of lung function tests was performed, and with two exceptions the results showed no significant differences between the two groups. The exceptions are the slope of the alveolar plateau (phase 3) and he closing volume, for which the silicotic cases had significantly higher values. The reason for the higher readings in the silicotic patients remains unexplained.     

矽肺患者36例的CT影像学分析

目的 探讨矽肺患者胸部螺旋CT检查的价值和CT影像学表现.方法 回顾性分析36例确诊矽肺患者的临床病史资料及CT影像学表现.结果 36例确诊的矽肺患者CT影像学表现中有36例矽肺结节阴影、18例小阴影聚集、11例大阴影,31例有纵隔或肺门淋巴结肿大,能够显示部分并发的支气管改变、胸膜病变、肺气肿等并发症;矽肺阴影在两肺弥漫分布,但右肺中叶内段、左肺上叶下舌段则分布相对较少.结论 螺旋CT检查对于矽肺患者具有重要的价值,能够提供更多更客观的影像学信息资料,使矽肺的综合诊断更准确.     

矽肺患者血浆内皮素－1含量变化

为探讨内皮素－１（ＥＴ－１）在矽肺发病中的意义，对３６例矽肺患者、２０例矽尘作业工人和３０例未接触矽尘的健康人分别进行肺功能、动脉血气和动脉血浆ＥＴ－１含量测定。结果表明矽肺患者血浆ＥＴ－１显著高于其它二组；Ⅲ期矽肺显著高于Ⅱ期，Ⅱ期矽肺显著高于Ⅰ期；矽肺血浆ＥＴ－１含量与矽尘作业工龄呈显著正相关；Ⅲ期矽肺ＥＴ－１含量分别与ＦＶＣ、ＦＥＶ＿１％、ＰａＯ＿２呈显著负相关。上述结果说明矽肺血浆ＥＴ－１含量不但明显升高，而且与病情相关，因此ＥＴ－１可能与矽肺的发病过程有关。     

某宝石加工厂矽肺的调查分析

目的　调查某宝石加工厂工人矽肺的发病特征。方法　对某宝石加工厂接尘工人进行矽肺横断面流行病学调查。结果　该厂作业场所矽尘浓度平均为 3 3mg/m3 ,游离SiO2 含量平均为 93 1%。该厂矽肺发病率为 3 94%( 10 /2 5 4) ,发病年龄 ( 2 3 8± 3 0 2 )岁 ,接尘工龄为 ( 3 3 3± 1 47)年。患者X线胸片表现以q影为主。矽肺肺结核并发率为2 0 % ;矽肺患者肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、1秒钟用力呼气量 (FEV1) ,最大通气量 (MVV)值明显低于接尘工人 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;完全丧失劳动能力者占 70 %。结论　宝石加工工人矽肺符合急进型矽肺的诊断 ,其特点为发病年龄小 ,接尘工龄短 ,肺通气功能明显损伤 ,致病残程度较重 ,预后较差。     

肺移植治疗矽肺五例临床分析

目的 探讨肺移植治疗矽肺的手术适应证、围术期的处理及疗效.方法 对经当地职业病防治中心诊断为矽肺的5例终末期矽肺患者进行了肺移植治疗.移植前5例患者的X线胸片、CT提示不同程度的肺间质纤维化、肺气肿伴肺大泡、伴大小不等的肺结节团块影,平均肺动脉压均＞30mm Hg,心功能Ⅲ-Ⅳ级;2例术前有胸部手术史,呼吸机依赖1例.5例矽肺患者中,1例在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行续贯式双肺移植,4例接受单肺移植,其中3例在ECMO辅助下完成.结果 病例5于术后8 d因多器官功能衰竭死亡,其余4例均康复出院.随访中病例3术后7月死于重症感染,病例1、病例2、病例4现已分别存活5、3、2年.患者术后肺动脉压下降,肺功能得到明显改善,生活质量良好.有轻度的慢性排异,出现闭塞性细支气管炎(BOS)的表现.结论 肺移植对治疗终末期矽肺有效,单、双肺移植治疗矽肺均有较好的应用前景,患者远期的生存还需进一步观察.

Abstract：

Objective To investigate the selection of recipients, operative technique, and perioperative management of lung transplantation for silicosis. Methods Lung transplantations(LTx) were performed for five end-stage silicosis in our hospital who were diagnosed in accordance with recommendations of the local Prophylactico-Therapetic Institution for Occupational Diseases.The chest roentgenogram and high resolution CT showed somewhat pulmonary interstitial fibrosis, pulmonary emphysema and massive opacities. The mean pulmonary artery pressure (mPAP) was＞30mmHg,NYHA Ⅲ or Ⅳ. Two patients received thoracic surgery prior to LTx,one patient was ventilator-dependent. One patient received bilateral sequence lung transplantation (BSLT) under extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. Four patients received single lung transplantation (SLT),3 under ECMO support. Results Patient five died of multiple organ failure on postoperative day 8,the remaining four patients were discharged from hospital.During follow up,patient three died of severe infection 7 month postoperatively,the remaining three patients were alive for 5 years, 3 years and 2 years respectively,and lived good quality of life, especially with lower mPAP and improved lung function.Although our patients suffered low-grade chronic rejection with the manifestation of bronchiolitis obliterative syndrome (BOS). Conclusion Lung transplantation is a viable option for patients with end-stage silicosis,providing acceptable quality of life and survival.Both SLT and BSLT are satisfactory approach for end-stage silicosis.and long-term survival requires further investigations.     

矽肺及矽肺结核患者血液黏度和体外血栓的研究

目的：探讨矽肺以及矽肺结核患者血液黏度和体外血栓的变化。方法：检测288例矽肺患者、178例矽肺结核患者以及150例健康对照者血液黏度和体外血栓的长度和干重。结果：矽肺组和矽肺结核组与正常对照组比较血液黏度（Ⅰ期矽肺除外）和体外血栓均显著增高,患者各组内Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期间血液黏度亦随期别增加而递增,且差异显著,体外血栓无显著差异;Ⅰ、Ⅱ期矽肺结核患者分别与同期矽肺患者比较,全血黏度在高、中剪切率下显著增加,在低剪切率下以及血浆黏度差异无显著性,体外血栓长度和干重亦增加显著;Ⅲ期矽肺结核患者与Ⅲ期矽肺患者比较,血液黏度和体外血栓均无显著差异。结论：矽肺患者血液呈高黏、高凝状态,且随期别增加血液黏度和体外血栓长度及干重均相应增加,合并结核者尤甚。     

Red blood cell anti-oxidant parameters in silicosis

Summary The anti-oxidant phenotype was determined in red blood cells and plasma of a group of male control subjects (n = 48) and a number of silicosis patients (n = 19). Haemoglobin, reduced and oxidized glutathione, glutathione peroxidase and superoxide dismutase were determined in red blood cells after haemolysis. In plasma, water soluble fluorescent substances were determined as a measure of in vivo lipid peroxidation. A significant increase in red blood cell glutathione was observed in silicosis patients. Moreover, some factors of the anti-oxidant system are strongly correlated in the diseased, but not in the healthy subjects. We hypothesize that individual susceptibility differences towards the development of silicosis after prolonged inhalation of silica is associated with a genetically controlled antioxidant phenotype.