急性一氧化碳中毒迟发脑病的探讨——附14例临床分析

急性一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(或神经精神后发症),系指急性CO中毒病人经急救治疗清醒后,经过一段时间的“假愈期”,又出现一系列的神经精神障碍者。迟发脑病的出现预示病情严重。为提高对本病认识,现将我院收治的14例迟发脑病报告如下。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病发病相关因素分析

我们于1996年1月至1999年2月收治急性一氧化碳(ＣＯ)中毒病人167例,其中24例发生迟发脑病,现将与迟发脑病发病的相关因素分析如下。一、临床资料与方法1.临床资料:167例急性ＣＯ中毒病人中男性91例,女性76例。年龄14～83岁。发生迟发脑病24例,年龄20～83岁。均有昏迷史,经“假愈期”出现一系列精神神经障碍。以智力减弱、反应迟钝、动作迟缓、定向力障碍为多见。2.方法:对可能与迟发脑病发病有关的因素进行分析,包括:年龄、性别、有无精神刺激、昏迷时间、“假愈期”时间、“假愈期”头晕乏力持续时间、脑ＣＴ检查、合并疾病、急性期治疗方…     

蛛网膜下腔出血迟发脑梗死发病的危险因素分析

[目的]分析蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死患者发病身体基本因素和治疗因素,并进行危险因素分析。[方法]观察126例蛛网膜下腔出血患者身体基本因素和治疗情况,其中男56例,女70例,迟发脑梗死患者32例(25.39%)。[结果]两组在性别上差异不明显,而年龄、体重指数、脑梗死病史和糖尿病病史差异有统计学意义(P﹤0.05);两组在出血量大小、是否应用立止血、注射用尼莫地平是否足量、收缩压和舒张压等多种因素比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]蛛网膜下腔出血后迟发脑梗死与患者发病的身体基本因素和治疗因素有关,应当及时预防和治疗。     

111例急性一氧化碳中毒疗效观察

对近 3年收治的 111例急性一氧化碳中毒的发病原因、治疗方案、治疗效果进行了复习 ,对康复情况近期进行了随访。均使用高压氧治疗配合综合疗法。迟发脑病约占3 6 % ,多为昏迷时间长、年龄偏大 ,且首次治疗时间不足的患者。     

经皮肾镜取石术后迟发性出血16例的观察与护理

目的探讨经皮肾镜取石术后迟发出血的原因及护理措施。方法回顾性分析16例经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床护理资料。结果所有患者均经绝对卧床休息、夹闭肾造瘘管口、止血、镇静、输液等综合保守治疗冶愈,出院前复查血红蛋白及血肌酐均恢复正常。结论微创经皮肾镜取石术后出血的原因较为复杂,加强围术期的护理干预,能有效预防这一并发症的发生,从而提高手术的成功率和患者对医院的满意度。     

急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿的临床特征分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿临床特征。方法收集271例急性外伤性颅内血肿开颅手术患者临床资料,分为迟发血肿组（血肿新发于非手术区域）sz例、原位复发组（血肿复发于原手术区）36例及对照组（无血肿复发）183例。以x2检验进行率的两两比较,均数间两两比较采用单因素方差分析。结果迟发血肿组持续昏迷、颅骨骨折及GCS评分、舒张压、手术时机、Fbg、TT与对照组及原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组Babinski征阳性、基底池受压、脑疝及血肿量、空腹血糖、前白蛋白、APTT同对照组比较有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组年龄同原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;原位复发组年龄及血肿量同对照组比较有统计意义（P〈0．05）。结论脑外伤后cT显示为巨大血肿、基底池受压明显并伴颅骨骨折、临床表现为Babinski征阳性、持续昏迷甚至脑疝的超早期手术患者需注意其术后迟发血肿可能,监测凝血功能及血糖、血压或有助于早期发现与指导治疗。     

急性一氧化碳中毒及其迟发脑病的脑电图分析

急性CO中毒及其迟发脑病的临床资料报道很多,有关脑电图分析的报道则不多见。本文对76例急性CO中毒和29例迟发脑病的EEG进行了动态观察分析。现将结果报道如下。对象与方法一、临床资料:全部病例均为我院住院患者,其中16例与职业有关,其余为生活中毒。以急性CO中毒入院76例,男54例,女22例;年龄11～65岁。以迟发脑病入院29例,男26例,女3例;年龄30～71岁,其中40岁以上者27例。     

替考拉宁在骨折内固定术后迟发感染中的临床应用研究

目的分析在骨折内固定术后迟发感染应用替考拉宁的疗效。方法对45例骨折内固定术后迟发感染患者的局部分泌物进行细菌培养和抗菌药物敏感试验,并应用替考拉宁(试验药组)与万古霉素(对照药组)进行治疗。结果45例中培养出病原菌者38例,均为单一菌株感染;细菌鉴定显示革兰阳性球菌感染25例,医院感染率为84.4%;药敏试验显示革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感,应用替考拉宁治疗骨折内固定术后迟发感染疗效好。结论骨折内固定术后迟发感染的病原菌以革兰阳性菌多见,对替考拉宁治疗较敏感。     

微创经皮肾镜取石术后迟发出血的护理

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后迟发出血的护理.方法 对6例迟发出血惠者采用明胶海绵、弹簧圈栓塞荆注入靶动脉,将其出血血管腔及动静脉瘤腔闭塞.做好术前、术中、术后各项护理.结果 6例迟发出血患者经介入栓塞靶动脉后,出血症状迅速消失.2个月后复查静脉尿路造影显示患者肾功能存在.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后迟发出血疗效可靠.充分做好各项护理和并发症的观察是确保介入栓塞治疗顺利完成的重要保障.     

一氧化碳中毒合并下肢静脉血栓形成治愈1例

一氧化碳中毒合并下肢静脉血栓形成治愈１例方燕敏患者，女，７３岁，１９９２年１１月３日因急性ＣＯ中毒急诊入院。入院后经高压氧反对症治疗，神志一度清醒。发病第１３天时，开始出现迟发脑病症状，四肢肌张力逐渐增强，卧床不起。１２月７日，发现左下肢肿胀达大腿根...     

子宫内膜异位症治疗现状及进展（综述）

子宫内膜异位症(简称"内异症")多发生于生育年龄妇女,是妇科难治的常见病,严重地影响患者的生活质量,近年来发病率有上升的趋势[1],且趋于年轻化.目前内异症的治疗有手术治疗、药物治疗及自然疗法.具体治疗还要结合患者年龄,婚育状况,妊娠希望,症状及病变程度制定个体化的治疗方案[2].现将内异症的治疗现状作一综述.     

急性CO中毒迟发脑病防治措施探讨

急性一氧化碳（ＣＯ）迟发脑病是指一氧化碳急性中毒昏迷清醒后,间隔一定时间继发性出现神经,精神症状而言．本文结合迟发脑病的有关因素,对一氧化碳急性中毒病例进行了治疗观察分析,以探讨防止迟发脑病的医疗措施,保护工人健康。１对象与方法１．１研究对象 以某厂近３年发生的１３例（男１０例．女３例）急性 ＣＯ中毒迟发脑病患者为观察组,１９例（男 １５例、女４例）急性ＣＯ中毒患者经治疗痊愈随诊６０,未出现迟发脑病者为对照组．１．２精神状态划分 急性中毒当时精神状态根据作业岗位性质分为两类：注意力集中或紧张作业如：…     

B超引导行经皮肾镜取石术并发症的护理

目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发症的临床护理经验。方法回顾性分析B超引导行MPCNL治疗上尿路结石156例的病例资料,术后并发肾脏迟发出血6例,主要的护理方法有加强术后护理、肾造瘘管的护理、反复出血的观察和健康教育等。结果 6例患者经及时治疗,配合精心全面的护理,均治愈出院。结论对MPCNL并发症患者进行正确的处理和精心全面的护理,与患者的康复和预后有密切的关系。     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的发病影响因素

急性一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(简称迟发脑病)是指部分急性CO中毒患者在急性期的意识障碍恢复正常后,经过一段“假愈期”又出现的一系列神经精神障碍。过去名称很不统一,有称之为CO中毒的续发症或后发症,还有称之为间歇型、顿挫型或双向型CO中毒等。有的则将无“假愈期”的中毒后     

急性颅脑损伤术后致对侧迟发血肿的预测分析

目的　探讨急性脑外伤血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的可预测因素及早期诊治要点。方法　对 19例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果　 19例对侧迟发血肿病人均行血肿清除手术 ,其中 5例死亡 ,手术死亡率为 2 6 3%。结论　急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成存在可预测性因素和明显临床特点 ,术前做出预测并能早诊早治可改善预后     

急性一氧化碳中毒迟发脑病的治疗研究进展

急性CO中毒迟发脑病发病机制研究虽已提出多种学说 ,但仍无定论 ,致使迟发脑病的早期预测未能解决 ,给临床治疗带来很大难度。由于CO中毒所致迟发脑病在一定程度上尚属可逆性 ,依据可能的发病机制 ,在早期正确进行氧疗 ,结合综合治疗措施 ,多数病人可逐渐康复。该文拟就临床治疗进展作一简介 ,以方便今后工作     

急性一氧化碳中毒的高压氧治疗

目的分析急性一氧化碳中毒（ACOP）的临床特点、治疗及发生一氧化碳中毒迟发脑病的影响因素。方法回顾性分析我科2005年1月～2008年10月收治的60例ACOP的临床特点。结果生活性ACOP仍为主要病因。分析对于重度ACOP患者而言，年龄大、高血脂、昏迷时间长，有高血压、脑梗死等其他伴随疾病，HBO治疗次数不足是其出现迟发脑病的易患因素。结论采用HBO治疗结合激素、改善脑循环及代谢药物等综合措施治疗ACOP具有科学性和可行性。     

子宫内膜异位症的恶变(综述)

子宫内膜异位症是一种良性病变,但具有恶变倾向。内异症恶变率为0.7%～1.0%,以卵巢内异症恶变多见。现认为内异症恶变可能与激素、年龄、病程、基因突变和缺失、酶功能丧失、乳糖代谢异常、受体、细胞凋亡和环境因素有关。目前内异症恶变的治疗以手术为主,辅以化疗、放疗及孕激素等综合治疗。对有内异症恶变倾向的患者应手术治疗,做到早诊早治。     

重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死相关因素及预防对策的探讨(附24例报告)

目的探讨重型脑挫裂伤病人术后迟发脑缺血脑梗死的相关因素及预防策略。方法分析了24例重型脑挫裂伤术后迟发脑缺血脑梗死病例临床资料。结果表现病人的基础状况,原发伤严重程度及手术操作不当等均可导致术后迟发脑缺血脑梗死。结论为预防术后迟发脑缺血脑梗死,需手术前、术中、术后采取综合措施。     

腹腔镜下子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析

目的:确定腹腔镜下子宫内膜异位症(内异症)保守性手术后病变复发的相关因素。方法:对192例腹腔镜下保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者进行观察并随访36个月,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿触痛结节、子宫活动度、血清CA125、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后r-AFS评分、术后孕激素或米非司酮治疗6个月、术后克罗米酚促排卵治疗、术后孕次、术后产次等29项指标,随访中记录病变复发情况及复发时间。应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素。结果:共有58例(30.2%)复发,每年复发例数、复发率和累积复发率为:第1年28例、14.6%和14.6%;第2年20例、10.4%和25.0%;第3年10例、5.8%和30.2%。经单变量分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史、后穹窿触痛结节、术后应用克罗米酚促排卵治疗、双侧盆腔病变和术后r-AFS评分高;保护性相关因素为术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、有腹腔镜手术史、术前产次、术前孕次、发病年龄和年龄。多变量COX风险回归分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史、双侧盆腔病变、后穹窿触痛结节、术后应用克罗米酚促排卵治疗和术后r-AFS评分高;保护性相关因素为术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、年龄。结论:术后应用克罗米酚促排卵治疗、既往有内异症手术史、双侧盆腔病变、后穹窿触痛结节、术后r-AFS评分高为内异症保守性手术后复发的危险性相关因素,术后孕次、术后应用孕激素或米非司酮治疗6个月、术前孕产次和年龄则为保护性相关因素。既往有内异症手术史、术前孕次和术后孕次可能为内异症保守性手术后不易复发的提示性因素,而非确定性因素。